Hodgkinin lymfooma - oireet ja sairauden hoito, aste, ennuste

lymfooma Hodgkinin - on eräänlaista pahanlaatuinen peruselementti ihmiskehon - imunestejärjestelmän. Ensimmäinen prosessi on tunnettu siitä, että paikallinen, rajoitettu prosessi solmukohtien vaurioita myöhemmin kasvainsolujen vaeltamista elinten ja järjestelmien organismin.

erottuva piirre patologisen prosessin - läsnä sairaaseen imusolmukkeiden erityisesti muuttunut solujen( Hodgkinin - nimi löytäjä tauti) ja harvinaisia ​​moniytimisissä Sternberg-solut( työtovereiden).

Sairaus etenee hitaasti, mutta ilman erikoistunutta hoitoa stimuloi toimintaa monielinvaurio johtaa kuolemaan.

Hodgkinin tauti vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Kuitenkin suurin ilmentymä siirtymisestä huipun( 20-30) ja ikääntyneiden( yli 50) ikä.

Hodgkinin lymfooma - mikä on tämän taudin?

sisällä meidän elin joka hetki on olemassa valtava määrä mutaatioita aiheuttama virheellinen saattamalla DNA-kompleksit( happo) molekyylirakenteen deoksiribonukleiinihapon( DNA).Tämä aiheuttaa erilaisia ​​erilaistuneita kasvainsoluja.

terveessä ruumiissa, tällaiseen prosessiin, laukeaa geneettisesti ohjelmoitu itsetuhon solun ohjelman, estää niiden edelleen kasvun ja lisääntymisen.

immuunijärjestelmä, kuten fagosytoottiseksi reaktio edustaa toista turvallisuuden taso, nopeasti tunnistaa ja tuhota "mutantit".Tämän seurauksena kasvainprosessi on tukossa aivan alkiossa.

Jos rikkomuksia mekanismin suojaavia tehtäviä, tällä hetkellä ei ole tunnistettu, soluklooni ei tuhoa ja jatkaa ei ohjata kloonausta tällaisia ​​kopioita itse. Tämä prosessi on perusta Hodgkinin lymfooman kehittymiselle.

Kun kasvain alkaa kehittyä minkä tahansa solmun, se houkuttelee se eri komponentteihin immuuni puolustus kesti. Makrofagit, neutrofiilit, eosinofiilit ja lymfosyytit, kyseessä tuhoaminen "ulkomaalainen" alkaa muodostua noin kasvainsolujen, eräänlainen suojaavan esteen solujen ja tiheä kuitusäikeitä( arpeutuminen).Leviämisen

säikeitä solmun pinta edistää granuloomien muodostumisen ja tulehdusreaktioiden, joka aiheuttaa merkittävän kasvun imusolmuke.

eteneminen tauti aiheuttaa migraation kasvain kloonien kaikissa läheisiin imusolmukkeisiin ja elinten kudoksissa. Vähitellen laajentaa, granulomatoottinen muodostuminen syrjäyttää tervettä kudosta, mikä aiheuttaa toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia kyseinen elin.

Mahdollisia syitä

lymfooma tänään kysymys aiheuttajia granulooman pysyy auki lääketieteessä.On olemassa vain oletettuja versioita, jotka perustuvat tietoihin, mutta mitään erityistä ei ole vahvistettu.

Useimmat tutkijat tue versiota tarttuvan vaikutuksen ja epäonnistumisen immuniteetti. On olemassa teoria, ja geneettinen alttius, koska usein havaitseminen Hodgkinin taudin kaksoset, mutta tunnistaa tiettyjä geenejä, jotka vaikuttavat sen kehitystä ei ollut mahdollista.

vain näyttöä versio, infektio - virus, "Epstein-Barr-virus", joka löydettiin monisäikeisen kasvainsoluissa. Hän rikkoo B-lymfosyyttien soluissa johtaa vahvistaminen niiden kloonausta ja malignin transformaation. Mitä tulee

immuuni tekijä, tässä on selvää - immuunihäiriöissä toisella suojan on yksi syy, joka laukaisee kehittäminen Hodgkinin tauti.

Hodgkinin lymfooma muodostaa

: n

Manifestations lymfooma Hodzhkima aiheuttanut histologisia rakenne kasvaimen ja on neljä vaihtoehtoa kehittämiseen, joka ilmenee:

• Limfogistatsionnoy muoto( klassinen) - imusolmukkeissa hallitsee lymfosyyttisoluista.
• muoto nodulaarinen tauti aiheuttamat rakenteelliset viat imusolmukkeiden kuitusäikeet tunkeutuu kokoonpano. Sekoitettu
• yksi solu, tunnettu siitä, että läsnä tuumorisoluissa valkosolujen ja läsnä merkkejä kudoksen kuolion imusolmuke.
• variantti lymfoidisten solujen häviäminen, ilmentää vähentäminen tai täydellinen puuttuminen solmujen terveiden lymfosyyttien, suuri määrä kasvainsolujen ja sidekudoksen korvaaminen terveen isäntäkudoksen.

Kasvaimen histologisen rakenteen määritelmä on erittäin tärkeä kriteeri tehokkaan hoitoprotokollan koostamiseksi.

Hodgkin-lymfoomat 1, 2, 3 ja 4 vaiheet - mitä se on?

Hodgkinin lymfooma-vaiheet luokitellaan tuumorionion vakavuuden ja esiintyvyyden mukaan.

• Ensimmäisessä vaiheessa lähes kaikissa tapauksissa ei ole kliinisiä oireita. Tauti tavataan yleensä sattumalta, kun sitä tutkitaan toisesta syystä.Yhdessä imusolmukkeiden ryhmässä tai yhdessä lähellä olevasta elimestä on kasvaimen kasvaimia. Toisessa vaiheessa
• Hodgkinin lymfooma kasvain prosessi kestää useamman imusolmuke ryhmiä edellä phrenic väliseinät havaittu granulomatoottinen muodostumisen lähellä oleviin rakenteisiin.
• Kolmas vaihe on ominaista laaja muodostuminen suurentuneet imusolmukkeet molemmin puolin phrenic väliseinän( kalvo) kanssa, kun läsnä on useita granulomatoottinen sulkeumia eri kudoksissa ja sisäelimissä.Lähes kaikilla potilailla on kasvaimia diagnosoitu pernan kudoksissa, maksan rakenteen ja hematopoieesin elimessä.
• Lymfooman neljännessä vaiheessa havaitaan tuumoriprosessien kehittyminen monissa rakenteissa, muuttamalla ja häiritsemällä niiden toiminnallista aktiivisuutta. Yli puolessa potilaista imusolmukkeet lisääntyvät rinnakkain.

Oireita Hodgkinin lymfooma, valokuva

luonne kliiniset oireet Hodgkinin lymfooma on hyvin monipuolinen, mutta pitkään ei patologian voi ilmetä, että tulee osa syy myöhäinen diagnosointi. Hodgkinin lymfooman tärkeimmät merkit ovat:

1. Lymfadenopatia;
2. Oireiden vaurioituminen;
3. Järjestelmän luonteen merkit.

Lymfoenopatia on Hodgkinin lymfooman ensimmäinen ja tyypillinen oire. Sille on tunnusomaista paikallinen tai yleinen lisääntynyt imusolmukkeiden kasvu potilaan täysin normaalilla tilalla. Alkuvaiheessa kaula- ja submandibulaarisen alueen solmukohtainen kasvu on tyypillistä.Mutta myös meillä on todennäköisyys patologisten prosessien muilla imunestejärjestelmän - nivusiin tai kainalo.

• suurentaa kokoa( joskus jättimäisille);
• hankkii tiukasti joustavan koostumuksen;
• , joka ei ole juotettu kudoksiin;
• ovat liikkuvia ja kivuttomia.

Kehitys jatkuu alenevassa skenaariossa. Vaikuttaa rintalastan, vatsaontelon, ala-lantion, lantion imusolmukkeiden solmuja.

Vaikka imusolmukkeiden eivät aiheuta epämukavuutta viereisten elinten ja kudosten, se ei vaikuta potilaan terveydelle. Mutta niiden lähentymisen ja lähentämisen lähentyminen aiheuttaa oireiden ilmaantuneen terveydentilan pahenemista:

• Kuiva ja kivulias yskä johtuu puristuksen keuhkoputkien.
• hengenahdistus rikkomisen vuoksi ilman läpi kulkeva puristamalla hengityselimiä.Tällainen tila voi ilmetä itsensä jopa levossa.
• Heikentynyt nielemisvaikeuksia toiminto, koska puristus puristuksen rintaontelon imusolmukkeet ruokatorven onteloon. Aluksi vaikea kulkua kiinteää ruokaa kanssa ilmaistuna prosessi - neste. Edematous
• aiheuttama lisääntynyt valtimon paineen vuoksi kiertynyt ylempi ja alempi ontto laskimoon, jolloin nesteen kulkeminen verisuoniston ja kyllästys kudoksen rakenteisiin. Heikentynyt verenvirtaus pernassa ja maksassa provosoi niiden kasvua.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt aiheuttama puristus toiminnan tiettyjen suoliston alueilla, aiheuttaen pysähtynyt tila elintarvikkeiden aiheuttaa ilmavaivoja ja ummetusta tai ripulia. Ongelmia verenkierto suolen seinämän on edellytys kehittämiselle kudoskuolion tai häiriö suolen läpäisevyyttä toimintoja.
• Joskus vaurioita hermoston seurauksena puristus selkärangan rakenteet laajentuneen imusolmukkeet, esiintyy liikehäiriöiden( enimmäkseen) jäsenissä.
• Munuaissairaus( harvinainen) puristuksesta johtuvan laajentuneen munuaiskudoksissa solmujen lannerangan alueella. Yksilöllinen vahinko, klinikka ei välttämättä ilmesty. Kahdenvälisessä prosessissa syntyy uhka täydestä toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Oireita elimen aiheuttamien vahinkojen leviämisen pahanlaatuisten kloonien ja kehittämistä kasvaimia ja granuloomien ympärillä tie eteenpäin. Useimmiten se ilmenee:

• hepatomegalian - rakenteellinen vaurio ja lisätä maksan kudoksissa. Leviämisen granulooma kudoksen korvaa terveessä ruumiissa, jolloin epäonnistuminen sen toimintoja.
• splenomegaly - lisääntyminen pernakudosta ja tiiviste rakenteita. Se esiintyy yleensä taudin myöhäisillä vaiheilla.
• Hematopoieettisten mekanismien häiriöt;
• vaurioitunut luusto, ilmenee lasku luun lujuuden jopa pienillä kuormilla.
• itämisen kasvain keuhkoissa rakenne, joka aiheuttaa vastoin hengitystoiminnan.
• ihosairaudet aiheuttama solujen hajoamisen, tai veren kohonnut bilirubiini, koska toiminnalliset häiriöt maksan ja sapen kuivatus. Tietyillä ihoalueilla on kipuja, palava ja vaikea kutina.

Nämä oireet ovat yleisimpiä ja tärkeä osa diagnoosi ja määrittää sopivan hoito-protokollaa. Oireet

ilmentymät , kun Hodzhinskoy lymfooma ilmaisseet useita ominaisuuksia:

• 1) monta tuntia kuumeinen lämpötilaa, liittyy kipua ja kuumetta, runsas hikoilu sen nopeaan laskuun. Tällainen tila voi esiintyä ajoittain, mutta taudin etenemiseen, vähensi dramaattisesti jaksollisuutta välein.
  2) Merkkejä neurasthenia - väsymys, uneliaisuus ja kognitiivinen heikentyminen( kuulo, näkö, liike), ilmenee lähinnä kolmannen ja neljännen vaiheissa taudin. Aiheuttaman oireyhtymän ehtyminen aktivoinnin immuunipuolustuksen koska eteneminen kasvainsolujen kasvua.
  3) nopea laihtuminen ja lihasmassan takia toimintahäiriöitä useiden elinten.
  4) osan kehittämiseen tarttuvan aiheuttamien patologioiden ehtyminen reserviläiset koskemattomuuden. Tilannetta pahentaa menetelmiä kemoterapian ja sädehoidon. Menetelmät

kyselyn kuinka moni elää Hodgkinin lymfooma riippuu prosessin vaiheessa, nopea diagnoosi ja hoito luonnetta. Epäspesifisiä ilmenemismuotoja useimpien merkkejä sairaudesta on vaikea diagnostinen suunnitelma.

Tämä on syy myöhään hoidon aloittamista granulomatoosin, joka ei aina ole tehokas loppuvaiheissa tauti.
Tutkimus liittyy monia diagnostisia menetelmiä.

• standarditesti - UAC ja biokemia;
• -maksan toiminnan testaus;
• -menetelmät radiografian, endoskopian, CT: n ja ultraäänitutkimuksen tarkasteluun;
• -bronkeskustutkimus, ruokatorven tutkinto( EGD);
• kolestoskooppinen tutkimus suolistossa;
• vatsan seinän laparoskopia;
• steriili luuytimen lävistys;
• histologinen tarkastelu imusolmukkeiden menetelmiä neula, pyrkimys ja viilto- biopsia;
• -lymfosyyttien immunofenotyyppaus.

Hoito Hodgkinin tauti - lääkkeet ja tekniikoita

Kanssa diagnosoida ajoissa ja oikein valittu hoito, tänään Hodzhskinskaya lymfooma voidaan hoitaa saavuttamisen kanssa sen täydellisen remission. Hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Sädehoito

vaikutus sädehoidon kasvainsoluihin omistaa niiden useita mutaatiomuutoksia, joka ei sovellu lisäetenemisviiveen ja olemassaolon. Hoidossa Hodgkinin tauti ovat erilaisia ​​menetelmiä sädehoidon, mutta kaikkein radikaali - mantievidnaya.

käytetään 1. ja 2. vaiheissa tauti - on menetelmä samanaikainen altistuminen kaikkien tuhoalueilla kehon.

Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa sairauden yhden mantievidnogo altistumista ei riitä.Sisällytä farmaseuttinen "tykistö" - kemoterapia.

kemoterapian Kaavio

kemoterapeuttisten hoito-Hodgkinin lymfoomat suunniteltu tehokkaasti pidättää solujen jakautumista ja tuhota kaikki vaaralliset mutatoituja soluja. Nykyään nämä ovat erilaisia ​​yhdistelmiä antituumorilääkkeistä.Hoidon aiheuttama sovellus:

• «ABVD» piiri valmisteiden muodossa "Adriamycin", "bleomysiini", "vinblastiini", "DTIC".
• «BEACOPP» järjestelmään aiheutti käyttöönotto "bleomysiini", "Etoposide" "adriblastin" "syklofosfamidi" "Vinkristiiniä" "prokarbatsiinilla" "Prednisolone".

maalattu oikea lääke kussakin vaiheessa varmistaa sen, ettei uusiutumisen monta vuotta. Toistumisen estämiseksi Hodzhskina lymfooman tietyissä tautimuodoille, kestävät edellä mainitun malleja, sovelletaan ns terapia "pelastus» - «DHAP» järjestelmään.

Se sisältää valmisteet antituumoriominaisuuksia muodossa "sisplatiini", "sytarabiini" ja niiden analogit. Niiden tuominen soluihin aiheuttaa heidän kuolemansa.

Mutta vaikka tämä hoito, mahdollisuus uusiutumiseen on korkea. Näissä tapauksissa sovelletaan raskaita annoksia kemoterapiaa huumeita, jotka tuhoavat kaikki solukomponenttien verta, joka sitten vaatii niiden luovuttajien elinsiirtojen.

• Operatiivinen interventio käytetään hyvin harvoin - muodostumista suurten ryhmittymien imusolmukkeisiin tai peruuttamattomia muutoksia vahingoittuneet elimet. Todennäköinen ennuste

Hodgkinin lymfooma, ennuste riippuu pysähdyspaikan taudin, sen histologinen suoritusmuodossa, vakavuus kliinisen kuvan ja uusiutumisen todennäköisyys. Pohjimmiltaan, ennuste on hyvä - yli 85% sairaista toipuu.

Kun ensimmäinen ja toinen vaihe taudin, yhdistettynä hoidon kemoterapiaa ja sädehoitoa, on yli 90%: lla potilaista on täydellinen toipuminen vakaa remission.

Jos vain viimeisissä vaiheissa oireet havaittiin, ja hoito Hodgkinin lymfooman alkaa kolmannen ja neljännen vaiheen tauti, se voi odottaa 75-80%: lla potilaista vakaan pitkäaikaisen remission.