Urobilin virtsassa. Normi ​​naisilla, miehet iän mukaan. pöytä

Urobilin sisältää virtsassa aikuisilla ja lapsilla. Tämä aine on sappipigmentti, ja sen muodostuminen tapahtuu sappikomponenttien metabolisen hajoamisen aikana. Urobiliinin fysiologinen normi määritetään laboratorio -olosuhteissa tutkimalla virtsan biokemialliset parametrit.

Mikä on urobiliini ja miksi sitä tarvitaan?

Urobilin (urokromi) on rikas keltainen pigmenttiaine, joka kuuluu lineaaristen tetrapyrrolien kemialliseen ryhmään. Tämä komponentti muodostuu urobilinogeenin metabolisen hajoamisen seurauksena.

Normaalit virtsakromin arvot virtsassa antavat sille vaaleankeltaisen sävyn. Tämä virtsan väri osoittaa maksan ja sappirakon tyydyttävän tilan. Urobilin on välituote monivaiheisessa sapen synteesissä ja jakautumisessa ihmisen ruoansulatuskanavassa.

Urokromin ulkonäkömekanismi on seuraava:

1. Urobiliinin muodostuminen tapahtuu hemin metabolisen hajoamisen vaiheessa.
2. Aluksi heme muunnetaan biliverdiiniksi.
3. Sitten tämä biokemiallinen yhdiste muuttuu bilirubiiniksi.
4. Yhdessä sapen kanssa bilirubiini tulee pohjukaissuolen onteloon sappitiehyiden kautta.
5. Paksusuolen sisällä bilirubiinia hyökkäävät suoliston hyödylliset mikro -organismit, jotka hajottavat sen urobilinogeenin tilaan.
6. Ruoansulatuskanavassa urobilinogeeni imeytyy takaisin yleiseen verenkiertoon.
7. Imeytynyt urobilinogeeni metaboloituu veressä urobiliiniksi.

Urobilin tulee virtsaan munuaisten kautta, kun se suodattaa verta erittymällä aineenvaihduntatuotteita. Vaaleankeltainen virtsa, joka muistuttaa vehnän oljen sävyä, osoittaa urokromin normaalin sisällön ihmiskehossa. Useimmat laboratoriotutkimukset ottavat huomioon urobiliinin kokonaispitoisuuden potilaan maksan, sappirakon ja virtsateiden toiminnallisen tilan määrittämiseksi.

Urobiliinin normi virtsassa miehillä ja naisilla iän mukaan

Urobiliini virtsassa (tämän aineen normin määrittävät biokemiallisen laboratorion asiantuntijat) on seurausta sapen monimutkaisesta metabolisesta hajoamisesta sen ainesosiksi. Urokromia esiintyy lasten, miesten ja naisten virtsassa.

Kun maksan, sappirakon ja sen kanavien, munuaisten ja erityselinten toiminta on vakaa, urobiliinin pitoisuus virtsassa pysyy vakaana henkilön iästä riippumatta. Miesten ja naisten urokromin normi ei ylitä 17 mmol / 1 litra testimateriaalia. Poikkeamat näistä arvoista osoittavat kehon piilevien sairauksien mahdollisen kehittymisen.

Mikä testi määrittää urobiliinin määrän virtsassa?

Urobiliinipitoisuus virtsassa määritetään kliinisellä analyysillä. Biologisena materiaalina käytetään virtsaa, joka kerätään aamulla heti heräämisen jälkeen. Virtsa kerätään kotona ja toimitetaan edelleen diagnostiikkakeskukseen tai suoraan klinikalle, jossa laboratorioanalyysi suoritetaan.

Yhdessä urobiliinipitoisuuden tutkimuksen kanssa potilaan virtsasta vapautuu mukana olevia kemiallisia komponentteja, jotka ovat tärkeitä useimpien sisäelinten sairauksien diagnosoinnissa.

Analyysin valmistelu ja toimittaminen

Urobiliini virtsassa (sappipigmentin normi osoittaa maksan toiminnallisen tilan) määritetään käyttämällä erityisiä kemiallisia reagensseja.

Ennen biologisen materiaalin toimittamista laboratoriotutkimukselle yleisten indikaattoreiden osalta jokaisen potilaan on noudatettava seuraavia valmistussääntöjä:

• 24 tuntia ennen virtsan keräyspäivää lopeta alkoholin, sokeripitoisten hiilihapotettujen juomien, jotka sisältävät väriainetta, käyttö;
• 2 päivää ennen testiä älä ota lääkkeitä, joilla on diureettisia ominaisuuksia, koska tämä johtaa vääriin ja puolueellisiin laboratoriotestituloksiin;
• viimeisen aterian tulisi tapahtua illalla ennen matkaa klinikalle (ei ole suositeltavaa syödä liikaa tai kuluttaa ylimääräistä nestettä);
• 12 tuntia ennen tutkimusta liian suolaisten, mausteisten tai happamien elintarvikkeiden nauttiminen on vasta -aiheista;
• illalla virtsankeräyksen aattona, älä syö porkkanaa, punajuurta, punaista, mustaa ja keltaista marjaa (pigmentit, Näiden tuotteiden sisältämät virtsan värit muuttuvat, mikä vaikeuttaa sen kliinistä vaikutusta tutkimus);
• 12 tuntia ennen testiä on kiellettyä ottaa B -vitamiineja, asetyylisalisyylihappoon perustuvia lääkkeitä, Furagin- ja Antipyrin -valmisteita.

Jotta saataisiin objektiivisimmat tulokset virtsan kliinisestä tutkimuksesta 1 päivä ennen testiä, on vältettävä fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä. Naisille ei pitäisi tehdä tätä laboratoriotestiä kuukautistensa aikana.

Seuraavassa taulukossa kuvataan yksityiskohtaisesti vaiheittainen prosessi kliinisen testin läpäisemiseksi urobiliinipitoisuuden määrittämiseksi virtsassa:

Menettely	Kuvaus virtsan keräysmenettelystä
Vaihe 1. Sukupuolielinten hygienia.	Kun olet herännyt unesta, sinun on mentävä kylpyhuoneeseen, jossa voit suorittaa ulkoisten sukupuolielinten hygienian. Tässä tapauksessa et voi käyttää antiseptisiä aineita. Riittää ottaa lämmin suihku saippualla. Vesitoimenpiteiden päätyttyä sukupuolielimet pyyhitään puhtaalla kuivalla pyyhkeellä.
Vaihe 2. Säiliön valmistelu.	Kertakäyttöistä muoviastiaa käytetään virtsan keräämiseen. Biologisen materiaalin säiliön on oltava steriili. Tämän säiliön voi hankkia laboratorion henkilökunnalta, joka suorittaa tutkimukset, tai voit ostaa sen itse apteekista. Virtsankeräysastia avataan juuri ennen virtsaamista.
Vaihe 3. Virtsan kerääminen.	Analyysin läpäisyprosessi alkaa siitä, että potilas kaataa 100-150 ml aamuvirtsaa wc: hen. Loput virtsasta lähetetään steriiliin kuivaan astiaan. Kun virtsaaminen on suoritettu ravistamalla, biologinen materiaali sekoitetaan tasaisesti. Sen jälkeen analyysisäiliö suljetaan tiiviillä kannella.

Muovipullo kerätystä virtsasta on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian. Virtsan säilyttäminen kuumissa olosuhteissa, suorassa auringonvalossa voi muuttaa sen biokemiallista koostumusta. Tulevaisuudessa tämä vaikuttaa kliinisen analyysin tulosten objektiivisuuteen.

Tulosten dekoodaus

Urobiliini virtsassa (tämän aineen normi osoittaa terveen maksan ja sappirakon) määritetään käyttäen kliinistä analyysiä yhdessä muiden virtsan komponenttien kanssa. Tulosten tulkinta kestää enintään 3-5 minuuttia. Hoitava lääkäri, joka määräsi potilaan tutkimuksen urokromitason vapautumisen yhteydessä, kiinnittää huomiota tämän aineen pitoisuuteen aamuvirtsassa.

Urobiliinin kliinisen analyysin tulokset yli 17 mmol / 1 litra biologista materiaalia osoittavat maksan, sappirakon, sen kanavien ja muiden ruoansulatuskanavan osien tuskallisen tilan. Tässä tapauksessa potilaalle näytetään lisätutkimus laitteistodiagnostiikkamenetelmillä.

Syyt urobiliinin lisäämiseen

Äkillinen urobiliinipitoisuuden nousu ilmenee virtsan värinmuutoksena. Virtsa saa rikkaan kastanjanruskean tai oluen sävyn. Tällaiset oireet osoittavat, että aineenvaihduntaprosessissa suurin osa bilirubiinista erittyy munuaisten kautta eikä sappeen. Urobiliinipitoisuuden nousu aiheuttaa aina patologisia syitä kehon akuuttien tai kroonisten sairauksien muodossa.

Virushepatiitti

Virushepatiitti on ryhmä tulehduksellisia sairauksia, joille on tunnusomaista maksasolujen nopea tuhoutuminen. Tällä patologialla on akuutti tai krooninen kulku.

Maksakudoksen virusvauriot johtuvat seuraavista tarttuvien mikro -organismien kannoista:

• hepatiitti B -virus;
• hepatiitti C -virus;
• hepatiitti D -virus (tunnetaan myös nimellä delta).

  

Hepatiitti A -viruskanta aiheuttaa akuutin maksatulehduksen 90 prosentissa tapauksista. Kroonisen hepatiitin aiheuttaa C -virus. Näiden sairauksien esiintyessä virtsan urobiliinipitoisuuden kohoamista pidetään maksan toimintahäiriöiden välittömänä seurauksena.

Viruksen mikro -organismit tuhoavat tämän elimen hepatosyytit kokonaan ja lakkaavat sitten suorittamasta fysiologisia toimintojaan. Mitä vakavampi viruksen aiheuttama maksavaurio, sitä korkeampi urobiliinipitoisuus virtsassa.

Leptospiroosi

Leptospiroosi on akuutti tartuntatauti. Taudin aiheuttaja on bakteerimikro -organismi Leptospira. Leptospiroosi ilmenee kapillaarien rakenteen tuhoutumisesta, maksan, munuaisten, luustolihasten kudosten vaurioitumisesta.

Sairauteen liittyy potilaan kehon laaja myrkytys, ihon kellastuminen, kipeä lihaskipu, takykardia. Leptospiroosi lisää urobiliinin määrää virtsassa, koska se aiheuttaa maksavaurioita. Tämä sairaus voi aiheuttaa maksakooman alkamisen.

Ensisijainen sappikirroosi

Urobilin virtsassa (tämän aineen normi on sama kaikille sukupuolille ja ikäryhmille) lisääntyy potilailla, joilla on primaarinen sappikirroosi. Tämä on harvinainen autoimmuunisairaus, jolla on krooninen kulku. Tässä tapauksessa virtsan virtsankromin normin rikkominen johtuu siitä, että ihmisen immuunijärjestelmän omat solut pitävät sappitiehyitä vieraina aineina.

Taudin edetessä maksan ja sappitiehyiden kudokset tuhoutuvat asteittain. Primaarista sappikirroosia on vaikea hoitaa lääkkeillä.

Lääkehepatiitti

Lääkehepatiitti kehittyy täsmälleen samalla tavalla kuin viruksen maksavaurio. Ero traumassa elimen kudoksissa on se, että sen solut eivät tuhoudu tarttuvasta hyökkäyksestä vaan lääkkeiden kemikaalien vaikutuksista.

Maksan vaurioituneet alueet eivät pysty käsittelemään bilirubiinijohdannaisten käsittelytoimintoa. Tältä osin vereen tulee ylimäärä urobiliinia. Lääkehepatiitti esiintyy ihmisillä, joiden on otettava voimakkaita lääkkeitä elämänsä ajan ja joilla on monia sivuvaikutuksia.

Tarttuva mononukleoosi

Tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja on DNA-genominen virusmikro-organismi Epstein-Barr. Tämän patogeenisen aineen replikaatio tapahtuu ihmiskehon B-lymfosyyteissä. Tämä sairaus ilmenee laajassa myrkytyksessä, vakavassa kuumeessa, tulehduksellisissa maksan ja pernan vaurioissa.

Tarttuva mononukleoosi aiheuttaa urobiliinin lisääntymistä virtsassa ja aiheuttaa myös muutoksen veren laadullisessa koostumuksessa. Suurin vaara tämän patologisen syyn nousun tasolle on se, että nykyään ei ole olemassa yhtä protokollaa tarttuvan mononukleoosin spesifiselle hoidolle.

Kasvaimen kasvaimet

Hyvänlaatuiset ja syöpäkasvaimet maksassa johtavat tämän elimen hepatosyyttien tuhoutumiseen. Patologinen kasvaimen kasvu aiheuttaa sappitiehyiden puristumista, bilirubiinin aineenvaihdunta häiriintyy ja urobiliinin asteittainen lisääntyminen virtsassa tapahtuu. Taudin kliinisten oireiden vakavuus riippuu vieraan kasvaimen sijainnista ja tyypistä.

Alkoholimyrkytys

Urobiliini -indeksien nousu virtsan koostumuksessa tapahtuu säännöllisesti potilailla, joilla on krooninen alkoholimyrkytys. Tämän luokan potilailla maksan patologisen tilan esiintyminen on seurausta päivittäinen juominen, joka kestää pitkään aika. Korkea urobiliinipitoisuus virtsassa säilyy, kunnes potilaan maksakudos on puhdistettu ylimääräisistä toksiineista.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttinen anemia on heterogeeninen akuutti sairaus, johon liittyy punasolujen ennenaikainen tuhoutuminen.

Verisolujen patologinen hemolyysi tapahtuu maksan kudoksissa, mikä vahingoittaa sen maksasoluja. Tälle taudille on ominaista urobiliinipitoisuuden nousu virtsassa, ihon kellastuminen, ulosteiden värjäytyminen.

Syyt urobiliinin vähenemiseen

Alhaiset virtsan urobiliinipitoisuudet ovat merkki terveestä maksasta, sappirakosta ja sappitiehyistä. Virtsan kliinisen tutkimuksen tuloksissa urokromipitoisuuden optimaaliset arvot ovat 0-17 mmol / 1 litra biologista materiaalia. Tämän määrän urobiliinin ylimäärää pidetään akuutin tai piilevän maksasairauden merkkinä. Tämän aineen alentunut taso ei ole patologian oire.

Indikaattorin normalisointi

Urokromipitoisuuden lasku virtsan koostumuksessa suoritetaan hoitamalla maksan tärkeimpiä sairauksia, jotka aiheuttivat vaurioita sen kudoksille.

Kuinka alentaa tasoa

Liian korkean urobiliinipitoisuuden alentamiseksi käytetään lääkkeitä, joiden ominaisuuksien tarkoituksena on palauttaa heikentynyt maksan toiminta. Leikkaus on mahdollista kliinisestä tilanteesta riippuen.

Vieroitus

Maksan kudoksen alkoholimyrkytyksen vuoksi kohonneen urobiliinipitoisuuden normalisointi suoritetaan käyttämällä seuraavia sorbenttivalmisteita:

• Enterosgel;
• Smecta;
• Aktiivihiili;
• Polyphepan;
• Polysorb MP.

Edellä mainittujen lääkkeiden annostusohjelman määrää hoitava lääkäri. Vieroitushoidon kesto on 5–15 päivää maksakudoksen toiminnallisesta tilasta riippuen.

Urobiliinipitoisuuden normalisoituminen virtsassa tapahtuu vähitellen, kun maksasolut poistuvat ja työkyky palautetaan.

Antiviraalinen hoito

Potilaille, joilla hepatiitti C aiheuttaa suuren virtsan virtsapitoisuuden virtsassa, määrätään seuraavien viruslääkkeiden käyttö:

• Ribaviriini;
• Simprevir;
• Sofosbuvir;
• Harvoni;
• Viekira Pak;
• Ritonaviiri.

Tämän tyyppiset lääkkeet parantavat maksan toiminnallista tilaa, estävät fibroottisia muutoksia siinä tukahduttaa virusmikro -organismien patogeenisen aktiivisuuden ja lisää immuunijärjestelmän vastustuskykyä sairas. Terapeuttisen kurssin kesto viruslääkkeillä on 1-6 kuukautta.

Hoito hepatoprotektoreilla

Lääkkeiden määrääminen hepatoprotektorien ryhmästä on tarkoitettu potilaille, joilla on akuutteja ja kroonisia maksasairauksia. Tämän luokan lääkkeet suojaavat maksasoluja ennenaikaiselta tuhoutumiselta ja kuolemalta.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavan tyyppisiä hepatoprotektoreita:

• Tykveol;
• Hepatosan;
• Legalon;
• Carsil;
• Liv-52;
• Hepa-Merz.

Näiden hepatoprotektiivisen ryhmän lääkkeiden etuna on, että ne estävät edelleen maksasolujen kuolemaa, edistää niiden aktiivista elpymistä, normalisoi urobiliini -indeksit koostumuksessa virtsa.

Antibakteerinen hoito

Antibioottihoidon käyttö on tarkoitettu potilaille, joilla on korkea urobiliinipitoisuus leptospiroosin vuoksi.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

• antileptospiroottisen gammaglobuliinin injektio (on suositeltavaa antaa etusija luovuttajalle eikä hevoseläimelle);
• antibakteeristen aineiden ottaminen aminoglykosidien, penisilliinien tai tetrasykliinien ryhmästä;
• kehon vieroitus haitallisista aineista, jotka ovat leptospiroosin aiheuttajan jätettä.

Koko hoidon ajan potilaan näytetään ottavan hemostaattisia aineita ja korjaavan happo-emästasapainoa. Urobiliinin indikaattori virtsassa normalisoituu heti maksan toiminnan palauttamisen ja vakaan immuniteetin muodostumisen jälkeen bakteeri -infektiolle.

Leikkaus

Kirurginen interventio on määrätty potilaille, joilla on maksan kudoksissa vieraita kasvaimia. Syöpä tai hyvänlaatuinen kasvain poistetaan steriileissä olosuhteissa käyttöyksikössä. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Ulkopuolisen kasvaimen poistamisen jälkeen urobiliinin, maksan, sappirakon ja sen sappiteiden toiminta palautuu asteittain. Positiivisen tuloksen vahvistamiseksi potilaalle määrätään kemoterapia- ja sytostaattiryhmän lääkkeiden tukikurssi.

Antianemian hoito

Tätä hoitomenetelmää käytetään potilailla, joilla on hemolyyttinen anemia, joka aiheuttaa urobiliinipitoisuuden nousua virtsassa.

Kun punasolujen ennenaikaista kuolemaa aiheuttavat syyt on poistettu, hoito määrätään seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeillä:

• glukokortikosteroidit;
• immunosuppressantit;
• keinot ylimääräisen raudan poistamiseksi verestä (useimmissa tapauksissa käytetään Desferalia).

Yhdessä lääkkeiden kanssa punasolujen siirto on tarkoitettu potilaille, joilla on hemolyyttinen anemia. Veren komponenttien annokset ja injektion kesto määritetään yksilöllisesti tutkimuksen tulosten mukaan.

Tason laskeminen

Alhainen urobiliinipitoisuus virtsassa ei edellytä lääkkeiden ottamista, koska se ei ole merkki sairaudesta tai kehon patologisesta tilasta.

Urobilin on sappipigmentti, joka johtuu bilirubiinin ja urobilinogeenin metabolisesta hajoamisesta. Tämä aine värjää virtsan vaaleankeltaisena. Urobiliinin normi kaikenikäisten miesten ja naisten virtsassa on 0-17 mmol / 1 L. Tämän aineen alhainen pitoisuus osoittaa maksan, sappirakon ja sen kanavien tyydyttävän tilan.

Urobiliinipitoisuuden nousu on ensimmäinen merkki näiden elinten akuutista tai kroonisesta sairaudesta. Lääketieteellisessä käytännössä on satunnaisia ​​tapauksia, joissa virtsakivien lisääntyminen virtsassa johtuu hemolyyttisestä anemiasta. Täydellisen maksan toiminnan palauttaminen edistää urobiliiniparametrien normalisoitumista.

Video urobiliinista

Bilirubiinin vaihto: