Lähteen liikkuvan sauvan muotoinen bakteeri. Yksi sen elinympäristö on suuontelon nisäkkäiden. Pohjimmiltaan, kissat, koirat, apinat. Tauti alttiimpia lasten ja nuorten alle 20 vuotta. Infektio nautitaan nuoleminen, raapiminen, pureminen läpi vaurioituneen ihon. Usein - kautta naarmuja.
Siksi felinoz kutsutaan kissan tyhjästä tauti. On kuitenkin syytä muistaa, että voit saada tartunnan mistä tahansa nisäkkäästä saanut tartuntaa kosketuksissa viruksen bakteerien ihmiskehossa.
Mikä se on?
Kissanraapimatauti (felinoz) - akuutti tarttuva tauti, joka viittaa bartonellosises ryhmä, jolla on selkeä suhde naarmuja tai puree kissojen, ilmenee ulkonäkö primaarinen leesio (vaikuttavat) tai paikallisesti leesion, sekä tulehdusta imusolmukkeiden leesion, ja harvinainen ulkonäkö myrkytyksen organismin ja sisäelinten viranomaisille. Tauti pidetään vain lievää ja itsestään.
Syyt ja riskitekijät
Aiheuttava aine kissanraapimatauti - Rochalimaea henselae. Polymorfiset kiinteä gram-negatiivinen bakteeri; morfologisesti samanlainen Riketsia-suvun ja jolla on samanlaiset ominaisuudet Afipia felis. Liikkuva ei-fermentoivat gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri. Oikukas viljelyyn in vitro, edullisemmin viljely HeLa-soluilla.
Riskitekijöitä taudin:
- Rikkomuksia soluimmuunivasteiden
- HIV-infektion, erityisesti CD4 + lymfosyyttien pitoisuus alle 100 1 ui
- Pitkä vastaanotto CC, atsatiopriini, syklofosfamidi, syklosporiini, alkoholin väärinkäyttö.
Tunkeutumista aineen ehjän ihon läpi tai, harvemmin, limakalvon silmä johtaa lopulta kehittämiseen tulehduksellisten reaktioiden muodossa ensisijainen vaikuttaa. Sitten imusuonten mikrobi saapuu paikallisiin imusolmukkeisiin, johon liittyy esiintyminen imusolmuketulehduksen. Morfologisia muutoksia imusolmukkeissa tunnettu retikulokletochnoy liikakasvu, granulooman muodostusta, ja myöhemmin mikroabsesseiksi. Sairaus liittyy yleensä hematogenous levityksen osallistuminen patologisen prosessin muissa imusolmukkeiden, maksan, keskushermoston infarkti. Raskas ja pitkittynyt, ja usein epätyypillinen taudinkulku on havaittu potilailla, joilla on HIV-infektio.
Reservoir ja tartuntalähde pidetään eri nisäkkäistä (kissat, koirat, apinat ja muut.). Tauti on kirjattu kaikkialla. Lauhkean alueella ilmaantuvuus nousu pisteen syyskuusta maaliskuuhun. Luonteen vuoksi infektion tärkein ehdolliset - kasvot jopa 21 vuotta 90% oli ollut puree tai naarmuja aiheutettuja pentuja. Eläinkokeilla suoritetuista tutkimuksista ovat osoittaneet, että organismi ei aiheuta heille mitään kehitystä patologia, ja ne eivät täytä kehitystä yliherkkyysreaktioita ihonsisäistä antigeenin annon exciter. Esiintyvyys - 10: 100 000 (25 000 tapausta vuodessa).
Miten kissanraapimatauti - oireet ja merkit
Naarmu tai purra kissa ensimmäinen 3-10 päivää hitaasti parantaa, ei aiheuta huolta puolelta henkilö: se voi olla hieman loukkaantunut tai sadnit kuin normaali iho vammoja. Tämä - itämisaika; taudinaiheuttajan tällä kertaa voittaa esteet pinnoitteen kudokseen ja kertoo. Pidentää tämän ajan pituus voi olla enintään 3 viikkoa, sitten tuolloin ensimmäiset oireet felinoza ihon trauma ei ole enää olemassa.
- Ajan myötä tarve mikrobin levinneisyys ja kertymistä (3 päivää, 3 viikkoa, keskimäärin - 7-14 päivää) siinä paikassa, missä oli naarmu tai on kuori hänen ihottuma näyttää. Se näyttää muutaman kyhmyt vaihtelee koko vaihtelee hirssi siemenen herne, joka ei kutita tai loukkaantunut.
- Jälkeen 2-3 päivää, ajan korkeus taudin: tällaisten kyhmyt suppurate ja avataan itse jälkeen jotka kuuluvat kuori ja voi aloittaa hieman naarmuuntunut (varsinkin jos lapsi on naarmuuntunut - allergiat). In 1-3 viikkoa kuori kuiva ja syksyllä, jolloin purema enää merkittävä: se ei jätä mitään arpia tai tummempi iho. Tämä tarkoittaa sitä, että Barto- kerrottuna riittävästi, taisteli paikallinen immuniteetti ihon alueelle ja osui imusuonten kanava.
- 10-14 päivää (vähintään - pidempi) alkamisen jälkeen ensimmäisen siemenen kyhmyjä havaita paikallisiin imusolmukkeisiin - paikalliset suodattimia, älä yritä laittaa sen.
Jos oli pureman varsi kyynärpään alapuolelle, lisäämällä yksi tai useampi ryhmä imusolmukkeiden: kyynärpää, kainalon, kohdunkaulan. Järjestyksen ulkonäkö imusolmuketulehduksen se voi olla niin, mutta se voi lisätä kerran kainalon imusolmukkeiden, ja kyynärpää säilyvät ennallaan. Myös koska kainalon fossa imusolmukkeisiin kasvaa, jos vaurioitunut hampaita tai kynsiä kyynärvarren tai olkavarteen.
Jos purra / naarmu putosi hänen jalkansa, tulehtunut imusolmukkeiden reiteen ja nivusten. Kun raapiminen henkilö voi ensin reagoida leuanalaisia tai Antero zadneushnye ryhmää; sitten lisäämällä yksi tai useampi kohdunkaulan imusolmuke ryhmiä.
Merkkejä, jotka sanovat, että imusolmukkeiden vaikuttaa takia felinoza:
- imusolmukkeet asteittain kasvoi ja oli 5-10 cm halkaisijaltaan;
- iho niiden päälle ei ole punainen, ei kuuma koskettaa;
- imusolmukkeet voidaan siirtää - ne eivät vedä varten iholle;
- ne ovat tiheä;
- koetin potilailleen;
- kasvaessa koko ryhmän solmuja, hyvää niitä, voi "ajaa" toisistaan riippumatta: ne eivät ole juotettu yhteen.
Turvonneet imusolmukkeet mukana heikkeneminen yleiskunto. Oireita kuten:
- lämpötilan nousu, joskus jopa 39 ° C tai korkeampi;
- heikkous;
- painajaista;
- hikoilu;
- päänsärky;
- huonovointisuus;
- ruokahalun menetys;
- sydämentykytys.
Lämpötila ei nouse lainkaan niin suuria numeroita: joissakin tapauksissa se voi olla poissa. Nostamalla lämpötila pidetään välillä viikon kuukaudessa, muut oireet katoavat vähitellen 2 viikon kuluessa. Imusolmukkeet suurentaa jopa kolme kuukautta. Puolessa tapauksissa ne voivat suppurate ja spontaanisti avattu: kun pinta vapautetaan paksu pus kelta-vihreä väri, joka, otetaan bakteriologisen tutkimuksen, ei osoita merkkejä bakteeritartunta (kun muistat, Bartonella eivät kasva ravinteiden ympäristöt).
Samana aikana elimistössä tai ihmisen raajoja ihottuma voi näkyä punertavia, joka miehittää suurempi tai pienempi ihoalueille. Se ei kutita eikä loukkaantunut, se katoaa muutaman päivän kuluttua.
Aikana kasvu imusolmukkeiden voidaan havaita myös:
- tunne "neuloja" tai epämukavuus, vasen ylin neljännes: kuten voidaan osoittaa suurennettu perna, joka voi vaikuttaa myös silloin, kun felinoze. Kohonneet maksa ja perna voidaan havaita ja vatsan ultraääni ei liity mitään oireita;
- epämukavuus ja kipu oikealla yläneljänneksen - se lisää maksassa, joka on myös suodatin tiellä Bartonella, sai tässä vaiheessa veressä;
- kipu sydämessä, rytmihäiriöt. Nämä ovat merkkejä sydänsairauksia;
- turvonneet imusolmukkeet, jotka ovat kaukana paikasta tartunnan.
Edellä mainitut oireet kissan tyhjästä tauti esiintyy ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä ei ole riittävän aktiivinen ja sallii infektio tulla verta. Nämä samat ihmiset, jotka ovat nimeltään "immuniteetti" (lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, sairastavat, synnynnäinen immuunipuutos, HIV, alkoholismi), ja kaikki tuotot felinoz epätavallisen. Heillä on infektio voi jäädä elimistöön ikuisesti aiheuttaen kroonisen sairauden.
Tyypillisesti tauti päättyy kuukauden tai hieman vähemmän korotuksen jälkeen ensimmäisen imusolmuke: lämpötila laskee, päänsärky menee pois, palauttaa unen ja ruokahalua, imusolmukkeiden vähitellen pienenee ja tihetä pieni "palloja", ei juotettu toisiinsa ja ihoa. Hyvin harvoin matalahkossakin immuniteetti, felinoz voi kestää 1-2 vuotta, kun oireet häviävät, sitten uudelleen näkyviin.
epätyypillinen muoto
Kosketuksen jälkeen tartunnanaiheuttajien on limakalvojen silmä, on olemassa suuri riski sidekalvontulehdus. Oireita kosketuksissa ihoon:
- kuume;
- haavoja;
- märkiviä vammat;
- Kun sairauden arvet muodostuvat.
Tämä muoto felinoza löytyy 10%: ssa tapauksista. Yleensä se on diagnosoitu lapsilla ja vanhuksilla (ihmiset, joiden reaktiivisuus pienenee). Taudin kesto on välillä 6-8 viikkoa.
diagnostiikka
Diagnoosi Classic muodossa tauti ei ole vaikeaa. Tärkein merkitys on läsnäolo suorassa kosketuksessa kissa, läsnäolo ensisijainen vaikuttaa, alueellisten lymfadeniitti ei vastausta muita imusolmukkeet.
Vahvistamaan diagnoosi suoritetaan mikrobiologinen testaus veren histologinen tutkimus biopsia imusolmuke tai näppylöitä leikkeet.
Erotusdiagnoosissa suoritetaan seuraavia sairauksia: progressiivinen polttoväli leukoenkefalopatia, kryptokokkimeningiitti, aivojen toksoplasmoosi, akuutti hepatiitti, tarttuva mononukleoosi, influenssa, histoplasmoosia, kryptokokkoosi, imusolmuke syöpä, lymfooma, Streptokokki ja stafylokokki-infektiot, borrelioses, babeshioz, Riketsioosilla, mycobacterioses, pseudoerysipelas, tularemia pasteurelloosia, bubonic rutto, sporotrikoosi.
komplikaatioita
Jos kun ensimmäiset oireet felinoza ei mennä lääkäriin eikä tehdä täyttä patologioiden hoidossa, joka voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita. Kun kyseessä on sidekalvotulehdus etenemisen mahdollista näön menetyksen.
On mahdollista keskushermostolymfooma. Tämä johtaa etenemistä aivokalvontulehdus, tulehduksen aivojen ja selkäytimen.
Hoito kissan tyhjästä tauti
Hoito tyypillinen muoto avohoidossa. Infektio viittaa ryhmään itsestään rajoittuva (voi kulkea ilman hoitoa), mutta lääkitys voi auttaa kehon nopeasti käsitellä aiheuttava aine taudin ja lievittää oireita.
lääkitys:
- Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet helpotusta tulehdusvasteen (ibuprofeeni, indometasiini, diklofenaakki ja kehittyneitä analogit).
- Antihistamiinit (Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius ja muut).
- Syy hoito käsittää Bakteerilääkkeiden: atsitromysiini, doksisykliini ja sen johdannaiset, erytromysiini ja sen johdannaiset, kuten tehokkuutta felinoze siprofloksasiini, rifampisiini, Bactrim, gentamysiini. Uskotaan, että tämä terapia olisi käytettävä vain vakavien muotojen infektio kehittämiseen epätyypillisten sekä felinoza esiintyy immunoskompromentirovannyh henkilöä (HIV, krooniset sairaudet, elinsiirto ja elinten kankaat, jne.).
Siinä tapauksessa, paiseita kirurgista hoitoa imusolmukkeissa (aukko, vapautumista mätä), joka vaikuttaa keston paranemista ja tauti.
ennuste
Periaatteessa suurin osa tapauksista, tauti päättyy täydellinen häviäminen kaikki oireet. Ajallaan hoidossa jopa sairauden vakavampia muotoja voidaan parantaa.
Epävarmaa ennuste leesioihin hermoston, kuten Bartonella voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa.
