Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal üle 14 aasta. (2015).
Emaka fibroom nimetatakse healoomulised Hormoonsõltuva kasvajad, mis kasvavad lihaste kihti emakas, samal ajal kui tema kompositsioon domineerivad sidekoe elemendid (teine nimi - fibroidi emakas).
liigid
Sõltuvalt milline on moodustumist ja kasvu paisata hajus sõlmpunkti fibroom.
Hämara kahjustuste Emakamüoomide ei ole selged piirid, võib kokku sulada.
Omakorda sõlmpunkti fibroom kooskõlas lokaliseerimine sõlmede jaguneb:
- interstitsiaalne fibroom, kui sõlm / sõlmed paiknevad lihase paksus kihi;
- submukoosset submucosa või millega sõlm suureneb emakaõõnes;
- subzeroznuyu podbryushinnye või kui sõlm kasvab alusel kõhukelme hõlmab emakas (limaskest), ja on jala.
Vastavalt tüüpi aktiivsust vohamist (proliferatsioon) võib olla fibroom:
- lihtne. Aeglase kasvu, proliferatsiooni protsessid ei ole väljendunud;
- paljunevad. Aktiivsus suurenes rakkude jagunemist, kiire kasv, kuid mitte atypia rakud;
- predsarkoma. Seal on mitu koldeid atypia.
Põhjused Emakamüoomide
Mehhanism arengu fibroidid ei ole veel täpselt teada. Paljud teadlased usuvad, et kasvajad tekivad ühest eellasrakkude mis on läbinud mutatsiooni ja protsessi Kasvaja kasv on tingitud koe homeostaasi häired (häiritud tasakaal rakkude proliferatsiooni ja apoptoos).
On teada, et moodustumist rakud jagunevad intensiivsemalt võrreldes normaalsete rakkudega lihaste kihti sõltumata faasi menstruaaltsükli.
Kasvaja kasvu protsess võtab kolm sammu:
- moodustatakse kõigepealt aktiivse tsooni kasv lihasesse kihi;
- See algab kasvajakasvule, kuid diferentseerumist (vahe homogeense rakkude ja kudede) puudub;
- jätkub tuumori kasvu, kuid diferentseerumine, küpsemise ja fibroos.
Suguhormoonid (östrogeeni ja progesterooni) reguleerivad rakkude proliferatsiooni. Progesteroon kihistus peremehe idu stimuleerib selle kasvu, kuid samal ajal kudedes kasvaja areneb suhtelise hyperestrogenia, suurenenud sisaldus östradiooli ja progesterooni retseptoreid, viimane tõus sekretsioonifaasi, ja vähenemine proliferatsiooni ajal, arvestades östrogeeniretseptorite kõrgenenud mõlemad tsükli faasi.
Soodustavate tegurite Emakamüoomide kuuluvad:
- hormonaalsed munasarjafunktsioonile;
- põletikuliste haiguste emaka ja / või jäsemete;
- häirete verevarustus väikevaagna;
- pikaajalise seksuaalvahekorrast hoidumine;
- hüpoplaasia suguelunditel;
- ainevahetushäirete (ülekaalulisus, kilpnäärme patoloogia, diabeet);
- pärilikkus;
- onkoloogiliste haiguste genitaalide perekonnas;
- lapseea haigused;
- vähene liikumine;
- stress;
- emakasisene sekkumiste (abort, takistatud tööjõu, emaka abrasioon);
- kroonilised haigused (kõrgvererõhutõbi, jne).
Sümptomid Emakamüoomide
Kliiniline pilt sõltub suurusest sõlmed, nende asukoht ja kogus. Sageli fibroidid sümptomid puuduvad ja leitakse juhuslikult ajal rutiinne läbivaatus.
Kõik märgid Emakamüoomide võib jagada mitmesse gruppi:
Menstruatsioonihäired;
- võib täheldada nii rikkalik ja pikk menstruatsioon (sageli submukoosse fibroidide) ja atsüklilised verejooksud;
- raske menstruatsioon on rikkumise tõttu emaka aktiivsust ja sageli põhjustada patsiendi anemizatsii (nõrkus, halb enesetunne, väsimus, rõhu vähendamise ja jne).
Valusündroom;
- iseloomustab valu tõmbamist või liigeste valu, mis asuvad alakõhus või nimmepiirkonda;
- Mõõduka püsiva valu tuleneda kasvu ja laiendamine sõlmede serosa;
- tugevad kokkutõmbed tüübist valu täheldatud sünnihetkel submukoosse sõlme igal menstruatsioon, mis on seotud suurenenud emaka toonust;
- terav tugevat valu kliinikus "äge kõht" soovitada saidi nekroos (verevarustuse kadumine seda).
Häired funktsioone naabruses organites;
- suuremõõtmelisuse kasvaja viib kokkusurumine külgneva elundid;
- rõhul põiele ja kusejuha arendab sage urineerimine, kusepidamatus on võimalik;
- survesüütega pärasoole probleemid roojamine, kõhukinnisus, valu.
Mõju reproduktiivse funktsiooni.
- fibroom võib olla (kuid mitte tingimata) viljatuse;
- Samuti on rasedus ja sünnitus.
diagnostika
Diagnoos fibroidid algab anamneesi ja kaebusi.
Uurimisel patsiendi diivanil üritab teada saada:
- kasvaja suurust;
- selle hajuv või fookuskaugus iseloomuga;
- kui võimalik - kasvu suunas ja asukoht sõlmed.
Eeldatav emaka kiutaoline kasvu ja liikuvus (dünaamika) aastaks. Võrdluseks tiinus. Umbes kiire kasv näitab kasvu fibroidi aastaga 4 või enam nädalat.
Kohustusliku minimaalse kliinilise diagnoosiuuringuid sisaldama:
- immutatud tampooni mikrofloora ja tsütoloogia (avastamine patogeenide ja ebatüüpiliste emakakaela rakud);
- veenide verd HIV, süüfilis ja hepatiit;
- BAC (bilirubiini, kreatiniini, maksaensüümide, koguvalgust) avastamiseks maksatalitluse häired;
- KLA (juhib tähelepanu hemoglobiinisisaldus Diagnoosimise aneemia);
- OAM.
Lisaks määrati veregrupi, Rh faktorit, analüüsitakse coagulogram.
Lisaks leidis ta, colposcopy välistada / selgitada samaaegne emakakaela patoloogia.
Täiendavate uurimismeetodite kasutatud vaagna ultraheli koos transabdominaalse ja tupe sonde. Ultraheli suuruse määramise sõlmedest, nende asukoha tõttu deformatsiooni emakasse.
Harvem määratud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
Seejärel hüsteroskoopiaMis lisaks diagnostika funktsioonid, see võimaldab teil teha biopsia emaka limaskesta selgitada samaaegne endomeetriumi hüperplaasia.
Metrosalpingography seisundile hinnanguid endomeetriumi paljastada submukoosse unit, selle suurus ja asukoht.
Kahtluse korral pöörduda diagnostika laparoskoopia (Kui ei ole võimalik eristada teiste meetoditega subserous fibroom ja munasarjatuumoreid).
Diferentsiaaldiagnoosimine fibroidid, selle sümptomid on sarnased sümptomid koorionepitelioom (saadaval kõrgeid väärtusi hCG) ja emakasarkoom (kiire kasv, püsiv veritsus, histoloogilise uuringu endomeetriumi).
Ravi Emakamüoomide
Haiguse ravi algab normaliseerimist igapäevaelust ja puhata, spetsiaalse dieedi kõrge sisaldus värske puu- ja köögivilja, rauda sisaldavate preparaatide nimetamiseks kõrvaldades aneemia.
fibroidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.
Narkomaania ravi on läbi väike pakett fibroidid. Kui kasvaja on väiksem kui 12 rasedusnädalal * sihtotstarbelist 2-etapilise ravi:
- Esimesel etapil ravikuur gonadotropiini vabastava hormooni (Zoladex, leuproliid diferilin, buserilin) intramuskulaarselt 6 kuud vaheaegadega 4 nädalat;
- Teises etapis (kui sõlmed ei alandata) hõlmab võttes suukaudse rasestumisvastase vahendiga (regulon, Janine, Novinet) ja ESV sisestamise "Mirena" võtta vastu 6 kuuks.
Lisatöötlusega reguleeritakse olenevalt tulemustest.
Uus ja väga tõhus ravim ravis fibroidid on antiprogestiin - mifepristone, mis on määratud 1 tablett päevas pidevalt 3 kuud või kauem. Mifepristonel vähendab suurust komponendid ja peatab verejooksu.
Autor pöörduvad kirurgilise ravi näidustuste:
- suur kasvaja suurust (üle 12 nädala);
- kiirelt kasvav kasvaja;
- tugev valu;
- kombinatsiooni fibroidid või endometrioos munasarjas kasvaja;
- sõlme nekroos;
- submukoosse sõlme.
Kirurgiliste ravi hulka:
- hüsterektoomia (emaka eemaldamine), laparotoomiat laparoskoopia või tupeinfektsioonide;
- konservatiivsed kirurgia (konservatiivsed myomectomy). Sõlmed "kestad" ja emakas on säilinud; submukoosset sõlme kui see eemaldatakse hüsteroskoopilised;
- minimaalselt invasiivne kirurgia:
- embolization emaka laevad. Tänu ummistust verevarustus emakaarteri oksad sõlmesid peatustega, nende mõõtmed vähenevad;
- Märkega-MRI ablatsioon - järjepidev soojendus sõlme ultraheliga, aurustumine sõlme loomist seal verehaiguste ja toitumine, mis viib selle nekroos (nekroos).
Eelised MRgFUS ablatsioonijärgse:
- kerge kaasaskantavuse menetlust (ambulatoorne);
- Organsäästlikkus;
- puudub vajadus veenisisene anesteetikumi;
- ei verekaotus menetluse ajal ning operatsioonijärgne komplikatsioone.
Tagajärjed ja väljavaated
emaka kiutaoline risk haigestuda need tüsistused:
- sõlme nekroos;
- vääne jalad sõlme;
- sünni submukoosse sõlme;
- püsivate verejooks.
Raseduse ajal suurendab raseduse katkemise ohtu, emakasisese hüpoksia ja alatoitumise loote, samuti sünnijärgsete komplikatsioone.
Ilm soodsad ning risk haigestuda emakasarkoomist ei ole suurem kui tervetel naistel.
