EKG PQ -väli. Lasten, aikuisten normi, joka prosessi heijastaa taulukkoa

Elektrokardiografia on yksi menetelmistä sydämen toiminnan tutkimiseksi. Sen ydin on sydänlihaksen sähköisten potentiaalien rekisteröinti ennen sen supistumista. Yksi EKG: ssä näkyvistä indikaattoreista, nimittäin PQ -aika, voi kertoa paljon sydämen johtamisjärjestelmän normaalista tai patologisesta tilasta.

EKG -indikaatiot

EKG on ei-invasiivinen ja kivuton tutkimusmenetelmä, jolla ei ole vasta-aiheita. Menettely suoritetaan suunnitellusti tai hätätilanteessa.

Suunniteltu elektrokardiografia on määrätty:

• ennen leikkausta;
• raskaudenhallinnan aikana;
• väestön ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana;

Lisäksi ajoittain sähkökardiografia on luovutettava henkilöille, joilla on erityisiä terveydellisiä olosuhteita tai työperäisiä vaaroja:

• ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa;
• verenpaine;
• korkea veren kolesterolitaso;

Hätäkardiografia suoritetaan sydämen patologisten prosessien havaitsemiseksi, joista osa vaatii välitöntä puuttumista.

Hätä -EKG on määrätty:

• terävä kipu, joka sijaitsee rintalastan takana tai ylävatsassa;
• äkillisesti kehittynyt hengenahdistus;
• tunnistettu sydänsurujen ensisijaisen diagnoosin aikana;
• epämukavuutta sydämen työssä.

Mistä elektrokardiogrammi koostuu?

EKG: n muodostavien elementtien ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää sydämessä tapahtuvat prosessit ennen sen supistumista ja sen aikana.

Sydänlihaksen supistamiseksi sähköisen impulssin on ensin levitettävä sen läpi. Tämän impulssin etenemisen aikana lihasta tulee sähkövirran lähde, joka johdetaan ympäröiviin kudoksiin ja kehon pintaan.

Jos elektrodit on sijoitettu sydämen molemmille puolille, on mahdollista rekisteröidä ja näyttää paperilla potentiaaliero, joka esiintyy virityksen etenemisen aikana. Tuloksena olevaa kaavaa kutsutaan elektrokardiogrammiksi.

Käytännössä elektrodien sijoittamiseen käytetään kolmea tapaa, joita kutsutaan standardijohdoiksi:

• Ensimmäisessä johdossa vasemman käden elektrodi on positiivinen ja oikealla - negatiivinen.
• Toisessa johdossa positiivinen elektrodi asetetaan vasempaan jalkaan ja negatiivinen elektrodi oikeaan käsivarteen.
• Kolmannessa johdossa negatiivinen elektrodi sijaitsee vasemmalla kädellä ja positiivinen elektrodi oikealla jalalla.

Kun tallennetaan sydämen sähköisiä ilmiöitä jonkin aikaa, saadaan kuva, joka koostuu hampaista, lohkoista ja väleistä. Hampaat edustavat joukkoa positiivisia ja negatiivisia piikkejä ja heijastavat prosesseja, joilla muutetaan elektrodien välistä potentiaalieroa.

Erota hampaat P, Q, R, S, T, ne antavat seuraavat tiedot:

• P -aalto esiintyy eteisdepolarisaation aikana. Depolarisaatio on prosessi, joka edeltää lihasten supistumista. Normaalisti toisessa standardijohdossa tämä hammas on positiivinen.
• QRS -kompleksi koostuu kahdesta negatiivisesta (Q ja S) ja yhdestä positiivisesta (R) aallosta. Ne vastaavat kammion depolarisaation etenemisprosessia.
• T -aalto syntyy, kun kammioiden sydänlihasten (sydänsolujen) lepopotentiaali palaa alkuperäiselle tasolleen ja tapahtuu repolarisaatio. Normaalisti toisessa standardijohdossa T -aalto on positiivinen.

Segmentit ovat suoria osia, jotka yhdistävät viereiset hampaat toisiinsa:

• PQ -segmentti johtuu impulssin viivästymisestä eteis -kammiosolmussa; sen kestoa voidaan käyttää arvioimaan sydämen johtamisjärjestelmän toimintaa.
• ST -segmentti vastaa aikaa, jonka aikana molemmat kammiot ovat depolarisoidussa (virittyneessä) tilassa.

Välit koostuvat hampaasta tai useista hampaista ja segmentistä:

• PQ -aikaväli määritellään P -aallon alun ja QRS -kompleksin välisenä etäisyytenä. Se näyttää ajanjakson, joka kuluu virityksen leviämiseen eteisistä kammioihin.
• Kardiogrammien QRS -kompleksien arvot esitetään aikaväleillä Q -aallosta S -aaltoon ja ne vastaavat kammioiden viritysprosessia.
• QT -aika kuuluu etäisyyteen Q -aallon aloituspisteestä T -aallon loppuun. Se heijastaa kammioiden depolarisaatiota ja repolarisaatiota.

Kuinka purkaa EKG

Elektrokardiogrammin dekoodaus sisältää intervallien, hampaiden ja segmenttien arvioinnin.

Välien kestolla, hampaiden amplitudilla, niiden taajuudella ja rytmillä on jäykät normin rajat, ja poikkeaminen näistä normeista voi kertoa monista patologioista. On tärkeää ymmärtää, että vain lääkäri voi diagnosoida patologisen muutoksen EKG: ssä, koska kardiogrammin lukemat voivat muuttua.

EKG: n PQ -aikaväli, jonka normilla on myös melko tiukat arvot, voidaan erottaa potilaiden ikäluokkien mukaan. Esimerkiksi lasten indikaattorin normit ovat pienempiä kuin aikuisten. Tämä tekijä johtuu lasten fysiologian erityispiirteistä ja sydämen sisäisten herätysten nopeammasta johtamisesta.

EKG -analyysi

Elektrokardiogrammin analysoinnin aikana lääkäri saa tietoa sykkeestä (HR), perusrytmi, satunnaisten supistusten esiintyminen tai puuttuminen ja sähkövirran rikkomukset pulssi.

Potilaan tulee ymmärtää, että monet tekijät voivat vaikuttaa elektrokardiogrammin tulokseen. Kaikki stressaavat tekijät, olivatpa ne sitten emotionaalista liiallista jännitystä, liikuntaa tai kuppi kahvia ennen tutkimusta, voivat vääristää todellista kuvaa merkittävästi. Ihannetapauksessa potilaan tulisi tutkimuksen aikana nukkua, olla rauhallisessa, kiihottumattomassa tilassa.

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat luotettavia, on noudatettava useita sääntöjä:

• kieltäytyminen vahvasta teestä, kahvista ja energiajuomista muutama tunti ennen tutkimusta;
• fyysisen ja henkisen stressin puute;
• ei liiallista kuormitusta ruoansulatuskanavassa. Jos toimenpide on aamu, sinun on lykättävä runsas aamiainen. Jos toimenpide suoritetaan päivän aikana, on parempi olla syömättä ruokaa useita tunteja ennen EKG: tä;
• älä huolehdi suoraan tutkimuksen aikana. EKG -menettely on täysin kivuton ja vaaraton, ja liiallinen emotionaalinen stressi voi vaikuttaa tulosten luotettavuuteen.
• tupakointi ja alkoholin käyttö on kielletty muutama tunti ennen tutkimusta;
• älä käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Pätevä asiantuntija näkee poikkeamat normi EKG indikaattorit, varmistaa, että kaikki edellä mainitut säännöt täyttyvät, ja vasta sen jälkeen hän tekee lopullisen diagnoosin.

Mikä on PQ -väli

PQ -väli on etäisyys positiivisen P -aallon alusta negatiivisen Q -aallon alkuun (tai positiiviseen R -aaltoon, jos Q ​​-aalto ei ole voimakas tai puuttuu). Tämä aikaväli kuvastaa impulssin johtamisprosessia eteisestä kammioihin eteis -kammion solmun kautta.

Tämä aikaväli näyttää ajan, jonka aikana sähköimpulssi etenee paikasta, jossa se syntyi. (eteinen) kammioihin, jotka tämän "signaalin" ansiosta supistuvat ja työntävät osan verestä aluksia.

Atrioventrikulaarinen solmu toimii välipisteenä, jonka läpi sähköinen impulssi kulkee. Normaalisti se viivästyy tässä välivaiheessa estääkseen eteisten ja kammioiden samanaikaisen supistumisen.

PQ -aikaväli lapsille ja aikuisille

EKG: n PQ-ajan (normaali aikuisille on 0,12-0,20 s) tulisi vaihdella tarkasti tietyn alueen sisällä. Kaikki, mikä ylittää sen, on patologiaa.

Kuitenkin, tulee ymmärtää, että tämän parametrin arvo riippuu sykkeen (korkeampi syke, sitä nopeammin pulssi etenee). Siksi on oikeampaa arvioida eteis -kammion risteyksen luonne ja tila PQ -ajan keston suhteena koko sydämen systolin (PT) kestoon.

Lasten EKG: llä on joitain erityispiirteitä. Erot EKG: aikuiset selvimmin jo varhain, kun 13-14 vuosi, sen ominaisuudet ovat yhä lähestyy standardin normi. PQ -aika lapsilla on lyhyempi, koska syke on korkeampi kuin aikuisilla.

Lasten EKG: n dekoodauksen PQ -väli ja sykearvot perustuvat yleensä seuraaviin indikaattoreihin:

Ikä (vuotta)	Syke (lyöntiä minuutissa)	Väli (t)
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

PQ -intervallipatologiat

PQ -välin muutokset osoittavat sydämen johtamisjärjestelmän patologioita. Tätä aikaväliä voidaan joko lyhentää tai pidentää. Joissakin tapauksissa esiintyy P -aallon dissosiaatiota QRS -kompleksin kanssa.

Välin lyhentäminen osoittaa normaalia nopeamman virityksen johtumisen eteisistä kammioihin. Tämä voi olla vaarallista takykardiahyökkäysten kehittymisen vuoksi.

Välin pidentyminen päinvastoin osoittaa, että on vaikea suorittaa viritystä eteisten ja kammioiden välillä. Näitä patologioita kutsutaan atrioventrikulaariseksi johtamislohkoksi. Ne ovat sekä fysiologisia että patologisia.

Välin lyhentäminen voi viitata kammioiden ennenaikaisen herätyksen oireyhtymään. Tämä oireyhtymä liittyy ylimääräisten (epänormaalien) reittien läsnäoloon, joiden kautta viritys eteisistä saavuttaa kammioita. Tämän seurauksena impulssi etenee ilman fysiologista viivettä, nopeammin kuin on tarpeen.

Tätä oireyhtymää on kahta tyyppiä: CLC -oireyhtymä ja WPW -oireyhtymä., on mahdollista erottaa ne keskenään QRS -kompleksien erityispiirteiden mukaan. On mahdollista tunnistaa kiihtynyt impulssien johtuminen EKG: hen mittaamalla PQ -ajan kesto. Sen normaaliarvojen tulisi olla alle 0,11 sekuntia.

EKG: n PQ -aika (sen normi lapsille on pienempi kuin aikuisilla) diagnoosin aikana riippuu potilaiden iästä. Tämän patologian myötä QRS -kompleksi ja T -aalto pysyvät muuttumattomina.

Tämän ilmiön vaara on rytmihäiriöiden (paroksismaalisen takykardian) kehittymisen mahdollisuus. Sairauden aikana ilman takykardiakohtauksia potilas ei ehkä ole tietoinen ylimääräisten reittien läsnäolosta sydämessä pitkään.

Väliaikaa voidaan pidentää, jos potilaalla on eteis -kammiokatkos. Erota osittainen (1 ja 2 tyyppiä) ja täydellinen (3 tyyppinen) saarto. Toiminnalliset tai orgaaniset tekijät voivat aiheuttaa tukoksia.

Toiminnallisiin syihin kuuluvat tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät sydämen sisäistä johtumista, intensiivinen urheilu. Esimerkkejä orgaanisista syistä ovat sydäninfarkti, sydänlihaksen tartuntataudit, sydänlihasiskemia ja sydämen vajaatoiminta.

EKG: n PQ -aikaväli (normi osittaisten saartojen taustalla rikotaan) kasvaa ensimmäisessä tyypissä, koska virityksen johtuminen hidastuu, mutta kaikki eteisten impulssit saavuttavat kammioita. Tämän tyyppinen saarto on fysiologista ja sitä havaitaan melko usein nuorilla potilailla ja urheilijoilla.

Usein tällaisella saartolla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja eikä se vaikuta ihmisten jokapäiväiseen elämään. EKG: ssä tämäntyyppinen esto ilmenee PQ -ajan pidentymisenä (kesto on yli 0,2 s).

Jos tämäntyyppinen tukos havaitaan, on suositeltavaa suorittaa lisätutkimus samanaikaisten patologioiden mahdollisuuden poissulkemiseksi. Hoitoa ennen patologian kehittymistä aiheuttaneiden tekijöiden tunnistamista ei määrätä.

Toisen tyyppisessä häiriössä kaikki eteisimpulssit eivät saavuta kammioita. EKG -tietueesta käy selvästi ilmi, että joidenkin P -aaltojen jälkeen ei ole QRS -komplekseja. Toisen tyyppisen saarton ilmentymisestä on kaksi varianttia: Mobitz I ja Mobitz II.

Mobitz I

Tämäntyyppinen toisen tyyppinen saarto voi olla fysiologista nuorille ja urheilijoille. EKG: ssä se ilmenee PQ -ajan pidentymisenä jokaisen supistumisen yhteydessä. Aikaväli kasvaa, kunnes eteisimpulssi estetään (kardiogrammissa tämä näkyy QRS -kompleksin puuttumisena).

Potilaat eivät myöskään voi olla tietoisia häiriöistä sydämen johtamisjärjestelmän toiminnassa eivätkä kliinisesti ilmenneitä merkkejä, kuten ensimmäisen saartotyypin kohdalla.

Jos havaitaan Mobitz I -tyypin II asteen esto, on suoritettava toinen tutkimusmukaan lukien päivittäinen sykkeen seuranta ja toistuva EKG -tallennus. Hoito määrätään, kun eston syy on tunnistettu.

Mobitz II

Tämä tyyppi on aina patologinen. Pulssin siirtoaika on vakio, mutta pulssit estetään määräajoin. Tämä heijastuu joidenkin QRS -kompleksien puuttumisena. Useimmiten kohdan rikkominen kohdistuu joka kolmas (3: 1) tai neljäs (4: 1) jännitykseen. Vaikeissa tapauksissa tukos ilmenee joka toinen supistus (2: 1).

Tämän patologian potilaiden tila voi olla hyvin erilainen. Jotkut potilaat huomaavat, että tila heikkenee jyrkästi, silmät tummuvat, samaan aikaan kuin QRS -kompleksin putoaminen. Monet potilaat eivät ehkä edes ole tietoisia näistä ongelmista.

Estämisen vakavuus ja riski päästä täydelliseen (kolmannen asteen saarto) riippuvat patologian kehittymisen syistä. Hoito määrätään myös taudin etiologian perusteella. Kolmannen tyypin saartolle on ominaista impulssin johtumisen täydellinen rikkominen. EKG: ssä se näyttää katkeamalta P -aaltojen ja QRS -kompleksien välillä.

Näiden potilaiden sydämen toimintaa ylläpitää kammioiden synnyttämä rytmi. Riippuen kolmannen asteen salpauksen kehittymisen syystä, hoitomenetelmät voivat olla sekä lääkkeitä että kirurgisia (sydämentahdistimen istuttaminen). Jos tämäntyyppinen lohko on synnynnäinen, useimmat potilaat eivät tarvitse sydämentahdistinta.

Sydämen johtamisjärjestelmän rikkomukset voivat aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen ja kuoleman. Nämä häiriöt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja.

Hankittujen sairauksien tapauksessa varhainen diagnoosi ja oikein määrätty hoito voivat vaikuttaa taudin myönteiseen lopputulokseen. Siksi EKG on tehtävä säännöllisesti sen varmistamiseksi, että sen indikaattorit (erityisesti PQ -aikaväli) ovat normin mukaisia.

Kyselyvideo

EKG PQ -väli: