Astma. Oireet aikuisilla, miten se alkaa, syyt ja hoito

Ihmisten, jotka ovat alttiita allergioille ja keuhkoputkien ja keuhkojen tulehduksellisille sairauksille, on tiedettävä keuhkoastman oireitamiten se alkaa, millaista lääketieteellistä hoitoa on olemassa kohtausten hoidossa ja ehkäisyssä, ja komplikaatioiden esiintyminen aikuisilla. On myös tärkeää noudattaa ruokavaliota, jonka tarkoituksena on välttää elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kehon allergisen reaktion.

Taudin ensimmäinen ilmentymä

Keuhkoastma viittaa kroonisiin tulehduksellisiin hengityselinsairauksiin, jotka eivät ole tarttuvia. Sille on ominaista muuttunut keuhkoputkien reaktiivisuus, syklinen kulku, johon liittyy obstruktiivisen oireyhtymän kehittyminen, astmakohtaukset ja kuiva tuottamaton yskä. Sen pohjalta ratkaiseva rooli on allergisella komponentilla ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöllä.

Astmalla (oireet aikuisilla ja miten se alkaa, ihmiset tutkivat, peläten hengenahdistuksen ensimmäisiä merkkejä) on täysin selvä ja varma oire, ja sille on ominaista asteittainen kehitys. Sen alkamista edeltää useita taudin julistajia, jotka voidaan sekoittaa huonovointisuuteen, virusinfektioon.

On kiinnitettävä huomiota sellaisiin ilmiöihin kuin:

• Tukehtumishyökkäys, joka esiintyy yöllä yleisen rauhallisuuden taustalla, fyysisen rasituksen jälkeen, pitkittynyt pysy erittäin kaasutetuissa paikoissa kukinnan aikana, kun siirryt lämpimästä huoneesta kylmään, terävään haisee. Sille on ominaista äkillisyys.
• Kuiva, tuottamaton yskä.
• Nopea pinnallinen hengitys.
• Viheltävä kuiva hengityksen vinkuminen.
• Pakotettu asento hyökkäyksen aikana: istuminen, jalat roikkuvat, kädet lepäävät sängyllä.
• Terveys huononee kuivalla säällä ja paranee sateella.
• Hengitysvaikeuksia havaitaan stressin aikana.
• Joskus ihon ilmenemismuotoja: ihottuma, nokkosihottuma.

Näille oireille on ominaista se, että ne pysähtyvät ärsyttävän tekijän katoamisen jälkeen.

Tyypillisistä astman oireista voidaan havaita tällaisia ​​ilmenemismuotoja:

• Nopea hengitys ilman hengityksen vinkumista tai hengenahdistusta.
• Halu vetää enemmän ilmaa keuhkoihin.
• Väsymys ja lisääntynyt ahdistus.
• Krooninen yskä ilman ilmeistä syytä.
• Äänen käheys.

Muut oireet

Astmalla sen alkuvaiheessa aikuisilla ei ole vakavaa vaikutusta kehoon. Mutta sitten ilmestyy useita oireita, jotka osoittavat, että elinten ja järjestelmien toiminnan rikkominen alkaa.

Epäsuorien merkkien mukaan ne voidaan tunnistaa:

• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus, hengenahdistus levossa.
• Heikko olo. Kaikki liikkeet vain lisäävät hengenahdistusta. Mies ottaa pakotetun asennon.
• Akrosyanoosi ja ihon syanoosi.
• Takykardia: 90-120 lyöntiä minuutissa.
• Muutokset kynsissä (kuten kellon lasissa) ja sormien falangeissa (kuten rumpukapula) ovat luonteeltaan dystrofisia.
• Päänsärky ja huimaus hengitysvaikeuksista johtuen.
• Lisääntynyt taipumus allergisiin reaktioihin ja ihon ja limakalvojen sairauksiin.

  

On tarpeen erottaa obstruktiivisen oireyhtymän kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmiöt astman oireista:

Krooninen keuhkoputkentulehdus	Keuhkoastma
Virtaus	Vakaa	Äkillinen paheneminen hyökkäyksen muodossa (useita minuutteja-tunteja), joka rikkoo kehon yleistä tilaa.
Tapahtuman syy	Infektiot: bakteeri, virus.	Ilmassa olevien allergeenien hengittäminen. Kouristuksia esiintyy usein yöllä.
Hengenahdistus	Se on ominaista obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle.	Tärkein oire. Se ilmenee missä tahansa taudin asteessa.
Yskä	Kuiva vuorotellen märkä.	Kuiva
Yskökset	Limainen, vihertävä, suuressa määrässä.	Lasiainen, hyökkäyksen lopussa pieni määrä.
Lämpötila	Määräajoin	Ei
Emotionaalinen vastaus hyökkäykseen	Ei	Kuoleman pelko.

Taudin kehittymisen tärkeimmät syyt

Astman kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Allergeenit: ruoka, kotitalous, sieni, siitepöly, eläinten hiukset.
• Farmakologiset valmisteet: perustuvat aspiriiniin ja analginiin, beetasalpaajat, väriaineet.
• Krooninen keuhkoputkentulehdus ja usein ylähengitystieinfektiot.
• Ammattilainen: savu, kemialliset kaasumaiset aineet.
• Jätteen tuotanto.
• Tupakointi.
• Meteorologinen: kuiva ilmasto, äkilliset lämpötilan muutokset, ilmanpaine.
• Fyysinen harjoitus.
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
• Psykoemotionaaliset häiriöt.

Nämä syyt johtavat erilaisen toimintamekanismin avulla välittäjien (histamiini, asetyylikoliini) vapautumisen lisääntymiseen, jotka aiheuttavat keuhkoputkijärjestelmän sileiden lihasten kouristuksia.

Miten se kehittyy

Astma (oireet aikuisilla ja miten se alkaa, kehitysmekanismit ja patologiset vaihtoehdot) on kuvattu lukuisissa oppilaitoksille tarkoitetuissa oppikirjoissa.

On olemassa immunologisia ja ei-immunologisia taudin kliinisiä ja patogeenisiä variantteja:

• Atooppinen (allerginen). Saatavilla 1/3 potilaista. Liittyy allergeeniin.
• Infektiosta riippuvainen, jossa astmakohtauksia esiintyy kroonisen keuhkoinfektion pahenemisen kanssa.
• Aspiriini aspiriinin tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
• Fyysinen ponnistus.
• Dyshormonaalinen. Sen esiintymiseen liittyy häiriöitä hormonaalisen järjestelmän toiminnassa vaihdevuosien aikana, lisämunuaisen vajaatoiminta.
• Neuropsykologinen.

Joskus potilailla keuhkoastma kehittyy, kun kaksi vaihtoehtoa yhdistetään: aspiriini ja dyshormonaalinen, atooppinen ja tarttuvasta riippuvainen.

Astman eri varianttien kehitysmekanismi perustuu keuhkoputken seinämän tulehdukseen, joka rikkoo epiteelin eheys ja johtaa sen hilseilyyn ja hengityselinten herkkyyden (reaktiivisuuden) lisääntymiseen tapoja. Tämän seurauksena keuhkoputkien ja keuhkojen järjestelmä muuttuu. Samaan aikaan syöttösolujen, eosinofiilien ja T-lymfosyyttien määrä kasvaa, mikä erittää aineita, jotka edistävät kehon allergisen ja tulehduksellisen reaktion esiintymistä.

Keuhkoputkien kudosten rakenneuudistuksen seurauksena peruskalvo sakeutuu, kollageeni kerääntyy epiteelin alle, sileät lihakset ja limakalvot ovat hypertrofoituneet, niiden määrä kasvaa, uusia muodostuu aluksia. Nämä muutokset johtavat peruuttamattomiin seurauksiin ilmanvaihdon toiminnasta keuhkoissa, keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden ja obstruktiivisen oireyhtymän kehittymisestä.

Tulehduksellinen prosessi liittyy keuhkoputkien sileiden lihasten aktiivisuuden lisääntymiseen suhteessa ärsyttävät aineet: kylmä ilma, savu, voimakas haju ja lisääntynyt limaneritys epiteelin kautta keuhkoputkien solut. Lianpoiston rikkominen keuhkoputkien luumenista liittyy eosinofiileihin, jotka vahingoittavat epiteelin silmäripsiä, jolloin limakalvojen erittyminen on tuottamatonta.

Lomakkeet ja tutkinnot

Kansainvälisen luokituksen mukaan astma on jaettu:

• Allerginen.
• Ei allerginen.
• Sekatyyppi.
• Määrittelemätön.

Kaikki potilaat on jaettu luokkiin riippuen taudin kehittymisen syistä, joita kutsutaan fenotyypeiksi.

Fenotyyppiset astman muodot:

• Allerginen. Se alkaa lapsuudessa ja liittyy perinnölliseen tekijään: sukulaisten hengityselinten tai ihon allergisten sairauksien ilmentymiin. Keuhkoputken immuunitulehdus on ominaista. Hoito perustuu kortikosteroidien käyttöön.
• Ei-allerginen (aspiriini) kehittyy aikuisen kehoon. Se ei liity allergioihin ja raskaaseen historiaan. Tulehdukselliset muutokset keuhkopuussa kehittyvät leukotrieenien vaikutuksen alaisena. Glukokortikosteroidihoito on tehotonta.
• Jatkuva hengitysteiden supistuminen liittyy hallitsemattomiin astmaoireisiin. Tällä lomakkeella keuhkoputkien seinien rakenneuudistus tapahtuu. Sairautta on vaikea hoitaa.
• Myöhästynyt, joka vaikuttaa pääasiassa korkea -ikäisiin naisiin. Kortikosteroidiannosta on lisättävä.
• Ylipainon (lihavuus) taustalla. Sille on ominaista vaikea kulku ja kohtalainen allerginen tulehdus keuhkoputkissa.

Astman aste riippuu taudin oireista ja instrumenttitutkimuksen aikana saaduista tiedoista (huippuvirtausmittari, spirometria):

1. Kevyt ajoittain. Hyökkäysten välillä ei ole merkkejä astmasta.
2. Lievä ja jatkuva, ja viikoittain paheneminen, usein yöllä.
3. Kohtalainen jatkuva: päivittäiset hyökkäykset.
4. Vaikea jatkuva ilmenee jatkuvina oireina. Nukkuminen ja fyysinen toiminta häiriintyvät.

Hoito aikuisilla

Astma (oireet aikuisilla, miten se alkaa ja millaisia ​​lääkkeitä käytetään, monet yrittävät löytää vastauksen näihin kysymyksiin Internetistä sen sijaan, että ota yhteys lääkäriin) on monimutkainen etiologia, ja vain pätevä henkilö voi selvittää patologian todellisen syyn sekä määrätä tehokkaan lääkehoidon lääkäri. Ja useimmiten tämä on mahdollista anamneesin, verikokeiden, allergologisten testien, instrumentaalisten tutkimusten keräämisen jälkeen.

Lääkehoito määräytyy laadun ja tehokkuuden perusteella:

• Hyvin hallittu.
• Osittain ohjattu.
• Hallitsematon, jossa lääkkeet eivät auta.

Kun potilaan tila muuttuu, hänen ruumiinsa vastustuskykyä suoritettavaan hoitoon, hoito -ohjelmaan, annoksiin ja lääkkeen saamiseen tulee muuttaa.

Potilaille määrätyt lääkkeet on jaettu:

• Basic, joka auttaa hallitsemaan taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheita.
• Oireita ovat ambulanssilääkkeet, lievittävät keuhkoputkien kouristuksia.

Lääkkeet

Kroonisen astman krooniselle tulehdukselle on ominaista eosinofiilien ja syöttösolujen osallistuminen patologiseen prosessiin. Peruslääkkeet auttavat pysäyttämään taudin etenemisen.

Niitä käytetään päivittäin:

• Oireiden esiintymistiheyden ja keston seuranta.
• Keuhkoputkien ontelon laajentuminen.
• Astma -astman ja komplikaatioiden ehkäisy.

Perushoitolääkkeitä ovat:

• Glukokortikosteroidit: flutikasoni, budesonidi, beklometasoni, triamcinoloni. Nämä lääkeaineet lisäävät β2-adrenergisten reseptorien tuotantoa, jotka estävät allergeenien patologista toimintaa, vähentävät tulehdusta ja limakalvon turvotusta. Niillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Annos lasketaan potilaan tilan ja oireiden vakavuuden perusteella.
• Systeemiset glukokortikosteroidit: metyyliprednisoloni, prednisoloni, betametasoni, deksametasoni. Niitä käytetään tablettien tai laskimonsisäisen annon kanssa tehottomana hoidona muiden lääkkeiden kanssa. Niillä on useita sivuvaikutuksia.
• Maston solun stabilointiaineet: kromoglysiinihappo, nedokromiili, sisäinen. Ne vaikuttavat syöttösoluihin, vapauttavat histamiiniaineita. Tukahduta bronkospasmi vastauksena allergiseen hyökkäykseen. Ne auttavat vähentämään keuhkoputkien toimintaa talvella, mikä lyhentää hyökkäysten kestoa ja niiden esiintymistiheyttä.
• Leukotrieeniantagonistit: montelukast, zafirlukast. Näiden lääkkeiden käyttö pienentää nopeavaikutteisten β2-adrenergisten agonistien annostusta. Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus, ne vähentävät keuhkoputkien reaktiivisuutta, lisäävät limaneritystä. Ne on määrätty aspiriiniastmalle, bronkospasmin ehkäisemiseksi fyysisen rasituksen aikana.
• Β2-adrenergiset agonistit: salbutamoli, salmeteroliin, fenoteroliin perustuvat valmisteet. Antaa pitkäaikaisen (jopa 12 tunnin) keuhkoputkien laajentumisen, estää leukotrieenien tuotantoa, estää tulehduksia ja vähentää allergisia reaktioita.
• Ksantiinit(pitkävaikutteiset teofylliinit): neofylliini, theopec, teofylliini.
• Yhdistetty: Pitkävaikutteiset β2-agonistit ja kortikosteroidit.
• Mucolyyttiset lääkkeet: mukaltin, ACC. Nesteyttää limaa, edistää sen erittymistä.
• Antibiootit otetaan bakteerikasvillisuuden yhteydessä.
• Immunoglobuliini E: n vasta -aineet: xolar.

Oireiset lääkkeet eivät vaikuta taudin kehittymiseen. Niiden käyttö on perusteltua tukehtumisen lievittämiseksi hyökkäyksen aikana.

Erottaa:

• Lyhytvaikutteiset antikolinergit: atrovent, irravent, spiritiva. Lääkkeen vaikuttava aine sitoutuu m-kolinergisiin reseptoreihin, edistää niiden estoa ja pysäyttää hermoimpulssin kulun. Tämä vaikutus johtaa keuhkoputkien sileiden lihasten sävyn heikkenemiseen ja estää niiden refleksien supistumista. Keuhkoputkien ontelo laajenee, mikä helpottaa ysköksen erittymistä hyökkäyksen jälkeen.
• β2 -agonistitlyhyt ja pitkä toiminta: salbutamoli, berotek, serevent. Lääkkeen aktiivinen komponentti on vuorovaikutuksessa beeta-2-adrenergisten reseptorien kanssa, mikä auttaa rentouttamaan lihaskuituja. Tämän seurauksena keuhkoputkien ontelo kasvaa ja kaasunvaihto paranee.
• Teofylliini nopea ja pitkä (theotard) toiminta. Ne rentouttavat keuhkoputkien lihaksia, laajentavat keuhkojen verisuonia ja lisäävät siten hapen prosenttiosuutta potilaan veressä. Toimimalla syöttösoluihin ne estävät aktiivisten proteiinien vapautumisen ja siten keuhkoputken turvotusta ja kouristusta.
• Sympatomimeetit. Niiden tehtävänä on vähentää keuhkoputkien läpäisevyyttä ja vähentää turvotuksen ilmenemismuotoja. Tehokkain liikuntastmalle. Yliannostus aiheuttaa lihasjärjestelmän vapinaa, epävakaata emotionaalista tilaa.
• Glukokortikosteroidit: flixotide, beklazon. Niitä käytetään astmaattiseen tilaan ja inhalaatioon sumuttimen avulla.
• Yhdistetty: berodual, seretid. Nopea toiminta. Tehokas hengitettynä.

Inhalaattorit

Taskuinhalaattoreita käytetään lievittämään hyökkäyksen oireita, kun tabletteja ei voida ottaa.

Seuraavat lajikkeet ovat saatavilla:

• Jauhe: annetaan yksi lääkeannos. Niitä käytetään useammin lasten hoitoon.
• Aerosoli, kun potilas käyttää sitä, hengitetään lääkkeen ruiskutuksen aikana.

Jotkut lääkeaineet ruiskutetaan sumuttimen kautta. Laitetta käyttävän hoidon avulla voit toimittaa terapeuttisen annoksen lääkettä aerosolin muodossa suoraan keuhkoputkeen. Se on erittäin tehokas pahenemisvaiheessa, kun tarvitaan suuri annos keuhkoputkia laajentavia aineita. Lääke ei käytännössä pääse verenkiertoon, mikä vähentää sivuvaikutuksia muihin elimiin.

Oireenmukaisen hoidon farmakologiset ryhmät:

• Β2-lyhytvaikutteiset adrenergiset agonistit: salbutamoli, fenoteroli. Yhdistettynä M-antikolinergeihin: ventolin, berotek, atrovent. Niitä käytetään hyökkäyksen lievittämiseen. Laajenna nopeasti hengitysteiden onteloa. Voimassa enintään kaksi tuntia.
• Pitkävaikutteiset inhaloitavat glukokortikoidit: becotide, beclazon, pulmicort. Vastaanotto päivittäin. Vähentää tulehdusta keuhkoputkissa.
• Yhdistetty. Ne sisältävät lääkeaineita, joilla on erilainen vaikutus keuhkoputkien keuhkoihin: tulehdusta, keuhkoputkia laajentava, antibakteerinen. Tuotettu kauppanimillä: symbicort, seretid, foster, intal. Vähennä obstruktiivista oireyhtymää, lisää uloshengitystilavuutta.
• Ksantiinit: aminofylliini, doksofylliini, teofylliini. Niiden käyttö vähentää keuhkoputkien limakalvon turvotusta, aktivoi mikroverenkiertoa ja lievittää tulehdusreaktiota.

Folk korjaustoimenpiteitä

Astmassa adjuvanttina oireiden lievittämiseen käytetään lääkekasveja:

• Plantain, Rosyanka, Violet ja Fenkoli yhtä suurina annoksina.
• Anis, Elecampane, äiti ja äitipuoli, timjami 1 tilavuusmitassa.
• Mänty silmut, plantain, äiti ja äitipuoli.
• Timjami, äiti ja äitipuoli, violetti, elecampane, anis.
• Timjami, mansikka, salvia, melissa.

Valmista nämä maksut infuusion muodossa. Ota 1/4 kuppia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Obstruktiivisen oireyhtymän kanssa voidaan käyttää keitettyjen perunoiden hengittämistä.

Ruokavalio

Astma (oireet aikuisilla, miten se alkaa ja mihin ruokaan liittyy, kaikki nämä tiedot voidaan saada keuhko- ja allergologilta) edellyttää asianmukaisen ravitsemusohjelman kehittämistä vaikutusten vähentämiseksi allergeeni.

Ruokavalion periaatteet (vähenevien vaatimusten järjestyksessä):

• Kielletty:

1. kalastaa;
2. äyriäiset;
3. kaviaari;
4. rasvainen liha (ankka, hanhi, sianliha);
5. paistetut ruoat ja savustettu liha;
6. hunaja;
7. palkokasvit;
8. tomaatit;
9. hiivataikina;
10. munat;
11. suklaa ja makeiset;
12. Mansikka;
13. sitrushedelmät;
14. aprikoosit;
15. vadelmat;
16. meloni;
17. pähkinät;
18. herukka;
19. alkoholijuomat.

• Rajoita käyttöä:

1. suola ja sokeri;
2. muffinit;
3. houkuttimet.

• Ruokavalio perustuu:

1. ruokavalion liha (kani, kalkkuna, kana);
2. vihatut keitot;
3. puuroa;
4. salaatit;
5. lääkärin makkara ja makkarat;
6. ruis- tai leseet;
7. keksi- ja kaurahiutaleet;
8. maitotuotteet;
9. kompotit, keittäminen, infuusio;
10. kivennäisvettä.

• Ruokavalion noudattaminen: ruoka on murto -osaista, lämmintä. Astiat höyrytetään, haudutetaan, keitetään, paistetaan uunissa. Et voi syödä yöllä.

Komplikaatiot

Astma (oireet aikuisilla, miten se alkaa, kaikki tämä löytyy lääketieteellisestä kirjallisuudesta) on luonteeltaan erilainen, ja lääkärit eivät aina onnistu ajoissa diagnosoimaan ja määräämään lääkehoitoa, joka lievittää oireita.

Näissä tapauksissa kehittyy komplikaatioita:

• Cor pulmonale, jossa oikea eteinen ja oikea kammio ovat suurentuneet ja on olemassa akuutin keuhkovaurion vaara.
• Keuhkolaajentuma, pneumokleroosi, hengitysvajaus.
• Keuhkojen atelektaasi.
• Ihonalainen emfyseema.
• Spontaani pneumotooraksi.
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
• Neurologiset häiriöt.

Vakavin komplikaatio on astma. Sille on ominaista lääkehoidon tehokkuuden väheneminen ja pakko -oireinen yskä ilman ysköksen purkautumista.

Lomakkeita on 2:

• Anafylaktinen. Suuri määrä allergisia välittäjiä vapautuu, mikä johtaa akuuttiin vakavaan tukehtumishyökkäykseen. Tämä prosessi tapahtuu potilailla, joilla on lääkeherkkyys.
• Aineenvaihdunta. Liittyy β-adrenergisten reseptorien salpaamiseen yliannostuksen vuoksi sympatomimeetit keuhkoputkijärjestelmän infektioiden aikana, epäsuotuisa sää, äkillinen vieroitus kortikosteroidit. Oireet lisääntyvät vähitellen.

Astma astma etenee useissa vaiheissa:

1. Initialille on ominaista kipu olkapään, rinnan ja vatsan seinämän lihaksissa. Ysköksen viskositeetti kasvaa hyperventilaation ja kosteuden menetyksen vuoksi uloshengityksen aikana, mikä johtaa keuhkoputkien ontelon tukkeutumiseen.
2. Takaosan huonommille alueille muodostuu "hiljaisen keuhkojen" alueita. Hengityksen vinkuminen kuuluu kaukaa, mutta ei kuultavissa. Potilaan tila pahenee. Takykardiaa, kohonnutta verenpainetta ja asidoosia havaitaan.
3. Hypoksinen-hyperkapninen kooma, johon liittyy lisääntyvä hengenahdistus ja syanoosi, tajunnan masennus, kouristukset.

Astma, joka ilmenee keuhkoputkien keuhkosairaudesta, alkaa aikuisilla eri kehitysmekanismien ja henkilön taipumuksen mukaan tietyntyyppisille ärsykkeille. Taudin oikea -aikainen havaitseminen ja hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa keuhkolääkäri lievittää oireita ja tekee ennusteesta suotuisamman.

Astma -videoita

Kaikki keuhkoastmasta: