Pulmonaalhüpertensioon - patoloogia puhul iseloomulik, mis on püsiv vererõhu tõus on Kopsuvereringe.
GENERAL
Välimus pulmonaalhüpertoonia (PH) on alati eelneb häirimist normaalse struktuuri veresooneseite kuuluvate kogumi kopsuarteri (a. pulmonalis). Samal ajal see arendab järsu valendiku ahenemisega ja järelikult veresoonte suurenenud resistentsuse. Kõik need tegurid viia püsiva vererõhu tõus in kopsu veresoonte süsteemi.
Pikaajaline sellise seisundi põhjustab arengu häiretest ja hüpertroofia (paksenemine seinad) kohta paremat vatsakest, millele järgnes moodustumist riket.
Kasv vererõhku ICC on esmane (kujul sõltumatu haigus) või sekundaarsete - tulemusena haiguse või meditsiinilise seisundi. Viimasel juhul räägitakse sündroomist pulmonaalhüpertoonia.
Seega on võimalik määrata, et pulmonaalhüpertoonia - on patoloogiline seisund, mille jaoks konkreetne praeguse ja pikaajalise järk-järgulise arengu ja selle tulemusena on moodustamine parema vatsakese südamepuudulikkuse ja sagedaste surmavam tulemuse.
Normaalse vererõhu korral on. pulmonalis on mitu korda väiksem kui vereringes - umbes 15/30 mm Hg. Art. (Keskmine - kuni 19-22 mm Hg. v.). Kui üle need arvud üksi rääkida LH.
Levimus see haigus on umbes 15 juhtu 1 miljoni elaniku kohta. Sagedamini naistel. Arengu haiguse Tundlikel inimestel iga vanuserühma.
PÕHJUSED
Idiopaatiline (primaarne) pulmonaalne hüpertensioon on kõige sagedamini põhjustatud pärilikud tegurid. Täna selgus, et mutatsioonid mõnede geenide, näiteks BMPR2, mis on geneetiliselt määratud, saab viia moodustamise LH perevormi.
Põhjuste omandatud pulmonaalhüpertoonia on tavaliselt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste või hingamisteid, vähemalt - teiste etioloogilised tegurid.
Ühine põhjuste omandatud LH:
- Enamikul juhtudel arengut LH vallandab mitmesuguste haiguste hingamiselundite: anomaaliaid arengut oma struktuure, krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsufibroosi ja m. p.
- Mis on pulmonaalne hüpertensioon, see on ka tuntud isikutele teatud kaasasündinud ja omandatud südame defekte (Mitraalstenoosiga VSD, ülevõtmise, suurte veresoonte, truncus arterioosjuha, ja nii edasi. f.).
- Venookklyuzionnaya kopsuhaigus / ilma kapillaaride hemangiomatoos.
- Maksahaigus, eriti hilisemates etappides selle hävitamine.
- Öise hingamishäired sündroom (apnoe).
- Pikaajaline kokkupuude kõrgustes.
- Krooniline tromboemboolse seisund, mille on mehaanilised ummistust pulmonaalvaskulaarne trombi või emboli netromboticheskogo iseloomu.
- Mõned südameveresoonkonna haigus - müokardiit, südame isheemiatõbi, essentsiaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia.
- Patoloogia vere ja vereloome - nagu beetatalasseemia, sirprakuline aneemia, krooniline müeloproliferatiivne haigus.
- HIV ja AIDS.
- Kokkusurumine pulmonaalvaskulaarne kasvaja temperatuuril lümfadenopaatia.
- Teisi somaatilisi haigusi: autoimmuunhaigus sidekoest kilpnääre.
- Mõned ravimid ravimite ja toksiinide - näiteks aminoreks, fenfluramiin, amfetamiin, kokaiin, jne...
- Mõned haruldane geneetiline sündroomid või ainevahetushäirete.
LIIGITUS
Pulmonaalhüpertensioon liigitatakse mitme kriteeriumi järgi.
Vastavalt Etiopatogenetichesky põhimõte (WHO):
- Pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon.
- Seotud kahju südame vasakut.
- Seostatud Orgaaniline patoloogia ja / või kopsu hüpoksilised riikides.
- Tingitud pika tromboosi ja / või emboolsed kahjustuste proksimaalse ja distaalse pulmonaalartereid.
- Segavate faktorite LH.
Vastavalt aste rõhu kasvu. pulmonalis:
- Esiteks - 25-45 mm Hg. Art.
- Teine - 45-65 mm Hg. Art.
- Kolmandaks - rohkem kui 65 mm Hg. Art.
Klassid LH kliinilised nähud:
- Esimese. Täielikult kompenseeritud LH asümptomaatiline.
- Teiseks. Välimus kliiniliste sümptomitega (õhupuudus, valu rinnus, nõrkus, ja nii edasi. N.) Tehes tavalisi kehalist aktiivsust. Rahulikus heaolu ei ole katki.
- Kolmandaks. Sümptomid PH ilmuvad juba vähe füüsilist pingutust.
- Neljas. Üldine olukord on täiesti katki ja üksi.
SÜMPTOMID
Haigus on sageli asümptomaatiline pikka aega. Lisaks esimesed sümptomid pulmonaalhüpertoonia on mittespetsiifilised - samad sümptomid kaasnevad sageli erinevad patoloogia südameveresoonkonna või hingamisteid. Kõik need aspektid ei ole ilmne enamasti kopsuhüpertensiooni etapil minimaalne rikkumisi.
Peamised sümptomid PH:
- Õhupuudus. On juhtiv ilming pulmonaalne hüpertensioon. Esialgu on tähtsusetu ja on ainult koormusel ja seejärel - rahulikus olekus.
- Constant nõrkustunne, väsimus.
- Minestus (äkiline peapööritus, sagedasi minestamine).
- Angiini (stenokardicheskie) valu, tunne häireid südame.
- Põhjusetu köha.
- Hilisemates etappides LH esineb hemoptysis paistetus kägiveenid, valu õiges hypochondrium, astsiit, turse alajäsemete. Sageli on kesk- ja / või perifeerse tsüanoos (tsüanoos) tingitud väljendunud hele värvus naha.
Lastel patoloogia on tavaliselt põhjustatud kaasasündinud südame defekte või pärilik. LH Sageli kehastab lapsepõlves pärast kannatab hingamisteede nakkused (ARI, gripp, äge bronhiit või kopsupõletik).
Esimene märk pulmonaalhüpertoonia lapsel on tavaliselt esinemise sissehingatava hingeldus, mis esialgu näib pärast mitteintensiivse kasutamise. Vähem levinud on esimene ilming haiguse või minestus tunne valu südames.
Ülejäänud ilminguid pulmonaalhüpertoonia lapsepõlves on peaaegu sama, mis täiskasvanutel.
DIAGNOSTIKA
Varane diagnoos pulmonaalse hüpertensiooni esitleb teatud raskusi seoses konkreetse ja on kerge haiguse sümptomeid. Esialgne diagnoos selle patoloogia hilisemates etappides võib juba seatud põhjal iseloomulik ja kaebuste normaalse füüsilise läbivaatuse.
Diagnostilised meetodid LH:
- Kliiniline läbivaatus. Kui kaua praegune kahvatus haiguse saab tuvastada koos tsüanoos naha, astsiit, pasta või selgesõnaline turse alajäsemete konkreetsete muudatuste tegemist kaugema lülide sõrmed ja küüned vormi ( "sääri" ja "tund Klaas ").
- Auskultatsiooni kopsude ole tavaliselt tuvastatava patoloogiat.
- Kui kuulata südame II kasum kindlaks pigi projektsioon a. pulmonalis. Iseloomustab välimus III pigi paremal rinnaku, mööda vasakut süstoolse nurisevad selle servad. Sageli on diastoolne porisema teises interkostaalselt vasakul.
- Kui löökpillid on märgitud piiride avardamist otse südame.
- Elektrokardiograafiat. Määratakse parema vatsakese hüpertroofia ja teiste kaudsete märke PH.
- Röntgenkiirte uuring rinnaõõnesse. Diagnoositud patoloogias kopsud ja süda, soodustavaks teket LH.
- Transtorakaalne Doppler ehhokardiograafia. Kõige informatiivse mitteinvasiivse diagnoosimise meetod pulmonaalse hüpertensiooni. Et hinnata seisundit ja funktsiooni torakaalveresooned, südame kambrid, verevoolu kiirust, arvutada rõhk a. pulmonalis ja t. d.
- Spiromeetria, keha pletüsmograafilises, tipp kulumõõturid, uuringu hajumise võime kopsudesse.
- CT ja MRI rinnus süvend.
- Proovimine otse südame ja. pulmonalis - «kullastandard" invasiivse diagnostika PH. Tavaliselt peetakse koos diagnostilise farmakoloogiliste testide.
RAVI
Pulmonaalhüpertensioon teraapia hõlmab kompleksset lähenemist. Esmalt tuleb kindlaks teha ja võimaluse korral kõrvaldada põhjus, põhjustab rõhu tõusu pulmonaalartereid - trombolüüsi, kirurgilise ravi südamehaigused, ja nii edasi..
Skeemis pulmonaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse ravimiteta ja narkootikumide meetoditega. Vajadusel kirurgiline ravi.
Principles pulmonaalse hüpertensiooni ravi:
- Et säilitada skeletilihaste vaja igapäevase täitmise piisava annuse kehalist aktiivsust.
- Ennetamine ägeda respiratoorse ja nakkushaigused (vaktsineerimine).
- Rasestumisvastaste vahendite kasutamise naiste tõttu kahjulikku mõju rasedusele ja sünnitusele LH.
- See on vajalik, et piirata soola kasutamine ja kontrollida summa vedeliku tarbimine.
- Ravile pulmonaalse hüpertensiooni narkootikume tarvitanud eri farmakoloogilise rühma: diureetikumid, antikoagulandid, vasodilaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, prostanoide ja südameglükosiididel t. d.
- Kasutatavate teatud ravimid ja nende annus sõltub eelkõige funktsionaalse klassi LH ja vormi kaashaiguste.
- Hapnik näitab peaaegu kõik patsiendid kopsuhüpertooniaga.
- Kirurgiline ravi viiakse läbi näiv ebaefektiivsust konservatiivsed meetodid ja haiguse progresseerumise.
- Kõige levinum on tegevuse mõju kahepoolsete kopsu siirdamise või südame-kopsu keeruline.
- Teine teostus leevendavat kirurgilist sekkumist - kodade septostomy (loomine tehisava vahel Arteri nullida osa vere mass, paremal).
TÜSISTUSED
Arvestades asümptomaatiline pulmonaalhüpertensiooni varases staadiumis diagnoosida selle kohutava seisundi sageli juba staadiumis komplikatsioone.
Peamiseks tüsistuse LH on areng ägedate ja krooniliste parema vatsakese südamepuudulikkuse ning - kopsuemboolia. Need tingimused prognoosi halvendavad ning tekitab sageli patsiendi surma.
Suhe võib LH komplitseeris välimuse hüpertensiivsetel kriisid kliiniliste kopsuturse: järsk tõus õhupuudus kuni lämbumine, intensiivne produktiivne köha, veriköha, hingeldus kauge, psühho-emotsionaalne põnevust. Kui sellised sümptomid pulmonaalse hüpertensiooni ravi ja selle tüsistused peaks algama kohe.
ENNETAMINE
Peamiseks tõkendina LH on varajane avastamine ja õige ravi kõigi haiguste, mis on otsene põhjus selles patoloogilist seisundit.
Piisav liikumine, säilitades õige eluviisi ja kõrvaldamine psühhoemotsionaalsete ülekoormuse kaasa ennetamise haiguse ägenemist.
PROGNOOS RECOVERY
Prognoos juhitud peamine põhjus PH rõhu tasemele a. pulmonalis ja ravi tõhususe.
Kui täielik kõrvaldamine etioloogilised tegurid, hüpertensioon madal, positiivset mõju käsitlus on soodsam prognoosiga.
Kui kõrge pulmonaalne hüpertensioon ja kompenseerimata haiguse ajal eluiga on tavaliselt vähem kui 5 aastat pärast diagnoosi.
Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on ka ebasoodsa muidugi ja prognoos.
Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
