Hodgkini tõbi (lümfoom)

GENERAL

Haigus on saanud nime T. Hodgkini, mis esimesel poolel XIX sajandi kirjeldas 7 haigust. Kõik episoode Hodgkini tõbi lõppeda surmaga.

Hodgkini tõbi See mõjutab kõiki sisaldavaid organeid lümfoidkoest. Nende hulka kuuluvad põrn, adenoidid, luuüdi, harknääre, seedekulgla, mandlid, kuid enamik patoloogiliselt muutunud lümfisõlmed sees rinna, kaela ja kaenlaaluste. Patsiendid, kellel esineb progresseeruv haigus rakulise immuunsuse, nii surmapõhjuseks on tihti sepsis.

Faktid Hodgkini tõbi:

• Hodgkini lümfoomi esinemissagedus kolmandal kohal lapsepõlve vähi, kuid võib esineda igas vanuses inimestele.
• Salvestage kaks perioodi järsk tõus esinemissagedust: 20 kuni 30 aastat ja vanemas eas - pärast 60 aastat.
• Mehed kannatavad pahaloomuliste granuloomide on 1,5 korda sagedamini kui naised.
• Hodgkini lümfoomi enim mõjutab eurooplaste, kerge naha haigust seas afroameerika ja aasialased on haruldased.

Nature Hodgkini tõbi jääb teadmata, kuid mõned teadlased usuvad, et lümfoom on viirusliku päritoluga. Pärilik tegur haiguse etioloogia ei ole ka välistatud.

PÕHJUSED

Põhjused Hodgkini tõbi, nagu ka paljud vähk, Me ei ole uuritud. Seisukohti eksperdid nõus, seega tuvastati mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada arengut patoloogiline protsess. Üks asi on selge - rakkude lümfisüsteemi mõjutanud just tundmatu tegurid alustada kontrollimatu jagunemine ja allutati mutatsioone.

põhjused:

• infektsioonitekitajaid - haigus Hodgkini lümfoomi sageli patsientidel leitud pärast infektsioosse mononukleoosi. Epstein-Barri viirus, mis on võimeline põhjustama kasvajate tekkimise avastatud 20-60% ulatuses biopsiatükkides lümfoomiga patsientidel.
• nõrgenenud immuunsus. Patsiendid, kellel on allasurutud immuunsüsteemiga tingitud immuunpuudulikkuse viirus või elundite siirdamisel vastuvõtlik Hodgkini tõbi. Lastel on kaasasündinud haiguste immuunsüsteemi (Louis-Bar sündroom, Wiskotti-Aldrich sündroom) risk haigestuda Hodgkini lümfoomi suureneb märgatavalt.
• autoimmuunhaigused. Tsöliaakia, reumatoidartriitRed süsteemne luupus ja Sjögreni sündroom on soodustavaks teguriks.
• geneetiline eelsoodumus.
• Mõju kemikaalideVõimelised esile kutsuma pahaloomuliste rakkude transformatsiooni (aniliini värvained, pestitsiidid, benseenide, aromaatseid süsivesinikke).
• professionaalne okupatsiooni. Patoloogia on sageli näha inimesi, kes tegelevad põllumajanduse, puidu töötlemine, rõivaste tootmine, keemikud ja arstid.

Kasuks slabovirulentnoy infektsioonid haigustekitajate avastamiseks näitab asjaolu mõnel juhul meeskonna või hulgast veres sugulased.

LIIGITUS

Histoloogiline variante haiguse:

• sõlmeline (sõlmeline) hulgiskleroos;
• mixed-rakus;
• depletsioon;
• lümfoidse ülekaal;
• sorteerimata.

Hodulyarny sclerosis - on kõige levinum haigus, mis esineb 50% patsientidest. Haiguskolde vastuvõtlike lümfisõlmed sees Rindkereõõs nende skeleti mügarikud moodustunud suur hulk spetsiifilisi rakke. See variant lümfoomi esineb peamiselt noortel naistel.

Klassifikatsioon kliiniliste tunnuste:

• I etapp - kõrvalekalded tuvastatakse ühes grupis lümfisõlmede või ühe organi sisaldas kaasamise lümfoidkoest Hodgkini tõbi mõnikord läbinud nelimfaticheskie struktuuri või kangast - seda nähtust nimetatakse ekstranodaalne võita;
• II etapp - kaotus kahe või enama paiknevates lümfisõlmedes (üla- või alaosas), kus diafragma või lümfoidorganite seotus Üheaegselt kasvavad lümfisõlmede 1-2 rühmaga ühel küljel suhtes diafragma;
• III etapp - ülevalt ja alt diafragma on suurenenud mitu lümfisõlmed, patoloogilist protsessi võib toimuda samaaegset kaasamine sisemise organi või koe;
• IV etapi - difuusne kahjustus ühe või mitme siseorganeid või kudesid, mis võivad kaasneda muutused lümfisõlmed.

Sõltuvalt juuresolekul sündroom toksilist aktiivsust ja dünaamika struktuurielementide puurida etapis Hodgkini tõbi konkreetsemaks need sümptomid.

Klassifitseerimise IV staadiumi:

• A - joove puudub;
• B - toksilisuse tunnused kaalukaotuse viimase kuue kuu jooksul;
• ja - nii bioloogilist aktiivsust vereanalüüside puudub;
• b - bioloogilist aktiivsust avastatud.

SÜMPTOMID

Hodgkini tõbi pikka aega mingeid sümptomeid ja sageli diagnoositud hilisstaadiumites. Kliiniline pilt haiguse sõltub asukohast kahjustatud piirkonda.

Kohalik sümptomid:

• lümfisõlmede See on esimene ja peamine funktsioon patoloogia. Esiteks patsient märkab suurendamist kaela ja õlavarre ja kubeme hiljem regionaalsetesse lümfisõlmedesse. Mis kiire areng Hodgkini tõbi selle protsessi valutu. Mõnikord esimese sõlmed on kaasatud kõhu või Rindkereõõs - seisund mõjutab köha, õhupuudus, isutus, valu ja • raskustunne valdkonnas.
• Lüüasaamist siseorganeid. Pärast Hodgkini tõbi muutub ühine, siseorganid hakkavad kasvama. Esimene protsess hõlmab maksa ja põrna koe. Selle tulemuseks on nihe ja kokkusurumine neeru kõhuga. Inimene tunneb valu seljas ja podlozhechkovoy piirkonnas. Ja kopsude ümber rinnakelmeõõnes koguneb efusioon, mille mõjutatud kopsukoe. 15-20% juhtudest metastaase luus rinnaku, selgroolülid ribide ja vaagna.

Sagedasemad sümptomid Hodgkini tõbi:

• Palavik on lainjas ja hästi leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
• Suurenenud higistamine öösel.
• Nõrkus.
• Isutus.
• Piinav sügelus.
• Progressive liiderdaja kaotus vähemalt 10% kaal viimase kuue kuu jooksul.
• Aneemia.
• Vastuvõtlikkust infektsioonidele.

DIAGNOSTIKA

Varajane avastamine Hodgkini tõbi on raske, sest mittespetsiifilised või täielik puudumine märke patoloogia. Lisaks Sõelumismeetodite Hodgkini tõbi ei ole olemas. Kui te kahtlustate, lümfoom tuleks töödeldud onkoloog või hematoloog.

Ainus usaldusväärsed meetodid, mis aitavad kindlaks diagnoosi on lümfisõlme biopsia. Diagnostic turvaelement võetud uuringu materjali on juuresolekul spetsiifiliste rakkude Reed-Sternberg Berezovski ja / või ebaküpsed Hodgkini rakkudes.

Täiendav testid aitavad määrata vähi levimus protsessi ja panema Hodgkini tõbi.

Täiendav diagnoosimis-:

• ultraheli;
• rindkere röntgen;
• CT, MRI, PET;
• stsintigraafia;
• biopsiat analüüsi luuüdi;
• Laparoskoopia diagnoosi;
• immunofenotüüpimine;
• Keerulise laboriuuringule (kliinilised analüüsiparameetrid erütrotsüütide settereaktsiooni, aluseline fosfataas, Coombs test, neeru- ja maksafunktsiooni testid);
• Ehhokardiograafia ja EKG, et kontrollida oma südame.

Vereanalüüs näitab tavaliselt määra suurenemist erütrotsüütide settereaktsiooni ja vähendada nende arvu. Lisaks peavad patsiendid diagnoosiga saab detekteerida lümfotsütopeeniat trombotsütopeeniat ja eosinofiilia (raskekujulise naha sügelus).

Levinud protsessi Cancer avaldub normist kõrvalekaldeid tulemused biokeemiliste analüüsi, mis näitavad maksakahjustusi.

RAVI

Valik teraapia tehnikaid sõltub patsiendi vanusest, haiguse staadium kasvaja tüübist.

Peamiseks ravimeetodeid:

keemiaravi See põhineb spetsiaalsete keemiliste ainete - tsütostaatikumide töödelda võimeline mahasurumisel vähirakkude vohamise ja kasvu. Samaaegne kasutamine mitme ravimeid erinevate toimemehhanismide See aitab tõhusamalt võidelda haiguse. Skeemid selline kohtlemine on tavaliselt tähistatud lühendiga esimese tähed nimi kasutatavad ravimid. Kõige levinumad on: ASORR, on ABVD, OERA ja BEACOPP. Sõltuvalt ulatuses ja staadiumist Hodgkini tõbi viiakse läbi 2-6 tsüklit keemiaravi.

kiiritusravi - see on allasurumine rakkude abiga sihitud mõju röntgenikiirgus. Kiiritus paljastada teatud rühmad lümfisõlmed. Ümbritsev organite kaitseks filtrite juhtima. Tüüpiliselt, kiiritusravist kestab umbes 2-3 nädalat.

Kombinatsioon kiiritus- ja keemiaravi. Pärast 2-6 järjestikuseid keemiaravi mahasurumiseks jääkkasvaja kiiritamist on ette nähtud. see Meetod on kõige efektiivsem ja see annab pikaajalise (10-20 aastat) remissiooni.

Suurtes annustes keemiaravi ravimite täiendava luuüdi siirdamist nõuta juhul kui kombineeritud ravi ei ole soovitud tulemust. Doos tsütotoksilised ravimid on nii kõrge, et lisaks vähirakkudele tapetakse kõige stabiilsem lümfoom. Pidades silmas neid riske, Enne ravi alustamist luuüdi toota tara kasutatakse edaspidises autoloogse siirdamise järel aktiivset ravi.

Ravi algab statsionaarset ja ambulatoorset jätkub. Viimane teraapiad aitavad saavutada vähendamise 70-90% patsientidest.

TÜSISTUSED

Hodgkini tõbi on komplitseeritud mõju kasvaja kasvu, proliferatsiooni ja metastaase vähendada immuunsus. Lisaks ravimeetodeid kasutatakse limfagranulematoza millel kaalu kõrvaltoimeid.

Tüsistused Hodgkini tõbi:

• levikut vähirakke kogu organismis;
• vähk aju või seljaaju;
• kasvajad survet hingamisteedes;
• sündroom, laitmatu õõnesveeni;
• eelsoodumus nakkushaigused;
• sepsis;
• kilpnäärme düsfunktsiooni;
• perikardiit ja müokardiit, sümptomid puuduvad

Side kiirguse mõju:

• põletused naha;
• segadust;
• juuste väljalangemine;
• nõrkus;
• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• provotseerimine moodustamine uus kasvajad;
• lööve;
• kaalulangus;
• viljatus.

Keemiaravi kõrvaltoimeid:

• leykotsipeniya;
• trombotsütopeenia;
• aplastiline aneemia;
• nõrkus ja väsimus;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• juuste väljalangemine;
• suurenenud sekundaarse leukeemia riski;
• vastuvõtlikkust infektsioonidele;
• haavandid limaskestade suudmest;
• anoreksia.

ENNETAMINE

Esmane ennetus Hodgkini tõbi ole mõeldud. Siiski peaks järgima ohutusnõudeid töökohal ja kodus vähendada kahjulikke mõjusid. Oluline on tugevdada organismi kaitsesüsteem abil jäigastumine, toitumise ja kinnipidamise.

Erilist tähelepanu pööratakse retsidiivi vältimiseks. Inimesed, kes on olnud Hodgkini tõbi, on soovitatav järgida ravi ja ei paistma tavalisest elurütmi. Vallandada uue vooru saab Hodgkini tõbi ülemäärase päikese käes ja raseduse. Selleks, et vältida kõrvaltoimete naistel on soovitatav rasestumist planeerivad mitte varem kui 2 aastat pärast taastumist.

PROGNOOS RECOVERY

Kaasaegsete meetoditega ravi aitab saavutada püsiv remissiooni üle 50% patsientidest Hodgkini lümfoomi. Efektiivse programmide intensiivse kombineeritud ravi jääda 80-90% patsientidest.

Statistika kohaselt ravis I ja II staadiumi haigus Hodgkini elulemus on 90%, siis tulemusliku ravi stage III ja IV ebasoodsam - remissiooni jõuab umbes 80% patsientidest. Selles viie aasta elulemus diagnoos on täielikule tervenemisele sellesse haigusesse, kuna taastekkimise limfagranulematoze areneb 10-30% patsientidest. Ainult 2-5% juhtudest tuvastati vormid patoloogia, vastupidavad kõigis tuntud ravi.

Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter