Se on levinnyt lämmin ja kostea alueet, joiden vuotuinen keskilämpötila on 16 ° C ja yli, esiintyy myös enemmän lauhkean ilmaston alueilla, ja täysin poissa napa-alueilla. Tauti aiheuttaa vakavia taloudellisia vahinkoja maihin trooppisilla ja subtrooppisilla ilmastossa, mikä kaikki sairaudet pääsyynä työkyvyttömyyden ja kuolleisuuden.
Mikä se on?
Malaria (italialainen keskiajalla. mala Aria - «huonon ilman," joka tunnettiin aiemmin nimellä 'ague') - ryhmä vektorivälitteisten tartuntatauti hyttysten välityksellä ihmiseen puree sukuun naispuoliset Anopheles ( «Anopheles hyttysiä") ja mukana kuume, vilunväristykset, splenomegaliaa (laajentuminen perna koosta), hepatomegalia (suurentunut maksa kokoja) anemia. Ominaista krooniset toistuvat kurssin. Kutsutaan loistaudit protisteja Plasmodium-suvun (80-90%: ssa tapauksista - Plasmodium falciparum).
Alussa luvulle tauti oli 350-500 miljoonaa tapausta vuodessa, joista 1,3-3 miljoonaa kohtalokas. Oletettiin, että kuolleisuus kaksinkertaistuu seuraavien 20 vuoden aikana. Uusimpien WHO: n arvioiden, vuonna tapahtuu 124-283 miljoonaa tartuntaa malariaan loisia ja 367-755 000 kuolemaa taudista. Vuodesta 2000 vuoteen 2013 maailmanlaajuinen indikaattorit malariaan kuolleisuutta laski 47% WHO Afrikkalainen alueella - 54%.
85-90% tartunnoista todetaan Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, valtaosa tartunnan saaneiden lasten alle 5-vuotiailla.
Miten saat?
Malarian aiheuttaa Plasmodium falciparum. Se kuuluu luokkaan alkueläimet. Syy aineet voivat olla 5 lajien plasmodien (vaikka tietysti on yli 60 lajia):
- Plasmodium vivax - Taudinaiheuttaja kolmipäiväisen malariaan. Noin 20% maailman asioissa. Tauti on nimetty niin, koska kuume, tapahtuu tyypillisesti 48 tunnin välein (esim., Numero 1 oli kuumetta, 2 - pistorasia 3 - oireet uudelleen). Se johtuu Plasmodium vivax kannalta lisääntymisen punasoluja. Alussa tauti lämpötila pidetään vakiona, ja siellä on myös hyökkää päivä, ja kaksi päivässä. kohtaus kesto on noin 1-2 tuntia. Keskiraskasta ulkonäkö plazmodioza. Relapse on mahdollista sen jälkeen 3-5 vuotta;
- Plasmodium ovale - Sama kuin Plasmodium vivax, on kolmen päivän malariaan. Harvinaisia lajeja;
- Plasmodium falciparum - yleisin loinen, joka aiheuttaa noin 80-85% tapauksista tauti. Tämä laji Plasmodium aiheuttavat vakavimmat muodossa tauti - -malarialle. Tauti kehittyy nopeasti, usein tapauksissa kuolema, on väärä diagnoosi ja viivästynyt hoitoon. Usein se etenee komplikaatioita. Korkea kuolleisuus, lähes kaikki malariaa kuolemista tapahtuu tämän tartunnan Plasmodium. Lämpötila on tavallisesti vakio, harvoin laukkaa. Iso joukko oireita ominaista se, että P. falciparum kehittyy kapillaareja sisäelinten viivyttäminen niiden verenkiertoa, mikä johtaa niiden patologian ja oireiden alkamista niihin liittyviä. Relapse on mahdollista sen jälkeen 1-2 vuotta parantumisen;
- Plasmodium malariae - Taudinaiheuttaja nelipäiväinen malariaan. Kouristuskohtauksia 72 tunnin välein (1 - kuume, 2,3 - Output, 4 - jälleen kuume) neljäntenä päivänä. takavarikko kestää 8-10 tuntia. Heikoin ja harvinaisia malarian. Relapse on mahdollista sen jälkeen vähintään 10 vuotta;
- Plasmodium knowlesi - Uusi laji malariaan. Infektoi ensisijaisesti makakiapinat vain löytyy Kaakkois-Aasiassa, mutta ne voidaan myös tartunnan saaneiden. Joissakin osissa Kaakkois-Aasiassa, noin 70% tapauksista infektio. Taudista vapaamuotoinen malariaan. Kuolleisuus oli alhainen (2%).
Endeemisillä maissa on usein sekoitettu infektio. Se on tunnettu siitä, että samanaikainen infektio useiden lajien loisia. Kun parasitologista tutkimuksessa ne havaitaan veressä.
Elinkaaren malariaparasiiteilla liittyy peräkkäin useita vaiheita. Näin on tapahtunut muutos omistajien. Vaiheessa schizogony taudinaiheuttajia ihmisillä. Tämä aseksuaaliset kehitysvaiheessa, se korvataan askeleelta sporogonic. Se on tunnettu siitä, että seksuaalisen kehityksen ja tapahtuu kehon naisen hyttynen, joka on vektori, jonka infektio. Syy hyttyset ovat Anopheles-sukuun.
Tunkeutuminen malarialoisten ihmiskehossa voi tapahtua eri vaiheissa eri tavoin:
- Kun hyttynen puree infektio tapahtuu sporozontnoy vaiheessa. Tunkeutui Plasmodium 15-45 minuuttia ovat maksassa, jossa niiden intensiivinen lisääntymiselle alkaa.
- Tunkeutuminen plasmodia-punasolujen kierron shizontnoy vaihe tapahtuu suoraan verenkiertoon, ohittaen maksan. Tämä polku on toteutettu käyttöönoton veren tai käytön steriili ruiskuja, jotka voivat saada tartunnan plasmodeihin. Tässä vaiheessa hän saa äidistä lapseen kohdussa (pystysuora tapa infektio). Tämä on riski raskaana malariaan.
Tyypillisissä tapauksissa plasmodeihin jako kiinni kehon pureman hyttynen, maksassa. Niiden määrä kerrottuna. Tällä hetkellä ei ole kliinisiä oireita (itämisaika). Kesto Tämän vaiheen vaihtelee riippuen aineen. Pienin se P. Falciparum (6-8 päivää) ja maksimissaan R.malariae (14-16 päivä).
Malaria huulille
Malaria näkyy huulet muodossa pienen kuplan koko, joka sijaitsee lähellä toisiaan ja täytetty läpinäkyvä neste. Syy näiden vaurioita iholla on herpes simplex -viruksen ensimmäistä tyyppiä. Siksi käyttö "malaria" termi tälle ilmiölle ei ole oikein.
Myös yksi mautonta merkkejä herpesvirus huulilla sellaiset termit kuin "kylmä" tai "kuume huulilla." Tauti on ilmenee paikallisia oireita, jotka kehittävät mukaan tietyn järjestelmän. Lisäksi paikallisia oireita potilaiden voi olla hämmentävää ja joitakin yhteisiä tämän sairauden oireita.
Malarian oireet ihmisillä
Ominaisuus malarian oireet ovat kuume, vilunväreet, nivelkipu, oksentelu, lasku veren hemoglobiiniin, havaitseminen hemoglobiinin virtsaan, kouristuksia. Joissakin tapauksissa potilaat raportoivat kihelmöinti, oire on erityisen yleistä aiheuttaman malarian P. Falciparum. Asiaa tarkasteltaessa lääkäri toteaa laajentumisen perna, potilas on hyvin huolissaan kova päänsärky, heikentynyt aivojen verenkiertoa. Malaria voi päättyä kuolisi siitä voimakkaimmin vaikuttaa lapsiin ja raskaana oleville naisille.
Tarkka diagnoosi on tehty sen jälkeen, kun verikoe patogeenien läsnäolon, jotka on otettu kaksitahtinen - "paksu drop" ja ohut preparaatti. Pudotus on mahdollista analysoida suuremman määrän verta, ja siksi tämä analyysi pidetään herkempiä, mutta se vain voit havaitsemiseksi Plasmodium. Millainen patogeenin edellyttää ohut preparaatti, jolloin parasiitti on parhaiten nähdään. Tarkka diagnoosi mikroskooppinen tutkimus veri ei aina ole mahdollista määrittää, kuten preparaatti epäkypsiä muotoja eri lajien patogeenin on vaikea erottaa toisistaan. Analyysissä on suositeltavaa oppia muutamia loisia, jotka ovat erilaisia kypsyysasteita.
Modernin Tutkimusmenetelminä erityisiä diagnostisia testejä, jotka perustuvat immunokemiallinen reaktioihin. Tämä tutkimus on yksi nopeimmin (5-15 minuuttia), tarkka ja samalla kallein tapa.
komplikaatioita
Vuonna hauraita tai hoitamattomilla potilailla sekä seuraavia komplikaatioita voi kehittyä hoidossa virheistä:
- malaria kooma;
- turvotus oireyhtymä;
- laaja verenvuoto (verenvuoto);
- eri versioita psykoosi;
- munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- infektiokomplikaatioita;
- Pernan repeämä.
Erilliset komplikaatio malarian syytä huomata hemoglobinuric kuumetta. Se kehittää taustalla massiivinen lisääntymisen plasmodia, hoidossa lääkevalmisteita, koska tuhoaminen punasolujen (hemolyysin). Vakavissa tapauksissa tämä komplikaatio yleisiä oireita ja valitukset malariahyökkäyksen lisätään asteittainen vähentäminen muodostumista virtsaan. Kehittämällä fulminantti munuaisten vajaatoiminta, usein ennenaikaiseen kuolemaan.
diagnostiikka
Ajoittain iskujen vilunväristyksiä ja kuumetta ilman näkyvää syytä voi aina olla epäilty malariaa, varsinkin silloin, kun potilas kävi viime vuoden tai kaksi polttopistettä malarian vuotta. Tyypillinen diagnostiikka on havaitseminen malariaparasiitit veritahrat ja suuri pudotus. On tarpeen tunnistamiseksi taudinaiheuttajan, koska ovat riippuvaisia tämän hoidon ja ennusteen. Veritahrat toistettiin jälkeen 4-6 tunnin, jos ensimmäinen vanupuikko oli negatiivinen.
Paksu pudota valmistelee venytys suuri pisara verta 15 mm: n lasille niin, että verisolut on laminoitu toisiinsa. Preparaatti voidaan kuivata. Kuljetetaan Giemsa tai Rayt- Giemsa. Värjäämisen jälkeen preparaatti voidaan pestiin puskuriliuoksella ja kuivattiin ilmassa. Koska punasolujen hemolysoitua vettä epävakioita paksu pudota, loiset näkyvät solunulkoiset organismeja taustaa vasten punasolujen strooman. Ohuella siveltimenvedot, jotka kiinnitettiin metanolilla ennen maalausta - vähemmän herkkä menetelmä kuin rasvaa pudota, mutta helppo tulkita.
Diagnosointiin R. falciparum voidaan käyttää sängyn testiliuskan kanssa monoklonaalisia vasta-aineita rikas histidiiniproteiinikinaasina-2, joka on yhtä tarkka kuin veripisaran, ja vaatii vähemmän työtä kuin Mikroskopia. Informatiivinen PCR ja muut testit, mutta ne eivät ole laajassa käytössä. Serologiset testit voivat heijastaa edellisessä infektio, mutta ei diagnosoida akuutti prosessi.
Miten malarian hoitoon?
Kaikki potilaat sairaalaan malariaan sairaalainfektioita.
Aiheuttajaa malarian hoitoon:
- "Quinine" - nopeavaikutteisella malarialääkkeenä joka vaikuttaa kaikkiin kantoja Plasmodium. Lääkeaine annetaan laskimoon. On välttämätöntä luoda korkean lääkkeen konsentraatio veriseerumissa. Hoidon kesto "kiniini" on 7-10 päivää. Jos suonensisäisten huumeiden on mahdotonta, se annetaan suun kautta tai lihakseen. Hoito yhden "kiniini" ei usein riitä. Tällaisissa tapauksissa se yhdistetään vastaanoton vastaanoton Tetrasykliiniryhmän antibioottien tai muiden malarialääkkeiden.
- "Hloridin" on lääke, on haitallinen vaikutus eri muotojen plasmodeihin. Tämä lääke on melko tehokas, mutta on hitaampi 'hingamin". Vaikeissa tapauksissa niitä suositellaan otettavaksi yhdessä.
- "Hingamin" - laajalti käytetty malarialääkkeenä aiheuttaen kuoleman loiset. Tabletit määrätty potilaille malariaan ja sitä käytetään tartuntavaaran. Niiden olisi tehtävä aterian jälkeen 5 päivää. Vaikeissa tapauksissa, lääke annetaan laskimonsisäisesti. Vauvojen "Hingamin" antaa lihakseen kahdesti välein 6 tuntia. Nopeuttaa ja lisätä terapeuttinen vaikutus lääkkeen, se annetaan yhdessä anti-inflammatorisia ja hormonaaliset aineet.
Sitä paitsi syy hoidon oireenmukaista ja patogeneettiset hoitoa, kuten vieroitus toimenpiteet, palauttaminen mikroverenkiertoa, anti-hoidon torjuntaan hypoksia.
Intravenoosisesti kolloidi, kristalloidi, slozhnosolevye ratkaisuja "Reopoligljukin", isotoninen suolaliuos, "Hemodez". Potilaat määrätty "Furosemide" "Mannitoli", "Eufillin" käyttäytymistä happihoitoa, hemosorption hemodialyysi.
Sillä malarian hoitoon komplikaatioiden käyttää steroideja - IV "prednisoloni", "Deksametasoni". Todistuksen mukaan verensiirto plasman ja punasolutiivistettä.
ennaltaehkäisy
Malarian ennaltaehkäisyyn tarvitaan erityinen vastaanoton tablettia. Aloittavat vastaanotto pitää 2 viikkoa ennen odotettua lähtöä vaaravyöhykkeellä. Lääkkeiden määräämiseen voi tartuntatauti lääkärin. Edelleen saada nimetyn tabletit arvoinen ja saapumisen jälkeen (1-2 viikkoa).
Lisäksi estää tartunnan leviäminen maissa, joissa tautia ei ole harvinaista, toimiin on ryhdytty tuhota malarian hyttynen. Ikkunat rakennusten on suojattu erityinen verkoilla. Jos aiot mennä tällaiseen vaarallisella alueella, on hankkia erityinen suojavaatteita ja älä unohda vastaanottamista ennaltaehkäisevän pillereitä.
Tällaiset ehkäisevät toimenpiteet lähes kokonaan poistaa infektio tämän vaarallinen tauti. Siinä tapauksessa, että on olemassa ainakin muutamia näistä oireista, ota heti yhteyttä tartuntatauteja. Ajoissa hoitoon mahdollistaa lähes kokonaan eroon taudista ja estää komplikaatioita.
Kehittäminen malariarokotteiden
Ovat kehitteillä ja kliinisiä rokotteita malariaa vastaan.
Heinäkuussa 2015 Euroopan lääkevirasto antoi myönteisen lausunnon rokotteen "Moskiriks" (Mosquirix) Plasmodium falciparum, ovat myös laajalti tunnettu «RTS, S / AS01» kehittämä British farmaseuttinen GlaxoSmithKline ja todistettu yli 15000 lasta. Rokote osoitti tehokkuutta noin 30-40%, kun se annettiin neljä kertaa (0, 1, 2 ja 20 kuukausi).
Julkaisu Euroopan viraston helpottaa lupien käytettäväksi Afrikkalainen maissa. Maailman terveysjärjestö tutkii, kuinka turvallista käyttöä rokotteen lapsista, jotka ovat kaikkein alttiimpia tähän tautiin., Käyttöä rokotteiden joissakin maissa odotetaan vuonna 2017. Rokote saattaa pystyä tulla lisäksi asetuksen toimenpiteiden malarian torjumiseksi.
