Ülevaade
Hüpofüüsiadenoomi - healoomuline kasvaja hüpofüüsi eessagaras - kolmandal kohal vähihaigete seas haiguste kesknärvisüsteemis.
Hüpofüüs asub silmade taga, lobus aju. See on põhiosas rauda, mis on ülesandeks on reguleerida hormonaalse taseme. Kompositsioon hüpofüüs koe koosneb mitmest rakutüübid, millest igaüks toodab teatavaid hormoone vereringesse ja häirida mitmesuguste organite. Ilming hüpofüüsi täheldati kuni 20 protsenti koguarvust primaarse ajukasvajate. Arvatakse, et selle haiguse elanikkonnast kannatab keskmiselt 10-20 protsenti inimesi.
Raskused oma diagnoosi ja ravi ei ole ainult kõrvalises kohas, kuid tegelikult see pikka aega võib olla asümptomaatiline, kuid ei sega tema kasvu. Selle tõttu patsiendid otsivad abi ainult siis, kui täielikult välja arendatud häireid põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Sageli ravi ja prognoosimise hüpofüüsi kannavad pärast avastamis- kasvaja tagajärjel magnetresonantstomograafia aju diagnoosiks vajalik teiste haigus.
Kasvaja ravi üksnes kirurgilise. Konservatiivne meetodid on edukas vaid juhul, prolaktinoomi ja kiiritusravi või keemiaravi - ei ole efektiivsed ja neid kasutatakse ainult täiendava vahendina.
Kahjuks, vaatamata kõrgele efektiivsusele radikaalse ravi on alati kaasas pöördumatuid tagajärgi, mis nõuavad hormoonasendusravi ülejäänud elu.
klassifitseerimise kasvajad
On mitmeid klassifikatsioone hüpofüüsi, millest igaüks mõjutab üks selle tunnusjooni ja on oluline lõpliku diagnoosi.
Sõltuvalt hormonaalse aktiivsuse ja isoleeritakse gormonalnoaktivnuyu gormonalnoneaktivnuyu kasvajat.
Viimaste hulka kasvajad eritavatelt tropic hormoonid somatotropinoma (STG), prolaktinoomi (prolaktiini) kortikotropinomy (ACTH), tireotropinoma (TSH) ja gonadotropinoma (FSH ja LH). Juhul kui kasvaja eritab kahe või enama hormoonid, nimetatakse seda segada.
Autor gormonalnoneaktivnym sisaldama:
- oncocytomas (zhpitelialnyh moodustunud rakud, mis on kaotanud oma eripära)
- ajuripatsi kromofoobset adenoom (põhjustatud vohamist hromofobnyhadenotsitov).
Sõltuvalt suurusest kasvajate eristatakse:
- mikroadenoomide (vähem kui 1 cm)
- macroadenomas (üle 1 cm).
Sõltuvalt kasvaja positsioonid Türgi sadul, see võib olla:
- endosellyarnoy (asub sees)
- endolaterosellyarnoy (tungib ümbritsevate kudede hävitab selle seina)
- endoinfrasellyarnoy (loojub kaugemal)
- endosuprasellyarnoy (tõuseb üle sama).
Jaotatud eraldi tsüstiline kasvaja, mis võivad mõjutada mis tahes ajupiirkonnas ja ajuripatsi mitteiseloomulikud.
Pahaloomulised kasvajad on väga haruldased.
põhjused
Täpne sümptomid ajuripatsi adenoom meestel ja naistel ja põhjused ei ole teada. Praegu on järgmine riskifaktorid kasvajad:
- Suurenenud aktiivsusega ajuripats (raseduse või kasvuperioodil);
- ajukahjustuse
- Ülekantud nakkushaigused aju;
- Verma sündroom (mitmekordne endokriinsed neoplaasia tüüp 1) - haruldane haigus, milles samaaegselt kasvajate arengut ajuripatsis kõrvalkilpnäärmetes ja pankreas. Haigus areneb umbes 25% patsientidest diagnoositakse MEN1.
Vaatamata levimus vastupidisel arvamusel, et hiljutiste uuringute kohaselt Pärilikkus mängib mingit rolli moodustamine adenoomi.
sümptomid
Sümptomid ajuripatsi adenoom naiste ja meeste, soovitades haiguse esinemise - patoloogiline tegevuse tugevdamine erinevate osakondade endokriinsüsteemi kasvu muutused protsessi või juuresolekul järgmistel patoloogiate:
- Suhkruta diabeet;
- amenorröa;
- hüpertüreoosist;
- akromegaalia;
- sündroom Cushing.
Kliinilised sümptomid nii meeste ja naiste koosnevad X-ray, oftalmonevrologicheskih ja endokriinsed ja metaboolsed sümptomid. Intensiivsus viimane peegeldab tase liig ajuripatsi hormoonide taset ja koekahjustuse mis ümbritseb kasvajat.
Oftalmonevrologicheskie sümptomid ajuripatsi adenoom meestel ja naistel, mis näitab haiguse (muutus vaatepilt poolt bitemporal hemianopsia, hüpoksia, esmane nägemisnärvi atroofia), sõltub arengu suprasellar kasvaja. Selle tulemusena survet diafragma sella isikul on valu peas, lokaliseeritud ajalise, eesmine ja tagasi orbitaalpiirkondades - tavaliselt tuim, millel puuduvad märgid iiveldus, ei ole alati eemaldada valuvaigistav ja ei sõltu positsiooni keha.
Äkiline kasum peavalu oftalmonevrologicheskimi sümptomid healoomulise suurenemisega patsientidel tingitud sellest, et kiirendada kasvu kasvaja raseduse ja teised. Või verejooks tema.
Selgus, et verejooks esineb sageli ja sageli kaasa spontaanne taastumine.
Märk hüpofüüsi tuvastada X-ray - muuta suurust ja kuju Türgi sadul, hävitamine ja hõrenemist luustruktuure moodustavate. Visualiseerimine kasvaja on võimalik kompuutertomograafia.
Eraldi hormonaalselt aktiivseid vorme haiguse on spetsiifilised kliinilised nähud. Hüpofüüsi adenoom naistel - prolaktinoomi - avaldub amenorröa galaktorröale sündroom. ei harva endokriinsed peamiseks tunnuseks nende kasvajate ainult ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus või galaktorröaleAga kõige sagedamini viidatud kombinatsioon neist sümptomitest. Umbes üks kolmandik naistest prolaktinoom on mõõdukas ülekaalulisus ei hääldata liigkarvasusega seborröa peanahal, akne, seksuaalne düsfunktsioon, anorgasmia, vähenes libiido ja teised.
Meestel peamine endokriinsüsteemi häired on sümptomid prolaktinoomi seksuaalse funktsiooni (impotentsus, libiido langus), aeg-ajalt seal galaktorröale ja günekomastia. Naised, kellel prolaktinoom ajal määramiseks haiguse oftalmonevrologicheskie rikkumisi on kuni 26% juhtudest, meespopulatsioonist on oftalmonevrologicheskaya sümptomid domineeriv. See on tingitud peamiselt asjaolust, et prolaktinoom naistel tuvastatud etapil mikroadenoomide ja ajuripatsi adenoom meestel iseloomustab aeglase kasvu mittespetsiifilised sümptomid (impotentsus jne) - aga kasvaja pärast nad leidnud jõudmiseni väljendatuna suurused.
diagnostika
Lõplik diagnoos on vajalik:
- Röntgeni pea (asukoha määramiseks kasvaja suhtes sella);
- Arvuti või magnetresonantstomograafia (täpselt kindlaks määrata struktuuri ja mõõtmed);
- Põhjalik Silmauuring (mis vihjab juuresolekul kasvaja varajases staadiumis selle arengu või kinnitada oma kohalolekut hiljem);
- Taseme määramisel hormoonid veres (gormonoaktivny lahtrisse diferentseerumist kasvaja).
Raviks hüpofüüsiadenoomi
Narkomaaniaravist on efektiivne ainult võtta vastu prolaktinoomi, kõigil muudel juhtudel nõuavad operatsiooni koos järgneva hormoonravi. Mõnel juhul toimingut ei teostatud, ja kogu protsess piirdub perioodilise MRI jälgida dünaamika kasv. Kiiritus- või keemiaravi kasutatakse ainult kui abivahendit.
Narkomaania ravi on läbi, määrates Parlodelum ravimid (bromokriptiini). Ray ravide kasutatakse:
- gamma-teraapia;
- Kiiritusravi on remote;
- radiosurgical meetodit;
- prootoni teraapias.
Radiosurgical meetod seisneb ajuripatsi adenoom radioaktiivsed ained. Ray tehnikaid anna häid tulemusi, kui kasvajad on väikesed. Neurokirurgilises ravi viiakse läbi koos välimuse häireid, komplitseeritud vormid haiguse (tsüst moodustumine, hemorraagia). Nüüd operatsioone läbi viia Mikrokirurgiliste transsfenoidaalne lähenemist. Prognoos kirurgilist ravi on kõige sagedamini positiivne, eriti kui väikestes kogustes kasvajat.
Paljunemisahela kasvaja üle ümbritsevatesse kudedesse, millele on lisatud nende hävitamise adenoomi ravi võib osutuda võimatuks.
Prognoosi hüpofüüsiadenoomi
Radikaalne ravi alati annab positiivse tulemuse, kuid see viib hormoonipuudus ja hiljem nõuab asendusravi. Prognoos soodsad hüpofüüsi kordusi on võimalik ainult siis, kui macroadenoma arengut.
Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
