Veren kloridipitoisuus lisääntyy naisilla ja miehillä. Syyt

Kloridit ovat kehon tärkeimpiä elektrolyyttejä.mukana happo-emästasapainon ylläpitämisessä. Kloori on osa mahanestettä, edistää vedenpidätystä kudoksissa, osallistuu vesi-suola-aineenvaihduntaan. Monissa kivuliaisissa olosuhteissa sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä määritetään laboratoriomenetelmillä.

Veren kloridipitoisuuden normit naisille, miehille ja lapsille

Elektrolyytit eli mineraalisuolat koostuvat positiivisesti varautuneesta metalliatomista ja negatiivisesti varautuneesta happotähteestä. Suola liukenee nesteeseen, ja sen kahdesta osasta tulee ioneja vastakkaisilla varauksilla, jotka "kelluvat" itsestään. Positiivisten ja negatiivisesti varautuneiden ionien suhde kehossa pidetään vakiona.

Kloori (Cl-) on negatiivinen ioni. Koska se on veriplasmassa ja solunulkoisessa nesteessä, se on vuorovaikutuksessa positiivisesti varautuneiden natriumin (Na +) ja kaliumin (K +) ionien kanssa. Siten happo-emäs-tasapaino säilyy ja nesteen tilavuus kehossa säädetään.

Kuten muutkin elektrolyytit, kloori johtaa sähkövarauksen. Liikkuvat kalvojen läpi soluun ja ulos, kloridit säilyttävät sähköisen neutraalisuuden. Lisäksi heidän mukanaan suoritetaan ravintoaineiden siirtäminen soluun ja aineenvaihduntatuotteiden poistaminen siitä.

Kloridit pääsevät elimistöön ruoan kanssa ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Jotkut tulevat ulosteisiin ja hikoilevat. Tasapaino tarkoittaa tasapainoa niiden saannin, jakautumisen kehon kudoksissa ja erittymisen välillä.

Keho ylläpitää normaalisti vakio klooritasoa. Ylimääräisen kanssa kehittyy asidoosi - happo -emäs -tilan siirtyminen happamalle puolelle. Kun kloridit häviävät - alkaloosi, veren "emäksisyys".

Kloori -ionien pitoisuus veriplasmassa on tärkeä indikaattori monien järjestelmien, pääasiassa munuaisten ja sydämen, terveydelle.

Määritettäessä normeja veren kloridipitoisuudelle otettiin huomioon seuraavat ominaisuudet:

• Alle 1 kuukauden ikäisillä lapsilla klooripitoisuus on korkeampi kuin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.
• Miesten ja naisten indikaattorit eivät eroa toisistaan, koska sukupuoleen liittyvät fysiologiset ominaisuudet eivät vaikuta klooripitoisuuteen.

Arvioidut klooriarvot, jotka vastaavat standardeja eri ikäisille, on esitetty taulukossa:

Ikä	Cl-pitoisuus, mmol / l
Vastasyntynyt	98-113
Lapset 1 kuukaudesta vuoteen	94-114
1–18 -vuotiaat lapset	95-106
Aikuiset (miehet ja naiset)	101-110
Yli 90 -vuotiaat	98-111

Normin rajat voivat vaihdella analyysiin käytettävien reagenssejen ja laitteiden mukaan. Tutkimustuloksia arvioitaessa kannattaa keskittyä niihin vertailuarvoihin, jotka on ilmoitettu tietyn laboratorion muodossa.

Mikä analyysi paljastaa kloridipitoisuuden, voivatko tulokset olla virheellisiä

Veren kloridipitoisuus kasvaa, vähenee tai niiden pitoisuus on normaali - määritetään analysoimalla perifeeristä verta, joka on otettu laskimosta kyynärpäästä 5-8 ml: n tilavuudessa. Käytetään ioniselektiivistä tutkimusmenetelmää. Klooritaso määritetään ottamalla huomioon mahdollinen ero verinäytteeseen asetettujen indikaattori- ja vertailuelektrodien välillä.

Suunta voidaan antaa seuraavan tyyppisille tutkimuksille:

• Veren kemia.
• Kloori seerumissa.
• Kalium, natrium, kloori seerumissa.

Biokemiallisen analyysin aikana voidaan tutkia monia indikaattoreita. Lääkäri valitsee luettelosta ne, jotka auttavat arvioimaan minkä tahansa elimen tai kehon järjestelmän työtä. Kloori ja muut elektrolyytit havaitaan munuaisten ja lisämunuaisten, sydämen ja verisuonten sairauksien suuntaan.

Veren seerumin kloorin analyysi on määrätty sairauksien hallintaan, joihin liittyy happo-emästasapainon rikkominen: diabetes insipidus, lisämunuaisen patologia. Tutkimus saattaa olla tarpeen verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, maksan ja munuaissairauden hoidon aikana. Indikaattori on tärkeä, jos epäillään alkaloosia tai asidoosia.

Klooritestit suoritetaan potilaille, joilla on uhka vakavasta vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomisesta:

• hemodialyysin aikana;
• laaja palovamma;
• oksentelu ja ripuli;
• pitkäaikaisella diureettihoidolla.

Suurin osa kloorista löytyy verestä natriumkloridina. Siksi sen pitoisuus liittyy läheisesti natriumionien määrään. Kaliumin, natriumin ja kloorin elektrolyyttien analyysi on määrätty turvotukselle, heikkoudelle, sydämen rytmihäiriöille.

Klooritestitulokset eivät aina ole riittävän informatiivisia. Analyysitekniikan erityispiirteiden vuoksi tuloksissa voi olla virheitä tietyissä olosuhteissa. Joten, kun veren kokonaisproteiini, kolesteroli ja triglyseridit lisääntyvät, klooripitoisuus on alhaisempi kuin se todellisuudessa on.

Väärinkäsitysten välttämiseksi suoritetaan natrium- ja bikarbonaattitestit kloorin määrän määrittämiseksi. On olemassa seuraavat riippuvuudet: natriumin lisääntyessä klooripitoisuus kasvaa; bikarbonaattien pitoisuus pienenee.

Vesi-elektrolyyttitasapainon muutosten syiden selvittämiseksi ja munuaisten tubulaarisen asidoosin diagnoosin vahvistamiseksi verikokeita ei rajoiteta ja kloorin määrä päivittäisestä virtsasta mitataan.

Mikä vaikuttaa tutkimuksen luotettavuuteen

On pidettävä mielessä, että heti syömisen jälkeen klooripitoisuus laskee tilapäisesti. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elektrolyytti on osa suolahappoa ja se häviää aktiivisesti ruoansulatuksen aikana ruoansulatuskanavan yläosassa.

Suolaton ruokavalio ja liikunnan aiheuttama hikoilu voivat alentaa klooritasoja.

Tämän perusteella veri otetaan analysoitavaksi aamulla tyhjään vatsaan. Voit juoda hiilihapotonta vettä. Päivää ennen toimenpidettä alkoholi on suljettu pois, fyysistä ja henkistä stressiä vältetään. Älä tupakoi puoli tuntia ennen veren ottamista.

Alle 1-vuotiaiden lasten rajoitukset ovat lievempiä: lapsi lopetetaan syöttämään 30-40 minuuttia ennen tutkimusta. Alle 5-vuotiaille lapsille ruoan saanti on rajoitettu 2-3 tuntia ennen toimenpidettä.

Tulosten luotettavuuteen vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saanti. Esimerkiksi adrenerginen salpaaja propranololi ja diureetit (triamtereeni, diakarbi, hypotiatsidi) alentavat arvoja.

Veren kloridipitoisuus lisääntyy johtuen androgeenien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki), antikoagulanttien (natriumhepariini) saannista. Verenpaineeseen vaikuttavien lääkkeiden (kaptopriili, dopamiini) käyttö lisää myös pitoisuutta.

Syitä kohonneisiin kloridipitoisuuksiin (hyperkloremia)

Kun Cl-pitoisuus veriplasmassa (seerumissa) on liiallinen, tapahtuu hyperkloremia. Yleensä tila liittyy metaboliseen asidoosiin, kun veren epänormaalin korkea happamuus selittyy metabolisen prosessin häiriöillä. Tässä tapauksessa bikarbonaattien reabsorptio munuaisiin, jotka tarjoavat veren "emäksisyyden", tukahdutetaan. Bikarbonaattipuskurimekanismi veren happo-emästasapainon palauttamiseksi ei toimi.

Kloridien kasvu veriplasmassa aiheuttaa syitä, jotka on perinteisesti jaettu suhteellisiin ja absoluuttisiin.

Lisääntynyttä suolaa, nestehukkaa ja kohonnutta veren viskositeettia pidetään suhteellisina syinä. Tässä tapauksessa ylimääräinen happo erittyy munuaisten kautta muutamassa päivässä edellyttäen, että munuaisten erityskyky on normaali. Ylimääräistä klooria esiintyy usein ihmisillä, jotka joutuvat hengittämään kloorihöyryjä työskennellessään joillakin aloilla.

Absoluuttisiin syihin kuuluvat tilat, joissa ylimääräisen kloorin poistaminen on vaikeaa toiminnallisista syistä. Nämä ovat munuaissairauksia, joissa niiden kyky suodattaa ja imeytyä (reabsorb) vaikuttaa.

Happamuus ja vastaavasti klooripitoisuus voivat johtua hiilidioksidin kertymisestä, kun keuhkot eivät pysty poistamaan sen ylimäärää. Cl-pitoisuuden nousu johtaa häiriöihin hormonien: aldosteronin ja ADH: n (antidiureettinen hormoni) toiminnassa.

Ylimääräinen kloori ruokavaliossa

Kloori pääsee kehoon ruoan ja ruokasuolan kautta, joka on natriumin ja kloorin (NaCl) yhdiste. Jossakin määrin kaliumkloridina (KCl), suolan korvikkeena. Klooripitoisten elintarvikkeiden kulutusta on harkittava.

Syötävän suolan kulutuksen 4–6 g katsotaan olevan aikuisen fysiologisen normin rajoissa. Kuumassa ilmastossa ja lisääntynyt hikoilu suolan tarve kasvaa.

Lopulta kloorin läsnäolo veressä määräytyy kulutetun nesteen määrän ja munuaisten kyvyn erittää elektrolyyttejä perusteella. Ruoan liiallinen kloori voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ja heikentää sydämen ja munuaisten toimintaa.

Kuivuminen

Dehydraation myötä nestepitoisuus laskee alle fysiologisen normin, ja keholla on vaikeuksia erittää klooria luonnollisesti - virtsan ja hikoilun kautta. Elektrolyytti kerääntyy vereen.

Alhainen veden saanti, diureettien saanti ja runsas hikoilu johtavat kuivumiseen. Nesteen puute ilmenee diabetes insipidus (diabetes). Pääsääntöisesti, kun nestettä häviää voimakkaasti, paitsi kloridipitoisuus kasvaa jyrkästi myös positiivisten kalium- ja natriumionien pitoisuus.

Vakava kuivuminen tapahtuu laajojen palovammojen kanssa. Keho menettää veriplasman, kun palovamman paikkoihin muodostuu kuplia, joissa on interstitiaalista nestettä.

Munuaissairaus

Veren kloridit ovat kohonneet, kun munuaiset eivät pysty erottamaan happamia elintarvikkeita. Tätä tilaa kutsutaan tubulaariseksi asidoosiksi ja sitä esiintyy munuaisten vajaatoiminnassa. Munuaisvaurion yhteydessä, johon liittyy sidekudoksen ja glomerulaaristen laitteiden tuhoutuminen (munuaistulehdus, nefroosi), ylimääräisen kloorin poistaminen on vaikeaa. Elektrolyytin määrä veressä nousee.

Ripuli

Ruoansulatuskanavan infektioiden aiheuttamassa ripulissa alkaliset ionit (natriumbikarbonaatti) erittyvät nesteen mukana. Asidoosi kehittyy, veren happo-emäs-tasapaino muuttuu happamalle puolelle. Tämä tila on erityisen vaarallinen pikkulapsille, joilla on ripuli. Heidän tilanteensa heikkenee nopeasti ja uhkaa häiritä monien elinten ja kehon järjestelmien työtä.

Sairaudet, kuten salmonelloosi, punatauti, kolera ja akuutti ei-tarttuva gastroenteriitti, johtavat vakavaan ripuliin.

Jos oksentelu hallitsee taudin oireita, kloori, päinvastoin, häviää. Sen määrä kehossa vähenee ja verireaktio siirtyy emäksiselle puolelle. Tilaa kutsutaan hypokloremiksi.

Lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö

Lisämunuaisen kuori glomerulaarisen alueen soluissa erittää aldosteronia. Se on kortikosteroidihormoni, joka säätelee veren natrium- ja kaliumtasoja. Kiertävän veren tilavuus ja siten verenpaine riippuvat sen työstä.

Aldosteroni on vastuussa natriumin reabsorptiosta munuaistiehyissä. Kun natrium kasvaa veressä, myös kloori lisääntyy. Lisämunuaisen kuoren lisääntynyt toiminta johtaa elektrolyytin liialliseen pitoisuuteen veressä.

Ylimääräinen kloori on ominaista Itsengo-Cushingin taudille ja saman nimiselle oireyhtymälle. Ensimmäisessä tapauksessa tauti liittyy lisääntyneeseen kortikosteroidihormonien muodostumiseen lisämunuaiskuoressa, toisessa - kasvaimen esiintymiseen lisämunuaisissa, joka tuottaa hormoneja.

Addisonin taudissa toisaalta lisämunuaisen toiminta on heikentynyt. Myös kloorin määrä vähenee.

Ateroskleroosi

Sepelvaltimon ateroskleroosi estää sydämen verenkiertoa ja on usein syyllinen rytmihäiriöihin. Tässä taudissa veren elektrolyytit ovat hallinnassa - natrium, kloori, kalium ja kalsium. Ne muodostavat perustan sähköisen impulssin oikealle johtamiselle sydänlihakseen. Niiden tasapainon häiriö johtaa epäsäännöllisyyteen sydämen rytmissä ja sydämen lohkossa.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidusille on ominaista lisääntynyt virtsaneritys (polyuria) ja sen alhainen ominaispaino. Tauti liittyy antidiureettisen hormonin riittämättömään tuotantoon. ADH syntetisoituu hypotalamuksessa, tulee aivolisäkkeeseen ja sieltä vapautuu vereen. Neurohormoni stimuloi veden imeytymistä munuaisissa, vähentää virtsaneritystä, kaventaa perifeerisiä verisuonia.

Liika kloori veressä diabetes insipidusissa johtuu viime kädessä ADH: n riittämättömästä tuotannosta.

Alkoholismi

Krooninen alkoholismi on vakava tila, jossa vesi-elektrolyyttihäiriöt yhdistetään kaikenlaisiin elintoimintoihin. ADH -erityksen tukahduttamisen vuoksi kehittyy polyuria, johon liittyy nestehukka (dehydraatio). Metabolinen asidoosi kehittyy. Elektrolyyttitasolla havaitaan lisääntynyt määrä klooria ja natriumia.

Cl- nousu voi liittyä munuaistiehyiden vaurioitumiseen alkoholismissa.

Jos myrkytetään metanolilla (puualkoholilla), muodostuu liikaa happamia tuotteita kehossa tapahtuvien erilaisten kemiallisten reaktioiden seurauksena aiheuttaa epänormaalin negatiivisten ionien lisääntymisen veressä.

Myxedema

Vakava kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy kilpirauhashormonien tuotannon puutteen vuoksi. Edistyneissä tapauksissa se voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja kooman.

Limakalvoturvotus on sairauden tyypillinen piirre. Mutsiinin määrä lisääntyy kudoksissa, hydrofiiliset aineet kerääntyvät ja sieppaavat ylimääräisen veden. Sidekudosrakenteista tulee turvotusta. Olennaisten elektrolyyttien tasapaino on häiriintynyt.

Aivokalvontulehdus

Meningokokki -infektion yhteydessä suoritetaan biokemiallinen verikoe, mukaan lukien elektrolyytit, jotka testataan kerran päivässä.

Analyysiä tarvitaan mahdollisen ADH: n (antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä) tunnistamiseksi, mikä on mahdollista SNS -aivokalvontulehduksen yhteydessä, joka uhkaa akuuttia hyponatremiaa ja hypokloremiaa. Seurauksena on nesteen kulkeutuminen ulkoavaruudesta soluihin, aivoturvotuksen kehittyminen ja kallonsisäisen paineen nousu. Tämä tila rajoittaa kykyä antaa nestehoitoa, joka on vakio aivokalvontulehduksen hoidossa.

Obstruktiivinen keltaisuus

Pikemminkin voimme sanoa, että liiallinen kloridien kulutus, nimittäin lääkekivennäisvesi, jossa on paljon Cl-, voi aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta (eikä päinvastoin). Tällainen vesi stimuloi sapen ulosvirtausta ja voi aiheuttaa sappikivitaudin yhteydessä kivien liikkeen. Suuret kivet estävät sappitiehyitä. Sappipigmentit (bilirubiini) imeytyvät verenkiertoon ja värjäävät ihon keltaiseksi. Kuva extrahepaattisesta keltaisuudesta kehittyy.

Kystinen fibroosi

Kystisen fibroosin yhteydessä elektrolyyttien pitoisuus voi muuttua sekä ylös että alas.

Kystinen fibroosi on eksokriinisten (eksokriinisten) rauhasien systeeminen vaurio. Elektrolyyttien (Na ja Cl) pitoisuus ylittää normin 2-5 kertaa, mutta hikinesteessä. Elektrolyyttikoostumus muuttuu sylki- ja kyynelrauhasen erityksessä. Voimakas elektrolyyttien häviäminen ylikuumenemisen ja fyysisen aktiivisuuden aikana potilailla, joilla on kystinen fibroosi, johtaa romahtamiseen.

Taudin ensimmäinen kliininen ilmentymä lapsilla ja aikuisilla on metabolinen alkaloosi, johon liittyy hypokloremia, hyponatremia ja hypokalemia. Tila ilmenee pahoinvoinnina, kuumena, ruokahaluttomuutena ja painona. Kun elektrolyyttihäiriöt korjataan, tila paranee.

Tauti vaikuttaa usein keuhkoihin. Viskoosi lima kerääntyy kudoksiinsa, mikä lopulta häiritsee vapaata hengitystä. Hiilidioksidi kerääntyy vereen, mikä lisää veren happamuutta ja negatiivisten kloori -ionien määrää.

Kortikosteroidien ottaminen

Veren kloridipitoisuus lisääntyy, kun lisämunuaiskuori syntetisoi suuria määriä aldosteronia. Aldosteroni on mineraalinen kortikosteroidi. Kun otat kortikosteroidilääkkeitä, joilla on sopiva aktiivisuus (hydrokortisoni), sen synteesi lisääntyy. Vesi ja natrium säilyvät kehossa, mutta kaliumin ja kalsiumin erittyminen lisääntyy. Siksi kortikosteroidien tunnetut sivuvaikutukset: kohonnut verenpaine ja luiden hauraus.

Prednisoloni ja deksametasoni vaikuttavat vähiten vesi-suola-aineenvaihduntaan. Pitkäaikaisella kortikosteroidilääkkeiden käytöllä on mahdollista tukahduttaa lisämunuaisen kuoren eritysfunktio. Tässä tapauksessa elektrolyyttien Na ja Cl arvot päinvastoin pienenevät.

Mitä tehdä, kun indikaattorit nousevat?

Kun hyperkloremia havaitaan, hoitotaktiikka riippuu syystä, joka aiheutti veren kloori -ionitasojen nousun. Jos häiriö johtuu sairaudesta, hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Potilas puolestaan ​​voi säätää ruokavaliota ja muuttaa juomista.

Ravitsemuksen korjaus, klooripitoisten elintarvikkeiden kulutuksen rajoittaminen

Kloorin lisääntyessä on tärkeää seurata niiden elintarvikkeiden kulutusta, jotka sisältävät tätä hivenainetta suuria määriä.

Nämä sisältävät:

• liha ja muut eläimenosat (aivot, sydän ja munuaiset);
• siipikarja (kalkkuna, hanhi, kana);
• kala (vaaleanpunainen lohi, pollock, ahven ja turska);
• kananmuna (proteiinissa klooripitoisuus on suurempi);
• kefiiri ja maito;
• herneet;
• riisi;
• kaura.

Tärkein toimenpide on kuitenkin ruokasuolan kulutuksen rajoittaminen. Rospotrebnadzorin liittovaltion hygienia- ja epidemiologiakeskus ilmoittaa, että fysiologinen NaCl -tarve aikuisilla on vain 2,3 g päivässä. Lapsille - 300 mg - 2,3 g. Lisäksi vauvojen tulisi saada suolaa vain ruoasta.

Juomasi veden määrä

Jotta varmistetaan riittävä kloridin erittyminen, sinun on lisättävä juomasi nesteen määrää.

Tämä on erityisen tärkeää kuivumisen yhteydessä, mikä on seurausta useista tilanteista:

• ripuli ja oksentelu myrkytyksen tai suoliston infektion vuoksi;
• lisääntynyt hikoilu kuumalla säällä tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
• lisääntynyt virtsaaminen;
• laihduttamiseen tähtäävä ruokavalio.

Janon tunne heikkenee vanhuksilla. On varmistettava, että nesteen määrä on riittävä, vähintään 1,5 litraa päivässä.

Huumeet

Vakavassa asidoosissa, joka johtuu kloorin lisääntymisestä, natriumbikarbonaattia määrätään liuoksena laskimoon annettavaksi kloridien poistamiseksi.

Polyurian vähentämiseksi vasopressiinin (aldosteronin) synteettisiä analogeja määrätään injektiona tai nenään vietäväksi tarkoitettu lääke (desmopressiini).

Kloridin väheneminen aiheuttaa antasidien ja ruokasoodaliuoksen saannin.

Mahdolliset seuraukset kohonneesta kloorista veressä

Veren klooripitoisuuden muutokset aiheuttavat veren pH: n voimakkaita vaihteluja, mikä vaikuttaa negatiivisesti eri kehon järjestelmien tilaan. Akuutissa hyperkloremiassa sydämen syke nousee, verenpaine nousee ja turvotus kehittyy. Tila on vaarallinen hengitysvaikeuksien kanssa, vaikeissa tapauksissa kooma kehittyy. Jatkuvalla kloorin nousulla hermosto kärsii. Vaurio ilmenee keskus- ja perifeerisissä nefropatioissa, hermokuituvaurioissa.

Yleinen kuva kehon kloriditasapainosta voidaan saada läpäisemällä veren elektrolyyttipitoisuus. Sen lisääntyminen edellyttää oikeaa tulkintaa ja mahdollisesti lisäanalyysien nimeämistä.

Video klorideista veressä

Verikokeet: