Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP). Hoito, differentiaalinen diagnoosi, patogeneesi, luokittelu

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (Werlhofin tauti) on patologinen tila, jossa verihiutaleiden määrä muuttuu. Useimmiten tauti diagnosoidaan 2-10 -vuotiailla lapsilla.

Aikuisilla verihiutaleiden määrän väheneminen on harvinaista, mutta useimmissa tapauksissa se esiintyy naisilla. Patologiset poikkeavuudet osoittavat tutkimuksen tulokset, jotka hematologi määrää ottaen huomioon potilaan nykyiset valitukset. Hoito valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti saatujen tietojen perusteella.

Syyt taudin kehittymiseen

Lääkärit eivät voi sanoa varmasti, mikä aiheuttaa idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin kehittymisen ihmisillä, mutta taustalla on provosoivia tekijöitä mitkä patologiset muutokset laukaistaan:

• virus- tai bakteeri -infektio, joka henkilöllä oli aiemmin (vesirokko, tarttuva mononukleoosi);
insta story viewer
• rokotus (BCG);
• kehon hypotermia;
• pitkäaikainen altistuminen auringolle;
• trauma, vaurio, leikkaus;
• autoimmuunisairaudet;
• tiettyjen lääkkeiden käytöstä.

Ärsyttävät tekijät vaikuttavat verihiutaleiden määrään, vähentävät niiden määrää ja edistävät niitä vasta -aineiden tuotantoa. Riittämätön verisolujen pitoisuus johtaa verisuonten vaurioitumiseen. Verenvuoto näkyy, verihyytymän muodostumisessa ilmenee toimintahäiriö ja verisuonten supistuvuus on heikentynyt.

Riskitekijät

Tutkijat tutkivat edelleen verisolujen tuhoutumisen syitä.

Päälähteiden lisäksi on korostettava myös negatiivisia vaikutuksia, jotka edistävät patologisten prosessien kehittymistä:

• ala- ja yläraajojen paleltumat;
• perinnöllinen alttius;
• stressaavat tilanteet, hermostunut rasitus, ylityö;
• ultraviolettisäteily ja säteily;
• materiaalin aineenvaihdunnan rikkominen ihmiskehossa;
• pahanlaatuiset prosessit;
• anemia;
• pysähtyneet prosessit veressä;
• taipumus allergisiin reaktioihin kemikaaleille, raskasmetalleille, suoloille tai lääkkeiden vaikuttaville aineille.

Kaikkien näiden tekijöiden taustalla luuytimen solut tuottavat verihiutaleita riittämättömästi sen toiminnan heikentymisen vuoksi. On myös huomattava, että tauti esiintyy naisilla 3 kertaa useammin kuin vahvemmassa sukupuolessa.

Patogeneesi

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (hoito taudin alkuvaiheessa auttaa pysäyttämään etenevät patologiset prosessit ja estämään vakavat seuraukset) kehittyy vähitellen:

Nimi	Kuvaus
Verenvuotokriisi	Patologisten prosessien vaihe, jossa esiintyy voimakas verenvuoto, mustelmallinen ihottuma. Myös yleisen verikokeen indikaattorit muuttuvat. Trombosytopenia ilmenee, hemoglobiinitaso laskee.
Kliininen remissio	Idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin kehitysvaihe, kun ei ole näkyviä kliinisiä oireita. Mutta CBC -tulokset osoittavat muutoksia.
Kliininen ja hematologinen remissio	Laboratorion verenkuva palautetaan, mutta patologisen tilan oireita ei ole.

45 prosentissa tapauksista lääkärit eivät pysty määrittämään tarkasti taudin syytä. Muissa tilanteissa purppura on seurausta ihmiskehon tarttuvasta vauriosta. Ensimmäiset merkit patologisista prosesseista ilmenevät 2 viikkoa toipumisen jälkeen.

Taudin luokittelu

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (hematologi määrää hoidon perusteellisen tutkimuksen jälkeen) johtuu veren verihiutaleiden vähenemisestä. Verisolut elävät 7-10 päivää. Idiopaattisessa purppurossa tämä aika lyhenee useisiin tunteihin tukahduttamalla immuunijärjestelmän verihiutaleiden tuotantoa.

Lääketieteessä erotellaan seuraava taudin luokitus:

Nimi	Kuvaus
Akuutti trombosytopenia	Patologiset prosessit diagnosoidaan useammin lapsilla. Taudin kesto on 6 kuukautta. Sitten lapsi toipuu, veren koostumus palautetaan. Taudin uusiutumisen riski on minimaalinen.
Krooninen purppura	Taudin kesto on yli kuusi kuukautta. Krooninen purppura diagnosoidaan myös aikuisilla.
Toistuva	Taudille on ominaista toistuva luonne. Pahenemisjaksoja seuraa remission vaiheet.

Jokaisessa yksittäistapauksessa ilmenee tyypillisiä kliinisiä oireita, joiden kanssa on tärkeää mennä sairaalaan ajoissa. Kattavan diagnoosin avulla voit selvittää taudin syyn ja laatia tehokkaimman hoito -ohjelman.

On myös seuraavia idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin muotoja:

Nimi	Kuvaus
Heteroimmuuni	Patologinen tila kehittyy virusten kielteisten vaikutusten seurauksena tai lääkkeiden ottamisen jälkeen. Taudille on ominaista verihiutaleiden oman rakenteen vaurioituminen.
Autoimmuuni	Patologia johtuu immuunijärjestelmän vasta -aineiden tuotannosta, joka hyökkää omia verihiutaleita vastaan. Sairaus on usein krooninen ja sille on ominaista säännölliset uusiutumiset.
Isoimmuuni	Harvinainen trombosytopenian muoto, joka kehittyy tuntemattomien verihiutaleiden tunkeutumisen seurauksena vereen (äidin ja lapsen verihiutaleiden yhteensopimattomuus, verensiirto).

Trombosytopenian luokittelu eroaa patologisten prosessien kulun asteesta ottaen huomioon provosoiva tekijä. Oikein valittu hoito varhaisessa vaiheessa auttaa välttämään komplikaatioita ja toipumaan täysin.

Patologian oireet

Idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin kliininen kuva antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää patologisten prosessien vaihe ja kehitysaste. Määritä potilaalle kaikkein informatiivisin tutkimus, jonka tulosten perusteella voidaan laatia tehokas hoito.

Taudin kulun vuoksi potilailla ilmenee seuraavia kliinisiä oireita:

Nimi	Oireet
Akuutti idiopaattinen purppura	patologian äkillinen kehitys; iho ja limakalvot on peitetty verenvuotopisteillä; ihmisten yleinen terveydentila heikkenee; iho muuttuu vaaleaksi; verenpaine laskee; kehon lämpötila nousee; imusolmukkeet tulehtuvat, kipu -oireyhtymä näkyy palpataatiolla.
Krooninen muoto	petekiat muodostuvat kielen sivupinnalle; iho ja limakalvot on peitetty erimuotoisilla ihottumilla; huolissaan voimakkaasta kipu -oireyhtymästä; märät ihottumat aiheuttavat verenvuotoa, erityisesti yöllä; harvinaisissa tapauksissa syke kiihtyy; lapsilla on suurentuneet imusolmukkeet, kipua tunnettaessa.

Ihottuma, joka esiintyy idiopaattista trombosytopeenista purppuraa sairastavan potilaan iholla ja limakalvolla, voi olla kuiva tai märkä. Tuoreet pisteet ovat violetteja. Vanhat ihottumat saavat vihreän tai keltaisen sävyn.

Idiopaattisessa trombosytopeenisessa purppurassa potilaille kehittyy mustelmia kehossaan myös pienen fyysisen iskun jälkeen. Vaurioitunut ihon pinta ei parane hyvin, verenvuodon kesto kasvaa.

Differentiaalinen diagnoosi

Potilaiden on läpäistävä kattava tutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi ja tarvittaessa laadittava tehokkain hoito -ohjelma. Tutkimukset mahdollistavat myös häiriöiden erottamisen, koska moniin veren patologioihin liittyy samanlaisia ​​kliinisiä oireita (leukemia, systeeminen lupus erythematosus, tarttuva mononukleoosi).

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (hoito taudin alkuvaiheessa auttaa pysäyttämään patologiset prosessit) vaatii seuraavat testausmenetelmät:

Nimi	Kuvaus
Laboratoriotutkimus	yleinen ja biokemiallinen verikoe; luuytimen puhkeaminen; Coombsin testi; Wassermanin reaktio; mansetti testi; polymeraasiketjureaktio (PCR); trombofilian merkkiaineiden määrittäminen; luuytimen sytologinen ja histologinen tutkimus; koagulogrammi verihiutaleiden aggregaatiolla adenosiinidifosfaatin (ADP), kollageenin, ristomysiinin ja adrenaliinin kanssa; verikokeet ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) havaitsemiseksi; testi valjaat; puristusmenetelmä.
Laitteiston diagnostiikka	vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni); rintakehän tietokonetomografia (CT); röntgenkuvaus; esophagogastroduodenoscopy (EFGDS).

Kun otetaan huomioon diagnoosin jälkeen saadut tulokset, potilas saattaa tarvita lisäkonsultaatiota muiden erikoislääkärien (endokrinologi, gynekologi, urologi, onkologi, gastroenterologi) kanssa.

Taudin hoito

Idiopaattisen trombosytopeenisen purppurahoito suoritetaan monimutkaisilla menetelmillä. Jos oireita ei ole, hoitoa ei suoriteta.

Potilaan riittää välttämään vammoja ja vammoja, luopumaan kontaktiurheilusta. Kun näkyvä kliininen kuva ilmestyy, potilaille määrätään lääkkeitä. Jos lääketieteellisiä vasta -aiheita ei ole, kansanlääkkeiden käyttö on sallittua.

Lääkitys

Perinteisen idiopaattisen trombosytopeenisen purppurahoidon tavoitteena on vähentää verihiutaleiden vasta -aineiden tuotantoa ja estää verihiutaleiden sitoutumista. Lääkäri valitsee lääkkeet ottaen huomioon potilaan tilan ja kehon yksilölliset ominaisuudet.

Huumeiden ryhmä	Nimi	Sovellus
Glukokortikosteroidit	Prednisoloni, hydrokortisoni	Lääkettä suositellaan otettavaksi suun kautta 20-30 mg kerran päivässä.
Immunoglobuliinit	Octagam, Sandoglobulin	Lääkkeet annetaan laskimoon. Niitä tarvitaan lisäämään verihiutaleiden määrää veressä. Aikuisten annos on 0,8-1 g / painokilo. Lääke annetaan 3-4 viikon välein.
Interferonit	Interferoni Alfa, Viferon	Aikuisen potilaan annos määräytyy henkilön tilan ja vakiintuneen diagnoosin perusteella. Lääke annetaan ihon alle tai lihakseen. Potilaille määrätään 30 miljoonaa. IU päivässä 16-24 viikon ajan.
Sytostaatit	Syklofosfamidi, Imuran	Lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen hoito -ohjelma. 200 mg joka päivä tai 400 mg joka toinen päivä. 1 g 5 päivän välein tai 2-3 g 2-3 viikon välein.
Angioprotektorit	Dicinon, Adroxon	Lääkkeen vakioannos on 0,25-0,5 g. Lääke tulee ottaa suun kautta 3 kertaa päivässä 5-14 päivän ajan.
Immunosuppressantit	Syklofosfamidi, atsatiopriini	Lääke annetaan suonensisäisesti tiputin. Annostus riippuu potilaan tilasta ja iästä, ja lääkäri määrää sen. Tyypillisesti potilaille määrätään 3-40 mg / kg.

Lääkkeet tulee ottaa tiukasti hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan, koska monet vaikuttavat aineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Mahdollisen aivoverenvuodon sattuessa ja neurologisten oireiden ilmaantuessa potilaille näytetään verihiutaleiden infuusio tai plasmafereesi. Vaikeissa ja hätätilanteissa määrätään leikkaus.

Folk korjaustoimenpiteitä

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (hoito suoritetaan kattavasti pätevän asiantuntijan valvonnassa) mahdollistaa parantajien ja parantajien reseptien käytön.

Hoidosta tulee keskustella hoitavan lääkärin hematologin kanssa. Käytetyt komponentit voivat aiheuttaa allergisen reaktion tai yksilöllisen herkkyyden. Siksi hoitomenetelmää on säädettävä hoitavan lääkärin hematologin kanssa.

Tehokkaat kansanlääkkeet:

Nimi	Resepti	Sovellus
Ruusunmarja	Kaada kasvin kuivatut hedelmät (1 rkl.) Kiehuvalla vedellä (1 l). Kestää syntynyttä liuosta 10-12 tuntia ja kantaa hyvin.	Valmis liemi suositellaan käytettäväksi koko päivän ajan teen sijasta. Maun vuoksi voit lisätä pienen määrän luonnollista hunajaa tai sokeria. Ruusunmarja -infuusio hidastaa verenvuotoa ja vahvistaa immuunijärjestelmää.
Japanilainen sophora	Kaada kasvin hedelmät (1 tl) kuumalla vedellä (100 ml). Vaadi 1-1,5 tuntia ja valuta.	Tuloksena oleva liuos on voideltava alueilla, joilla esiintyy ihottumaa. Menettelyjä suositellaan suoritettavaksi 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla.
Yrttikokoelma	Sekoita yhtä suurina määrinä siankärsämön kukkia ja lehtiä, paimenen pussi, kuivat kurkkuripset. Keitä kiehuvalla vedellä (500 ml) 1 rkl. yrttikokoelma. Anna vaikuttaa 5-6 tuntia ja valuta.	Valmis liemi tulee ottaa 150-180 ml: ssa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa 20 minuutin ajan.
Viburnum -kuori	Kaada kiehuvaa vettä (300 ml) 4 tl. esipaloitu kuori. Laita saatu massa keskilämmölle ja keitä vielä 30 minuuttia. Jäähdytä, siivilöi ja lisää lämmintä keitettyä vettä, jotta saat lopullisen 300 ml.	Valmis liuos suositellaan käytettäväksi 3-4 kertaa päivässä, 2 rkl.
Burnet lääke	Jauhaa kasvin juuret ja kaada 2 rkl. kiehuvaa vettä (250 ml). Anna vaikuttaa 2-3 tuntia ja siivilöi.	Valmis lääke on suositeltavaa ottaa lämpimänä sisältä. Aikuisten annos on 2 rkl. ennen ateriaa 20 minuutissa. Maun vuoksi voit lisätä 1 tl. hilloa tai luonnollista hunajaa. Burnet -lääkkeellä on supistava vaikutus verenvuotoon.

Seesamiöljy voi auttaa lisäämään verihiutaleiden määrää idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin kanssa. Tuotetta suositellaan käytettäväksi 3 kertaa päivässä ennen ateriaa 1 tl. Seesamiöljy parantaa myös veren hyytymistä.

Ruokavalio

Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura monimutkaisessa hoidossa vaatii tietyn ruokavalion noudattamista. Ravitsemusterapeutti auttaa laatimaan valikon ottaen huomioon potilaan tilan ja hoitavan lääkärin suositukset.

Sallitut tuotteet	Kiellettyjä ruokia
vihanneskeitot lihan kanssa naudan maksa tattari, maissi kerma keitto parsakaali, kurpitsa salaatteja, yrttejä marjasmoothieja ohrapuuro, kaurapuuro vähärasvaista kalaa, valkoista lihaa kasvisruoka meijeri vihanneksia ja hedelmiä	mausteisia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia alkoholijuomat marinoituja vihanneksia mausteet, mausteet makeat hiilihapotetut juomat suolatut ja savustetut ruoat vahvaa kahvia, teetä pikaruokaa, valmiita ruokia ketsupit, kastikkeet makeiset, suklaatuotteet voin tuotteet

Oikea ravitsemus auttaa vähentämään negatiivisia vaikutuksia verisuoniin, ruoansulatuskanavan limakalvoon ja myös vähentämään allergisen reaktion todennäköisyyttä.

Kirurginen interventio

Jos perinteinen lääkehoito ei antanut positiivista tulosta tai vaikeissa tilanteissa, kun komplikaatioita ilmenee, potilaille määrätään kirurginen hoito.

Tärkeimmät indikaatiot pernan poistamiseen:

• vakavan idiopaattisen trombosytopeenisen purppuramuodon kehittyminen pahenemisvaiheessa, jossa lääkehoito ei auta;
• vakavan verenvuodon esiintyminen, joka uhkaa ihmishenkeä;
• patologisia prosesseja esiintyy ympäri vuoden;
• jatkuva trombosytopenia (<10000 mm)³);
• kroonisen idiopaattisen trombosytopeenisen purppura, johon liittyy verenvuodon merkkejä, kun verihiutaleiden määrä on <30000 mm³.

Leikkaus on myös tarkoitettu potilaille, jotka harjoittavat aktiivista elämäntapaa ja usein vammoja ja vammoja. Kirurginen hoito suoritetaan erittäin harvinaisissa tilanteissa ja vaatii jonkin verran valmistelua.

Ennuste ja komplikaatiot

Ajankohtainen tai väärin valittu hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin ennuste riippuu myös tästä. Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu aivojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden sisäelinten vaurioiden asteesta ja laajuudesta.

Taudin seuraukset ovat seuraavat:

• massiivinen verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin akuutti muoto aiheuttaa verenvuotohäiriön;
• verkkokalvon irtoaminen vakavan verenvuodon vuoksi.

Idiopaattisen purppurin vaarallisimmat komplikaatiot ovat vammaisuus ja kuolema erityisen vakavissa tapauksissa. Ilmaistut patologiset prosessit aiheuttavat vakavia muutoksia verenvuodon muodossa aivokudoksessa. Oikea -aikaisella hoidolla täydellinen toipuminen tapahtuu 75% tapauksista aikuisilla ja 90% lapsilla.

Kun idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin ensimmäiset merkit ilmenevät, itsehoitoa ei saa aloittaa. Patologia on salakavala ja vaatii kattavan tutkimuksen, jonka tulosten mukaan asiantuntija laatii hoito -ohjelman. Ilman lääketieteellistä hoitoa potilas joutuu vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.

Video taudista

Trombosytopeeninen purppura. Etymologia, patogeneesi, klinikka, hoito: