Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: syyt, oireet, hätäkäsittely ja hoito

Morgagni oireyhtymä - Adams - Stokes-oireyhtymä( MAS) - pyörtyminen, joka syntyy, kun äkillinen sydämen rytmihäiriön, ja johon sisältyy aivoiskemian, ja dramaattinen lasku sydämen.

Morgagni oireyhtymä johtuu aivojen iskemian, joka ilmenee, jossa on jyrkkä lasku sydämen. Tämä tapahtuu, kun syke tai syke häiriintyvät.

usein iskujen Morgagni Adams Stokes nimeltä atrioventricular saarto. Hyökkäys tapahtuu, kun saarto, tätä seuraa kehitystä sinusrytmi tai supraventrikulaarista rytmihäiriö.

syistä, jotka laukaisevat taudin ja syndrooman tekijät

Kohtaukset esiintyä sellaisia ​​prosesseja elimistössä:

• eteis;
• epätäydellisen atrioventrikulaarisen eston siirtyminen kokonaan;
• sydämen rytmihäiriöitä, joka on mukana väheneminen sydänlihaksen supistumista( jossa febrilyatsii, kammiovärinä, kohtauksittainen takykardia, asystoliaa);
  insta story viewer
• takyarytmian ja takykardia sykkeen ollessa yli 200 lyöntiä;
• bradykardia ja bradyarytmiaan sykkeen ollessa alle 30 lyöntiä.

riskiä oireyhtymä on olemassa, jos on tällaisia ​​historiassa valtion:

• Chagasin tauti;
• -inflammatoriset prosessit, jotka on lokalisoitu sydänlihaksessa ja jotka levittivät johtojärjestelmään;
• diffuusi liikakasvu arpikudoksen ja myöhemmin tappion sydänsairaus on Loew-Legenera, nivelreuma, Libman-Säkit tauti, systeeminen skleroosi;
• -tauti, jolla on yleisiä hermo-lihaskouristuksia( geneettiset sairaudet, myotonia);
• myrkytyksen lääkitys( beeta-salpaajat, kalsiuminestäjät, sydänglykosidit, amiodaroni, lidokaiini);
• iskemia sydänlihaksen kanssa kardiomyopatioissa miokardiokleroze, sydänkohtaus;
• lisäsi rautapitoisuutta hemokromatoosiin ja hemosiderosiin;
• systeeminen amyloidoosi;
• funktionaaliset johtavuustilanteet atrioventricular solmussa.

Kliininen kuva

oireyhtymä esiintyy 25-60%: lla potilaista, joilla täydellisen eteis. Kohtausten määrä ja lukumäärä vaihtelee jokaisessa kliinisessä tapauksessa. Iskut Morgagni Edemsa Stokes voi esiintyä väliajoin muutaman vuoden välein, ja ne voivat esiintyä useita kertoja yhden päivän aikana.

provosoida hyökkäys voi olla äkkinäisiä liikkeitä, äkillinen muutos vartalon asennon hermostunut ylikuormitus, tunteet, henkistä stressiä.

hyökkäys edeltää tällaisia ​​oireita:

• huimaus;
• äkillinen huoli;
• heikkous;
• tummuminen silmiin;
• -päänsärky;
• -äänet korviin ja päähän;
• lisäsi hikoilua;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ihon vaalea;
• siniset huulet;
• -liikkeen koordinointihäiriöt.

Hetken( noin 1 minuutti), potilas on kunnossa ja hän menettää tajuntansa. Pyörtyminen syntyy, kun syke on alle 30

pyörtyminen, usein lyhyt eikä kestä kuin muutaman sekunnin. Tänä aikana kuuluu korvaavia järjestelyjä, jotka sallivat poistaa rytmihäiriö.Julkaisun jälkeen tämän ehdon potilaalla on taaksepäin muistinmenetys, ja hän ei muista mitä tapahtui.

oireyhtymä Morgagni Adams Stokes oireet ovat tunnusomaisia:

• ihon vaalea;
• kohdunkaulan suonen turvotus;
• siniset huulet ja sormenpäät;
• spontaani defecation ja virtsaaminen;
• kylmä hiki( tahmea);
• heikot lihasäänet, kouristukset;
• kyvyttömyys määrätä pulssi;
• vähensi verenpainetta;
• kuurojen ja rytmihäiriöiden ääni;
• laajennetut oppilaat;
• harvinainen ja syvä hengitys.

Riippuen intensiteetin oireita on useita muotoja hyökkäys:

1. Easy - ei tajuttomuus, potilaan tulee huimausta, häiriintynyt herkkyys on soiminen ja pää.
2. Kohtalainen - potilas on tajunnan menetys, mutta ei ole olemassa tällaisia ​​merkkejä kuten mielivaltainen virtsaaminen ja ulostaminen, epileptisiä kohtauksia ei havaittu.
3. Heavy - esittelee koko oireyhtymän.

hätäensiapu

Vuonna sovitus oireyhtymä Morgagni-Adams-Stokesin potilas tarvitsee ensihoitoon, josta kesto hyökkäys ja potilaan elämän riippuu.

Ensimmäinen vaihe on mekaaninen defibrillaatio, jota kutsutaan myös prekudiaaliseksi aivohalvaukseksi. On välttämätöntä lyödä nyrkki rintaan, nimittäin sen alaosaan. Et voi tehdä aivohalvausta sydämessä.Mekaanisen defibrilloinnin jälkeen sydän taipuu jälleen taaksepäin.

Vaikutuksen puuttuessa suoritetaan sähköinen defibrillaatio. Tätä varten elektrodit asetetaan potilaan rintaan ja nykyinen purkaus tuottaa iskuja. Tämän jälkeen sydämen oikean rytmin on palattava.

Ilman hengittämistä varten annetaan keinotekoinen ilmanvaihto. Tätä varten ilma puhaltaa potilaan suuhun käyttämällä erityistä laitetta tai suun kautta suuhun.

Sydämen pysähtyminen on indikaattori adrenaliinin( intrakardiaalinen) tai atropiinin( subkutaanisesti) injektoimiseksi.

Jos potilaalla on tietoisuus, hänen olisi saatava lääke kielen alla Izadrin( vaikutus on samankaltainen kuin adrenaliinia, efedriini, noradrenaliini, mutta ei aio nostaa verenpainetta).

Potilas on otettava sairaalan tehohoitoyksikköön. Sairaalassa hätäapua seuraa seuranta EKG-laitteistossa. Potilaalle useita kertoja päivässä subkutaanisesti ruiskutettuja lääkkeitä Atropine sulfate ja efedriini, antavat Iazdrinin kielen alla. Tarvittaessa suoritetaan sähköstimulaatio.

Diagnoosimenetelmä

Tajuuden menettäminen on mahdollista erilaisilla sairauksilla. Siksi aikana diagnoosi, Adams-Stokesin oireyhtymä, Morgagni syytä erottaa tällaisia ​​tiloja:

• Menieren taudin hoidossa;
• -hypoglykemia;
• aivohalvaus;
• -hysteria;
• ortostaattinen hypotensio;
• hyökkäys transistori iskeeminen aivojen hyökkäys;
• terävä aortan ahtauma;
• -keuhkoembolia;
• sydämen kammioiden tromboosi;
• epilepsia.

Oireyhtymän määrittämiseksi sovelletaan tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

• EKG( electrocardiogram) dynamiikassa;
• on Holter EKG-yksikön( paljastaa ajan vaihtelut, yhdistelmä säröt ja eteisvärinä);
• -elektroencefalogramin pitkän aikavälin seuranta;
• -kontrastin sepelvaltimotauti;
• myokardiaalinen biopsia.

-oireyhtymän hoito Hoidon alkaminen sisältää ensiapua hyökkäyksen yhteydessä.Sitten seuraa terapiaa, jonka tarkoituksena on estää Morgagnin oireyhtymän Adams Stokesin hyökkäysten toistuminen. Lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritetaan kardiologiassa.

Alunperin tunnistetaan kohtausten syyt, suoritetaan sydämen tarkka tutkiminen, diagnoosi selvennetään ja joukko terapeuttisia toimenpiteitä nimitetään. Tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään.

Lääketieteellinen hoito

Kun potilas on otettu tehohoitoryhmään, lääkevalmisteita käsitellään. Dropperit , joissa on käytetty efedriiniä, käytetään orciprenaliinia.4 tunnin välein potilaalle annetaan Isadriini. Efedriinin, atropiinin injektioita tuotetaan.

Tulehdusprosessit poistetaan kortikosteroidien avulla. Koska bradykardiaan liittyy kudosaksaidoosi ja hyperkalemia, on tarpeen käyttää diureetteja, emäksistä liuosta. Tämä auttaa poistamaan kalium kehosta ja normalisoimaan verenpaineen. Lopettamisen jälkeen

hyökkäys määrätä ennalta ehkäisevää hoitoa rytmihäiriölääkkeet ja hoitotoimenpiteiden suunnattu päästä eroon perimmäinen syy oireyhtymä( iskeeminen, toksinen, tulehduksellinen).

Kirurginen hoito

: ssä Jos on olemassa äkillinen sydänpysähdys ja toistuvuus, tarvittava toimenpide on sydämentahdistimen istuttaminen. On mahdollista käyttää kahta sydämentahdustapaa: täysi salpaus - laite, joka antaa jatkuvan sydämen stimulaation epätäydellisellä estolla - laite, joka toimii silloin, kun on epäsäännöllisyyttä.

Leikkauksen aikana elektrodi asetetaan laskimoon ja kiinnitetään sydämen oikeaan kammioon. Vartaloelementin runko on kiinnitetty rectus abdominis lihaksen( miehillä) tai retromammary tilaa( naisilla).

Sydämentahdistinta on tarkistettava kolmen kuukauden välein.

Hyökkäysten ja relapsien ehkäisy

Ehkäisevien toimenpiteiden käyttö on mahdollista hyökkäyksissä, jotka johtuvat takyarytmian tai takykardian paroksismista. Tässä tapauksessa -potilaita määrätään erilaisista rytmihäiriölääkkeistä.

On myös tarpeen sulkea pois tekijät, jotka johtavat hyökkäykseen - äkilliset liikkeet, äkilliset muutokset kehon asennoissa, kokemukset, hermostunut ylikuormitus, emotionaalinen stressi, päihtymys.

Täydellä atrioventrikulaarisella estolla, tärkein ehkäisevä menetelmä on tahdistimen asennus.

kuin se on täynnä?

Seurausten vakavuus riippuu suoraan kohtausten taajuudesta ja niiden kestosta. Aineiden usein ja pitkittynyt hypoksia johtavat taudin negatiiviseen ennusteeseen.

Hypoxia, joka kestää yli 4 minuuttia, aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita. Elvytystoimenpiteiden puuttuminen( välillinen sydänhieronta, keinotekoinen hengitys) voi johtaa sydämen toiminnan lopettamiseen, bioelektrisen aktiivisuuden ja kuoleman häviämiseen.

Kun leikkaus suoritetaan, ennuste on positiivinen. Sydämentahdistimen istuttaminen mahdollistaa elämän palauttamisen, työkyvyn ja potilaan terveyden palauttamisen.