Yleisin (80% tapauksista) tapahtuu taustalla Askites maksakirroosi, joka oli loppuvaiheessa dekompensaatio. Tämä vaihe on tunnettu siitä, että ehtyminen resursseja maksan, ja vakavia vatsan maksan verenkiertoon, eli ulkonäkö suotuisat edellytykset varastoinnin nestettä.
Mikä se on?
Askites - tämä nesteen kertyminen vatsaonteloon, joka liittyy progressiivinen kasvu vatsan ja kasvun potilaan paino. Tämä neste on yleensä ei-tulehduksellinen luonne, että on olemassa transudate. Sen määrä voi vaihdella suuresti - useita satoja millilitraa 15-20 litraa.
syitä
Syyt taudin askites odottamattomia luonto, yleisin joukossa on esitetty alla. Ne ovat:
- pahanlaatuiset kasvaimet ja etäpesäkkeet;
- maksakirroosi ja verenpaineen nousu portaalin järjestelmään;
- verisuonitukos (kapenee maksa, Alaonttolaskimo ja portaali laskimotukos);
- akuutit ja krooniset tulehdustaudit munuaiset;
- nefroottinen siideri (virtsaneritys alkaa proteiini);
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- tulehdus vakavien kalvon sydämen;
- akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
- tiettyjen tartuntatautien ja tulehduksellinen suolistosairaus, joille on ripuli, ja menetys proteiinin;
- haimatulehdus;
- tuberkuloosi;
- pseudomyxoma (lima kertymistä);
- anasrka.
Mainittu sairaus on komplikaatio maksakirroosi ja sen jälkeen. Kehossa se etenee vähitellen, ensimmäistä kertaa ei ilmetä. Askites, vatsaontelo vaikea mukautuvia onnistuneen hoidon. Kuitenkin paraneminen tapahtuu jos poistaa tärkein patogeeninen tekijä.
oireita Askites
Muodostuminen vatsan askitesta useimmilla potilailla syövän tapahtuu vähitellen muutaman viikon tai jopa kuukausia. Siksi ensimmäiset merkit vakavia komplikaatioita ohitetaan.
Kliinisesti Askites alkaa ilmetä vatsan kerääntyä riittävän suuren määrän nestettä, jossa on esitetty komplikaatio:
- Kylläisyyden tunne vatsassa.
- Luonteeltaan erilaisia ja kesto vatsakipu.
- Röyhtäily ja närästys.
- Pahoinvointi.
Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota vähitellen kasvamassa vatsa pystyasennossa, se roikkuu alaspäin ja levittäytyvät vaakatasossa sivuilla. vatsan iho venyttää sallii nähdä verkosto verisuonia ja rasvaa napa.
Painetta rinnassa aiheuttaa hengenahdistusta ja häiriöitä sydämen. Kun Askites ihminen on vaikea taivuttava kiinnittää kenkiä käyttää housuja.
Mikä on Askites: kuva
Kuva alla näyttää miten tauti ilmenee ihmisillä.
vaihe
Riippuen määrästä eritteen kertynyt Askites eristetään kolmessa vaiheessa:
| ohimenevä | nestettä vatsaontelon ei ole enemmän kuin 400 ml. Tässä vaiheessa voidaan vain turvotus. |
| kohtalainen | esillä kun tulehdusnestettä vatsaonteloon ei ole suurempi kuin 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisiä oireita ruoansulatuskanavan elinten, hengenahdistus. Tapauksessa ei-hoitoon askites, saattaa kehittyä peritoniitti, hengityksen ja sydämen vajaatoiminta. |
| stressaava | tunnettu siitä, että kertyminen enintään 20 litraa nestettä. Potilaan vointi vakava, suuresti häiritsi elintärkeitä elimiä. |
diagnostiikka
vatsan vesipöhö voidaan lääkärin toteama jopa ilman erikoislaitteita - vain tunnustella vatsan potilaan. Jos lääkäri löytöjen hyvää tyhmyys vatsan puolella, keskimmäinen näyttää thympanitis, potilaalla on askites.
Tarkempi diagnostiikkaa johtamista varten tarvitaan ultraääni vatsaonteloon, tutkia maksan ja vatsakalvon tehdä punktio (paracentesis). Kun neste-analyysi paljastaa, sairauden vaiheen ja määrittää sen hoitoon. Paracentesis suoritetaan määrittämään taudin syitä. Myös paracentesis voidaan tehdä, jos on hengitysvaikeuksia ja esiintyminen kipua.
Lisäksi näitä menetelmiä diagnoosin, potilaan on läpäistävä testit virtsa, veri, ja mennä tutkimaan immunologista tyyppiä. Kuinka paljon tietoa lääkäri sai analysoi mahdollisuus nimittää uusi riippumaton analyysit ja testit.
Vatsan askites Hoito
Vatsan askites, kehittää komplikaationa syöpä, käsiteltävä yhdessä ensisijaisen sairauden.
- On myös tärkeää aloittaa poistamalla ylimäärä ylimääräisen nesteen kahden ensimmäisen viikon sen muodostumista, kuten viive hoito johtaa kehitystä komplikaatioiden massa. Ylimääräinen neste voidaan poistaa ja lävistävät sen pumppaus - laparocentesis vastaanottamalla diureetteja.
- Noudattaminen on erityisruokavalio voi auttaa vähentämään vatsan paine, vähentää todennäköisyyttä entisestään tuotannon liiallisen eritettä.
Kemoterapia on tehokasta vain, jos askites saostetaan suoliston syöpä. Mahasyövän, munasarjojen ja kohdun ja kemoterapiaan ei ilmaise positiivista tulosta.
lääkitys
Suurimmista huumeiden auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta, ovat diureetit. Johtuen niiden vastaanotto on mahdollista saavuttaa siirtymistä vatsaontelon ylimääräisen nesteen verenkiertoon, mikä auttaa vähentämään oireita askites.
- Aluksi potilaiden määrätty pienin annos diureetit minimoida haittavaikutusten riskiä. Tärkeä periaate hoitoon diureetit - hidas kasvu virtsaneritys, joka ei johda merkittävään kaliumin menetystä ja muita tärkeitä metaboliitteja. Useimmiten suositella ottaen aldactone huumeita Veroshpiron, triamtereeni, amiloridi. Annostellaan samanaikaisesti kaliumvalmisteita. Samanaikaisesti, hoito-ohjelma antaa gepatoprotektory.
- Kuitenkin, lääkärit suorittaa päivittäinen seuranta potilaan virtsaneritystä, ja tehottomuus hoitoannoksesta lääkkeet lisäävät tai korvata ne tehokkaampi keino, tai esimerkiksi Triampur Dihlotiazid.
Lisäksi diureetit potilaat määrätty keino vahvistaa verisuonen seinämään (vitamiini C, vitamiini P, Diosmin), lääkkeet, jotka estävät poistuminen nesteen ulkopuolella verisuoniston (Reopoligljukin). Parantaa Maksan solun vaihto annetaan proteiinilääkkeet. Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään konsentroitua plasmaa tai albumiinia liuosta 20%: n pitoisuutena.
Bakteerilääkkeet määrätään tapauksessa Askites on bakteeri luonteeltaan.
vatsan etukammiopistoon
Kun Askites vatsan etukammiopistoon on kirurginen manipulointi, jolloin neste poistetaan vatsan punktio. Kerralla ei tulisi pumpata yli 4 litraa nestettä, koska se uhkaa romahtaa kehitystä.
Useammin punktio suoritetaan askites, sitä suurempi on riski tulehdus vatsakalvon. Lisäksi, se lisää todennäköisyyttä, että kiinnikkeen muodostumisen ja komplikaatioiden suoritettujen. Siksi kun asetetaan massiivinen vesipöhöön parempana katetrin.
Merkintöjen etukammiopistoon on jännittynyt ja tulenkestävän askites. Neste voidaan pumpata katetrin läpi, tai se yksinkertaisesti virtaa vapaasti ruokia valmistetaan etukäteen, asennuksen jälkeen troakaarin vatsaonteloon.
Peritoneovenoznoe ohitus (shunt Levin)
Joskus käytetään hoitamaan tulenkestävien askites ts joka ei anna lääkitystä ja palaa nopeasti puhkeaa. Toiminta on lisätä veren tilavuutta jatkuvasti Saapuva nestettä vatsaonteloon yleiseen verenkiertoon.
Levine shunt - on pitkä muovinen putki on asennettu vatsaonteloon, saavuttaa lantionpohjan. Seuraavaksi shunttiventtiili ja yhdistetty silikoni putki, joka ulottuu ihonalaisesti niskaan myöhemmin yhteyden sisäiseen kaulalaskimoon ja erinomainen vena. Venttiili avataan resultanttivoiman kalvon siirtymän ja lisätä vatsaontelonsisäisen paineen. Näin ollen on olemassa esteetön nestevirtauksen yläonttolaskimoon.
ruokavalio
Se sisältää vähentää nesteen kulutusta sekä suoloja siitä syystä, että se pitää kehon nesteessä. Lääkärit suosittelevat ruokavaliossa Avicennan. Tällainen ruokavalio askites tarjoaa lähes täydellisen hylkäämisen rasvaisia ruokia, kulutus pähkinöiden suuria määriä, hylkäämisen tuoreita hedelmiä kuivua.
Myös nestemäisten elintarvikkeiden (keitto, keitto) olisi korvattava liemi lisäyksin selleri, persilja, fenkoli. Ruokavalio askites ei säädetä, kuinka paljon lihaa pitäisi kuluttaa sairas, mutta kaikki liha pitäisi olla pienehköjä tyyppiä (kana, kalkkuna, kani).
Kuinka monta ihmistä elää askites?
Ihmisten elämää diagnosoitu askites vaihtelee suuresti, riippuen monista tekijöistä. Elinajanodote sairastavien potilaiden Askites takia:
- Aikaan hoidon aloittamista. Jos Askites on diagnosoitu varhaisessa kehitysvaiheessa, kun elintärkeitä elimiä toiminto ei ole alentunut (tai hieman rikottu), poistamalla taustalla oleva sairaus voi aiheuttaa täydellisen kovettumisen potilaan. Samaan aikaan pitkäaikainen etenevä askites, saattaa esiintyä menetetty useita elinjärjestelmien (verenkierron, excretory), jolloin potilaan kuoleman.
- Vakavuus askites. Ohimenevä (bland) askites ei edusta välitöntä uhkaa potilaan elämän, kun taas jännittynyt askites, mukana kertyminen vatsan kymmeniä litroja neste voi johtaa akuuttiin sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta ja potilaan kuoleman tunnin tai päivää.
- Taustalla oleva sairaus. Tämä on ehkä tärkein tekijä, joka määrittää potilaiden eloonjäämistä askites. Se, että edes nykyaikaisin hoito myönteiseen lopputulokseen on epätodennäköistä, jos potilas on puute useisiin elimiin. Esimerkiksi, joilla on dekompensoitunut maksakirroosi (kun runko on lähes täysin häiriintynyt toiminta) potilaan paikkaa selviytymisen 5 vuotta diagnoosin jälkeen on alle 20%, ja sydämen vajaatoiminta - vähemmän kuin 10%. Suotuisampi ennuste kroonista munuaisten vajaatoimintaa sekä Hemodialyysipotilaiden, ja pitää kaikki lääkärin määräyksestä, voivat elää vuosikymmeniä tai enemmän.
Askitesnesteen läsnäolo olennaisesti painot perus taudin ja sen ennustetta pahenee. Komplikaatioiden askites, saattaa olla spontaani bakteeriperitoniitti, hepaattinen enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä, verenvuoto.
