Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Kui laieneva korgaskeha rakud (venoosse plexuses) paiknev pärasooles tekib seisak (staasi) veres neid, mille laevad laienevad ja muutuvad ülekohtune kujul hemorroidid, mida nimetatakse hemorroidid.
Hemorroidid diagnoositakse sageli raseduse ja nende tekkimise tõenäosust sõltub sündide arvu. Niisiis, mittesünnitanud naiste haigus on leitud ainult 20% juhtudest ja multi selle sagedus suureneb 40-50%, eriti kolmandal trimestril.
liigid
Sõltuvalt lokaliseerimine hemorroidid eristada välimine, sisemine ja segatüüpi (Ühendatud) hemorroidid.
Sest välised hemorroidid venoosse sõlmed asuvad alumises osas pärasoole ja kodus ülemises osas.
By Haiguse kulg eraldatakse ägedate ja krooniliste hemorroidid, kuigi see samm on sisuliselt sama meetodit (näiteks krooniline komplikatsioonid tekivad siis hemorroidid muutub äge). Samuti Hemorroidid võib olla keeruline ja lihtne.
Põhjused Rasedus
Haigus on põhjustatud seisakut vere veenides suurenemise tõttu kõhuõõnesisese rõhul. Esimene tõus kõhusisene surve aitab kaasa rasedus ise.
Raseda emaka kasvupoliitikal surub suurtes veresoontes, sealhulgas õõnesveeni, kusjuures Kahjustatud verevoolu alajäsemete ja vaagnaveenidest, mis provotseerib stagnatsiooni veri jalgade ja sirgjooneliselt sooles.
Lisaks tulemusena hormonaalsed muutused raseduse ajal (suurenenud tootmist progesterooni) Müomeetriumiga ja silelihaste soolestikus on lõdvestunud, põhjustades kõhukinnisus ja aitab luua või süvendada (at saadaval hemorroidid enne rasedust) haigus.
Samuti pärsivad soole peristaltikat aitab istuvast elu. Suurenev gestatsioonivanus naist ei saa enam säilitada sama aktiivne eluviis nii enne rasedust või raseduse algul ning enamiku ajast rahuolekus (lamades või istudes).
Medical piiratud kehalist aktiivsust (oht katkestuse platsenta previa) Samuti süvendab vähene kehaline aktiivsus. Võrdsust on samuti oluline. Mida rohkem on ajaloo sünnitust, seda suurem protsent ägedat hemorroidid tiinuse (mitmekordne kõikumised kõhusisene surve raseduse ja sünnituse ajal).
Poolt soodustavad faktorid haiguse hõlmavad:
- geneetiline eelsoodumus;
- viga toitumine (madal kiudainete sisaldus toidus, vürtsikas toit, palju vürtse);
- uroloogilised haigused (edendavad süstemaatilisi tõusu kõhu rõhk);
- Haridus vaagna;
- intensiivse kasutamise ja rasket.
sümptomid hemorroidid
Sest välised hemorroidid, mis voolab õrnalt anus ilmuvad üksused, mis näevad välja nagu garantiieeskirjad moodustumise või voldid. Nad ei vähenda suuruse rõhu ja tihe. Sise hemorroidid iseloomustab teket sõlme voldid limaskesta pärasoole. Nad ei ole nähtav, on ühe- või vormis corolla kukub kui vajutada, kuid taas täitub köhimise või pingutamata. Need sõlmed on valulik ja nahka ärritav päraku limaskesta, mis eraldatakse.
krooniline hemorroidid
Voolav kas asümptomaatiline või vähemalt kaebusi ja on 4 sammu:
1. etapp - laienenud sise hemorroidid, kaldumata pärasoole ajal roojamist (kaebuste tunne mittetäieliku soole tühjendamisel, ebamugavustunne päraku piirkond, väikeses koguses helepunane veri lõppu sirge tühjenemist soolestikus).
2. etapp - ühikut pärast defekatsiooni õue (sügisel), kuid võib olla õigus omada pärasoole (rohkem ebamugavust Olulised, sügelus ja põletustunne tekkida pärast roojamist määrimine suur, tunne võõrkeha aistingud pärasoole).
3. etapp - hemorroidid ei vähenda ise, kuid võimaldas neil käsitsi seadmisel võttes valu ajal ja pärast iga roojamist.
4. etapp - sõlmed ei saa tagastada pärakus kuid väljendas valu ilmub uriinipidamatuse gaasi- ja roe lima ja tugev verejooks soolest.
äge hemorroidid
Ei ole midagi muud, näiteks tromboosi hemorroidid. See tekib tänu trombide moodustumist venoosses plexuses ja seda iseloomustab põletik ümber päraku. Kulgeb sümptomaatilise:
- Filterriie märkimisväärset valu, kasvades roojamist
- laienemise ja punnis pärasoole hemorroidid,
- hüpereemia perianaalsest piirkonnas,
- verejooks pärakust.
Äge Hemorroidid on 3 raskusastmega põletiku:
1 kraad - tromboosi ilma põletikureaktsioon (mõõdukas valu päraku ilmuvad pärast tühjendamist).
2. etapp - märkimisväärset valu tõttu põletiku läheduses laienenud hemorroidid, temperatuur tõuseb, sõlmede õue ja sandiks päraku raske roojamine, seal väljavool lima pärasoolest on sügelus ja põletamine.
Hinne 3 - põletikku sirutub sügav, punetus pärakust tuharate ja lahkliha, hullem valu, nad on püsivad ja neid leitakse valdkonnas tuharate ja lahkliha, temperatuur tõuseb kuni 39 ° C, võõrkeha tunne pärasooles püsivalt, on täiskõhutunne ja rõhk (valu on nii tugev, et istme liikumist ja võimatu).
diagnostika
Diferentsiaaldiagnoosimine haiguse viiakse läbi:
- anaallõhed (Seal verejooksu ja valu, kui defecating ja pärast, kuid mitte tajutavaid välise või sisemise sõlmpunktid);
- Emaka või limaskesta (kombelda haridus tsyafilindricheskoy vorm);
- polüübid pärasoole (verejooks, kuid mitte valu, kombatav ja haridus üksi, ilma ponnistus).
Diagnoos alusel kehtestatud konkreetsete kaebuste kontrollimise ja digitaalse uurimine pärasoole (nähtavate välised hemorroidid, võttes violettsinist värvi ja palpatsioon tromboosi sisetippudes mis on nähtav, kui patsient ponnistus, hinnata nende arvu, suuruse ja kohtades).
Alates laboratoorsete meetoditega määratakse:
- täielik vereanalüüs (vähenemine hemoglobiin ja hematokriti on tingitud kroonilisest järgse hemorraagilise aneemia, Suurendamine leukotsüüdid põletiku ajal ja ESR);
- Uriini (Detection või välistus uroloogiliste haiguste);
- coagulogram (Alandatud hüübimisajast ja verejooksu suurenenud protrombiini ja protrombiini indeks);
- veregrupiga ja Rh faktor;
- verekeemiale, sealhulgas uurea ja kreatiniini (va uroloogiliste haiguste);
- etai peitevere.
Alates instrumentaalmuusika diagnostika meetodeid:
- sigmoidoscopy (Uuring pärasoole limaskest);
- Ultraheliuuringut veresooned ja vaagna;
- US kaasatud veenid portsjoni angioscanning kinnistamisel angiohirurga;
- Ultraheli (sonograafia) alajäsemete.
Ravi raseduse ajal
Ravi hemorroidid rasedatel tegelenud akušöör veresoonte kirurg (coloproctologist) on ühendatud vastavalt vajadusele.
Haiguse ravi algab korrektsioon dieet (Suurendamine kiu toitumine keeld terav, vürtsine ja suitsutatud tooted).
soovitatav
- iga päev jalutuskäike,
- füsioteraapia rasedatele (puudumisel vastunäidustused),
- luua perioodilisus tühjendamise pärasoole (samal ajal)
- mahapesemist pärast iga roojamist külma veega.
Sest välised hemorroidid on määratud sooja vanni furacillin, maitsetaimed, kaaliumpermanganaadi, küünlad ja võided novokaiinille või lidokaiini leevendada sügelust ja valu:
- Anestezol küünlad (tavaliselt soovitatav)
- venitan geel (soovitatav piiranguteta).
Juhul äge hemorroid haigus kombinatsioonis pärakulõhe hospitaliseeritud patsientide. Nimetatakse plii kreemiga, losjooni furacillin, hepariin ja butaandi- salvi troksevazin geeli, gepatrombin-g, proktoglivenol paikselt leevendada põletikku ja normaliseerimise verevoolu hemorroidid.
Selleks, et vältida tüsistusi kroonilise hemorroidid ja ägeda töödelda arstidele, tugevdada veresoonte seinte ja parandades venoosset verd ning millel on põletikuvastane toime:
- Aescusan (no ohutuse andmed raseduse)
- Venoruton (konventsionaalselt soovitatav II trimestri)
- detraleks (tavaliselt soovitatav)
- troksevazin (no ohutuse andmed I trimestri koos II trimestri tavapäraselt soovitatav).
Ägeda hemorroidid on 7-10 päeva.
Operation raseduse
Kirurgiline ravi hemorroidid raseduse ajal viiakse läbi perioodiliselt raske verejooks, kadumise hemorroidid ja rektaalne limaskestale juuresolekul praod ja fistulas sooles (otsus tehakse koos arstile rase).
Raseduse ajal võimalikult viiakse läbi väiksemate kirurgiliste operatsioonide:
- jäigastumine keskust;
- ligeerimine lateks tsükkel keskust;
- Krüoteraapia ühikut;
- laserfotokoagulatsioonist;
- infrapuna laserkoagulatsiooniga.
Radikaalne operatsioon (ekstsisioon hemorroidid) on joonistatakse sünnitusjärgsel perioodil.
Efekt hemorroidid käigus ja tulemus raseduse
Hemorroidid raseduse ajal ei ole tõsine ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone raseduse ajal. Aga see ei välista süvenemise aneemia rasedatel tõttu korduvad verejooks pärasoolest, ähvardas nurisünnitus ja enneaegse sünnituse koos tekkivate probleemide roojamine.
Meetodi valik kohaletoimetamise ei mõjuta haiguse keisrilõige teostatakse sünnitusabi näidustustel.
Tüsistused haiguse raseduse ja sünnituse ajal on:
- tromboosi hemorroidid;
- pigistades ja nekroosi hemorroidide;
- paraproctitis;
- väljendunud verejooks.
Jagu juhib Sozinova AV, günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
