lastehalvatus - on nakkav viirushaigus, mis on oht, et selle aktivaatori võimeline hävitama struktuuri kesknärvisüsteemis. Hävitamise need koed põhjustab halvatust ja lihaste atroofia. Põhimõtteliselt lastehalvatuse on lapsed, kuid tänu vaktsineerimisele, see oli võimalik vähendada haigestumust ja paljudes riikides ja täielikult võita haigus.
GENERAL
Praegu on üksikjuhtudel poliomüeliidi areng, arvestades ka varem, enne massilist vaktsineerimist epideemia haiguse ei täheldatud. In kahekümnenda sajandi alguses Euroopas ja Aafrikas kasvule esinemissagedust lastehalvatuse oli iseloomu riikliku katastroofi.
50-ndate eelmise sajandi pärast aktiivse kehtestamine lastehalvatuse vaktsiini näitajad diagnoositud puhangute nakkuse langes 99%, kuid siiski tähistatud ohustatud piirkondades haiguse Nigeeria ja Lõuna- Aasias.
Lastehalvatuse hooajalise haigestumise tõus toimub suvel ja sügisel. Eriti vastuvõtlikud lapsed kuus kuud vana 5 aastat vana, kuid täiskasvanute ka nakkusjuhtude salvestatud.
Haigustekitajat poliomüeliidi - polioviirus rühmast soole enterobakterite perekonda Picornaviridae (Picornaviridae). Seal on 3 liiki patogeeni. 85% juhtudest diagnoositakse halvatuse polioviirus esimest tüüpi.
Viirus on väga vastupidav keskkonnas: see on salvestatud vees üle 100 päeva, samas kui fekaalid - kuus kuud. Mõju seedemahlu, külmutamine ja kuivatamine ei kajastu tema elu. Surm saabub kui polioviirus pikenenud keeva mõjul ultraviolett- ja madalates kontsentratsioonides desinfitseerimislahuste (kloorheksidiiniPleegitusleelislahus, furatsilin vesinikperoksiid).
PÕHJUSED
Nakkusallikas on nakatunud inimene on märke haiguse ja meedia, kes on asümptomaatiline patoloogia.
Inimkehas haigustekitajat tungib läbi limaskestade ülemiste hingamisteede ja soolestikku. Põhimõtteliselt on fekaalse-suukaudne läbilaskvuse saastunud toidu, vee, käte. Palju vähem on haiguse levikut lendavate piisad. Samuti registreeritakse nakkusjuhtude ujudes reostunud vesi.
Arenguetappe:
- Enteral. Esmane viiruse replikatsiooni in mandlite õhusõidukid infektsiooni või lümfoidfolliikulite sooles koos fekaalse-suuinfektsioone.
- Lümfisõlme. Lokaliseerimise viirusosakesed levitatakse lümfoidkudesse, siis mesenteerilised ja emakakaela limfauzly, kus nad jätkavad levitamise protsess.
- Vireemia. Polioviirus toimub läbi lümfisüsteemi vereringesse ja levida üle kogu keha. Teisene replikatsiooni viiruseosakeste viiakse läbi juba alates siseorganeid.
- Neural. See arengufaasis on võimalik ainult puudumisel neutraliseerivad viiruse ühetuumalised phagocytes. Haigustekitajat vere rändavad neuroniteks eessarve seljaaju ja motoorse tuumades ajus. Kahjustused ja surma neurocytes provotseerib põletik, sel hetkel närvikoe asendatakse sidekoe.
Eriti oht teistele on inimeste kustutatakse sümptomeid või kerge lastehalvatuse. Nad jätkavad oma tavalist elu ja levitada viirust muu hulgas muutumas nakkusallikaks. Lisaks on veel 3-4 päeva enne esimeste lastehalvatuse sümptomid nagu palavik, inimesed on nakkav.
Vaatamata haiguse tõsidusest, vaid 1% inimestest pärast tungimist läbi limaskestade polioviirus Shelli ja vireemia arendab rasket vormi lastehalvatuse, millega kaasneb aeglane halvatus.
LIIGITUS
Poliomüeliidi liigitatakse vastavalt raskusest KNS kahjustusi, mida väljanägemisele, milline on voolu.
Vormid haiguse, sõltuvalt sümptomitest:
- Lastehalvatuse voolava kahjustamata närvisüsteemi rakud - avaldumata (viiruse) ja vistseraalne (nurjunud) kaudu.
- Lastehalvatuse voolab kahjustusi neuroneid või tavalisi - meningeaalsete, paralüütilised ja mitte-paralüütilised kaudu.
Raskusjõu mõjul polioviirus närvisüsteemi kahjustusi:
- Seljaaju - halvatus kerelihaste, diafragma, kaela ja jäsemeid.
- Bulbar - mahasurumine neelamine funktsiooni, hingamine, muutused kõne- ja vähenenud südame funktsiooni.
- Pontina kaasas osalise muutumise näoilmeid moonutuse suunurga ühest küljest nägu ja puudulik sulgedes kaaned.
- Entsefaliidijärgne - märke fookuskaugus ajukahjustust.
- segatud
Autor milline on vool:
- siluda - komplikatsioonideta; •
- nonsmooth jaoks - arengut komplikatsioonide vormis sekundaarse nakkuse või haiguse süvenemist patoloogiliste protsesside hõõguva).
Sümptomid poliomüeliidi täiskasvanutel
Peiteaeg lastehalvatuse kestab 2-35 päeva, kuid peamiselt see kestab 1-2 nädalat. In 95-99% täiskasvanud patsientidel, haigus esineb ilma halvatus.
Sümptomid vastavalt vormid haigus:
- Nähtava. Teisisõnu tähendab vedaja viirus. Infektsiooni sümptomid puuduvad, olemasolu kinnitamiseks patogeeni kehas on võimalik ainult abiga laboratoorseid katseid.
- Vistseraalne (nurjunud). See toimub 80% juhtudest diagnoosimise polioviirus infektsioon. Enamasti kliiniliste sümptomite ilmnemisel vormis palavik, peavalu, mürgitus võib esineda katarraalne nähtusi, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnikord võib olla lihaste nõrkus ja lonkamine. Sümptomid on mittespetsiifilised, lõpeb haigus 3-7 päeva pärast täielikku paranemist.
- Meningeaal-. On olnud kaks lainet palavik 2-5 päeva, millele järgneb peavalu ilmub 1-3 päeva, lihasnõrkus, iiveldus ja oksendamine. oma haiguse kulgu meenutab seroosne ajukelmepõletik. Recovery toimub 3-4 päeva pärast.
- Paralüütiline (seljaaju). See vorm lastehalvatuse iseloomustab kõige tõsisem ja ettearvamatu tulemuse. Algul on patsiendi sümptomite ja meningeaalsete nurjunud kaudu. Korduv kehatemperatuuri tõusu täheldatud valu selgroos ja lihastes, segadus ja krampe. Paralüütiline faasi avaldub täiskasvanutel 3-6 päeva pärast sümptomite ilmnemist. Seda iseloomustab äkiline areng halvatus jäsemete (tavaliselt jalgade) kaotamata tundlikkust. Harvem haiguse kasvab looduses, kus on tegemist halvatus käed, nägu ja keha, sageli rikkudes roojamine ja urineerimine funktsiooni. Seljaajukahjustused emakakaela poolrindmik kaasas halvatus diafragma ja hingamislihased, mis võib põhjustada patsiendi surma tõttu ägeda hingamispuudulikkuse. Raskust halvatuse suurendab nädala jooksul, siis pooltel patsientidest on järkjärguline taastamine normaalne motoorika. Veerand patsientidel halvatu lastehalvatuse tulevikus saada keelatud.
DIAGNOSTIKA
Identifitseerimine haigustekitajat on suure praktilise tähtsusega, kuna sarnaseid sümptomeid võib põhjustada muid enteroviirused ja gerpevirusov. Diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi selleks, et välistada või kinnitada rist entsefaliitGuillain-Barre sündroom, MÜELIIT, seroosne ajukelmepõletik ja muud enterovirus infektsioonid.
poliomüeliidi Kindlaks nonparalytic vormis või etapis preparaliticheskoy voolavat puudumine kahjustusi närvisüsteemis, siis on raske. Sageli sellel perioodil tavaliselt valediagnoositakse ägeda respiratoorse viirushaiguse, sooleinfektsioonid või aseptilise meningiidi. Seetõttu kliiniline pilt sel hetkel ei ole määrav. Peamine roll on laboratoorse diagnoosi.
Diagnostilised
- Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) võimaldab teil tuvastada viiruse väljaheidetes ja patsiendi tserebrospinaalvedelik.
- Immunosorptsioonanalüüs (ELISA) aitab rõhutada polioviirus RNA.
- Seroloogiliste analüüs plasma määrab antikehade polioviirus.
- Kliiniline analüüs tserebrospinaalvedelik, EEG, CT ja MRI - täiendava meetodeid muutuste tuvastamiseks struktuuri mootori keskused pea- ja seljaaju.
Pildistamisel lumbaalpunktsiooni CSF märkis oma kõrge rõhu all. Sisu selles leukotsüütide ja valke kui tavaliselt.
RAVI
Patsientidel, kellel kahtlustatakse lastehalvatuse ja juhtumid ravitava infektsiooni haiglas nakkushaigus Ward. Teraapia hõlmab isolatsiooni range voodire piiranguga aktiivne liikumine ja toitumine.
Spetsiifiline ravi lastehalvatuse ole tõhus viirusevastaseid ravimeid praegu ei ole olemas. Kõik tegevused oleksid vähendatud valdamine sümptomiteraapia.
Et kindlustada selle haiguse ravis kandidaadi:
- valuvaigistid;
- palavik;
- rahustid;
- põletikuvastased;
- antihistamiinid;
- intravenoosse infusioonina eesmärgil võõrutus.
Ka võimaliku kasutamise diureetikumide, antibiootikumide, immunoglobuliinide ja vastast ained parandada neuromuskulaarse juhtivuse.
Oluline on jälgida õigesse asendisse patsiendi keha. Mis areng halvatus oma virna kõval voodi ilma padi. Veidi jalad kõverdatud põlved ja puusaliigesed on paigutatud paralleelselt, suu on fikseeritud raudteel normaalses füsioloogilist seisundit. Hand tehase poolt ja painutada neid põlved täisnurga.
Elustamine läbi häired hingamist. Selleks aparaadi kopsu sundventilatsiooniga samaaegsete vaakumiga lima hingamisteedest.
Taastumine algab haiglas vahetult pärast ravi ja jätkub ambulatoorset tingimused.
Taastumise aeg on:
- veepuhastuse;
- Võimlemisravi;
- füsioteraapia (electrostimulation, UHF, kuum kompress mõjutab lihaseid).
TÜSISTUSED
Kui lastehalvatuse tõenäosus haigestuda halvatuse hingamislihased, mis käivitab äge südame ja hingamishäired. Need tõsised seisundid võivad lõppeda surmaga, nii patsiente tuleb jälgida haiglas.
Muud tüsistused lastehalvatuse võiks olla: interstitsiaalne müokardiit, kopsupõletik ja kopsu atelektaasid. Bulbar haiguse vormi mõnikord põhjustada raskeid häireid seedetraktis, millega kaasneb haavandid, verejooks ja perforatsioon.
Üks üsna haruldane tüsistusi vaktsineerimine arengu live lastehalvatuse vaktsiini poolt poliomüeliidi.
ENNETAMINE
Ainus tõhusam abinõu ennetamiseks lastehalvatuse on vaktsineerimine. See annab aktiivse elukestva immuunsus haiguse vastu. Rutiinne laste vaktsineerimiseks tehakse tavaliselt inaktiveeritud ja seejärel live vaktsiini. Inaktiveeritud vaktsiini manustamine lihasesse süstimise teel, vaid elav toodetud tilkadena suukaudseks manustamiseks. Äritegevus kehtestamine vaktsiin lastehalvatuse on erinevad erinevates riikides nii vaktsineerimise ja revaktsineerimine.
Teine meede, et vältida haiguste levikut on isoleerida patsientidel spetsialiseerunud haiglaid täielik taastumine ja hügieeninõudeid.
PROGNOOS RECOVERY
Kui mitte-halvatu vormid prognoos on soodne, haigus on sageli ei kaasne välimus komplikatsioone.
Kui paralüütilised arengu tõenäolisemalt ilmuvad vead erineva raskusastmega (kontraktuurideni, parees, lihasatroofia) ja suurem tõenäosus surma.
Kui puue kestab õige ravi ja taastusravi periood tõi kaasa olulise taastada kaotatud funktsiooni. Pärast lüüasaamist hingamiskeskuse prognoos oluliselt halvem.
Statistika kohaselt struktuuri kindlaks lastehalvatuse ülekaalus kergemate vormide raviks. Tavaliselt tõsiseid kahjustusi täheldatud vaktsineerimata patsientidel.
Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
