Intranataalinen ajanjakso. Mikä se on, kuinka kauan se kestää, jatkuu, kun se päättyy, riskitekijät

Synnytyksen aika - uuden ihmisen syntymän vaihe, alkaen ensimmäisistä kohdun supistuksista ja päättyen vastasyntyneen napanuoran leikkaamiseen.

Lääkärin ohjaaman synnytysprosessin on otettava huomioon kaikki mahdolliset riskit ja sitä on käsiteltävä kunnioittavasti ja selkeästi. synnytyslääkäreiden koordinoidut toimet, joiden avulla voidaan havaita ja estää syntymättömiä vahingoittavien poikkeamien ilmaantuminen vauva.

Mikä se on

Tällä ajanjaksolla on suuri merkitys lapsen tulevalle elämälle ja kehitykselle, koska se on hänen kanssaan liittyy suurimpaan riskiin saada syntymävamma, varsinkin jos siihen on alttius tekijöitä.

Koko synnytyksen välisen ajanjakson aikana odottava äiti on synnytyshuoneessa ja lääkäri 30 minuutin välein. mittaa vauvan sykettä. Yrittämishetkellä tämä menettely yleistyy jokaisen yrityksen jälkeen.

Jos lapsen syke lisääntyy tai vähenee, äidin ja vauvan terveyden säilyttämiseksi toteutetaan useita toimenpiteitä:

• työvoiman heikkoudella rodostimulaatio määrätään;
• sikiön hypoksian yhteydessä otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat kaasunvaihtoa;
• hapanpuute, joka johtuu napanuoran sotkeutumisesta, vaatii lapsen kiireellistä poistamista nauhoilla tai erityspihdeillä;
• ratsastusasennossa vauva poistetaan jalan tai lantion päästä.

Mitä kuuluu

Intranataalinen jakso on osa perinataalista aikaa, joka sisältää naisen ja alkaen ensimmäisten kipujen ja lihassupistusten ilmestymisestä, mikä aiheuttaa pienen syntymän henkilö.

Intranataalisen ajanjakson alkuun liittyy jaksollinen, kipeä kipu, joka ilmenee ristiluussa ja vähitellen korvattu asteittain kasvavilla ja kasvavilla supistuksilla, mikä johtaa kohdunkaulan avautumiseen kohtu.

Ikääntyneillä naisilla tämä prosessi kestää yleensä 10–12 tuntia, mutta erityistapauksissa se voi kestää jopa 16 tuntia. Toistuvilla synnytyksillä synnytyksen ensimmäinen osa kestää paljon vähemmän, 6-8 tuntia.

Ensimmäiset supistukset ovat yleensä hyvin lyhyitä (enintään 10-20 sekuntia), ja niiden väli on noin 15-20 minuuttia ja lisää sitten vähitellen samalla kun lyhennät kohdun välisiä välejä lyhenteitä.

Kun kohdun kaula laajenee 5-6 cm, sikiön rakko repeytyy, kun lapsivesi virtaa ulos. Juuri tällä hetkellä lääkäri tutkii odottavaa äitiä tuolilla varmistaen, että vauvan pää on asennettu oikein ja että lapsen napanuoran, käsivarsien ja jalkojen silmukat eivät pudonneet ulos. Siitä hetkestä lähtien, kun lapsivesi valuu ulos, kohdun supistukset yleistyvät.

Työvoiman heikkouden vuoksi lääkäri voi myös lävistää virtsarakon, mikä nopeuttaa synnytystä ja estää hypoksiaa.

Kun kohdun kaula avautuu 10-12 cm, synnytyksen aika siirtyy toiseen vaiheeseen. Tämän avaamisen myötä vauvan pää alkaa painaa äidin ristiluu, aiheuttaen sikiön karkottamista edeltävien yritysten esiintymisen. Toisen jakson kesto on noin 1-2 tuntia ja uuden ihmisen syntymä päättyy.

Erittäin tärkeä intranataalisen jakson toisen osan keston ja laadun kannalta on myös naisen käyttäytymistä, joka koostuu kaikkien synnytyslääkärien suositusten oikeasta täytäntöönpanosta ja lääkärit.

Yksi painallus kestää noin 1-5 minuuttia ja tällä hetkellä naisen on painettava, pidätettävä hengitystään ja ohjattava se alas vähintään 4-5 kertaa. Jokaisen työntymisen jälkeen nuoren äidin on palautettava voimansa ja valmistauduttava seuraavaan työntöön.

Jokaisella seuraavalla painalluksella vauva siirtyy uloskäyntiin, ja hänen kallon luut ovat päällekkäin vastasyntyneen kanavan koon kanssa. Jos nainen hengittää väärin, hänen poskilleen ja silmiin ilmestyy verenvuoto -oireita, ja vauva pysähtyy, eikä pysty liikkumaan itsenäisesti synnytyskanavan läpi.

Tämä tila on varsin vaarallinen ja voi vahingoittaa vauvaa tai käyttää apuvälineitä synnytykseen.

Heti kun pää ilmaantuu, naisen on tukahdutettava vauvan hartioiden synnytyspyrkimys, ja seuraavan 1-2 minuutin kuluessa vauva ilmestyy. Jos äidillä ei enää ole voimaa työntää ja vauvan pää on hyvin suuri, lääkärit nopeuttavat syntymää ruiskuttamalla oksitosiinia äidille ja leikkaamalla välilihan.

Jos vauvan pää puristuu lantion luiden väliin ja hänen tilansa pahenee vähitellen, lääkärit päättävät käyttää pihtejä tai tyhjiöimuria vauvan vetämiseksi ulos.

Ensimmäisistä minuutista lähtien vastasyntynyt suoristaa keuhkonsa ja alkaa hengittää itse. Tarvittaessa vauvan suu puhdistetaan ja asetetaan äidin vatsaan, mikä antaa mahdollisuuden tutustua hänen omaansa vauva ja samalla stimuloi maidontuotantoa, ja sitten vauvan napanuora leikataan, sitomalla solmu.

Synnytyksen päätyttyä nuoren äidin on synnytettävä jälkeläisen (istukka, hedelmät) kalvot ja napanuora), tutkittava ja ommeltava, palautettava repeytynyt synnytyksen aikana kankaat.

Vauva puolestaan ​​siirtyy varhaiseen vastasyntyneen ajanjaksoon, joka kestää 7 päivää syntymähetkestä ja koostuu vastasyntyneen asteittaisesta sopeutumisesta kohdunulkoisen elämän olosuhteisiin.

Synnytyksen aikana tapahtuvan luonnollisen synnytyksen lisäksi ne sisältävät myös keisarileikkauksen, joka suoritetaan sekä suunnitellusti että kiireellisesti synnytyksen patologioiden vuoksi.

Anamneesi

Synnytyksen aika on pitkä työprosessi, joka vaikuttaa vauvan kehitykseen, ja tiedot on annettava, kun ote on otettu sairaalasta.

Intranataalinen historia sisältää:

Tuotetietueet	Tyypillistä
Tietoa synnytyksestä	Aikainen; tapahtui ennenaikaisen tai synnytyksen jälkeisen raskauden seurauksena.
Työn kesto	Kuvailee supistusten alkamisesta vauvan syntymään kuluneen tuntimäärän ja synnytyksen nopean tai pitkittyneen arvioinnin.
Fysiologiset ja patologiset piirteet	Sikiö oli päänahassa tai selässä; onko tehty keisarileikkaus.
Synnytyshyödyt ja synnytyskomplikaatiot	Toimitustekniikka; onko käytetty synnytysapua avustavia laitteita (pihdit, tyhjiö) kuvaus vauvan syntymän aikaan syntyneistä komplikaatioista.
Vastasyntynyt ajanjakso	Se kestää ensimmäisen elinkuukauden loppuun asti ja koostuu vauvan asteittaisesta sopeutumisesta kohdunulkoiseen elämään.

Kuvaile vastasyntyneen intranataalista historiaa ja ilmoita:

• itkikö lapsi heti;
• hänen tilansa arviointi Apgar-asteikolla (tyydyttävä tila 8-10 pistettä);
• tukehtumisen puuttuminen tai esiintyminen;
• vauvan paino ja pituus syntyessään.

Kesto

Synnytyksen aika on ajanjakso, joka normaalisti kestää 10–12–13 tuntia. Ensimmäisen synnytyksen aikana vauvan syntymäaika voi pidentyä 16-18 tuntiin, ja toistuvien synnytysten yhteydessä se voidaan lyhentää 6-8 tuntiin.

Eniten aikaa, noin 10 tuntia, vie ensisijainen työ, mukaan lukien supistusten ulkonäkö, kehitys ja tiheys sekä lapsivesi.

Toissijaiselle synnytykselle on ominaista kohdun kohdunkaulan täydellinen paljastaminen, yritysten esiintyminen, kestää noin 2-3 tuntia ja päättyy vauvan syntymästä.

Mahdolliset komplikaatiot

Synnytyksen aika on erittäin vastuullinen prosessi, joka vaatii huolellista lääketieteellistä keskittymistä ja pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Lääkärien väärä toiminta, joka ei onnistunut arvioimaan naisen tilaa ajoissa, ja synnytyksen alkavat poikkeamat ovat täynnä monien komplikaatioiden kehittyminen, jotka voivat johtaa elintoimintojen rikkomiseen sekä äidillä että syntymättömällä lapsella vauva.

Synnytysjakson ensimmäisen osan vaarat liittyvät kohdun supistusten lukumäärän ja voimakkuuden rikkomiseen, aiheuttaen synnytyksen keskeyttämisen ja johtuen:

Ensisijainen tai toissijainen syntymän heikkous

Ensisijainen synnytysheikkous on kohtuun liittyvä supistumisaktiivisuus sen hypotonisen toimintahäiriön vuoksi. Patologia ilmenee harvinaisissa, lyhytaikaisissa ja tehottomissa supistuksissa, jotka hidastavat kohdun kohdunkaulan avaamista ja lapsen siirtämistä synnytyskanavaa pitkin.

Useimmiten tämä patologia esiintyy naisilla, jotka kärsivät:

• hyperplasia;
• myoma ja kohdun krooninen endometrioosi;
• kaksisarvinen ja satulan muotoinen kohtu;
• lihavuus ja muut kasvulliset verisuonisairaudet.

Toissijaisen, aiemmin aloitetun aktiivisen työvoiman toiminta vähitellen heikkenee ja voi pysähtyä kokonaan.

Samalla kohdun sävy katoaa. Kaulan aukko, joka saavuttaa 5-6 cm, pysähtyy ja lantion osaan saavuttanut sikiö pysähtyy eikä etene enää. Tällainen patologia voi kehittyä syistä, jotka aiheuttivat ensisijaisen syntymän heikkouden, ja synnyttävän naisen väsymyksen tapauksessa.

Rodostimulaatiota hoidetaan syntymän heikkouden hoitoon. Vaikeissa tapauksissa keisarileikkaus on osoitettu.

Liiallinen työvoima

Tilanne on yleisin yliherkillä naisilla, ja siihen liittyy nopeutunut synnytyksen aika, joka kestää noin 2-3 tuntia jopa ensimmäisen synnytyksen aikana.

Koska kaikki prosessit ovat teräviä ja erittäin nopeutettuja, sekä äidin että lapsen keholla ei ole aikaa sopeutua siihen, mitä tapahtuu, provosoida vammojen ja perineumin repeämien kehittymistä naisessa ja traumaa vauva. Supistusten nopeuden vähentämiseksi määrätään lihaksia rentouttavia lääkkeitä.

Koordinoimaton työ

Sille on ominaista värimuutosten leviämisnopeuden muutos, joita ei tapahdu ylhäältä alas, vaan päinvastoin. Vaarallinen patologia ilmenee kohdun sävyn lisääntymisestä ilman kohdun nielun aukkoa, ja siihen liittyy heikentynyt verenkierto ja vaikea sikiön hypoksia.

Intranataalisen jakson toiseen osaan liittyy sikiön karkottaminen ja siihen voi liittyä kuitti vastasyntyneen synnytystrauma, joka liittyy työn virheelliseen tai aggressiiviseen hoitoon toimintaa.

Diagnosoitu:

Mahdollinen vamma	Kuvaus
Pehmytkudosten synnytysvammat	Niitä esiintyy useimmiten, ja niille on ominaista mustelmia, hankauksia, pieniä naarmuja ja ekkymoosia vastasyntyneen kehon eri osissa. Pihtien käyttö aiheuttaa myös syntymäkasvaimen muodostumisen vauvan päähän ja rintalastan lihaksen vaurioitumista.
Luustojärjestelmän syntymävammat	Liittyy synnytyslääkärien huolimattomaan toimintaan ja ilmenee vastasyntyneellä murtumilla: solisluu; raajat; olkaluu ja reisiluut.
Synnynnäinen trauma sisäelimille	Ne näkyvät sikiöön kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen seurauksena epänormaalin synnytyksen aikana ja oireilevat sisäelinten verenvuodosta, mikä aiheuttaa: suoliston toiminnan rikkominen; lihasten hypotonia; krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta; jatkuva regurgitaatio ja oksentelu.
Poikittaisen ja keskushermoston synnytystrauma	Syynä ovat hermopunosten, juurien ja päätyjen vaurioituminen synnytysapua ja ilmenevät: verenvuoto ja aivokudoksen tuhoaminen; selkäydinhalvaus; Klumpken halvaus; kasvojen hermon vaurioituminen.

Perusteellinen tutkimus ja valinta menetelmä synnytysapua kanssa ottamalla huomioon kaikki riskit sekä huolellinen toimitus ja etujen kohtuuttoman käytön kieltäytyminen pikaisesti lupa.

Riskitekijät

Synnytyksen aika voi tapahtua sekä luonnollisen synnytyksen kautta että keisarileikkauksen muodossa. Yhden näistä tavoista synnyttää vauva riippuu suurelta osin odottavan äidin ja lapsen yleisestä tilasta, sekä riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa synnytystrauman esiintymisen sekä naisella että syntymättömällä lapsella vauva.

Yleisimpiä riskitekijöitä ovat:

Alhainen tai korkea sikiön paino

Pienikokoisen sikiön ulkonäkö, joka ei ole saavuttanut 2500 kg: n painoa synnytykseen mennessä, voi liittyä pienikokoiseen rakenteeseen ja pieneen (enintään 160 cm) odottavan äidin painosta, mutta esiintyy myös sikiön aliravitsemuksessa, joka johtuu oikean kehityksen ja muodostumisen viivästymisestä lapsi.

Suuren lapsen ulkonäkö voi aiheuttaa vastasyntyneen hypoksiaa tai aiheuttaa hidasta sopeutumista kohdunulkoiseen elämään, ja provosoi myös esiintymistä intranataalisessa vaiheessa:

• verenvuoto
• perineumin ja emättimen kyyneleet;
• anemia;
• kohdun käänteisen kehityksen ongelmat;
• ennenaikainen synnytys.

Pienen tai raskaan vauvan saaminen on riskialtista ja vaatii keisarileikkauksen.

Ero lantion koon ja sikiön pään tilavuuden välillä

Anatomisesti kapea lantio, joka on alle 1,5-2 cm normaaliin verrattuna, voi merkittävästi viivästyttää työn kulkua ja tulla tärkeimmäksi esteeksi vauvan pään syntymälle. Sinänsä "kapeaa lantiota" ei pidetä loukkaantumisriskiä määrittävänä tekijänä synnytyksen aikana, koska synnytyksen aikana vauvan kallon luut ovat päällekkäin.

Ainoa huolenaihe on "kliinisesti kapea lantio", jonka koko on huomattavasti pienempi kuin sikiön pään tilavuus.

Tässä tapauksessa synnytyksen aikana suoritetaan keisarileikkaus vaaran vuoksi:

• äidin ja lapsen vastaanottaminen vakavista vammoista synnytyksen aikana;
• lapsivesin ennenaikainen repeämä, jossa menetetään napanuoran ja sikiön raajojen silmukka;
• työn ensisijaisen tai toissijaisen heikkouden kehittyminen;
• pitkittynyt työ, joka voi johtaa äidin ja hänen lapsensa infektioon;
• kohdunsisäisen sikiön hypoksian kehittymiseen;
• istukan verenkierron rikkominen;
• kohdun sisäsegmentin liiallinen venytys;
• verenvuoto synnytyksen alkuvaiheessa ja myöhässä.

Napanuoran sotkeutuminen

Kun yksi tai useampi napanuoran silmukka asetetaan sikiön kaulan tai rungon ympärille, riski kasvaa normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen ja myös hypoksian vaara sikiö.

Mikä tahansa äidin patologia, polyhydramnios tai hapen puute voi aiheuttaa tällaisen patologian, pakottaen lapsen tekemään kaoottisia liikkeitä, mikä johtaa napanuoran silmukoiden sotkeutumiseen.

Noin 90% tällaisen patologian tapauksista päättyy keisarileikkaukseen, mutta äidin ja lapsen hyvä kunto on myös sallittua suorittaa luonnollinen synnytys, jonka aikana on tarpeen seurata huolellisesti äidin tilaa ja lapsi.

Vaara suorittaa luonnollinen synnytysapu napanuoran sotkeutuessa on mahdollisuus kehittää:

• istukan ja kohdun verenkierron rikkomukset;
• hypoksia tai sikiön kuolema.

Istukka previa

Raskauden epänormaalisuudelle on ominaista istukan kiinnittyminen kohdun alaosaan pitkin, jolloin sen sisäiset osat ovat kokonaan tai osittain päällekkäisiä. Ilmenee jatkuvasta kohdun verenvuodosta ja spontaanin abortin uhasta, patologiasta vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa ja intranataalisen taktiikan huolellista valintaa ajanjaksolla.

Useimmissa tapauksissa toimitus tapahtuu keisarileikkauksella. Epätäydellisen istukan tarjonnan ja kypsyyden ansiosta on mahdollista määrätä luonnollinen synnytys seuraamalla jatkuvasti istukan tilaa ja vauvan sykettä.

Sikiön hypoksia

Hapen puute sikiössä johtuu riittämättömästä hapen saannista kudoksiin ja lihaksiin ja aiheuttaa lapsen kasvun ja kehityksen viivästymisen, keskushermoston vaurioitumisen ja vastasyntyneen sopeutumisen heikkenemisen.

Synnytyksen aikana hypoksia edellyttää pakollista lapsen sydämen seurantaa, jonka avulla voit heti tunnistaa riskin ja ryhtyä lisätoimenpiteisiin.

Lapsi, jolla on hypoksia, vaatii välitöntä elvytystä ja sitten jatkuvaa lapsiterapeutin ja psykologin havainto sekä vastasyntyneiden aikana että ensimmäisen vuoden seuraavina kuukausina elämää.

Äidin terveyden riskitekijät

Tärkeimpien riskitekijöiden lisäksi naisilla esiintyy pelkoja synnytyksen aikana:

• jonka raskaus tapahtuu kohdun ja endometriumin patologian taustalla;
• jotka olivat aikaisemmin tehneet abortin myometriumin kuretaasilla, mikä johti sen ohenemiseen;
• kohdun kohdunkaulaan muodostuvilla sikiömuutoksilla eroosion hoidon jälkeen;
• kasvulliset häiriöt, jotka ovat yhteensopivia kehon hormonaalisten häiriöiden kanssa (kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta, hypotalamuksen oireyhtymä);
• ylipainoinen;
• ennenaikaisen synnytyksen tai raskauden jälkeen.

Naisen väsymys ja huono ravitsemus, odottavan äidin pelko ja epämiellyttävä ympäristö vaikuttavat myös negatiivisesti sikiökauden kestoon ja kulkuun. Myös lääketieteellinen henkilökunta vaikuttaa merkittävästi synnyttävän naisen tilaan, eivätkä anna itsensä olla töykeitä odottavan äidin suhteen.

Intranataalinen aika on lyhytaikainen, mutta varsin ratkaiseva vaihe, joka alkaa ensimmäisistä supistuksista ja päättyy uuden ihmisen syntymään.

Tämä aikaväli kestää noin 10-13 tuntia ja sillä on suuri merkitys vauvan myöhemmässä elämässä ja hänen sopeutumisessaan ympäröivään maailmaan. saattaa liittyä tietty riski synnynnäisistä vammoista, jotka voivat vahingoittaa pienten sisäelimiä ja hermostoa henkilö.

Videot synnytyksestä

Synnytyksen fysiologia: