1

Askites - on ylimäärin nesteen kertyminen vatsaonteloon( fysiologisesti on noin 150 ml nestettä). Asciteja havaitaan, jos potilaalla on yli 500 ml nestettä vatsaontelossa. Yleensä se on nestemäinen nestettä.Se sisältää enemmän kuin 3 g / dl proteiinia( pääasiassa albumiinia) sekä natriumia, kaliumia ja glukoosia samojen pitoisuuksien kanssa kuin seerumissa. Neutrofiilien läsnäolo nesteessä voi viitata olemassa olevaan infektioon. Ja erytrosyyttien esiintyminen viittaa tuumoriprosessin jakautumiseen vatsaontelossa. Etiologia Taudin

2

Pääsyyt esiintymisen askites kuuluu:

• lisäävät laskimopainetta onttolaskimossa;
• vaikea veren virtaus maksasta( esim. Maksakirroosi);
• imunesteveden vajaus;
• lisääntyi peritoneaalisten alusten läpäisevyyttä( esim. Erilaisten alkuperää olevien tulehdusprosessien);
• vähensi onkotisplasman paineita( esim. Nefroottinen oireyhtymä).

Yleisimmät vatsavaivoja aiheuttavat sairaudet:

• -kirroosi;
• tuberkuloosi;
• kongestiivinen verenkiertohäiriö;
• haiman tulehdus;
• portaalin portaalin tromboosi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat vatsan ontelossa ja pienen lantion ontelossa. Askites

tunnettu seuraavista oireista: vatsan ympärysmitta kasvaa, kehon painon nousua, vatsakipu, tunne epämukavuutta ja työntää ulos vatsaonteloon. Myöhemmät oireet ovat istunnon ja kävelyn ongelmia, ruoansulatuskanavan häiriöt, jalkojen turvotus ja ulkoiset sukupuolielimet. On suositeltavaa käydä

3 astetta

Koska nestetilavuus kerätään askites vatsaonteloon voidaan jakaa:

• pehmeä( I aste);
• kohtalainen( luokka II);
• raskas( III astetta).

Diagnoosi "kohtalainen askites" on lisätty, kun nesteen tilavuus kerätään onteloon vatsakalvon kuin 500 ml. Vatsa näyttää sammakon vatolta. Voit tuntea liikkuvaa nestettä vatsaontelossa. Jotta ascites voidaan tunnistaa, lääkäri voi koputtaa potilaan vatsaan, kun hänellä on yksi, sitten toisella puolella. Sitten voit tarkkailla liikkuvaa nestettä potilaan peritoneumissa, kun sen sijainti muuttuu.

Ascites severe antaa tyypillisen ulkonäön seisova potilas: suuri vatsa ja ohuet raajat. Potilaan vatsa laajenee huomattavasti ja tiheä.Kyynärpää on litistetty, mutta umbilikaalinen tyrä voi esiintyä( näkyvät paremmin yskän aikana).Ihon kautta vatsa voi paistaa läpi verisuonet. Nämä alukset eroavat kummastakin sivusta. Vatsan iho on ohutta ja kiiltävää.

4 Patologian oireet ja diagnoosi

Tyypillisesti potilaille havaittu ensimmäinen oire on tavanomaisen vaatetuksen kireys ja hihnan löysyys. Lisäksi on usein tunne ylivuotoa, turvotusta tai epämukavuutta, pahoinvointia ja( harvoin) kipua.

Jos kerättyjen nesteiden määrä ylittää 1,5 litraa( hyvin laiminlyödyissä tapauksissa), se voi tuntea tukehtumista. Pitkäaikainen vatsan turvotus voi johtaa keuhkopussin eritteiden kehittymiseen( hydrothorax), ts.kerätä vettä suuontelossa, joka ympäröi keuhkoja. Useimmiten sillä on oikeanpuoleinen liikenne eikä vasemmanpuoleinen. Pleurinen ihottuma johtuu siitä, että nesteen virtaus vatsakammioon imusolmukkeiden onkaloon kalvon läpi kulkevien imusolujen kautta.

Ascites on vaikea tunnistaa, kun potilas on liikalihavia. Taudin on aina erotuttava raskaudesta, virtsarakon laajenemisesta, munasarjasyövistä, joka voi antaa samankaltaisia ​​oireita.

Askeltaudin diagnosoimiseksi lääkäri määrää veritutkimuksen maksan entsyymien tutkimuksesta. Yleensä näytteitä kertyneestä peritoneaalisesta nesteestä käytetään sen koostumuksen tutkimiseen. Ennen näytteen ottamista nestettä tehdään usein ultraääni, joka auttaa arvioimaan vatsan alueella sijaitsevien elinten kokoa ja muotoa. Vaihtoehto ultraäänelle on laskennallinen tomografia. Visuaalinen tutkimus on erityisen tärkeää erityisesti, jos potilas on liikalihavia tai peritoneaaliseen onteloon kerääntynyt neste on pieni.

Joskus tarvitaan lisätutkimuksia, esimerkiksi sytopatologiaa. Jotta erottaisivat verenpainetaudin aiheuttama askiitti, muista askareista johtuvista askitesista, suoritetaan diagnoosi vatsan punktuurilla( paracentesis).Nesteen poisto suoritetaan myös lääketieteellisiin tarkoituksiin. Sitä käytetään laiminlyödyn vaiheen ascitesin hoidossa tai ascitesin tapauksessa, joka on resistentti diureettihoitoon.

Paracentesis-indikaatiot:

• äskettäin diagnosoitu;
• ascitesin erilaistumiseen peritoneumin tulehduksella.

Menettely:

• menettelyn aikana potilas on makuuasennossa( runko nostetaan);
• pistää lääkäri neulalla, jonka pituus riippuu potilaan rasvapaksuudesta;
• -lävistys suoritetaan paikassa, jossa on nestettä( yleensä napa-alueella);
• ensimmäistä kertaa neste otetaan 50-100 ml: n tilavuudella, minkä jälkeen se analysoidaan.

Nestemäinen näyte altistetaan proteiinipitoisuuden tutkimukselle mahdollisten bakteerien läsnäollessa. Nesteen ulkonäkö viittaa askitusten syyyn. Maksimäiset maksakirroosi( vaikkakin se voi olla sekaisin sileän tai läpinäkyvän), myös sydämen vajaatoimintaa tai nefroottista oireyhtymää( vaikka tässä tapauksessa voi olla maitomainen) esiintyy oljenvärinen neste. Märkivä ja samea neste esiintyy vatsakalvon purulentilla tulehduksella. Ja kudoksilla, haima-aineilla ja tuberkuloosilla, nesteen ulkonäkö on monipuolinen( se voi olla verenvuoto, maitomainen neste ja tuberkuloosin tapauksessa se on jopa läpinäkyvä).

5 Käsittelytoimenpiteet

Ascitit ovat oire erilaisia ​​sairauksia.80% tapauksista hänellä on maksakirroosi. Noin 10% tapauksista on merkki maligniteeteistä.Se voi myös esiintyä sydämen vajaatoiminnan, tuberkuloosin, nefroottisen oireyhtymän tai AIDSin kanssa. Noin viidellä prosentilla potilaista on vähintään kaksi askitesin syytä.

Askitesien hoito on pääasiassa sairauden taustalla, jolle se aiheutuu.

Peritoneaalisen ontelo-diureettien nestettä( spironolaktonia, furosemidiä) käytetään. Potilaiden tulee vähentää nesteen ja natriumin saantia ruokavaliossaan.

Jos diureettihoito ei tuota toivottuja tuloksia, muita menetelmiä käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta mukaan lukien aiemmin mainittu kuivatus erityisellä neulalla. Tätä hoitomuotoa käytetään akuuteissa sairauksissa. Jos tauti liittyy vakavaan maksaan, tämä elin siirretään.

Pienessä määrin potilaita, joilla esiintyy uusiutumista, hoitovaihtoehto on venttiilien käyttö.On olemassa useita tyyppejä, mutta yksikään niistä ei pidennä potilaan elämää ja yleensä ne ovat ensimmäinen askel kohti maksansiirtoa.