Tieteellinen toimittaja: Volkov AA, endokrinologian, käytännön kokemusta vuodesta 2015.
Lokakuuta 2018.
Gravesin tauti - taudin, jolle on laajentuminen kilpirauhanen ja lisätä sen toiminta seurauksena hyökkäysten sen oma immuunijärjestelmä. Syntyvän kompleksin kehittyy oireita toksisista kilpirauhashormonien vaikutuksia eri elimiin ja järjestelmiin.
Hallitseva ikä hajanainen struuma - 20-50 vuotta. Vallitseva sukupuoli - naaras.
syistä
Tärkein tekijä taudin kehittymiselle on perinnöllinen vika koskemattomuuden, joka johtaa tuotannon erityinen proteiini - autovasta-aineet sitoutuvat reseptoreihin kilpirauhassoluja - se aiheuttaa lisää eturauhasen ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin rauhanen. Joissakin tapauksissa, Gravesin tauti kehittyy, kun akuutti infektiotauti, stressin vaikutuksia.
Ilmenemismuotoja diffuusi struuma
Valituksia yleinen heikkous, ärtyisyys, hermostuneisuus, ja lievä ahdistuneisuus, unettomuus, hikoilu, heikko sietokyky lisääntynyt ympäristön lämpötila, syke, joskus kipu sydämessä pistely tai puristuslujuus luonne, lisääntynyt ruokahalu, ja, tästä huolimatta, laihtuminen, ripuli.
Rikkomiseen sydän- toiminnan diffuusi struuma ilmenee lisääntynyt sydämen syke (pulssi, jopa yöunet yli 80 minuutissa) lisääntyy systolinen ja diastolinen verenpaine, kouristukset rytmihäiriö. iho alukset ovat laajentuneet, ja siksi se on lämmin kosketettaessa, märkä. Lisäksi iholla joillakin potilailla paljasti vitiligo, tummuminen ihotaipeissa, varsinkin jos kitka (kaula, vyötärö, kyynärpää et ai.), nokkosihottuma, jälkiä raapiminen (kutiava iho, erityisesti silloin, kun liittäminen maksavaurio) iholla painehäviö havaitaan Hiukset.
Ilmaisi vilunväristykset sormet. Joskus Käsien vapina ilmaistun hajanainen struuma että potilaat on vaikea kiinnittää painikkeet, ja käsialan muutokset ominainen merkki "lautanen" (kun kädessä tyhjä kuppi lautanen tekee korina seurauksena sakon vapina käsissä).
Häiriöt hermoston ilmenee ärtyneisyys, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelu, tappio kyky keskittyä (potilas siirtyä nopeasti yhden ajatuksen toiseen), unihäiriöitä, masennusta ja joskus jopa henkistä reaktio.
Diffuusiona myrkyllisiä struuman useimmissa tapauksissa on tunnusomaisia muutoksia (silmä kiilto et ai.) Alkaen silmään. Silmät laajenivat, antaa vaikutelman vihainen, yllättynyt tai peloissaan ilme.
diagnostiikka
Diagnoosi diffuusi struuma suorittaa endokrinologian. Potilas lähetetään ensin selvittää perustasolle TSH käyttäen erittäin herkkä tekniikoita. TSH Pitoisuus diffuusi myrkyllinen struuma yleensä pieni (<0,1 mU / l). Pitoisuus T3 ja T4, päinvastoin lisääntynyt. Piilevä mahdollista myrkyllinen struuma, jossa taso T3 ja T4 on tallennettu, ja TTG vähentää.
Esityskieli immunologinen tutkimus. Avulla vasta TSH.
Käytetään myös instrumentaali menetelmiä. Potilas voidaan antaa kilpirauhasen ultraääni, gammakuvaus, CT ja MRI tarvittaessa.
Hoito diffuusi struuma
Lääkkeen valinta potilaille, joilla on diffuusi myrkyllinen struuma on Tiamazol. Lääkettä annetaan määränä, joka on 30-40 mg kaksi vaihetta. Useimmissa tapauksissa 4-6 viikkoa voidaan saavuttaa eutyreoottisia valtion 90%: lla potilaista. Jatkuvasti lääkettä suurina annoksina ei hyväksytä, lopulta siirtyminen ylläpitoon doziroku.
Laajalti käytetty ahdistuslääkkeet (bromi, Valeriana et ai.).
Keskivaikea tai vaikea hajanainen goiter käytetään vitamiineja (A, C, B1, B2 B12, B15), ko- karboksylaasi, ATP, kalsium valmisteet.
Indikaatioita suuremmat koot ovat goiter (45 ml lisää) kirurginen hoito diffuusin struuman merkazolila intoleranssi, relapseille lääkehoito, rintalastan sijainti struuma.
Ruokavalio diffuusi myrkyllinen struuma:
riittävä pitoisuus proteiinia, rasvaa ja hiilihydraatteja;
täydennystä vitamiinin puutos (hedelmät ja vihannekset) ja mineraalisuoloja (maito ja maitotuotteet lähteenä kalsiumsuolojen);
raja elintarvikkeita ja ruokia, jotka innostavat nernvuyu järjestelmä (vahvaa teetä, kahvia, suklaata, mausteita).
näkymät
Diffuusiona myrkyllisiä goiter suotuisa ennuste. Yli 60-70%: lla potilaista remissiossa tapahtuu vaikutuksen alaisena merkazolila. Usein remissio itsenäisesti tai seurauksena ei-spesifinen hoito.
Lukuisat tutkimukset julkaistaan 1920-40vuotta. Osoittavat, että vaikutuksen alaisena hoitoon, joka voi nyt olla pidetään epäspesifinen (kylpylän, fysioterapia, kylpyhoitoja et ai.), etenevästä 80-90% palautukseen. Tämän voidaan katsoa johtuvan epäsuorasta vaikutuksesta (immunomodulatorisia vaikutuksia) näiden tekijöiden immuunijärjestelmää ja talteenotto immuuni-neuro-hormonaalista suhteen.
lähteet:
- Prof. EA Troshina, prof. New York Sviridenko. Liittovaltion suuntaviivat diagnosointiin ja hoitoon myrkyllisten struuma. - FGBU "endokrinologian tutkimuskeskuksen" Venäjän terveysministeriö; Medical University "Ensimmäinen Moskovan State Medical University. IM Sechenov "2014.
