Akuutti haimatulehdus, oireet ja hoito

Akuutti haimatulehdus - tulehdus haima, joka kehittää taustalla eri laukaista tekijät, ja vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Mukaan erilaisia ​​tietoja, kuolleisuus akuutti haimatulehdus voi olla jopa 40%. Sairastumisriskiä on nopea kehitys vakavia komplikaatioita, jopa täydellinen kuolion haiman. Kuitenkin ajantasaisuus ja oikeellisuus hoidon ansiosta välttää niitä, ja potilas toipuu täysin.

Mikä se on?

Akuutti haimatulehdus - akuutti virtaava aseptinen haimatulehdus, kuten rajaaminen, joka perustuu necrobiosis pankreatotsitov autoaggression entsyymi ja jota seuraa nekroosia ja dystrofisten rauhanen ja kiinnittämällä toissijainen märkivä infektio.

Kuolleisuutta, vaikka käytetään nykyaikaisten konservatiivinen ja kirurginen hoito, korkea: yhteensä 7-15%, ja tuhoisa muodot - 40-70%.

syistä

Akuutti haimatulehdus on kiinnitetty aikuisilla 30-40 vuotta vanhoja. Ovat suuremmassa vaarassa miehiin kuin nainen. Ilmaantuvuus muodossa suuremmat potilailla, jotka käyttävät väärin alkoholia ja kärsimystä sappiteiden häiriöt, kuten:

• pakkoliikkeet zhelchetoka on hypertoonisia tyyppi;
• cholecystitis, krooninen tai akuutti;
• sappikiviä.

Jäljellä syitä haimatulehdus:

• hypertriglyseridemia;
• epäonnistumisia järjestelmässä liikkeeseen rauhaskudoksen;
• Mukoviskidoosia;
• hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä;
• hyperparatyreoosiin;
• vatsan trauma;
• perintötekijöitä;
• autoimmuunisairaudet;
• ductal estäminen haimasta tai yhteisten zheltetoka;
• vahinko kanavat ja eturauhasen toiminnassa;
• valvomaton käyttö huumeiden;
• vaikutuksia vaikean akuutin hengitysteiden virusinfektio, sikotauti, mykoplasma keuhkokuume, hepatiitti;
• eri ruoansulatuskanavan sairaudet.

Akuutti haimatulehdus voi tapahtua kahdella tavalla:

• valo - elimet ja järjestelmät ovat huonosti iski. Tauti reagoi hyvin hoitoon, talteenotto tapahtuu nopeasti;
• raskas - kudoksissa ja elimissä on merkitty selkeästi ilmaistu häiriöt eivät ole poissuljettuja kudoskuolio, paiseet ja kystat.

Psittakoosin taudin vakava muoto voi myös liittää:

• sisällä eturauhasen havaittu nesteen kertyminen;
• infektio ja kudoksen kuolion;
• vääriä kysta;
• raudan tai lähellä kudosten se on kertynyt mätä.

kehityksen mekanismi

Kun haima toimii kunnolla, entsyymejä, jotka se tuottaa, jaetaan pohjukaissuolessa ja vaikutuksen alaisena tiettyjen tekijöiden salliessa aktivoitu. Virtaa siten fysiologisen prosessin ruuansulatusta - ruuansulatuksen proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja yksinkertaisempi komponentteja.

Kuitenkin, useita edellä mainituista syistä, entsyymi aktivointi voi alkaa jopa rauhanen. Lyysin sen kudosten, minkä jälkeen niiden kuihtuminen, turvotus ja puristus eturauhasen kudosnesteessä, kouristukset verisuoniston ja verenkiertohäiriöitä kehossa. Suuri haimatiehytkarsinooma tukkeutuu. Haiman mehu ei ole tavanomainen tapa on sen pysähtyminen ja lisäämällä hyökkäystä ruoansulatus entsyymejä rauhaskudoksella.

Haima kooltaan suurempi, se ensin kehittää aseptinen (-infektoivia) tulehdus. Tapahtuu effuusio neste, tyydyttynyt aktiivisia entsyymejä vatsaontelossa, ärtyvän sisäelinten (vatsaontelon elimet päällystämällä) ja vatsakalvon. Pakattu hermot ja hiertää nosiseptorien, jossa on runsaasti vatsakalvon. Ensimmäinen kipua esiintyy suoraan projektio haima itse - navan vasemmalle palata takaisin. Sitten hän on koko vatsa sattuu, kehittää peritoniitti.

Tapahtuu imeytymistä entsyymien ja ylimääräinen nekroottisen tuotteiden verenkiertoon, kehittää myrkytyksen, lämpötila nousee, tulee useammin pulssi, verenpaine laskee. Potilas on havaittu myrkyllisiä ja kivulias shokki. Imunestejärjestelmän jaksot suolistosta lasku alueen tulehdus mikro-organismien (Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, Proteus ja muut.). Peritoniitti tulee märkivä ja hoidolle erittäin vaikeaa ja kuolleisuus tässä vaiheessa on 70%.

Oireita akuutti haimatulehdus

Selkeitä kliinisiä oireita ei esiinny akuutin haimatulehduksen. Tässä yhteydessä Tarkka analyysi vaatii useita muita tutkimuksia.

Valituksia voimakas kipu vatsan, pahoinvointi, oksentelu, pohjukaissuolen sisällön, ei tuo helpotusta, turvotus. Pääsääntöisesti takia myrkytyksen ja oksentaa rikkoo veden elektrolyyttitasapaino, kuivuminen, jolla on tärkeä rooli sairauden patogeneesissä. Voi näkyä aivoverenvuotoon sinertävä paikkoja vasemmalla puolella seinän vatsan, joskus kellertävä sävy (Grey Turnerin merkki). Ehkä syntyminen paikkoja syvennys (Cullen n merkki).

Usein kärsittyään akuutti haimatulehdus, haiman pseudokysta muodostunut. Kasvaa kokoa ja kertyvät epänormaali nesteen pseudokysta johtuen puristuksen ympäröivien elinten voi aiheuttaa kipua, heikentynyt ruokaa liikkeen mahassa ja pohjukaissuolessa. Ehkä pseudokysta paise.

Joskus sclerosis tai turvotusta pään haima johtaa kliiniseen kuvaan muistuttava puristus sappikanavassa ja haiman kanava (Wirsung kanava). Samanlainen kuvio havaittiin kasvaimia haiman pään, niin tässä muodossa haimatulehduksen kutsutaan pseudotumor. Rikkoo sappi ulosvirtaus tällaisissa tapauksissa aiheuttaa mekaanista keltaisuutta.

Yleisin kuolinsyy potilaalla on akuutti haimatulehdus alkuaikoina tauti on endogeeninen myrkytyksen, mukana kehittämällä verenkierron hypovolemiasokin, aivojen turvotus, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

komplikaatioita

Ovat mahdollisia seurauksia:

1. Haiman kuolio.
2. haimasyöpä.
3. Keltaisuutta.
4. Haiman koomaan.
5. Kystat ja haiman pseudokysta.
6. Haiman paise.
7. Reaktiivisia hepatiitti.
8. Reaktiivinen keuhkopussintulehduksesta.

Komplikaatioita muuttaa tavanomainen taudin luonne: luonne muuttuu, sijainti ja kivun intensiteetti, se voi tulla pysyviä. Kehittäminen komplikaatioita krooninen haimatulehdus voi tapahtua missä tahansa vaiheessa taudin ja vaatii välitöntä tarkastusta sairaanhoitokulut kirurgisessa sairaalassa, koska monet komplikaatioita aiheuta välitöntä hengenvaaraa potilaalle.

diagnostiikka

Diagnoosi käsittää seuraavat toimenpiteet:

• historia ottaen, silmämääräinen tarkastus potilaalle tunnustelu vatsan, syiden terävä kipu;
• Endoskooppinen ultraääni (arvioimisen lisäksi koko ja rakenne haima, tutkimuksessa tarkastellaan tila kanavineen); Angiografia (voi vahvistaa häiriö verenkierron haimatulehdus);
• Ultraääni havaita aste kasvu koko haima, asennus, sairauden syy on läsnä pitoisuuksia kaasujen tai nesteiden suolen silmukoita; Lisätietoja siitä, miten ultraäänitutkimus haiman →
• lääkärintarkastus määrittää tarkka visualisointi väärien kystien tai paise, nekroosi radan ulkopuolella haiman lähemmäksi suolet;
• laparoscopy (on suora silmämääräinen tarkastus elinten vatsaonteloon, joissa ilmenee akuutin haimatulehdus: alue rasvan nekroosin vatsakalvon ja omentum, ylimääräisen nesteen kertyminen vatsaonteloon, erilaiset verenvuoto, punoitus vatsakalvon, turvotus kasaantumisen).
• CT tarkempi menetelmä diagnoosin, toisin kuin US puuttumatta käyttöön varjoainetta vatsakalvon rikkakasvien detektoimaan tai paikallisen kuvantamisen suurennus eturauhasen kokoa ja turvotus, läsnäolo kuolion ja lokalisointi.

Lisäksi ero diagnoosi suoritetaan osaston akuutin haimatulehduksen päässä sappirakon tulehdus, akuutti umpilisäke, suolitukos, suolen puhkeaminen verenvuoto mahahaava, vatsan iskeeminen oireyhtymä.

Akuutin haimatulehduksen

Vuonna akuutti haimatulehdus, hoito on mahdollista vain sairaalassa valvonnassa pätevien ammattilaisten, sitä pidetään erittäin vaarallinen tila. Epäilty akuutti haimatulehdus pitäisi heti soittaa ambulanssi ja henkilö olisi pikaisesti sairaalaan.

Joskus myöhässä sairaanhoidon voi maksaa henkilö elämässään. Ensiapu, joka voidaan antaa ihmiselle kanssa bout haimatulehdus, jonka oireita ovat ilmeisiä, se on soveltamisesta kylmä vatsassa vastaanotto spasmolyyttisiä - On-spa, papaveriini, ja hylkääminen vastaanoton mitään ruokaa ja lepoon ennen ambulanssin apua.

Ensimmäisessä 3-5 päivää, potilas on määrätty ruokavalio 0, mikä tarkoittaa - nälkä. Alkaen toisena päivänä on tarpeen juoda vettä emäksinen (Bordžomi Essetuki №4) suuria määriä, korkeintaan noin 2 litraa päivässä. 3-5 päivää ratkaistu valoa, neste puuroa (lukuun ottamatta vehnä). 5-6 päivää voidaan lisätä ruokavaliossa valon vähärasvainen keitot, jogurttia, teetä ja muita vähärasvaisen kalan. Ruoka on oltava lämmin (ei kuuma tai kylmä) melkoizmelchonnoy, puolittain nestemäiset johdonmukaisuus.

Lääkehoitoa akuutin haimatulehduksen

1. Parantaa mikroverenkiertoa: käytetty laskimoon ratkaisut (Reopoligljukin, Hemodez ja muut).
2. Kivunlievitystä: Koska käyttöönotto vaikean kivun vain kipulääkettä ei salli häntä poistamaan, joten suorittaa erilaisia ​​saartoihin (sacrospinal novokaiini salpaus, munuaisia, epiduraalipuudutuksen kanssa anesteetteja katetrin kautta) laskimoon anestesia-aineiden (Tramadoli, ja Baralgin muut).
3. Poistamalla sokki ominaisuudet (alhainen paine) suoritetaan avulla laskimoon annettavien liuosten (polyglukin, albumiini, ja muut).
4. Korjaus veden niukkuutta ja elektrolyyttejä suoritetaan käyttäen suonensisäistä liuoksia, jotka sisältävät suolaa (NaCl, KCI, ja muut).
5. Ehkäisy märkivän komplikaatioita ja vatsakalvotulehdus: suoritetaan käyttämällä soveltamista laajakirjoiset antibiootit (siprofloksasiini, imipeneemi, metronidatsoli, ja muut).
6. Erittymistä ylimäärä entsyymit eritetään: suoritetaan millä diureesista, diureetti (Lasix) annettiin laskimoon ratkaisuja; plasmafereesin.
7. Tuotannon väheneminen entsyymien haiman: statiinit (somatostatiini), proteaasi-inhibiittorit (Contrycal, Gordoks). Estäviä aineita (Kvamatel, omepratsoli) neutraloimiseen mahansisällön, koska suolahappo on voimakas stimulaattori eritystä haiman.

Noin 10-15%: lla potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus siirtyi vaiheen märkivä komplikaatioita vaatia leikkaushoitoa. Suoritetaan yleisanestesiassa intubaation keuhkojen, haiman poistetaan alueilla kuolion (kuolleen kudoksen).

Kuntoutus kotona

Potilaat remissiossa suositellaan seuraamaan työn ja levon. Kielletyt tupakointi ja juominen. Parantola hoito - vain silloin, kun vakaa peruuttamista ja ilman oireita. Näytetään kylpylöitä hydrocarbonate vedet Pienten ja keskisuurten suolapitoisuus. Se Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Bordžomi. Äärimmäistä varovaisuutta tulee hoitaa ja fysioterapia, pitää niitä vain silloin, kun vakaa remission.

Vuonna akuutti haimatulehdus tilapäisen työkyvyttömyyden usein myöhässä. Se riippuu paitsi potilaan terveydentilan, vaan täydellisen katoamisen patologisten paikallisten (tunnustelu, sonografinen, ym.) Ja laboratorion oireita. Joissakin tapauksissa myöhempi väliaikaisesti tai pysyvästi työllistymistä WCC linjan. Aiheinen työ liittyy merkittäviä fyysisiä stressi, kehon vapina, traumatisoitumista vatsan, kosketus myrkkyjä, ja työ, ovat sellaisia, että ruokavaliotaan.

Vaikeissa, krooninen, akuutti haimatulehdus muodossa ilman kirurgisen hoidon pitkäaikaisen työkyvyttömyyden syntyy, mikä johtaa vammaan ryhmään II tai III.

ennaltaehkäisy

Primaaripreventioon akuutin haimatulehduksen on ruokavalio, syö pieniä aterioita useita kertoja päivässä, luopumista terävä, rasva- ja savustettu elintarvikkeita. On ratkaisevan tärkeää vähintään 1 kerran vuodessa tehdään Rutiinidiagnostiikassa. Älä anna periksi ajoissa hoitoon gastriitti, kolekystiitti, hepatiitti, synnynnäinen haiman.

Osallistuvat gastroenterologist vähintään 2 kertaa vuodessa, eikä lykätä vaellukselle erikoislääkärin epäillään kehittämiseen akuutin haimatulehduksen. On aina tärkeää muistaa, että vain täydellinen ja oikea-aikaista sulatettu lääkintäapua mahdollistaa nopean poistaa kaikki epämiellyttäviä oireita akuutin haimatulehduksen, johtaa indikaattorit veren ja virtsan normi.

Jos et onnistuvat välttämään taudin analyysin tarpeen tehdä määräajoin jättämistä, ja valvonnan gastroenterologist - vakio.