Ensiapu on: määritelmä, toimenpiteiden sarja, muoto

Päivystyksessä ymmärtää joukko toimenpiteitä, jotka ovat luonteeltaan lääketieteellisiä ja joiden tarkoituksena on hoitaa henkilön olosuhteita, jotka voivat uhata hänen henkeään. Tällaisia ​​toimenpiteitä voivat tehdä vain tietyn koulutuksen saaneet ihmiset: nämä ovat erikoisalan lääkäreitä, pelastustyöntekijöitä, poliiseja ja erityisesti koulutettuja vapaaehtoisia.

Ero hätä- ja hätäpalvelun välillä

Potilaan mielestä termien kiireellinen ja ensiapu välillä ei ole paljon eroa, mutta on olemassa lainsäädäntöperusta, joka erottaa nämä toisistaan käsitteitä ja asettaa lääkäreille erilaisia ​​vaatimuksia yhden tai toisen tyyppisen avun antamisesta, mikä on välttämätöntä ambulanssipalvelujen työntekijöille auta.

Taulukossa on yhteenveto tärkeimmistä eroista hätä- ja kiireellisen hoidon välillä:

Avun kriteerit	Ensiapu	Ensiapu
Uhka ihmiselämälle	On	Puuttuu
Perusteet lääketieteelliseen toimenpiteeseen	Potilaan tahto tai minkä tahansa muun henkilön valitus, joka on todistanut henkilön tilan huononemisen.	Potilaan tai hänen laillisten edustajiensa (vanhemmat, huoltajat, luottamushenkilöt) tahto.
Avun ehdot	Sairaalalaitoksen ulkopuolella (esisairaalavaihe) tai sairaalassa (sairaalahoidon vaihe).	Poliklinikalla tai kotona
Henkilö, joka on velvollinen antamaan apua	Lääkäri tai ensihoitaja ambulanssitiimissä	Erikoislääkäri: terapeutti, kardiologi, kirurgi ja muut
Ambulanssin saapumisaika	Jopa 20 minuuttia sisältäen	Alle 2 tuntia
Hoitoa määrätään	Ei kirjoita todistuksia ja ohjeita	Antaa suosituksia jatkokäsittelystä
Latausmaksut	Ei sallittu	Sallittu

Termit kiireellinen ja ensiapu eivät ole synonyymejä ja eroavat monin tavoin.

Mitä ehtoja pidetään kiireellisinä?

Ensiapu on ryhtynyt toimenpiteisiin hätätilanteiden poistamiseksi, jotka johtavat siihen häiriöt elinjärjestelmien toiminnassa, jotka ovat tärkeitä elämälle ja vaativat kiireellistä lääkärin hoitoa työntekijöitä.

Tällaisia ​​tiloja ovat äkilliset akuutit sairaudet (vamman aiheuttama sokki, tukehtuminen tai myrkytys) sekä kroonisten sairauksien komplikaatiot, esimerkiksi hypertensiivinen kriisi tai kooma, joka ilmestyi taustalle diabetes. Hätätilanteita hoitavat elvyttäjät tai ambulanssin ensihoitajat, vaikka kaikilta lääketieteellisiltä työntekijöiltä edellytetään tällaisia ​​taitoja.

Henkeä uhkaavat olosuhteet eroavat toisistaan ​​ulkonäön syiden ja toimintamekanismin suhteen, joten diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää määrittää niiden tyyppi oikein. Avun antamisen algoritmi riippuu tästä.

Hätätilanteita on kolme ryhmää:

• Traumaattinen vamma. Ne ilmenevät sellaisten tekijöiden vaikutuksista ihmiskehoon, kuten lämpötila, kemikaalit tai fyysiset vaikutukset. Näistä vammoista yleisimpiä ovat paleltumat, murtumat, sisäelinten eheyden loukkaukset ja palovammat. Diagnosoitu ulkopuolisen tutkimuksen perusteella.
• Myrkytys ja allergiset reaktiot. Tällaiset olosuhteet syntyvät, kun vieraat aineet pääsevät kehoon eri tavoin, useimmiten nämä ovat sieniä, myrkyllisiä kasveja, lääkkeitä ja kemikaaleja, alkoholia, käärmeen myrkkyjä. Näkyvien vammojen puuttuminen potilaan kehosta vaikeuttaa diagnoosia.
• Sisäelinten patologia. Ne kehittyvät eri kehon järjestelmien toimintahäiriöiden taustalla. Tällaisia ​​tiloja ovat esimerkiksi aivohalvaus, hypertensiivinen kriisi, sydäninfarkti. Diagnosoitu laboratorio- ja instrumentaalitekniikoiden perusteella.

Kuinka hätätilanteet diagnosoidaan

Hätätilanteiden diagnosoinnissa on useita kriteerejä alkututkimuksen aikana, joiden arviointi auttaa tunnistamaan, että potilas on kriittisessä tilassa ja tarvitsee apua.

Näitä kriteerejä ovat:

• ihmiskehon sijainti;
• pään kasvojen alueen ilmaisu;
• ihon väri ja kosteuspitoisuus;
• syke;
• hengitysteiden ja uloshengitysten taajuus ja luonne;
• verenpaineen taso.

Tehohoidossa olevan potilaan vakavuuden arvioimiseksi on tarpeen tarkistaa elämää tukevien toimintojen toiminta, kuten:

• ulkoinen hengitys;
• veren liike pitkin verisuonia;
• tietoisuus.

Myös kiireelliset olosuhteet, toisin sanoen olosuhteet, jotka voivat johtaa elintärkeiden elinten toiminnan häiriintymiseen ja jopa potilaan kuolemaan, jos hänellä ei ole tarjotaan lääketieteellistä hoitoa, jolle on ominaista kuume, erityyppinen kipu, myrkytysoireyhtymä, mielenterveyshäiriöt ja nestehukka.

Ambulanssi on kutsuttava, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

• vaikea ja vaikea heikkous;
• reaktion estäminen ulkoisille ärsykkeille;
• tajunnan menetys;
• puhehäiriöt;
• runsas verenhukka;
• ihon valkaisu tai sininen väri;
• kouristukset;
• oksentaa.

Lääkäri voi suorittaa kriittisen tilan ensisijaisen diagnoosin potilaan vieressä olevan henkilön toimesta. Älä kuitenkaan ryhdy toimenpiteisiin itse, väärä ensiapu voi vain vahingoittaa.

Ensiaputoimenpiteiden tärkeimmät vaiheet ja menetelmät

Sairaalahoito on hätätilanne, joka on toimitettava välittömästi. Se sisältää useita vaiheita, joista ensimmäinen on ensiavun antaminen. Sen voi suorittaa kuka tahansa, ja sen tarkoituksena on vain poistaa uhkaava tekijä. Jatkotoimenpiteitä saavat suorittaa vain koulutetut henkilöt, esimerkiksi poliisit tai hätätilanteiden ministeriön työntekijät.

Ennen ambulanssiryhmän saapumista he voivat ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin sen palauttamiseksi elinten tärkeät toiminnot:

• lopettaa verenvuoto;
• tee epäsuora sydänhieronta;
• levitä side;
• kuljettaa henkilö sairaalaan.

Seuraava vaihe on ambulanssin henkilökunnan tarjoama lääketieteellinen apu paikan päällä. Ensihoitajan tai lääkärin toimintatapa riippuu vaurion luonteesta.

Ne ovat pääasiassa:

• lopettaa vahinkoa aiheuttavan tekijän toiminnan;
• muuttaa potilaan asentoa;
• taata hapen pääsy;
• pysäyttää raajat.

Ja viimeinen vaihe on kaikkien tarvittavien toimenpiteiden kattava täytäntöönpano erikoistuneiden asiantuntijoiden toimesta elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan palauttamiseksi lääketieteellisessä laitoksessa.

Ensiaputoimenpiteet vaihtelevat vaurion luonteen ja sijainnin mukaan.

Terapeuttisten potilaiden ensiapu

Suuri määrä sairauksia kuuluu terapeuttisten patologioiden tyyppiin. Ensiaputoimenpiteen valinta riippuu nopeasta ja laadukkaasta diagnoosista, joka myös määrittää hoidon tehokkuuden.

Yksi vaarallisimmista olosuhteista on hypertensiivinen kriisi.

Se voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• akuutti kipu pään alueella;
• pahoinvointi oksentelun kanssa ja ilman sitä;
• tunne, että kädet, huulet ja kieli ovat tunnottomia;
• heikkous;
• kohonnut verenpaine;
• kaksoiskuva silmissä.

Tämän tilan lopettamiseksi tarvitset:

• antaa potilaalle mukava asento, maata hänet vaakasuoralle pinnalle ja tuoda raitista ilmaa;
• anna tabletti klonidiinia kielen alle (tyypin 1 kriisiin);
• pistää 50 mg pentamiinia laskimoon, jos verenpaine nousee;
• syötä 30 mg propranololia, jos takykardia jatkuu;
• pistä furosemidi suonensisäisesti (tyypin 2 kriisi).

Ensiavun päätehtävänä on alentaa verenpainetta, jonka jälkeen potilas on vietävä sairaalaan monimutkaista hoitoa varten.

Ensiapu rytmihäiriöissä

Rytmihäiriöiden ensiapu on rytmihäiriöoireiden lievittäminen.

Tätä varten tarvitset:

1. Aseta potilas mukavaan asentoon (istuu tai makaa).
2. Selitä hengitysharjoitusten periaate ja suorita niitä 5-10 minuuttia. Voimistelun ydin: sinun on hengitettävä syvään, pidätettävä hengitystäsi 2-3 sekuntia ja sitten ulos hitaasti.
3. Hiero kevyesti kaulavaltimoa kohtaan, jossa se sykkii voimakkaimmin.
4. Pyydä potilasta sulkemaan silmänsä ja painamalla silmäluomia useita kertoja pienellä vaivalla.
5. Hiero tai suihkuta kasvosi kylmällä vedellä.

Toimenpiteiden jälkeen sydämen rytmi palautuu, minkä jälkeen sinun on annettava rauhoittava aine, esimerkiksi Corvalol tai äiti.

Ensiapu kardiologiassa

Tärkein merkki, joka ilmaisee sydänsairauteen liittyvän ensiavun tarpeen, on akuutti kipu sydänalueella vähintään puolen tunnin ajan.

Myös muita oireita voi esiintyä:

• voimakas kipu rintalastassa, joka säteilee käsivarteen, olkapäähän ja kaulaan kehon vasemmalla puolella;
• ihon syanoosi;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt hikoilu;
• sydämen rytmin heikkeneminen.

Potilaan tilan helpottamiseksi on tarpeen antaa hänelle vaakasuora asento, antaa nitroglyseriinitabletti ja varmistaa hänen täydellinen rentoutuminen. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, on tarpeen suorittaa epäsuora sydänhieronta yhdessä keinotekoisen hengityksen kanssa.

Ensiapu sydäninfarktille

Ensiapu on sellaista, joka, jos sitä ei tarjota, voi johtaa vakavaan häiriöön, jopa kuolemaan. Yksi edellytyksistä, joissa tällaista apua tarvitaan, on sydäninfarkti. Se kehittyy verenkierron jyrkän rikkomuksen taustalla sydänlihaksen suonien kautta, minkä vuoksi osa sydänlihasta kuolee.

Ennen lääkärin kutsumista on annettava ensiapua:

1. vie potilas lepotilaan;
2. anna sille vaakasuora asento;
3. riisu tai vapauta vaatteet, jotka voivat estää liikkumista.

Saapuessaan ambulanssiryhmä suorittaa seuraavat toimet:

• tekee elektrokardiogrammin;
• lievittää kipuoireyhtymää antamalla laskimonsisäisesti 2 ml yhden prosentin morfiinia tai tramadolia 10 ml: ssa natriumkloridia 0,9%: n pitoisuutena;
• antaa yhden nitroglyseriinitabletin kielen alle annoksella 0,0005 g 2-4 kertaa.

Tämän jälkeen henkilö joutuu sairaalahoitoon saadakseen apua sairaalassa.

Ensiapu raskaana oleville naisille

Raskauden aikana useimmat hätätilanteet liittyvät runsaaseen verenvuotoon, mikä johtaa verenvuotohokkiin.

Hätätilanteen kehittymiseen on kuitenkin muita syitä:

• istukan esitys;
• normaalin istukan varhainen irtoaminen;
• spontaani abortti;
• gestoosi;
• kohdun repeämisen todennäköisyys;
• munanjohtimen raskaus.

Hätäavun algoritmi voi vaihdella patologian mukaan, mutta sillä on useita yhteisiä vaiheita:

1. Diagnoosin määrittäminen.
2. Potilaan yleisen tilan arviointi.
3. Ensiavun tarjoaminen.
4. Kuljetus hoitolaitokseen.

Vaarallisimmat ovat istukan irtoaminen, preeklampsia ja kohdun repeämä.

Ensiapuvaihe, jonka ambulanssihenkilöstö antaa paikan päällä raskaana olevalle naiselle, jolla on istukan vajaatoiminta, sisältää:

• sikiön virtsarakon avaaminen;
• katetrin asettaminen laskimoon;
• liuosten tuominen verenkiertoon;
• verenvuodon poistaminen;
• anestesia.

Vaikean histoosin kehittymisen myötä ambulanssin ensihoitaja antaa raskaana olevalle naiselle seuraavia lääkkeitä:

• magnesiumsulfaattiliuos;
• lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta;
• sibazon;
• antispasmodiset lääkkeet.

Lisäksi verenpainetta seurataan neljännes tunnin välein. Jos kohtu on repeytynyt, ensiapua ei anneta, potilas kuljetetaan hoitolaitokseen, mikä varmistaa hänen rauhallisen tilansa maksimaalisen säilymisen.

Ensiapu keuhkosairauteen

Algoritmi hätäavun tarjoamiseksi keuhkosairauteen riippuu sen luonteesta. Vaarallisimpia ovat keuhkoverenvuoto, SARS ja keuhkoastma.

Jotta keuhkoverenvuotoa sairastavalle potilaalle voidaan tarjota ensiapua, on suoritettava seuraavat toimet:

1. Rauhoitu ja anna puoliasentoinen asento kallistettuna kohti vaurioitunutta keuhkoa.
2. Levitä jotain kylmää rinta -alueelle ja syötä jääkuutioilla.
3. Pistä lääkkeitä, jotka hidastavat verenvuotoa.
4. Sairaalahoito.

Tässä tapauksessa uhri on ehdottomasti kielletty puhumasta.

Epätyypillisen keuhkokuumeen yhteydessä ensiapuhoidon yhteydessä on tarpeen ottaa käyttöön lääkkeitä:

• analgin (lihakseen);
• kordiamiini (laskimoon tai ihon alle);
• hydrokortisonia (laskimonsisäisesti, jos verenpaine laskee jyrkästi).

Hätätoimenpiteisiin kuuluu myös pakotettu hapen syöttö eli happihoito.

Jos haluat antaa hätäapua keuhkoastmaa sairastavalle potilaalle, sinun on toimittava seuraavasti:

• lievittää keuhkoputkien kouristuksia piristeillä;
• käytä lääkkeitä, jotka estävät turvotuksen muodostumisen;
• suorita keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto ja lisää hapen virtausta;
• säätää aineenvaihduntaa;
• puhdista hengitystiet.

Muut keuhkosairaudet vaativat harvoin kiireellistä hoitoa.

Ensiapu neurologiselle patologialle

Ensiapu on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa ihmishenkiä uhkaavat sairaudet.

Neurologisista patologioista hätäapua tarvitaan usein:

• pyörtyminen
• kouristukset;
• aivohalvauksia.

Jos pyörtyminen tapahtuu ensiavun yhteydessä, on suoritettava seuraavat toimet:

1. Anna uhrille vaakasuora asento niin, että pää on jalkojen tason alapuolella.
2. Irrota tai poista vaatteet, jotka estävät hengitystä ja antavat hapen virrata.
3. Anna haistaa ammoniakkiin kastetun puuvillan tuoksu.
4. Kostuta kasvot viileällä vedellä.
5. Vaikeissa tapauksissa kofeiinia voidaan antaa suonensisäisesti.

Pyörtymisen sairaalahoitoa ei useimmiten suoriteta.

Jos kohtauksia ilmenee, potilaan on:

1. Aseta vaakasuoraan kauas esineistä, jotka voivat aiheuttaa vammoja.
2. Poista tai avaa vaatteet, jotka estävät happea.
3. Käännä pääsi sivulle ja purista kieltäsi, jotta se ei upota.
4. Antaa kouristuslääkkeitä.
5. Sairaalahoito.

Aivohalvauksen tapauksessa ensiavun vaiheessa he ensinnäkin kamppailevat elämälle tärkeiden elinten vammojen kanssa. Esimerkiksi hengitysvaikeuksilla tehdään keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, ja lisääntyneellä paineella ruiskutetaan lääkkeitä, jotka voivat alentaa sitä. Siten aivohalvauksen hätätilanteessa käytettävä algoritmi voi olla erilainen riippuen eniten kärsineistä elimistä.

Ensiapu vatsan patologiassa

Luettelo vaarallisimmista vatsan patologioista sisältää:

• akuutti umpilisäke;
• suolitukos;
• suoliston verenvuoto.

Jos epäillään umpilisäkettä, ensiapua ei anneta paikan päällä, potilas kuljetetaan säästeliäästi sairaalan kirurgiseen osastoon. Samaan aikaan on ehdottomasti kiellettyä levittää lämpimiä esineitä vatsaan ja pistää lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus.

Suoliston tukkeutumisen tunnistaminen on myös syy ottaa potilas sairaalaan. Tässä tapauksessa ambulanssin ensihoitaja voi hätätilanteessa pistää laskimoon glukoosiliuoksen insuliinilla ja kaliumkloridilla.

Suoliston verenvuodon ensiapuun kuuluu uhrin kiireellinen kuljetus kirurgiseen osastoon.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

• laita jään tai jotain hyvin kylmää vatsaan;
• kieltää potilasta syömästä ja juomasta;
• hengittäminen happipitoisuudella 50%;
• esittele lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään verenhukkaa.

Kuljetuksen aikana henkilön on oltava yksinomaan vaakasuorassa asennossa.

Kiireellinen hoito munuaisten vajaatoiminnasta ja diabeteksesta

Hätäapua potilaalle, jolla on munuaisten vajaatoiminta, tarjotaan paikan päällä suurella määrällä lääkkeitä vain, jos hän on shokissa. Muissa tilanteissa henkilö viedään sairaalaan apua varten.

Ambulanssissa on useita vaiheita:

1. Sydämen rytmin palauttaminen ja sokin poistaminen antamalla albumiinia, Ringerin liuosta, mannitolia, natriumkloridia ja glukoosia.
2. Virtsan erittyminen antamalla furosemidia tai aminofylliiniä laskimoon.
3. Munuaisten kyvyn palauttaa suodatus pakotetun diureesin kautta.
4. Vesi-suola-aineenvaihdunnan ja happotasapainon palauttaminen. Tätä varten tulevan nesteen määrä on rajoitettu ja glukoosia ja insuliinia annetaan.
5. Veden ja elektrolyyttien tasapainon säätäminen lisäämällä nesteiden saantia ja säätämällä ruokavaliota, mikä poistaa suolaisten elintarvikkeiden esteet.

Kaikki munuaisten vajaatoiminnan hätähoidossa käytettävät lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti.

Kiireellistä sairaanhoitoa koskevat oikeudelliset asiakirjat ja lainsäädäntö

Perusta kansalaisten oikeudelle saada ensiapua on 41 artikla. Perustuslaki sanoo, että jokaisella on oikeus terveydenhuoltoon ja sairaanhoitoon. Tämän perustuslain määräyksen mukaan kaikki Venäjän federaation kansalaiset voivat saada lääketieteellistä hoitoa maksutta budjettivarojen kustannuksella.

Tätä oikeutta tukee liittovaltion laki 323, 21.11.2011, jonka mukaan jokainen kansalainen ei voi vain luottaa saa apua, mutta on myös velvollinen antamaan hätäapua henkilölle, jonka henki on vaarassa minkä tahansa äärimmäisen tilanteen vuoksi.

Ensinnäkin tällaiset vastuut jaetaan:

• poliisit;
• palomiehet;
• pelastustyöntekijät.

Maksuttoman lääketieteellisen hoidon määrä ja tyypit määräytyvät 80 Art. Liittovaltion laki nro 10, 21.11.2011.

Venäjän federaation kansalaiset voivat luottaa hätätapauksen tarpeessa että se toimitetaan ajallaan, kokonaisuudessaan ja maksutta, koska tämä on säädetty lainsäädännössä taso.

Emergency Medicine -videot

Ensiapu: