söögitoru achalasia - rikkumiseni söögitoru motoorse aktiivsuse.
tõend
Allaneelamise häire - kõige iseloomulik, selgitada peaaegu kõik patsiendid achalasia söögitoru.
Sageduselt teine tähisega - casting toidujääke ilma segunemisest sapphapete ja maomahla suhu õõnsuse tõttu seisak sisu söögitorus.
Patsiendid sageli ärkama öösel köha või lämbumine episoodid esinevad pärast valamist toitu. BURP vedelik võib olla valge vahuse mass (mis võib olla tingitud sülje koguse söögitorru magamise ajal).
Rinnavalu ja kõrvetiste esine ühesuguse sagedusega (umbes 40% patsientidest). Valu on tavaliselt lokaliseeritud rinnakus, on kokkusurumise või pigistada laadi ja leviku kaela, lõua või tagasi.
Enamik patsiente söögitoru achalasia neelamishäire tekib siis saavad nii tahkete ja vedelate toiduainete. Kuid hetkel algfaasis achalasia, düsfaagia üldiselt jälgitav saabudes ainult tahket toitu; hilisemates etappides haiguse ka liitub neelamine häire saabudes vedelikes.
Patsientidel, kellel on söögitoru achalasia progressiivselt suurenev kulutatavat aega pärast sööki. Sellised patsiendid uhutakse rohke vedela toidu parandada söögitoru tühjenemist.
Komplikatsioonide söögitoru achalasia
- söögitoru besoaar
- Diverticula kaugema söögitoru
- söögitoru lamerakk-kartsinoom
- söögitoru veenilaiendid
- Esophago-perikardi fistul
- Mass teket kaela (kaela-like pulli Konn)
- Pnevmoperikard
- kops
- Barretti söögitoru
- Sisisev obstruktiivne ülemistes hingamisteedes
- Kõõmasele submukoosse kihid söögitoru
- mädane perikardiit.
Teiste võimalike komplikatsioonide on tingitud akumulatsiooni söögitoru kinnistatud jääkide toidu ja sekretsiooni söögitoru näärmed.
Kui kaua olemasoleva söögitoru achalasia võib oluliselt laiendada.
Mass moodustumise sisiseva kaela või võivad tuleneda kohaliku kokkusurumine ülemiste hingamisteede.
Söögitoru seina hõrenemine, mis leiab aset selle laienemist, on soodustavaks teguriks esinemise vaheajad, koorimine submukoosse kiht pnevmoperikarda, mädane perikardiit või teket fistulas.
diagnostika
- LÄBIPAISTMATU esophagographic sageli läbi vara hindamise kahtlusega patsientide söögitoru achalasia ja valikmeetodid häirega patsientidel neelamine
- Review rindkere röntgen;
- Ülem endoskoopia;
- Söögitoru manometry kinnitab diagnoosi achalasia ja saate selgelt eristada seda teistest häired söögitoru motoorset aktiivsust.
söögitoru achalasia raviks
Patsientide ravi söögitoru achalasia sisaldab
- ravimeid,
- Pneumaatiline balloon avanenud söögitoru alumise sulgurlihase,
- kirurgilise protseduuri teel lihas- ja vnutrisfinkternoe manustamiseks.
Ettevalmistused pneumaatilise laienemist võtta 12-16 tundi. Tuleb profülaktiliselt antibiootikume, t. K. Enam kui 50% patsientidest pärast laieneva söögitoru veres langeb mikroobide tõttu hõrenemist seina söögitoru.
Protseduur algab endoskoopia, kus söögitoru ja mao eemaldatakse kogunenud saladus, et vähendab üleujutuste ohtu. Kui installitud kiiresti ballooni õhuga ning hoitakse selles asendis 60 sekundit. Täna, enamik eksperte eelistavad teha laienemine alumise söögitoru sulgurlihase järk-järgult, kasutades mitu silindrid diameetriga 3 kuni 4 cm. Esialgu väikseim neist on kasutusele; silindri läbimõõduga suureneb järkjärgult kooskõlas tulemus.
Sagedus häid tulemusi pneumaatilise paisumise söögitoru achalasia suur 86-100%.
Eesmärk pneumaatilise dilatatsioon - teostavad kontrollitud rebend lihased söögitoru alumise sulgurlihase. Ebameeldiv, kuid ennustatav tüsistus manipulatsiooni on söögitoru rebendi teket. söögitoru perforatsiooni sagedusvahemikes 0-4%.
Enamasti raviks achalasia söögitoru, kasutades modifitseeritud Heller myotomy selle On täita ühe ees küljel alumise söögitoru lihaste pikilõige sulgurlihase.
Uuringud on näidanud, et nifedipiini ja isosorbiiddinitraadi raskuse vähendamiseks sümptomeid söögitoru achalasia. Teate saamise nendest ravimitest paranenud söögitoru tühjenemist. Kliiniline kogemus näitab, et ravim tuleb kaaluda ravi ainult ettevalmistava meetmena enne radikaalsema sekkumist.
