Diabeettinen retinopatia (silmän diabetes) on krooninen (myöhemmin) spesifinen diabeteksen komplikaatio, joka yleensä kehittyy peräkkäin verkkokalvon kapillaarien tukkeutumisesta ja muista lisääntyneen läpäisevyyden muutoksista proliferatiivisen (arp)kudoksen muodostumiseen ja äskettäin muodostetut alukset.
Diabeettisen retinopatian luokitus:
- ei-proliferatiivinen (tausta) diabeettinen retinopatia;
- esiproliferatiivinen;
- proliferatiivinen.
Diabeettinen proliferatiivinen retinopatia on yksi taudin vakavimmista muodoista, ja se johtaa useimmiten vammaisuuteen. Tilastojen mukaan tämä silmäsairaus havaitaan lähes 40 prosentilla potilaista. Lisäksi verisuonikomplikaatioita voidaan havaita sekä insuliinista riippuvaisilla että insuliinista riippumattomilla diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.
Näin ollen ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on taudin vähemmän vakava vaihe.
Preproliferatiiviselle diabeettiselle retinopatialle voidaan luonnehtia:
- laskimo- ja intraretinaalisten mikrovaskulaaristen poikkeavuuksien muodostuminen;
- suuri määrä kehittyneitä verkkokalvon verenvuotoja;
- paljon puuvillaa ja kovia eritteitä.
Kaikkien näiden muutosten vakavuus liittyy läheisesti leviämisen riskeihin.
Taudin klinikka voidaan luonnehtia seuraavasti:
- ei-proliferatiivinen (patologian intraretinaalinen rajoitus);
- proliferatiivinen (patologia on yleinen verkkokalvon pinnalla tai sen takana);
- preproliferatiivinen (proliferatiivisen muodon väistämätön läsnäolo).
Diabeettisessa retinopatiassa on neljä vaihetta: ei-proliferatiivisen retinopatian lievä, keskivaikea ja vaikea vaihe sekä proliferatiivinen retinopatia.
Sairauden patogeneesi nykyaikaisten käsitteiden yhteydessä voidaan määrittää:
- näköelimelle ominaiset tekijät;
- syistä, jotka johtavat mikroangiopatian esiintymiseen.
Lisäksi riskitekijöitä ovat:
- tarttuvat taudit;
- ketoasidoosi;
- proteinuria;
- ylipaino;
- systolyyttinen valtimoverenpaine;
- hyperkolesterolemia;
- DM-dekompensaation kesto;
- hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt.
Tapaushistoria kuvaa lyhyesti avohoidossa tai sairauslomalla olevan potilaan tilaa.
Diabeettisen retinopatian oireet
Sairaus on kivuton.
Sairauden varhaiset vaiheet voivat jopa jäädä potilaan itsensä huomaamatta.
Silmänsisäiseen verenvuotoon voi liittyä verhon ilmestyminen silmän eteen ja tummat täplät, jotka kelluvat silmien edessä. Usein silmänsisäinen verenvuoto voi johtaa täydelliseen ja nopeaan näön menetykseen. Silmissä voi olla sumuinen tunne.
Vaikeus tehdä työtä tai lukea on yleinen oire.
Diabeettisen retinopatian hoito
Hoidossa tulee kiinnittää erityistä huomiota diabetes mellitukseen liittyvien aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseen.
Yleisiä hoitoja ovat:
- diabetes mellituksen systeeminen hoito;
- verkkokalvon laserkoagulaatio;
- leikkaus.
Diabeettisen retinopatian ehkäisy
Ennaltaehkäisytoimenpiteitä ovat:
- glukoositasojen valvonta;
- määrätyn ruokavalion noudattaminen;
- terveiden elämäntapojen ylläpitäminen.
Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus;
- raskaus;
- diabetes;
- diabeteksen kesto.
Voi hyvin!
