Kaventuminen ontelon virtsaputken tapahtuu vähitellen, lisää aikaa, joka tarvitaan rakon tyhjentämisen painetta alennetaan virtsasuihku esiintyä pysähtynyt muutoksia virtsarakon ja munuaiset.
Kun taudin etenemistä havaittu kasvavaa virtsaamisvaikeutta asti AUR.
syitä
Mikä se on? Tarkat syyt BPH ei ole vielä vahvistettu. On tunnettua, että on olemassa suora korrelaatio iän. Lähempänä "miesten vaihdevuodet", sitä suurempi on riski eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun. Ilmeisesti, suuri arvo on neuroendokriinisen säätely eturauhasen toiminnan - vähentäminen testosteronin, pääasiallinen uros hormoni ja kasvavia pitoisuuksia estradiolia. Tämä hormoni kykenee stimuloimaan lisääntymistä lisääntymisen eturauhasen soluissa.
Vaikuttavia tekijöitä kehitystä BPH:
- verenpainetauti;
- Liikunnan puutteesta ja johtanut painon - rasvakudos tuottaa estrogeenia;
- Geneettinen taipumus - adenooma tautitapauksia sukulaisten;
- Väärä ruokavalio - sisällyttäminen ruokavalioon rasva, paistettu ruoka kuumalla mausteita.
Tutkimuksessa havaittiin, että BPH esiintyy 25% vuotiaista miehistä 40-50 vuotta, 50% - 50-60 vuotta vanha, 65% - 60-70 vuotta vanha, 80% - 70-80 vuotta vanhoja, yli 90% - yli 80-vuotiaana vuotta. Kuitenkin sairauden oireita ja, tämän seurauksena, diagnoosi BPH vaihtelevat suuresti. Syynä tähän on erilainen intensiteetti oireita eri miehillä. Oireet ongelmallista virtsaaminen huolissaan 40% miehistä sairauden kanssa, mutta vain 20% niistä hakevat lääkärin apua.
kehitysvaiheessa
Mukaan kehittämistä tämän prosessin, on kolme vaihetta kehittämisen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun:
| Korvausta. | Kuva asteittain virtsaamisvaikeutta. Virtsaneritys tulee hidas, pienellä viiveellä virtsaaminen. Potilas havaitsi usein tarve (varsinkin öisin). Kuitenkin, virtsarakon tyhjenee täysin. |
| Subcompensated. | Kuten puristus virtsaputken edellä oireet pahenevat. Virtsarakon menettää sen kapasiteetti tyhjennys ja jäljelle jäänyt virtsa ylittää 100 ml. Vähitellen tunne epätäydellinen tyhjeneminen rakon. Virtsarakon seinämään paksuuntuminen merkittävästi. |
| Dekompensoitunut. | Pysähtyminen virtsan johtaa peruuttamattomia muutoksia sekä virtsateiden ja munuaiset. Munuaisvaurio johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, joka on ominaista jano, virtsan haju hengityksessä, huono ruokahalu ja muut. Rakko vähitellen koko kasvaa ja menettää kyvyn virtsan erottamiseen. |
Vakavin komplikaatiot eturauhasen adenooma ovat tarttuvaa: pyelonefriitti (akuutti ja krooninen), virtsaputken, eturauhastulehdus, adenooma, rakkulat, lisäkivestulehdus.
Oireita eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun
Vaikutuksen alaisena eturauhasen kudoksen kasvu tapahtuu kehon kasvua, mikä puolestaan puristaa (kapenee) virtsaputkeen. Tauti on tunnettu siitä, että seuraavia oireita:
- Heikkeneminen virtsavirrassa - on esitetty alkuvaiheessa sairauden, kunnes muut oireet usein huomaamatta.
- Virtsanpidätyskyvyttömyys - oireet, jotka tehdään usein pitkän aikavälin kehitystä adenoomia.
- Äkillinen, trudnosderzhivaemye (pakollinen) virtsaaminen - läsnäollessa tämän oire miesten yleensä mennä lääkäriin.
- Vaikeus ja usein virtsaaminen - varsinkin yöllä virtsaaminen nopeutetaan. Tämä johtuu erityispiirteet hermostunut säätelyn toiminnan virtsarakon. Miehet voivat ehdottomasti ei tunne mitään kipua päivällä, mutta yöllä nousta vessaan 3-4 kertaa, ja sitä on vaikea tyhjentää rakon. Tunne epätäydellinen tyhjeneminen rakon usein huomaamatta, koska usein virtsaaminen aamulla. Miehet, joilla tämä ongelma valittavat, että vaikka normaali virtsaaminen päivällä, aamulla heidän täytyy tehdä se 3-4 kertaa tunnissa.
Kaikki edellä mainitut taudin oireita ilmenevät heti, mutta vähitellen niiden määrä kasvaa ajan kuluessa. Jo pitkään BPH pystyy näkyä joissakin hienovaraisia yksi oire. Tämä tila mies voi löytää syyn muodossa ikä, stressi tai muista tekijöistä, mutta kun vaikeudet alkoivat, ja tulee enemmän epämiellyttäviä oireita, hän kääntyy lääkärille.
diagnostiikka
Sairauden oireita kyseessä voi merkitä muiden sairauksien eturauhasen, joten lääkärin jatkodiagnosointia tarvitaan tehdä täyttä Potilaan tutkimisen. Luetteloa diagnosointiin liittyvien epäiltyjen adenoomia ovat:
- ultraääni eturauhasen, mukaan lukien transrectal menetelmä (peräsuolen kautta);
- urologian tutkiminen - tarkastus- ja eturauhasen eturauhanen;
- urodynaamiset tutkimus tyyppi - paljastaa laajuus rikkominen ja luonne virtsaamisen muutoksia mittaamalla virtsan virtausta.
Tarvitaan osana diagnoosin suorittaa menettelyn tason määrittämiseksi prostataspesifisen antigeenin veressä. Näin voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa eturauhassyöpä.
Hoito eturauhasen adenooma
Hoidon aikana potilaita, joilla on BPH kehotetaan välttämään alijäähtymiselle pitkän istunnon, jotka saavat mausteinen ruoka, alkoholi, ja merkittäviä määriä nestettä, varsinkin öisin.
Näytetään kävellä raittiissa ilmassa, liikunta korostaen harjoituksia sisäelimien lantionpohjan ja lonkat. Sukupuolielämään Tällaisia potilaita on edelleen rytminen.
lääkitys
Huumeita käytetään hoitoon adenoomat eivät johda sen sukupuuttoon. Niitä tulisi käyttää pitkään aikaan, säännöllisesti tai adenooma alkaa edistystä. Yleensä lääkemääräysten seuraavista ryhmistä:
1) lääkkeet, rentouttava sileän lihaksen kaulan virtsarakon ja eturauhasen, mikä johtaa heikentymiseen virtsaputkeen kohdistuvan paineen ja virtauksen helpottamiseksi virtsan ulkopuolella. Tämän α-salpaajat pitkä (pitkittynyt) ja lyhytvaikutteinen:
- doksatsosiini,
- pratsosiini,
- teratsosiini,
- alfutsosiini,
- tamsulosiinia ja muut.
2) Lääkkeet, jotka estävät testosteronin aktiivisen muodon, mikä vähentää eturauhasen tilavuuden (salpaajat 5-α-reduktaasin)
- dutasteridia,
- Finasteridi.
3) Phytopreparations. Nykyisin rohdosvalmisteita alhaisen tehokkuus ja puute osoittautunut kliinisen hyödyn monissa Euroopan teollisuusmaiden ja Yhdysvaltojen hoitoon adenoomien ei käytetä. Kuitenkin joissakin maissa rohdosvalmisteet osoitetaan, jotka sisältävät lipidosterolovye otteita esimerkiksi serenoa repens, Pygeum africanumin ym. Niiden uskotaan olevan anti-inflammatorinen vaikutus, vähentävät turvotusta, estää testosteronin aktiivinen muoto on pysähtynyt, ja kasvu adenooma.
4) Yhdistetty avulla. Tällä hetkellä "kultaisena standardina" on co-lääkkeiden antamista ensimmäisen kahden ryhmän 3-4 vuoden kuluessa. Tämä mahdollistaa lähes välittömästi parantaa virtsaaminen ja muutaman vuoden kuluttua neljänneksen määrän vähentämiseksi eturauhanen.
Rinnakkainen käsittely suoritetaan samanaikaisia sairauksia - kystiitti, prostatiitti, pyelonefriitti, virtsaputken.
kirurginen hoito
On olemassa monia erilaisia toimintoja, joita käytetään eturauhassyövän.
- Transuretraaliresektio tieltä - avulla erikoistyökaluja virtsaputken kautta kirurgi tulee virtsaputken ja pieni työkalu poistaa ne osat, eturauhasen, joka puristetaan virtsaputki. Yleensä kun tämä puuttuminen virtsaputken toiminto palautuu, mutta saatat joutua asentamaan katetrin tilapäiseen muualle.
- Avoin prostatektomia - poistaminen eturauhasen lohkoa, vatsaleikkaus suoritettiin yleisanestesiassa. Sitä käytetään suuri massa eturauhasen (yli 60 g.) Ja jäljellä oleva määrä virtsassa ei ole pienempi kuin 150 ml. Mahdollista suorittaa intervention 2 vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa eturauhasen poistettu, fisteli on muodostettu vatsaontelon etuseinämään, jonka läpi ulottuu virtsa keräyspussi. Toinen vaihe, jossa otetaan talteen normaalin virtsan virtauksen.
- Virtsaputkeen laser höyrystymisen - kuten nimikin kertoo, toiminta suoritetaan käyttämällä laseria. Virtsaputken läpi katetrin kun laser valotuksen kasvaimen tapahtuu veden haihtuminen sen soluja, mikä johtaa niiden kuolemaan. Eturauhasen kokoa pienennetään. Menetelmän soveltaminen on suositeltavaa vain pieniä kasvaimia.
- Transurethral mikroaaltouuni hoito - virtsaputken kautta katetrin, jonka kautta mikroaallot ovat mukana. Rintarauhaskudosta lämpenee ja hyytyy. Menetelmä soveltuu vain pieniä adenoomia. Leikkauksen, on paikallinen turvotus ja katetrin asennettu valua virtsaa.
- Fouksirovanny korkean intensiteetin ultraääni (FUVI) -, jossa anturi on asetettu mikroskooppisen videokamera ja emitteri ultraääniaaltoja. Ultraääni vaikuttaa termisesti ja tuhoaa kudoksen. Merkittävä komplikaatio on impotenssi, joka kehittyy 1-7%: ssa tapauksista.
- Virtsaputkeen neula ablaatio - kautta kystoskoopin, lääkäri lisää neulalla eturauhasessa. Niiden kautta palvelevat radiotaajuus aaltoja. Se lämmittää ja tuhoaa tuumorikudosta. Menetelmä ei koske suuri koko kasvain. Mahdollisia komplikaatioita ovat samat kuin transuretaaliseen mikroaaltouuni terapiassa - rikkoo virtsan ulosvirtaus turvotuksesta johtuen kudosten.
- Stenting - asennus stenttien, jotka eivät salli virtsaputkeen kapea. Epämukavuutta Tällaisten Interventiossa stentit on vaihdettava usein (joka kuudes kahdeksan viikkoa) tartuntavaaran ja tulehdusta. Joskus stentit asennetaan pieneen ajan ennen leikkausta. Stenting käytetään harvoin, vain, jos potilas ei siedä leikkausta.
- Pallolaajennus - kautta kystoskoopin työnnetään virtsaputkeen ilmapallo, joiden läpi ontelon virtsaputken. Tätä menetelmää käytetään silloin, kun konservatiivinen hoito on tehotonta, ja leikkaus on vasta-aiheista. Pallolaajennus sallii vain vähentää oireita, mutta ei vaikuta kasvaimen kasvua.
- Embolization verisuonia eturauhanen. Uusin menetelmä, jonka omistaa suonensisäiset leikkausta. Reisivaltimon kautta katetrilla tavoittaa eturauhasen verisuonia. Heidän lumenin palvelee pieniä palloja lääketieteellisestä muovista, jonka halkaisija 0,1-0,4 mm. Nykyinen veren niitä kuljetetaan pienissä valtimoissa ja tukkia ne. eturauhasen kudosta eivät saa virtaa ja kuolevat, jolloin saavutetaan merkittävä väheneminen sen.
- Cryodestruction - kautta kystoskoopin Lisätään jäädyttämistä pää, jonka kautta nestemäistä typpeä syötetään. Eturauhasessa jäädytetty vaikutuksen alaisena alhaisissa lämpötiloissa ja romahtaa. Vahingoittumisen estämiseksi virtsaputken matalissa lämpötiloissa lämmityselementti sen alueella.
Jälkikäsittelyyn toteutetaan BPH lykätty, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava - ajoissa tehdään rutiinitarkastusten, ei juoda runsaasti nesteitä, varsinkin yöllä, älä liikaa alkoholia, ja mausteinen rasvaisia ruokia.
tulos
BPH hoito on yksilöllisesti! Et voi aloittaa ottaa tiettyä lääkettä "koska se auttaa lähimmäistään todistamaan Ivan Ivanovitš, joka näyttää olevan sama kipeä!" Vt tällainen taktiikka, voit ohittaa joitakin paljon ankarampi patologia, esimerkiksi eturauhasen syöpä, joka on suurelta osin samanlainen kuin BPH: n oireisiin.
Ihanteellinen tapa hoitaa tietyn potilaan tulisi tunnistaa taitava urologi jolla perusmenetelmiä taudin torjumiseksi (ja lääkitys ja kirurgiset).
