Teaduslik toimetaja: Volkov AA, endokrinoloog, praktiline kogemus kuna 2015.
Oktoober 2018.
Hüpotüreoidism - kliiniline sündroom, mis arendab tõttu pikaajaliselt püsivad kasvuhormooni puudulikkusest kilpnääre organismis või resistentsuse arengut (stabiilsus) koe hormoonile tasandil.
On primaarsed, sekundaarsed ja tertsiaarsed hüpotüreoidism.
Esmane hüpotüreoidism areneb kilpnäärme kahjustus ja kaasneb suurem kilpnääret stimuleeriv hormoon - TTG.
Teisene hüpotüreoidism tekib siis, kui lüüasaamist konkreetse osa aju - hüpotalamuse-hüpofüüsi telje Süsteem - ebapiisava kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist ja järgneva taandamise kilpnäärme talitluse alatalitlus.
Kolmanda taseme hüpotüreoidism areneb lüüasaamist hüpotalamuse. Sageli, sekundaarsed ja tertsiaarsed hüpotüreoidism ühendati ühte vormi, mida nimetatakse sekundaarne või tsentraalse haigus.
Valitsevad vanus hüpotüreoidism - üle 40 aasta. Valdav soolise - emane.
Foto: asukoha kilpnääre
põhjustel
Põhjuste haiguse sõltub selle kuju.
Esmane hüpotüreoidism:
- enda immuunsüsteem atakk (autoimmuuntüroidiit);
- raviks hajus toksiline struuma;
- Joodipuudus (piirkonna tema väljendunud puudulikkus);
- kaasasündinud väärarengute (enamasti - hüpoplaasia rinna).
Määratletakse mitmed riskifaktorid arengu algkujul haiguse. Nende hulgas on vanemad kui 60, naissugu, suitsetamine, üle koe pea- või kaelapiirkonnas. See suurendab riski haiguse patoloogia sarnane keegi sugulased.
Sekundaarsed ja tertsiaarsed hüpotüreoidism võib olla põhjustatud ükskõik millise riigid viivad puudulikkuse hüpotalamuse või ajuripatsi funktsiooni (trauma, kasvaja, kiiritus, operatsioon, jne).
kilpnäärme alatalitluse sümptomite
Põhilised sümptomid on hüpotüreoidism:
- nõrkus
- unisus
- fatiguability
- kõne ja mõtlemine aeglustumine
- konstantse külmatunne tingitud ainevahetuse aeglustumine
- tursed näo ja jäsemete turse kogunemisest tingitud limaskestade ainete kudedes
- muutus hääl ja kuulmise kadumise tõttu kõri, keele ja keskkõrva rasketel juhtudel
- kaalutõus, mis peegeldab vähendamist ainevahetuse kiirust siiski märkimisväärne tõus ei esine, st. k. isutus
- kalduvus vererõhu alandamiseks
- iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
- juuste väljalangemine, nende kuivad ja haprad, mõnikord kollatõbi naha
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel naistel.
Sümptomid hüpotüreoidismi peidetud palju "maskid."
Puudus kilpnäärmehormoonid, valdavalt naised, viib depressiivne meeleolu, seletamatu kurbus, ja isegi raske depressioon.
Hüpotüreoidism vähendada kognitiivset funktsiooni halvenemine mälu ja tähelepanu, väheneb luure (otseselt või kaudselt).
Võib tekkida unetus, hootine magada, uinumisraskused ja muud unehäired, sealhulgas hüpersomnia.
Suurenev piiranguid diagnoosimata ja ravimata hüpotüreoidism arendab sündroom koljusisese hüpertensiooni. Seal on sagedased ja siis pidevalt peavalu.
Varjatud hüpotüreoidism esineb sageli varjus emakakaela või rindkere osteokondroos.
Sümptomid hüpotüreoidism nagu järgmiselt:
mures kipitus, põletustunne, "hani muhke"
lihasvalu ülajäsemete
nõrkus kätes.
Kõige sagedasem südame "mask" alatalitlus: kõrgenenud vere kolesterooli, vererõhu tõus.
Naistel peidetud hüpotüreoidism võib tekkida menstruaaltsükli häireid, rindade.
Turse võib olla ka "mask" peidetud hüpotüreoidism. Laugude või üldine turse tundmatu päritoluga sageli ainus või juhtiv funktsioon seda haigust.
Märkimisväärne roll arengus hüpotüreoidism mängib sekundaarse immuunpuudulikkuse, mis võivad tekkida isegi veidi vähenenud kilpnäärme funktsiooni.
Viide võib olla latentse hüpotüreoidism aneemiat kilpnäärmehormoonid stimuleerida vereloomet.
Eraldi eraldati kaasasündinud hüpotüreoosi. Ilma meditsiiniliste korrektsioon see viib raske cretinism lastel, sekundaarsete ajuripatsi adenoom seroosne efusioon süvend raske kardiovaskulaarhaiguste surmaga lõppevat alguses vanusest.
diagnostika
Diagnoos hüpotüreoidism isegi ereda kliiniline pilt ei ole võimalik ilma täiendava laboratoorse ja instrumentaalse uurimise.
Esialgu läbi hormonaalse uuring, milles määratakse TSH tase. Kui indeks on suurem või normaalsest kõrgema taseme märk 10 mIU / ml, veel üks uuring on näidanud hormoon. Kui TTG komponendi tasemel 4 kuni 10 mIU / ml, T4 läbi täiendavad uuringud.
Sekundaarse diagnoosi hüpotüreoidism (kesk) kantakse proovi tireoliberinom.
Nimetada rohkem:
CBC (normo- või hüpokroomse aneemia tüüp saadaval B12);
verekeemiale (kõrgenenud kolesterool, LDL, triglütseriidid, kreatiniin, naatrium puuduseks gipoosmolyarnost, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine, liigne ensüümid);
taseme hindamisel muud hormoonid (prolaktiini tõus, väheneb testosterooni meestel ja östradiooli naistel määr LH ja FSH).
Kilpnäärme ultraheli näitab mahu vähenemine koe (vähem levinud kompenseeriv hüpertroofia), hypoechogenicity.
Võimalik teostada EKG kindlaksmääramiseks patoloogiate veresoonkond teistesse organitesse ultraheli, radiograafia. Kui te kahtlustate, keskne kujul hüpotüreoidism on MRI või kompuutertomograafia. Tulemus - sündroom tühi sella.
hüpotüreoidism ravi
Valikravimiks ravis hüpotüreoidism - levotüroksiiniga naatriumi.
Töötlemine toimub taseme normaliseerimist kilpnääret stimuleeriva hormooni.
Täiskasvanutel on keskmine annus levotüroksiinisisaldus naatriumi (L-türoksiini) - 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Erinevad patsientide päevane vajadus varieerub 25-200 mg / päevas.
annuse valimisel peab toimuma järk-järgult, alustades soodsat. Algannus ei ületa 25-50 mg / päevas.
Suurenemine toimub mitte varem kui 2 kuud, kui keha kohaneb esialgse ravimi annuse. Et hinnata piisavust asendusravi on vajalik perioodiliselt kontrollida TSH taset veres.
Keha vajab kilpnäärmehormoonid suvekuudel on sageli vähenenud, mis samuti tuleb arvestada.
Kogemus näitab, et mehed on keskmiselt vaja L-türoksiini on veidi kõrgem kui naistel. Oluline on meeles pidada, et lapsed vajavad valmistamiseks on kõrgem kui täiskasvanutel ja eakatel patsientidel, vastupidi, on palju väiksem.
Oluline on harida patsienti hüpotüreoidism enesekontrolli: jälgida heaolu, pulssi, vererõhku, kehakaalu, teisaldamise türoksiini päevikut tähelepanekud. See aitab vältida tüsistuste ja kõrvaltoimete hüpotüreoidism kasutada hormoonid.
Kui ravi varajases prognoosiga.
allikad:
- hüpotüreoidism. Juhend GP. - Association of üldarstid (perearstid), Vene Föderatsiooni 2015.
