Suuontelon ja nielun tutkimus. Manipuloinnin algoritmi lapsilla, aikuisilla. Hammaslääketiede

Yksi tehokkaimmista menetelmistä hammaslääkärintarkastuksessa on täydellinen tutkimus, joka sallii lääkärin tunnistaa ensisijaiset patologiset prosessit, minkä jälkeen - määrätä korkealaatuisia hoitoon. Algoritmin avulla voidaan diagnosoida kaikki suuontelon osat, joten tämäntyyppinen tutkimus on erityisen tärkeä hampaiden terveydelle.

Suullinen tentti tekniikka

Minkä tahansa tutkimuksen, mukaan lukien suuontelon, suorittamisen tekniikan alulle on ominaista keskustelu, jossa asiantuntija määrittää potilaan tärkeimmät valitukset ja tutkii myös vastaanotetun anamneesin.

Joissakin tapauksissa kliinistä tietoa kerättäessä potilaan vivahteet ja tietyt ominaisuudet selvennetään hänen sukulaistensa ja ystäviensä kanssa sekä potilaan sairauskertomuksen perusteella.

Tuloksena olevat tiedot on esitettävä suhteessa kolmeen pääosaan:

• kaikki potilaan valitukset objektiivisuudesta riippumatta;
• täydellinen elämänhistoria, mukaan lukien erilaiset metodologiset tutkimukset;
• yksityiskohtainen historia nykyisistä patologisista prosesseista.

Kaikki potilaan valitukset, jotka voivat vaikuttaa terveydentilaan, määritetään aktiivisiksi jo ennen tutkimusprosessia. Näin voit välttää tulevaisuudessa erilaisia ​​komplikaatioita väärin aloitetun hoidon tai leikkauksen muodossa.

Sen jälkeen sinun pitäisi selvittää tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat tuskallisten prosessien esiintymiseen paitsi suuontelossa, myös koko kehossa. Tällainen oireenmukainen kuva antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä vaarallisten tulehdusprosessien läsnäoloa, jotka vaikuttavat epäsuorasti potilaan hammasominaisuuksiin.

Saapuville valituksille voi olla ominaista sekä vaihtelu että lokalisointi tietyllä kehon alueella. Usein niihin liittyy kivuliaita tuntemuksia ja muita patologisia prosesseja, jotka vaikuttavat kasvojen tai leuan alueen esteettisiin ja toiminnallisiin häiriöihin.

Ensisijainen oireenmukainen ja visuaalinen tutkimus

Koko elämän historia perustuu potilaan kyseenalaistamiseen mahdollisista kroonisista tai geneettisesti määritetyistä sairauksista, mukaan lukien aiemmat vammat tai vakavat sairaudet.

Lastentarkastuksen tapauksessa lapsen vanhemmille esitetään kysymyksiä, joissa ensiksi tunnustetaan:

• lapsen tarkka ikä;
• perinnöllinen alttius, joka voi vaikuttaa degeneratiivisiin muutoksiin suuontelon luu- tai kudosrakenteessa;
• kroonisten sairauksien esiintyminen lapsen äidissä;
• äidin gynekologinen ja synnytystutkimus, mukaan lukien syntymien lukumäärä, raskaus ja tarttuvien tai bakteeritautien esiintyminen raskauden aikana. Lisäksi lääkäri kysyy vanhemmalta mahdollisesta toksikoosista, ihottumasta, verenvuodosta ja anemiasta;
• kysymyksiä vauvan kehityksestä, mukaan lukien paino ja pituus syntymähetkellä. Selventää tietoja siitä, milloin vauva alkoi ensin pitää päätään, kävellä tai istua. Lisäksi lääkäri oppii ruokintatyypistä ja lääkkeiden ottamisesta ensimmäisten 1-2 vuoden aikana;
• ulkoiset ärsykkeet ja elinolosuhteet, mukaan lukien suuren määrän makeisia ruokavaliossa;
• talon hygienia- ja terveysstandardien taso;
• neuropsykologisen toiminnan tärkeimmät piirteet, mukaan lukien pään asento yöllä, hengitysnopeus ja -nopeus sekä lapsen innostus ja akateeminen suorituskyky.

Jos on valituksia, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​kivuliaita tuntemuksia, taudin luonne selkiytyy. Lapsen historiassa otetaan huomioon vanhempien sanat, jotka osoittavat hammashoidon läsnäolon tai puuttumisen, harjan ja tahnan käytön. Selventää tietoja siitä, onko lapselle tehty hammashoitoa tai muita suuontelon patologioita.

Lääkäri tunnistaa imusolmukkeet, joiden avulla voit määrittää niiden tilan. Koettimen läsnä ollessa paljastuu koko, liikkuvuus ja johdonmukaisuus. Myös kivuliaita tuntemuksia testataan.

Potilaan välitön hampaiden tila määritetään kasvojen kokoonpano -ominaisuuksien, kuten ihon, värin, kimmoisuuden ja arpipinnan, diagnoosin perusteella.

Lisäksi leuan nielujen tai ulkonemien sekä muiden kasvojen elementtien - leuka, huulet, kasvojen keskiosa - läsnäolo vahvistetaan. Jos mahdollista, tunnistetaan epäsymmetrisiä piirteitä, jotka vaikuttavat luukudoksen kasvuun.

Erikseen suoritetaan leuan alaosan muodon, symmetrian, koon analyysi, silmät, korvat ja nenä. Normaalisti potilas ei saa näyttää mitään poikkeamia avatessaan suunsa ilman, että leukalihakset siirtyvät.

Ominaisuudet

Suuontelon tutkimus (jonka algoritmi sisältää kaikkien patologisten tilojen tutkimuksen) suoritetaan hammastuolissa. Alle 4 -vuotiaiden lasten diagnostiikan tapauksessa vanhempi voi pitää ne itse.

Potilas voi istua tai maata tuolilla. Hammaslääkäri sijaitsee useimmiten henkilön päässä, mikä mahdollistaa hyvän näkyvyyden ja valaistuksen. Diagnoositoimenpide suoritetaan hammassondilla, peilillä ja joissakin tapauksissa ilmapistoolilla.

Koska tutkimuksessa on tärkeää saavuttaa hyvä tarkennus kohteeseen, hammaspeili voi antaa suurennetun kuvan hampaiden pinnoista, jotka eivät ole normaalinäköisiä. Peilin sijainti on yksilöllinen sen mukaan, onko hammaslääkäri vasenkätinen vai oikeakätinen.

Hammaspeiliä pidetään kahdella sormella, jotka sijaitsevat kahvan pohjassa. Suuontelon eri ulkoneman saavuttamiseksi laite kallistuu heilurin liikkeen avulla ja pyörii myös tutkittavan elementin perusteella.

Hammassondia käytetään usein poistamaan ei -toivotut esineet, jotka voivat häiritä tutkimusta, sekä yksityiskohtainen arvio mekaanisten vaurioiden tai täytteiden, hammaskudosten, patologisten komplikaatioiden ja muiden suuontelon ominaisuuksien ominaisuuksista.

Anturia pidetään 3 sormella, mutta on tärkeää, että se on kohtisuorassa tutkimusalueeseen nähden.

Huolimatta luotauksen käytön erityisistä eduista, tällainen menettely voi olla haitallinen seuraavissa tapauksissa:

• kudosrakenteen mekaaniset vauriot, mukaan lukien muodostamaton emali, ikenet tai täytteet;
• infektio väärin käsitellyllä laitteella, johon usein liittyy lisäkomplikaatioita, jotka ovat suppuration tai luukudoksen täydellinen menetys;
• vahvat tuskalliset tuntemukset, jotka johtuvat koettimen käytöstä avoimen karieksen tutkimuksessa;
• potilaan psykologista painetta, koska laite itsessään näyttää neulalta.

Edellä mainittujen haittojen perusteella koetin on nykyaikaisessa hammashoidossa usein huonompi kuin toisen tyyppinen laite - ilma pistooli, joka mahdollistaa tutkittavan alueen kuivattamisen kivuttomasti ja poistaa kaikki ei -toivotut esineet, jotka häiritsevät käyttäytymistä diagnostiikka.

Suuontelon tutkimukselle on ominaista erityinen algoritmi, joka on useimmissa tapauksissa tyypillinen kaikille potilaille. Joten ensin tutkitaan limakalvo, mukaan lukien kitalaki, posket ja huulet. Tämän jälkeen tutkitaan eteisen arkkitehtuuria - huulten ja kielen frenulumia, poskien sivukudoksia, eteisen syvyyttä.

Lisäarviointi tehdään tukoksen tilan diagnoosin, hampaiden toiminnallisten ominaisuuksien sekä parodontiumin tutkimuksen perusteella. Kattavan diagnostiikan avulla voit tunnistaa tärkeimmän patologisen prosessin, jonka jälkeen lääkäri tarjoaa erilaisia ​​hoitoja.

Tutkimus suuontelon eteisen arkkitehtuurista

Suuontelon tutkimus (jonka algoritmi määritetään potilaan ominaisuuksien perusteella) on tärkeä diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit tunnistaa degeneratiiviset tai tulehdukselliset prosessit ajoissa.

Ensinnäkin hammaslääkäri tutkii suun limakalvoja, joiden pitäisi olla vaaleanpunaisia, ja niille on ominaista terve kosteus ja puhtaus. Jotkut patologiset prosessit johtavat limakalvon vaurioitumiseen, minkä vuoksi se menettää joustavuutensa ja kosteutensa.

Syljenpoistokanavien tutkimukselle on tunnusomaista syljeneritysprosessin ulkoinen stimulointi erityisesti kehitetyn hieronnan avulla korvan ympärillä. Jos suu on terve, sylki on puhdasta ja juoksevaa. Erilaisten sairauksien esiintyminen lisää sen viskositeettia, niukkuutta ja sameutta.

Kielen tutkimisen aikana asiantuntijan on kiinnitettävä erityistä huomiota ulkokuoren vakavuuteen, väriin ja keratinisoitumisen suhteeseen. Patologisten prosessien läsnä ollessa plakin ihottuma ilmestyy elimen ulkoiseen rakenteeseen ja väri muuttuu myös, ominainen haju ilmestyy.

Asiantuntija tutkii huulten frenumia vaakasuoralla sieppauksella. Tämän avulla voit määrittää tarkan kudoksen sijainnin kudosrakenteeseen, joka kattaa alveolaarityypin prosessin, sekä arvioida sen paksuuden ja pituuden. Itse sieppausprosessin aikana rakenteessa ei pitäisi olla punoitusta tai muutoksia.

Liian kehittyneen frenumin esiintymiselle on tunnusomaista raon esiintyminen sivuttais- ja keskihampaiden välillä. Tässä tapauksessa potilas ohjataan muihin diagnostisiin toimenpiteisiin, joiden avulla päätetään, onko tarpeen leikata se tai soveltaa plastiikkakirurgiaa.

Hammaslääkäri vie posken sivulle, jotta voidaan tutkia poskireita, minkä jälkeen määritetään limakalvon kudosrakenteiden ilmentyminen, jotka ovat lokalisoituneet alveolaarisen prosessin lähelle. Normaalitasolle tulisi olla ominaista lievät säikeet. Potilaan on nostettava sitä kielen frenumin tutkimiseksi, minkä jälkeen hammaslääkäri tarkistaa elementin peilillä.

Kielen terveellä frenumilla on ohut ja pitkä rakenne, kun se kudotaan elimen keskelle ja suun onteloon. Patologiset prosessit voivat häiritä sen toiminnallista ominaisuutta, mikä antaa potilaalle lisää haittaa ja kivuliaita tuntemuksia.

Päinvastoin, liian lyhyet suitset voivat häiritä imemis-, nielemisprosessia tai heikentää merkittävästi puheen laatua, etenkin ääntäessä [p]. Tällainen patologinen prosessi voi myös johtaa väärän pureman tai periodontaalisen sairauden kehittymiseen.

Parodontaalinen arviointi

Suuontelon tutkiminen (jonka algoritmia hammaslääkärin on noudatettava huolellisesti) sisältää arvion periodontin toiminnallisista ominaisuuksista. Tämän avulla voit määrittää tehokkaammin patologisen tilan tai toteuttaa tarvittavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Normaalimuodossa ikenien papillit ovat hyvin selviä, väriltään vaaleanpunaisia ​​ja muodoltaan kolmiomaisia. Ne tarttuvat myös melko tiukasti hampaiden pintaan ja täyttävät samalla hampaiden väliset aukot.

Terveelle parodontiolille ei ole ominaista verenvuoto altistumistyypistä riippumatta. Ihon luonnollisen uran syvyys on 0,5 mm etuhampaille ja 3,2-3,5 mm takahampaille.

Erilaiset poikkeamat vakioindikaattorista, mukaan lukien vakava turvotus, hyperemia ja verenvuoto, osoittavat patologisen prosessin esiintymistä suuontelossa. Asiantuntijat tutkivat tätä ominaisuutta yksityiskohtaisesti.

Arvio pureman tilasta

Jotta tukoksen fysiologinen tila voidaan arvioida oikein, se on määritettävä kolmen pääkohdan perusteella asennot: hammaskaaren muoto, yksittäisten elementtien sijainti suuontelossa sekä ylä- ja alaosan suhde leuka.

Päätutkimus suoritetaan leuan tarkan kiinnityksen vuoksi nielemisen aikana, minkä avulla voit määrittää visuaalisesti kliinisten oireiden luonteen.

Oireisiin pureman ilmenemismuotoihin kuuluvat seuraavat ominaisuudet:

Lokalisointi tasossa	Ominaisuudet
Sagittal	Mesiaalinen tubercle, joka sijaitsee leukalaitteen yläosassa; hampaat ovat kummallakin puolella, alempi hieman lähempänä keskustaa.
Pystysuora	Halkeamia ja mukuloita havaitaan useiden suuontelon antagonistien välillä; etuhammastyypin päällekkäisyys on enintään 50% hampaan kruunun korkeudesta.
Vaakasuora	Bukkaalisia kuoppia sijaitsee suhteessa alempiin molaareihin, mikä ilmenee keskitetyn generaattorin läsnäolosta niiden välissä.

Kaikki kliiniset päätökset on tehtävä avoimilla leuilla. Tässä tapauksessa ilmestyvät tunnusmerkit, jotka on kuvattu yllä olevassa taulukossa. Hammaslääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota patologisten prosessien, mukaan lukien eroosiot, muodostumiseen.

Luonnollinen purema on mahdollista vain, kun jokainen hammas on tietylle numeeriselle arvolle ominainen asema. Lisäelementtien puuttuminen tai läsnäolo edustaa degeneratiivista muutosta itse pureman toiminnallisuudessa.

Hampaiden kunnon arviointi ja rekisteröinti.

Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi hammaskruunujen, kudosten sekä juurijärjestelmän paljastuneen osan yleisen kunnon. Hampaan ulkosivun täydellistä analysointia varten se on esikuivattu, minkä jälkeen suoritetaan tunto- ja visuaalinen diagnostiikka.

Tällaiset tapahtumat antavat tietoja seuraavista indikaattoreista:

• kruunun tyyppi ja muoto hampaassa, jonka normi määräytyy suhteessa anatomisesti oikeaan asentoon;
• emalin pinnan laatu, jonka pitäisi olla kiinteä rakenne, tasainen tiheys, vaaleat sävyt ja kiilto;
• palautettujen hampaiden läsnäolo, mukaan lukien toiminnan laatu. Täällä lääkäri kiinnittää huomiota ortodontisten rakenteiden esiintymiseen suuontelossa riippumatta siitä, ovatko ne irrotettavia vai eivät.

Kattava tutkimus sisältää yksityiskohtaisen analyysin hampaan pohjan näkyvästä sivusta, mukaan lukien mediaaliset, suun, distaaliset ominaisuudet. Diagnoosimenetelmien aikana hammas- ja esihampailla lääkäri panee merkille hampaan okkluusiopiirteet.

Jotta et menetä tärkeitä yksityiskohtia, hammaslääkäri seuraa tiettyä toimintojen järjestystä, jonka avulla voit tutkia hampaiden pintaa tehokkaammin. Tutkimus alkaa siis oikeasta yläosasta, minkä jälkeen jokainen hammas analysoidaan vuorotellen. Tarkastus päättyy viimeiseen elementtiin vasemmalla puolella.

Koska hammaslääkärikäytännössä käytetään yleissopimuksia suhteessa jokaisen hampaan ja sen tilan osalta, tämä helpottaa suuresti tilan kirjaamista potilas.

Niinpä hammas on jaettu henkisesti neljään erilliseen neljännekseen, joista kullekin annetaan oma numero - 1-4 pysyvälle puremalle ja 5-8 väliaikaiselle diagnoosille.

Jokaisen tunnistettavan hampaan nimi, joka on kuvattava, koostuu kahdesta kokonaisluvusta, joissa ensimmäinen numero määrittelee kvadrantin ja toinen on itse hampaan numero. Koiriin, etuhampaisiin ja poskihampaisiin sovelletaan yleissopimuksia, jotka ovat poikkeus yllä olevasta säännöstä.

Tällainen hammaslääketieteellinen tutkimusmenetelmä mahdollistaa nopeammin ja enemmän tutkia tehokkaasti sekä rekisteröidä erilaisia ​​patologisia muutoksia luun hammaskudoksessa henkilö.

Tärkeimmät patologiset muutokset, jotka vaikuttavat paitsi hampaisiin, myös suuonteloon, voidaan tunnistaa alustavalla tutkimuksella. Diagnostiikka, jolle on tunnusomaista yksityiskohtainen algoritmi, mahdollistaa tehokkaan hoidon aloittamisen ajoissa sekä vaarallisten komplikaatioiden välttämisen tulevaisuudessa.

Video suullisesta tutkimuksesta

Miten hammaslääkäri tutkii suuontelon: