Tauti on krooninen, jossa on vuorotellen akuuttien ja lievenemistä. Ensimmäiset merkit taudista (ensimmäinen jakso), esiintyy yleensä nuorena - ihmisiin 15-35 vuotta. Tautia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Tunnistetut geneettinen taipumus Crohnin tauti - jos sukulaiset suoraviivaisesti tämä sairaus, riski sairastua se lisää 10 kertaa.
Jos tauti diagnosoidaan molemmat vanhemmat, tauti näillä potilailla esiintyy ennen 20 vuoden puolessa tapauksista. Riski Crohnin taudin kasvaa, kun tupakointi (lähes 4 kertaa), ja sidos on merkitty tautien oraalisen ehkäisyn.
Mikä se on?
Crohnin tauti - Krooninen tulehdus ruoansulatuskanavassa, joka pystyy lyömällä kaikki sen osat, alkaen suusta ja päättyy peräsuolessa. Tulehdus kehittyy samanaikaisesti sisemmän kuoren suolistossa ja sen limakalvon alaista kerrosta, vaikuttaa pääasiassa sykkyräsuolen loppuosaan.
syitä
Altistavia tekijöitä taudin ovat:
- virusinfektio (tuhkarokko);
- ruoka-allergiat;
- stressiä ja psyykkistä rasitusta;
- tupakointi;
- geneettinen taipumus.
Se ei tunnistaa aiheuttava aine Crohnin tauti tänään. Kuitenkin tarttuva teoria - perusversio alkuperästä taudin. Tämä johtuu siitä, että positiivinen vaikutus hoidon bakteerilääkkeitä. Lisäksi taudin kehittymisen tärkeä rooli immuunijärjestelmän järjestelmän. Autoimmuuni prosessit, joissa valmistetaan vasta-aineita omaa suolikudoksessa, ja puute suojaava tehtävä immuunijärjestelmän on tärkeä linkki taudin alkuperää.
Oireita Crohnin tauti
Käytössä oireiden vaikuttaa lokalisointi ja nopeus kehittää Crohnin tautiin. Tavallisia oireita aikuisilla ja lapsilla on jaettu suoliston ja extra-suolikanavan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat:
- Turhautuminen tuoli. Se ilmenee ripulia, joka on harvinainen ja runsas tai usein ja niukka. Se voidaan sekoittaa veren ja liman.
- Vatsakipu. Ne voivat olla tylsää, pysyviä. Joskus potilaat valittavat terävä, mutta lyhyt.
- Tulehdus peräaukon alueella.
By suoliston ovat:
- lisääntynyt kehon lämpötila,
- jyrkkä lasku paino,
- heikkous, väsymys,
- anemia.
Lisäksi tappio vaikuttaa nivelten, ihon, maksan, silmien, kumit. Haavoja ovat alkaneet parantua huonosti. Ajoittain on kivut luut. silmänvalkuaiset maalataan keltainen väri, on vähentää näöntarkkuuden.
Potilaat voivat kokea oireiden lievitystä. remissiossa prosessi joskus kestää useita vuosia. Ennustaa, milloin seuraava pahenemista mahdotonta.
Krooninen muoto
Tämä on yleisin muoto taudista. Sen ilmenemismuodot ovat erilaisia riippuen siitä, missä järjestyksessä suolessa kehittää patologisen prosessin.
Niinpä, kun ohutsuolen Crohnin tauti ovat tärkeimmät oireet - imeytymishäiriö ravintoaineita suolistossa, sekä myrkytyksen merkkejä (heikkous, väsymys, korotetussa lämpötilassa pieniä määriä). Lisäksi se oli alku määräajoin, ja sitten jatkuva kipu jossain vatsan, joka käytännössä helpottunut jälkeen ulostamisen. Tuoli poluoformlenny tässä sairaudessa, se voi joskus olla limaa ja verta vaahto epäpuhtautta.
Imeytymishäiriö ravinteita näkyy:
- lisääntynyt virtsan määrä;
- kramppeja lihaksissa raajojen ja kasvojen;
- turvotus;
- rikkoo teho / kuukautiskierto;
- Lisääntynyt nahan pigmentti;
- merkkejä vitamiinin puute: halkeamia kulmissa suun, näön hämärtyminen hämärässä, verenvuoto kumit.
Jos kehitti Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, oireita kuten:
- vatsakipu: kouristelua, yläpuolella syvennys paikantuu vasemmalla tai oikealla puolella pintojen vatsa, eri intensiteetti, pahentaa käyttämällä "haitallinen" ruokaa;
- Pappy jakkara, veri, usein. Halut voi tapahtua yöllä ja kohti aamulla;
- jos iski alueelle peräsuolen lähelle peräaukon, henkilö voi tunnistaa usein paraproctitis, peräaukkohalkioiden tai fisteleiden ulottuu peräsuolen ihon peräaukon ympärillä, virtsarakon, eturauhasen tai emätin;
- iho muuttuu vaalean, se menettää kimmoisuutensa.
Tällaiset oireet paksusuolen, ohutsuolessa, tai yhdistetty leesiot ruoansulatuskanavan on ominaisuus. Ne esiintyvät remissiojaksoista, kun henkilö kokee lähes terveenä (lukuun ottamatta suoliston ilmenemismuotoja ja oireita imeytymishäiriö ravinteiden), jotka korvataan pahenemisvaiheet.
Kuinka pitkä on pahenemista Crohnin taudin riippuu jakson ajan, jolloin lääketieteellistä hoitoa ei anneta, luonne käsittelyssä käytetyt, vauriokohdan. Riittävät hoito, tauti pahenee 1-3 vuoden välein. Millä hoitomenetelmiä taudin nykyisin käytetään, löytyy artikkeli: Miten on Crohnin tauti.
Lisäksi suoliston sairauden ja on extra-suolikanavan oireet:
- silmäkipu;
- nodular ihottuma, joka ensin on punainen, niin se muuttuu violetiksi, ja sitten muuttuu ruskeaksi ja keltainen;
- oireita muodostumista kiviä sappiteiden;
- suun haavaumat;
- kipu pyrstöosasta;
- vähentäminen liikkuvuuden suurten nivelten.
Diagnoosi Crohnin tauti
Taudinmääritys suoritetaan läsnä ollessa tunnusomaisia oireita Crohnin tautia seuraavat tutkimukset:
| suoliston läpivalaisu | He käyttivät tekniikkaa käyttäen varjoainetta, jotka tunnistavat kasvaimet, granuloomia ja restriktiokohdat ohutsuolessa. |
| tähystys | Menetelmä koostuu johdannossa työkaluun suolistossa, joka koostuu taipuisan putken, joka on varustettu kameralla ja valonlähde, jolla tutkittiin limakalvon peräsuolen ja paksusuolen. |
| laboratorio menetelmät | Pidä yleiset ja biokemialliset verikokeita, virtsan analyysi ja bakposev ulosteet sekä yksityiskohtainen immunologisia verestä. |
| Biopsia suolen limakalvon | Tissue histologista tutkimusta otettu aikana kolonoskopia. Laboratorio-olosuhteissa analysoitiin muutoksia limakalvon. |
komplikaatioita
Crohnin tauti on vaarallinen paitsi sen epämiellyttäviä oireita, mutta vakavia komplikaatioita, jotka voidaan poistaa vain leikkauksella. Näitä ovat:
- Rei'ityksen suolen seinämän, johon on lisätty peritoniitti;
- Suolen tukkeuma;
- Voimakas verenvuoto;
- Ulkoinen ja sisäinen fisteleitä, haavaumat;
- Tulehduksellisten infiltraattien ja kurouma (kaventuminen ontelon) suolistossa;
- Riskiä adenokarsinooma;
- Kostea halkeamia ja maseroimalla peräsuolen;
- Tautitapauksia märkiminen (paise).
Crohnin taudille on tunnusomaista krooninen, pitkäaikainen tietenkin sairauden pahenemisen voi jatkua koko potilaan elämän. Taudinkulku kussakin yksittäistapauksessa on erilainen ja joillakin potilailla oireet voivat olla lieviä eikä erityisen vaikuta terveydentila, kun taas toiset voidaan liittää sairauden paheneminen vakava, hengenvaarallisia komplikaatioita.
Crohnin tauti
Kattavat komplisoitumattoman Crohnin kuljettaa lääkkeitä. Kirurgisia toimenpiteitä on tehty vain, kun läsnä on tiettyjä merkintöjä. Nykyisin sairautta pidetään parantumaton, eikä ole mitään erityistä yleistä menetelmää sopii kullekin potilaalle. On olemassa kaksi erilaista terapia-, "alhaalta ylös" soveltamalla valon määränpäähän enemmän huumeita tehokkaita aineita tai "alaspäin", joissa käytetään voimakkaita lääkkeitä alun perin hoitoa.
Tavoitteena Lääkehoidon - aktiivisuuden vähentymistä on tulehduksellinen prosessi, joka poistaa oireet ja sairauden oireita. Lisäksi on tarpeen suunnitella hoidon siten, että varmistetaan ehkäisemiseen mahdolliset komplikaatiot ja saavuttaa pitkäaikaisen jatkuvan palautukseen. Potilaan jotka kehittivät Crohnin tauti luonnehtivat oireet, hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Ajoissa käytetty hoito voi merkittävästi lievittää sairauden oireita ja lyhentää pahenemisvaiheiden.
Soveltaa seuraavia lääkkeitä:
- ajankohtainen hormonit - budesonidi. On suositeltavaa alhaisella / kohtalainen Crohnin taudin aktiivisuuden kanssa eristetty vaurioita ileocecal alueella.
- salisylaatit (lääkkeiden 5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini. On olemassa sekä suun kautta että paikallisesti (paikallinen (rektaalinen vaahto ja liete peräpuikot)) muotoja. Toisin kuin haavainen paksusuolentulehdus on alhainen tehokkuus voidaan suositella käytettäväksi monoterapiana lievän sairauden muotoja minimaalisella aktiivisuus [2]
- immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini. Käytetään ylläpitohoito. Ei sovi remission induktioon monoterapiassa.
- glukokortikoidien - prednisoloni, metyyliprednisoloni. Käytetty induktioon, mutta ylläpidosta Crohnin tauti. Pitkäaikainen käyttö hormoniriippuvaisten glyukokortisteroidov merkitsee kehitystä eksogeenisen Cushingin oireyhtymä, toisin kuin Geneettisesti inzhnernyh biologicals (GIBP) vähemmässä määrin vaikuttaa endoskoopeille taudin aktiivisuutta (ei aiheuta paranemisen limakalvon).
- antibiootit: siprofloksasiini, metronidatsoli, ja uuden antibiootin paikalliset toimintaryhmät - rifaksimiini;
- geneettisesti biologisia aineita (GIBP). Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä käytetään laajasti mnonoklonalnye kimeerisiä tai ihmisen vasta-aineet tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) - infliksimabi ja adalimumabista. Sovelletaan myös muihin GIBP: golimumabia, etanersepti, sertolitsumabipegoli. Lupaava käyttää salpaajia integriinireseptorien pidetään: Vedolizumab.
Tulevaisuutta ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja:
- hoito probiootteja (VSL # 3, ulosteen transplantaation elävien luovuttajien bakteerit);
- entsyymit ja sorbentit;
- konjugoitu linolihappo;
- Hoito autologisten (oma) kantasoluja (USA, Englanti, Espanja, jne ...);
- Painekammioiden (hapella);
- vaikeissa tapauksissa ohutsuolensiirrepotilaille luovuttajalta;
- plazmofarez ja plazmasorbtsiyu.
- kantasoluterapiaa (lääke monivärisiä, USA);
- nano (huumeiden vähimmäistaso, eli toiminta kohta);
- IBD rokote;
- DNA: n sekvensointi;
- Tutkittavan lääkeaineen TSO (sianlihaa lapamato munia, DR Falk, Saksa, Yhdysvallat, Itävalta, Sveitsi);
- geneettisesti muunneltujen bakteerien varten IBD: n hoidossa.
Läsnä ollessa fisteleiden, paiseiden, kylvö epänormaali kasvusto suolen sisältöä voidaan käyttää laajakirjoiset antibiootit ja varmasti metronidatsoli, klotrimatsoli.
On huomattava, että Crohnin tauti on tällä hetkellä oikea suorittaminen, joka perustuu eurooppalaiseen konsensukseen. Se perustuu näyttöön perustuva lääketiede.
ruokavalio
Yhdessä lääkehoidon, lääkärit maksa paljon huomiota erikoisruokavaliota, mikä on erittäin tärkeää vähentää mekaanista, termistä ja kemiallista ärtyvän suolen. Ruokavalio Crohnin tauti ei ole kovin tiukka, tärkeintä on se - kunnioittaminen suolistossa.
Kielletyt tuotteet tauti ovat:
- Kaikenlaiset palkokasveja, sieniä;
- Pasta, leivonnaiset ja makeiset;
- jäätelö;
- Mitään mausteita, mausteet, kuumat kastikkeet, sinappi;
- Öljyrikkaassa kalaa ja lihaa;
- Kashi ohrasta tai vehnästä;
- Sirut, keksejä, säilykkeitä, puolivalmiita tuotteita;
- Virvoitusjuomat ja kylmät juomat;
- Kahvi, suklaa, vahvaa teetä;
- Pickles ja savustettu;
- Mausteinen, paistettuja ruokia;
- Alkoholia.
Emme suosittele lämmin ruoka, kaikki ruoka tarjoillaan lämmin, menoveden lämpötila on vähintään 18 ° ja enintään 60 ° C Ravitsemus olisi murtoluku, ruoka pitäisi olla pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä.
toiminta
Jos ruokavalio, elämäntapojen muutos, lääkitys ja muut menetelmät ovat olleet tehottomia, potilas suositellaan leikkausta. Noin puolet kaikista potilaista, joilla Crohnin tautia hoidon aikana on vähintään yksi kirurginen toimenpide. Se ei kuitenkaan ole tarjota parannuskeinoa tautiin.
Kirurginen hoito on poistaa vahingoittuneen suolen, minkä jälkeen anastomoosin välillä terveydenhuollon alalla. Kirurginen toimenpide on myös tarpeen käsitellä fistelien ja kuivatus paiseet, sekä kehittämiseen suolitukoksen.
Myönteinen vaikutus leikkaushoitoa Crohnin tauti yleensä ohimeneviä. Tauti usein uusiutuu, aiheuttaa tulehdusta läheisyydessä edellisen puhkeaminen. Paras taktiikka - tukemaan edelleen lääkehoitoa leikkauksen jälkeen.
Ehkäisy ja ennusteen Crohnin tauti
Tapoja täydentää toipuminen tauti ei ole toistaiseksi kehitetty johtuen siitä, että etiologia ja patogeneesi taudin ei täysin ymmärretä. Kuitenkin säännöllinen ja asianmukainen hoito pahenemisvaiheita laihduttaminen järjestelmä, lääkäriin ja säännöllinen kylpylän apua harventaa pahenemisvaiheiden, vakavuusasteen alenemisen ja laatu elämään.
Periaatteessa avainkohdista ehkäisyyn pahenemisvaiheiden:
- ruokavaliolla, ravitsemus tasapaino, soveltaminen vitamiini komplekseja, olennaiset hivenaineet;
- välttäminen stressin kehittymistä stressi, säännöllinen lepo, terveen elämänmuoto, normalisoituminen rytmiä;
- fyysistä aktiivisuutta (kevyt fyysinen aktiivisuus vähentää stressin vaikutus, normalisoi suolen toiminta);
- Tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin väärinkäyttö.
Vuonna 13-20%: lla potilaista on krooninen taudinkulku. Oikein suoritettu hoito kesti remissio kausia jopa useita vuosikymmeniä. Itsenäisenä tauti, Crohnin tauti on hyvin harvinainen kuolinsyy potilaiden ja prosenttiosuus kuolleisuus on edelleen hyvin alhainen. Tyypillisesti saavilla potilailla ylläpitohoidossa, elää vanhaksi.
