Peaaju aneurüsmid

GENERAL

Seina aneurüsm muutub iseloomulik kolmekihiline struktuur omane normaalse anumas. Sageli säilitades ainult koosneva väliskihi õhenemist sidekude, mis Sageli viib rebeneda ja moodustamise eluohtlik seisund - hemorraagiline insult.

Haigestumisriski et sümptomid aju aneurüsm praktiliselt puudub. Sellisel juhul patsient sageli õpib umbes juuresolekul haigus korral selle komplikatsioone.

Statistika aneurüsmid peaaju veresooni:

• Sagedus manifest aneurüsmid on keskmiselt 15 juhtu 100.000 inimest aastas. Hiljuti tõttu paranenud diagnoosi- Koljusisesest vaskulaarsed kahjustused, esinemissageduse suurenemist aneurüsm ilmumiseni kliinilised nähud.
• Haigus esineb igas vanuses inimestele. Kuid rohkem kui 65% patoloogiliseks haridus esimese avaldub patsiendi vanusest 30-50 aastat.
• Tüüpiliselt aneurüsmid, moodustuvad kohti eraldatus ja ühendi suuremate arterite laevadega ajus alusega.
• Peaaegu pooltel patsientidel diagnoositud aneurüsm eesmise peaaju ja anterior edastav arteri. Süsteem sisemise unearteri ja suuraju nende moodustiste avastatakse 30-40% juhtudest. 7-10% patsientidest oli vaskulaarse vertebrobasilar-basilaarset basseinis.
  insta story viewer
• Kõige tavalisem ühe aneurüsm. Kuid ligi kolmandik tuvastatud mitu formatsioonid on paigutatud kahte või enamat laeva.

PÕHJUSED

Suur rolli kujunemist haiguse mängib geneetilise eripäranaMis väidetavalt põhjustab mitmesuguseid häireid normaalse anatoomia veresoone seina. Sel põhjusel, kaasasündinud aneurüsm sageli koos veresoonte väärarengud ja aordi coarctation, polütsüstiliste neeruhaigus, ja nii edasi. D.

Mõju inimese elu eri negatiivsed tegurid võivad moodustada arengu omandatud ajuveresoonte aneurüsmi.

Põhjused moodustamine:

• Hüpertensioon. Eriti oluline on tema kontrollimatu ajal sagedaste kriisidega.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Vigastused ja operatsioonidel laevade aju.
• Aterosklerootiliste muutuste laevade.
• Tromboos.
• Bakterite või seenhaiguste emboolia.
• Uudismoodustiste. See mängib rolli välise kokkusurumine veresoonte kasvaja ja metastaaside emboolia.

Teatud haiguste või patoloogiliste seisundite esinemise tõenäosus on ajuveresoonte aneurüsmi suurendab oluliselt.

Riskifaktorid haiguse:

• Podagra.
• Hüpoplaasia neeruarterid.
• Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
• Sagedased ja pikenenud pingeolukordadega.
• Ülekaalulised.
• Ühendatud suukaudsete rasestumisvastaste ainetega.
• Mõju ioniseeriva kiirgusega.

LIIGITUS

Aju aneurüsm tavaliselt klassifitseeritakse vastavalt etioloogia, kuju ja suurus.

Päritolu:

• Kaasasündinud.
• Ostetud.

Kujul:

• Saccular.
• Fusiform.

Suuruse järgi:

• Väike (10 mm).
• Medium (11-16 mm).
• Suur (17-24 mm).
• Giant (üle 25 mm).

SÜMPTOMID

Enamikul juhtudel kliinilist kulgu aju aneurüsm täiesti asümptomaatiline. Sageli on see diagnoos "avastus" ajal intrakraniaalne uuring teiste näidustuste jaoks.

Manifestirovanie kliinilisi ilminguid haigus võib tekkida kahel viisil: tüübi spontaanne või sisemine verejooks iseloomulike sümptomite põhiosa moodustumisel (psevdoopuholevaya vorm).

Psevdoopuholevaya moodustavad kliiniliste haiguse kulgu esineb tavaliselt suured ja hiiglaslik suurus seda formatsiooni. Välimus kliinilised ilmingud põhjustatud kokkusurumine aneurüsm erinevates aju struktuurid: parenhüüm, kraniaalnärvide, suured laevad jne ...

Võimalikud sümptomid kasvaja Haiguse:

• Peavalu. Selle asukoht ja haiguse raskusastmest sõltub asukohast.
• Erinevad häired visuaalse analüsaator: diploopia, oculomotor häireid (Nt - ülalauvaje, ahenemine pupilli positsioon kõrvalekalle silmamuna) ja nägemisvälja kadumine kaotuse ja t. d.
• Perifeerne halvatus VII koljunärvide, mis avaldub alumise silmalau allavaje, näo asümmeetria rikkumiseks rebimiseks.
• Ühepoolne prosopalgia (näovali) kaasnevad sageli tundlikkuse kadu kahjustatud piirkonda.
• Osaline või täielik halvatus pool keha, millega kaasneb tundlikkuse rikkumiseks.
• Bulbar sündroom.
• Erinevat liiki afaasia (kõnehäired).
• Afektiivne labiilsus, emotsionaalne ja tahteline häired, apaatia, intellektuaalse-vaimset allakäiku ja nii edasi. D.

Kui rebend aneurüsm hemorraagia tavaliselt lokaliseeritud subarahoidaalruumi.

Umbes üks kolmandik juhtudel moodustuvad vahelduv subarahnoidset-parenchymal hematoom, või isegi 10% patsientidest leitud vere läbimurre Ajuvatsakesed aju.

Peamised avaldumisvormid rebend aneurüsm:

• Äge ja piisavalt tõsine peavalu. Localization võib ta esimest vastavad asukohast aneurüsm aga valu muutub kiiresti hajus iseloomuga.
• Iiveldus, korduv oksendamine.
• Kiire areng meningeaalsete sümptomid: kange kael, ülitundlikkus, positiivne ülemise ja alumise sümptomid Brudzinskogo jne...
• Lühidalt teadvusekaotus.
• Kohalik neuroloogiliste sümptomite, samuti pikaajalise teadvusekadu iseloomulik Ühendatud verejooksu subarahoidaalruumi ja ajukoes.
• Katkestus hemonaagia vatsakese süsteemi aju kasvab kiiresti depressiooni teadvuse, on tüvirakkude sümptomid ja gormetoniya.

Tagatiseks ajuveresoonte spasm, sagedane temperatuuril rebend aneurüsm, võib põhjustada moodustamine ajuinfarkti (Isheemilise tüüp insult). See juhtub rohkem kui pooltel patsientidest.

DIAGNOSTIKA

Tuvastamine aju aneurüsm toodetakse eranditult peale kandes uurimismeetodite, eriti asümptomaatiline haigus.

Juhul hemorraagilise insuldi või esinemise kahtlusest psevdoopuholevoy formeerimiseks on võimalik Võrreldes haiguslugu, kaebusi ja kliiniline läbivaatus patsiendi sh uuringu neuroloogiliste staatust.

Lisakatseid:

• kompuutertomograafia (CT) skaneerimist ajustruktuurid. Eriti informatiivne arengus tüsistusi aneurüsm. Diagnoositud asjaolu ja lokaliseerimiseks intrakraniaalne, samuti asendit mediaalne struktuure aju ja seisundist vatsakesed.
• CT-angiograafia (CTA) aju. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärne mitteinvasiivne meetod taudi. Peamine kriteerium juuresolekul käesoleva patoloogia on lokaalne paisumine ja kumerdumine arteriseina.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) aju. Näitab konkreetse mustriga projektsioon ajuveresoontes. Uuring arteriaalse režiim diagnoositud iseloomulik kohaliku punnis seinad ajuveresoonte.
• Röntgenkontrastainetena uuring ajuveresoontes (angiograafia). Hulgas invasiivsed peaaju angiograafia on kõige täpsem. See toimub juhul tehnilise võimatuse CTA või MRI või lisana neile.

RAVI

Praeguseks kirurgilise tõrjutuse aneurüsm aju verevoolu on ainus tõhus ravimeetod käesoleva patoloogia.

Avastamise korral teket lihtne operatsioon viiakse läbi planeeritud kujul. Kui seal oli rebend aneurüsm koos intrakraniaalne, selline sekkumine peab toimuma esimestel päevadel.

Et valida meetodeid kirurgilise kokkupuutumise aneurüsm ajuveresoontes nii asümptomaatiline ja keeruline, on näidustused ja vastunäidustused. Nad on määratud suuruse ja asukoha haigusseisundi tagatise ringlusse üldine seisund, ja nii edasi. D.

Praegu on olemas kaks peamist juurdepääsu veresoonkonnale aju välja lülitada aneurüsm alates tserebraalvereringe: otsene ja endovasal.

sekkumise meetodid otsene juurdepääs:

• Lõikamine. Superponeerimine hariduse spetsiaalselt valmistatud klippe ja eraldage see üldisesse vereringesse. See on töö valik.
• Tugevdamine seintele veresoonte aneurüsm, nagu kirurgiline marli.
• Erandiks üldvereringest laager arteri aneurüsm. Lõikamine toimub see mõlemale poolele patoloogilise formatsiooni. Selline tehing on võimalik ainult hästi arenenud võrgu tagatise laevad.

Mõnikord suurendada tagatise verevoolu Mikrokirurgilist operatsioone lisandid kujul anastomooside aju vahel laevadega.

Kui endovasal juurdepääsu õõnsusesse aneurüsm manustada erilise balloonkateeter või plaatina (mõnikord - volframi) mikrospirali.

Endovasal operatsiooni viiakse tavaliselt läbi juhul võimatu otsene juurdepääs aneurüsm lõikamine - kättesaamatuks nende lokaliseerimine, eakad jne ..

Mõnikord tehakse stereotaksiliste elektrokoagulatsioon hüübimist või tehissüvend aneurüsm kasutades kemikaale koagulantidena.

TÜSISTUSED

Peamised tüsistus aju aneurüsm see on lõhe. At üksikjuhul sisemine verejooks tingitud rebend aneurüsm on väga kõrge suremus ja on rohkem kui 50%.

Kõige sagedamini (üle 85% kõigist juhtumitest) lõhkemist aneurüsm suurus 6-15 mm. Kui suuruse giant aneurysms rebenemine riski mõningast vähenemist tänu trombide moodustumist selle õõnsuse. Ja kui haigus on väiksem kui 5 mm, verejooksu risk on umbes 3% kogu elu jooksul.

ENNETAMINE

Konkreetsed ennetamiseks ajuveresoonte aneurüsmi puudub. Kui "juhuslikult" või suunatud identifitseerimine need üksused tuleb teha nende operatsiooni.

Vähendada mõned risk haiguse võimaldab tervislik eluviis, Loobumine kõik halvad harjumused, õigeaegsed ja piisavad parandus haiguste ja tingimused, mis on otseseks põhjuseks selle haigusega.

PROGNOOS RECOVERY

Juuresolekul ajuveresoonte aneurüsmi on alati tulvil riski see breaking isegi asümptomaatiline haigus. Suremus on sel juhul üle 50%.

Kui uuesti rebenemine aneurüsm, mis tekib rohkem kui pool ei ole tegutsenud patsientidel, suremuse jõuab 65% või rohkem esimese aasta jooksul.

Pärast kirurgilist ravi ja sujuva operatsioonijärgsel prognoosiga üldiselt soodne.

Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter