Jos kolmen tunnin uhri ei ole lääketieteellistä apua annetaan, selviytymismahdollisuudet lasku nopeasti ja menevät nollaan. Tilastojen mukaan osuus aivoverenvuotoon lyöntiä tehtävissä hieman yli 20% lyöntiä.
Mikä se on?
Verenvuotohalvaus - on akuutti verenvuoto, jotka johtuvat aivojen vuoksi repeytyä tai verisuonten läpäisevyyttä lisäävän. Kuten iskeemisen kohtauksen eroaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvaus, joka esiintyy useammin (70%: lla potilaista).
Merkki verisuonten muutoksia iskeemisen aivohalvauksen - trombin ontelon tukkeutumista, jolloin kuolio tapahtuu asteittain solut aivot ja hemorragisen - vastoin eheyden verisuonen seinämään, mikä johtaa aivokudos on kyllästetty ja puristetaan virtasi verta.
aivojen verenvuotohalvaus tyyppi - vaarallinen ja salakavala tauti. Se on tunnettu siitä, että:
- Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon alkamisen jälkeen sairauden).
- Äkillisyys (vuonna 60-65%: lla potilaista, joilla verenvuoto tapahtuu ilman edeltävää oireita).
- Syvällinen vammaisuuteen elossa olevien potilaiden - 70-80% ihmisistä kahlittu sänkyyn eikä voi huolehtia itsestään, toiset 20-30% on vähäisempää neurologisia alijäämä (häiritsi raajojen, kävely, puhe, näön, äly ja niin edelleen.)
Yli 80% aivoverenvuotoon liittyvä kohonnut verenpaine (hypertensio). Verenpainetta alentavia lääkkeitä (normalisoi verenpaine) voi vähentää aivohalvauksen riskiä, määrä verenvuoto ja vakavuus aivovaurioita. Jos potilas sairaalaan sairaalassa ensimmäisen 3 tuntia, mikä lisää selviytymismahdollisuuksia. Erikoistunut kuntoutuskeskukset auttaa niin paljon kuin mahdollista palauttaa kadonnut aivotoiminta aivohalvauksen jälkeen. Täydellinen toipuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.
luokitus
On huomattava, että isku aivorungon johtaa lähes välitön kuolema. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista pelastaa potilaan diagnoosin. Tällöin todennäköisyys palata normaaliin elämään on poissa.
Aivorungon on keskellä kaikkiin kehon järjestelmiin, ja se on kytketty suoraan selkäytimeen. Hän toimii linkkinä joukkueiden kesken aivoriihet ja hermoja kehon: se on hänen ansiotaan pystymme liikkumaan, hengittää, niellä, nähdä, kuulla, ja niin edelleen. Aivorungon säätelee verenkiertoa, lämmönsäätely, syke. Siksi sen vahinkoja aivohalvauksen johtaa usein kuolemaan.
Alkuperän erottaa ensimmäisen ja toisen verenvuotohalvaus:
| ensisijainen | Se aiheutti kriisin hypertensiivisen tai harvennus seinät valtimoiden ja laskimoiden aiheuttama pitkäaikainen kuormien niitä (esim. johtuen lisääntynyt paine, fyysinen ja hermostunut ylikuormitusta ja jne) |
| toissijainen | Se laukaisee repeämä aneurysman, hemangioomat ja muut verisuonten epämuodostumia ja poikkeavuuksien (epämuodostumia), synnynnäinen tai muodostaa elämän aikana. |
Riippuen vyöhykkeen sijainti ovat seuraavanlaisia verenvuotohalvaus:
- Subarachnoid - verenvuoto väliseen tilaan kova, pehmeä ja arachnoid aivojen
- Aivoverenvuodon kehällä tai sen paksumpi kudoksessa;
- Ventikulyarnoe verenvuoto - paikantuu sivukammioihin;
- Yhdistetty tyyppi: Dating laaja verenvuoto, jotka vaikuttavat useita aivojen alueilla.
Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin aivojensisäisten mikä väistämättä aiheuttaa mustelmia, turvotusta ja sittemmin menehtyneet aivokudoksessa. Verenpurkauma erottuu myös lokalisointi:
- Lobar - hematooma on sijaittava samassa koru aivojen, poikkeamatta aivokuori.
- Medial - verenvuoto vaikuttaa thalamus.
- Lateral - tappio subkortikaalinen ytimien lokalisoitu valkeassa aineessa aivopuoliskot (aita, amygdala, caudatukseen, linssimäinen ydin).
- Mixed - hematooma, joka vaikuttaa useiden aivoalueilla, ovat yleisimpiä.
kliiniset oireet
Oireita verenvuotohalvaus ovat erilaisia, ja on jaettu kahteen pääryhmään: aivojen ja polttoväli. Myös oireet riippuu suuresti sijainnin verenvuodon keskittyä, sen koosta, fyysinen kunto potilaan, ja monet muut tekijät.
Jonka aivojen oireita verenvuotohalvaus sisältävät seuraavat ominaisuudet:
- Tajunnan (tainnutus, horros, kooma). Mitä enemmän keskittyä - alemman tajunnan taso. Kuitenkin tappion pienikin aivorungon verenvuoto painopiste johtaa huomattavaan tukahduttaminen tajunnan.
- Huimausta.
- Pahoinvointi, oksentelu.
- Päänsärkyä.
- Yleinen heikkous.
- Hengityshäiriöitä.
- Hemodynaaminen häiriöitä.
By pääasiassa polttoväli oireet ovat oireita:
- Pareesi tai plegia raajoissa, useammin hemipareesi.
- Pareesi matkivat lihaksia.
- puhehäiriöt, kehittää pääasiassa tappion vasemman ohimolohkon.
- Näköhäiriöitä (mukaan lukien kehittäminen anisocoria).
- Kuulon heikkeneminen.
Epäillään aivohalvaus olisi kaikentyyppisissä puhehäiriöt potilaalla, heikkous käsivarsien ja jalkojen toisella puolella, kehittäminen kouristukset ilman saostamalla tekijät (esimerkiksi, tällaisia tekijöitä ovat alkoholi), tajunnan heikkeneminen tiistaihin asti. Joka epäilyttävistä tapauksista on parempi pelata varman päälle ja soita ambulanssi. Toteutuksen ja arvioinnin tilannetta epäillään aivohalvaus olisi harkittava erillisessä artikkelissa.
Coma verenvuotohalvaus
Noin 90% potilaista, joilla GI osavaltiossa sopor tai kooma kuolee viiden ensimmäisen päivän huolimatta tehohoitoa. Häiriöt tajunnan ominaista monien patologioiden, ilmenee tukahduttaminen aivojen toiminta aivoverkostossa.
Rikkomukset aivotoiminnan kehittää vaikutuksen alaisena:
- Sisä- ja exotoxins - johdannaiset lopputuotteiden aineenvaihdunnan;
- Happi ja energia nälkään aivojen;
- Aineenvaihduntahäiriöiden aivoissa rakenteisiin;
- Tilavuuden laajentamiseksi aivojen aineen.
Korkein arvo kehittämisessä kooma on asidoosi, aivojen turvotus, kohonnut kallonsisäinen paine, aivojen mikroverenkierron häiriön nesteitä ja verta.
Kooma toimintaan vaikuttavan hengityselimiä, jakaminen (munuainen) ruoansulatusta (maksa, suolisto). Vetäytyminen koomasta kotona on mahdotonta ja erittäin vaikeaa jopa tehohoidossa.
Kliininen määritelmä koomaan suorittaa GCS (Glasgow'n kooma-asteikko) käyttäen joitakin muita tekniikoita merkitystä lääkäreille. Kohdentaa Preko ja neljä vaihetta koomaan. Helpoin ensimmäinen ja toivoton potilaan kunnosta vastaa neljännen vaiheen kooma.
hoito
aivohalvaus hoito akuutissa vaiheessa voi käsittää:
- Kivun hoitoon, kehon lämpötilan korjaus (parasetamoli efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein - opiaatit, propafol). Laskimoon antavat aspizol, dantroleeni, tippua - magnesiumsulfaatilla.
- verenpainetta alentava, joka osaltaan pysäyttää aivoverenvuoto. Tätä tarkoitusta varten, laskimonsisäisesti huumeita: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Kuitenkin jyrkkä lasku paine ensimmäisessä päivät eivät salli. Edelleen nimitetty tabletoida huumeita - kaptopriili, enalapriili, Capoten (kuten perushoitoa tai suun kautta letkulla).
- Diureetit pysyviä lisätä painetta (klooritiatsidin, andapamid, Lasix), kalsiuminestäjät (Nimotop, nifedipiini).
- Sattuessa äkillinen hypotensio nimitetty tippua vasopressoreilla (noradrenaliini, fenyyliefriini, dopamiini).
- Käytetään usein jatkuvana infuusiona laskimoon näiden aineiden paineen ohjaamiseksi taso 15 minuutin välein.
- Se suositteli deksametasoni 3 päivää vähentää aivojen turvotusta (i.v.). Jos turvotus edetessä, tiputus annetaan glyseroli, mannitoli, albumiini, Refortan.
- Käytetään usein jatkuvana infuusiona laskimoon näiden aineiden paineen ohjaamiseksi taso 15 minuutin välein.
- Valmistelut korjaaminen neurologiset oireet (rauhoittavien - diatsepaamia, lihasrelaksantit - vekuroniumi).
- Paikallinen hoito pyritään poistamaan bedsores ja ihon hoito sisältää kamferi alkoholia, kylvö talkki.
- Oireenmukainen hoito - antikonvulsantit (loratsepaami tai tiopentaali anestesia 1-2 tuntia), lääkkeitä pahoinvointi ja oksentelu (metoklopramidin torekan) vastaan levottomuus (Haloperidoli). Kun keuhkokuume ja virtsatietulehdus suoritetaan antibioottihoito.
Kun läsnä on suuri verenpurkaumia (50 ml). Tehdään leikkausta. Poistoleikkauksen vuotokohtaa voidaan toteuttaa, jos se on lokalisoitu käsiksi aivojen osat, ja jos potilas ei ole koomassa. Useimmiten soveltaneet typistäminen aneurysman, punktio poisteta hematooma toive, ohjaa sen poistamisen ja tyhjene kammiot.
tehosteet
Jos potilaat onnistuvat säästää, he joutuvat neurologisia puutoksia - johtuvat oireet vaurioitumiseen aivoalueilla, joka vuoti verta.
Se voi olla sama posledviya verenvuotohalvaus:
- pareesi ja halvaus - loukkaa raajan liikkeen toisella puolella kehoa, koska ne ovat jatkuvasti puoli-taivutetut asema ja suorista niitä on mahdotonta;
- puheen ja sen puuttuessa;
- psyykkinen häiriö ja ärtyneisyys;
- jatkuva päänsärky;
- ataksia;
- kyvyttömyys kävellä tai edes istua;
- näköhäiriöt jopa sokeuteen;
- ironinen kasvot;
- vegetatiivinen tila - Koska mitään merkkejä aivojen toimintaa (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet), säilyttäen hengitys ja syke.
Oireet ja niiden kesto riippuvat lokalisoinnin verenvuoto ja sen tilavuus. 3 ensimmäisen päivän ovat vaarallisimpia, sillä tähän aikaan vakavia rikkomuksia esiintyy aivoissa. Suurin osa kuolemista (80-90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon ajan. Elossa olevien potilaiden vähitellen toipumassa muutaman viikon jopa 9-10 kuukautta.
vasemmanpuoleista
Jos vasemmalla puolella on iskenyt, vaikutukset ovat ominaista rikkoo oikeutta puolella kehoa. Potilas, täydellinen tai osittainen halvaantuminen, ja kärsii paitsi jalka ja varsi, mutta myös puoli kielen, kurkunpään. Nämä potilaat näyttävät poikkeava kävely ominainen asento oikealla (koostuu veneen).
Uhri on heikentynyt muisti ja puhe, heikentynyt mahdollisuus ilmaista selkeästi ajatuksia. Vaurioihin vasemman aivopuoliskossa tunnettu siitä, että ongelmat tunnustamista aikajakso, se voi hajota monimutkaisia elementtejä komponentteja. On rikottu kirjoitetun ja puhutun sanan.
oikea
Jos iski oikealla puolella, amyM vaarallinen seuraus vahinko on aivorungon, jossa henkilön elinmahdollisuudet ovat lähellä nollaa. Tämä osasto vastaa toiminnan sydän ja hengityselimiä.
Diagnosoida verenvuotohalvaus oikealla on vaikeaa, koska tässä osassa suuntauksen keskukset ovat alueella ja herkkyys. Tämä tappio määritetään puheen häiriöitä oikeakätinen (vasenkätinen puheen keskus vasemman aivopuoliskon). Lisäksi on olemassa selvä yhteys: niin rikkoo oikeutta puoli aivojen toimintoja kärsii vasemmalla puolella ja päinvastoin.
Kuinka monet elävät jälkeen verenvuotohalvaus?
Ennustaminen verenvuotohalvaus on epäedullinen. Se riippuu sijainnista ja vahingon laajuus. Vaaralliset aivoverenvuoto varsi, johon liittyy hengityksen vajaatoiminta ja äkillisiä, huonosti korjattavissa huumeet, verenpaineen lasku kriittistä numeroihin. Raskas virtaukset ja usein päättyy tappava verenvuotoon kammiot niiden läpimurto.
Kuinka monta elävät verenvuotohalvaus? Patologian päättyy kuolettavasti vuonna 50-90% tapauksista. Mahdollisesta kuolemasta aivan ensimmäisenä päivänä - taustalla yleistyneitä kohtauksia, kun on hengitys häiriö. Usein kuolema tulee myöhemmin, 2nd viikolla. Tämä johtuu biokemiallisten reaktioiden, jotka kulkevat vuodatus veren kallon onteloon ja joka johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos ei ole aivoja harhaa, eivätkä hänen välilevytyrä (joutumasta luun reikään) tai läpimurto verta kammiot, ja korvaavia kyvyt aivojen riittävän suuri (tämä on yleisempää lapsilla ja nuorilla aikuisilla), niin henkilö on suuri mahdollisuudet selvitä.
1-2 viikon lisäksi neurologiset häiriöt, liittyä komplikaatiot liikkumattomuus potilaan pahenemista krooninen hänestä sairauden tai sen yhteys hengityssuojaimen (keuhkokuume, makuuhaavojen, maksan, munuaisten, sydän vika). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, loppuun mennessä 2-3 viikkoa aivoödeeman telakoituna. Viikolta 3, on selvää, mitä seurauksia verenvuotohalvaus tässä tapauksessa.
Toipuminen aivohalvaus
Kuntoutuksen jälkeiseen verenvuotohalvaus pitkä, erityisesti vanhuksilla. Se riippuu menettänyt toimintoja eikä takaa niiden elvyttämiseen. Nopein tapa menettää kyky toipua ensimmäisenä vuonna aivohalvauksen jälkeen, niin prosessi on hitaampi. Neurologisen alijäämä, joka pysyi kolmen vuoden kuluttua, pysynee koko loppuelämän.
Neurologi ja kuntoutuksen asiantuntijat ovat valmiita maksimaalisesti auttaa palauttamaan menetetty toimintoja. Tätä varten:
- held istuntojen psykologin tai psykoterapeutin;
- menetys luku- / kirjoitustaito luokat uusimista;
- held vesihoito (hieronta altaassa, valo harjoitukset vedessä);
- luokissa erityistä simulaattoreita;
- rikkomisesta ihmisen puheen lisääntymisen olisi käsiteltävä puheterapeutti; kanssa pareesi tai halvaus fizioprotsedury hallussa (esim., käyttäen "Miauton"), hieronta ja liikunta hoito suoritetaan ohjaajan kanssa;
- lääkemääräysten, joka auttaa uusimaan hermostoputken yhteyksiä menettänyt ( "Tserakson", "Somazina") alentamaan kohonnutta verenpainetta ( "Enalapril" "nifedipiini"), masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja tarkoittaa;
- Väriterapia - hoidon visuaalisia kuvia.
Ennusteessa elpyminen riippuu siitä, kuinka suuri laajuudesta verenvuoto, sekä kuinka päteviä olivat toimia lääkäreiden ja kuntoutuksen asiantuntijoita. Verenvuotohalvaus - tämä on erittäin monimutkainen patologian, jonka seurauksia on täysin todennäköisesti päästä eroon. Tukihoitona ja kuntoutus jatkuu pitkään.
