Kirjailija - Sozinova AV harjoitellaan Gynekologi. Kokemus erikoisuus vuodesta 2001.
Hedelmät ympäröi lapsivesi, jonka määrä vaihtelee koko raskauden (korkeampi sikiöiän, sitä suurempi lapsivesi).
Hydramnios kutsutaan patologian lapsivesi, jossa on ylimäärä, ja jopa ylijäämää. Täten raskauden loppuvaiheessa (37-38 viikkoa) määrän vettä ei saa ylittää 1,5 litraa.
syistä
Syyt, jotka johtavat korkean veden, ei ymmärretä hyvin. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
äidin syyt
Ensinnäkin tässä ryhmässä ovat kroonisia sairauksia naisten.
Diabetes 25%: ssa tapauksista aiheuttaa hydramnion tiineyden. Myös täällä ovat krooniset sairaudet sydän-ja virtsan järjestelmien (munuaiskerästulehdus ja pyelonefriitti, verenpainetauti sairaus, sydänvika).
Tärkeä rooli kehitettäessä polyhydramnios pelata krooninen tai akuutti infektio. Erityisesti ne, jotka ovat TASKULAMPPU-infektio ryhmä (vihurirokko, herpes, sytomegalovirus, toksoplasmoosi).
Lisäksi syy lisätä tilavuus lapsivettä käytetään ja sukupuolielinten sairaudet (myoma kohtu, endometrioosiKrooninen tulehdus, kohtu ja lisäkkeet).
Johtuvasta syystä sikiön epämuodostumia
Ensimmäinen on synnynnäisiä epämuodostumia ja kromosomaalisen sairauksien (anenkefaliaa, patologia selkäytimen ja virtsateiden, neoplastisiin prosesseihin, jne.).
Myös polyhydramnios se kehittyy monisikiöraskauksista tai suuria määriä hedelmiä.
Tekijät raskauden aiheuttama patologia
Tähän ryhmään kuuluvat: erilaisia patologisia istukka (istukka kasvaimet) pre-eklampsia (Vaurion verisuonten seinämien ja lisätä niiden läpäisevyys), vähennys hemoglobiiniRh-konflikti raskaus.
Havaitsi myös idiopaattinen polyhydramnios, jonka syytä ei voitu määrittää.
diagnostiikka
Diagnoosi polyhydramnios sisältää lääkärintarkastuksen ja muita tutkimusmenetelmiä:
lääkärintarkastus
Niiden huomattava koko ylittää mittaavista kehän ja vatsan korkeus pysyvän kohdun määritetty spesifinen sikiöiän. Tämä on havaittavissa erityisesti säännöllisesti neuvolatoiminnasta. kohdun tunnustelu paljastaa sen jännitteen ja liiallista liikkuvuutta alkion.
Pöydän korkeus seisoo kohdun ja vatsan ympärysmitaltaan raskausviikon
Kun kuuntelee syke sikiö määritetään vaimennettu tai vaimea sydänäänet.
Kun kyseessä on lantion tutkiminen synnyttävät naiset voivat tunnistaa sikiön rakko kiireinen ulkopuolellakin torjumiseksi.
instrumentaalinen tutkimus
"Kulta standardi" määrittämiseksi lapsiveden määrä on lapsivesi indeksi määrä (AFI) Aikana ultraääni.
Polyhydramnios diagnosoitu yhä AFI ja maksimikoot lapsivesi taskut 8 cm tai enemmän. Kuitenkin, ultraääni tulee suorittaa dynamiikka (toistuvasti).
Normit lapsivesi indeksin viikko
- 16 viikko - 73-201mm (keskiarvo 121mm);
- 17 viikko - 77-211mm (keskimäärin 127 mm);
- 18 viikko - 80-220mm (keskiarvo 133mm);
- 19 viikko - 83-230mm (keskimäärin 137 mm);
- 20 viikko - 86-230mm (keskiarvo 141mm);
- Viikko 21 - 88-233mm (keskiarvo 143mm);
- 22 viikko - 89-235mm (keskiarvo 145mm);
- 23 viikko - 90-237mm (keskimäärin 146 mm);
- 24 viikko - 90-238mm (keskiarvo 147mm);
- 25 viikko - 89-240mm (keskiarvo 147mm);
- 26 viikko - 89-242mm (keskiarvo 147mm);
- 27 viikko - 85-245mm (keskimäärin 156 mm);
- 28 viikko - 86-249mm (keskimäärin 146 mm);
- 29 viikko - 84-254mm (keskiarvo 145mm);
- 30 viikko - 82-258mm (keskiarvo 145mm);
- Viikko 31 - 79-263mm (keskiarvo 144mm);
- 32 viikko - 77-269mm (keskiarvo 144mm);
- 33 viikko - 74-274mm (keskiarvo 143mm);
- 34 viikko - 72-278mm (keskiarvo 142mm);
- 35 viikko - 70-279mm (keskiarvo 140mm);
- 36 viikko - 68-279mm (keskimäärin 138 mm);
- 37 viikko - 66-275mm (keskimäärin 135 mm);
- 38 viikko - 65-269mm (keskimäärin 132 mm);
- 39 viikko - 64-255mm (keskiarvo 127);
- 40 viikko - 63-240mm (keskimäärin 123 mm);
- Viikko 41 - 63-216mm (keskiarvo 116mm);
- 42 viikko - 63-192mm (keskimäärin 110 mm).
laboratoriokokeet
Tutkimuksen lisäksi nimetty laboratoriomenetelmiä
- veren Rh tekijä ja vasta
- verensokeri (Jotta raskausdiabetes),
- PCR havaitsemiseksi patogeenien TASKULAMPPU infektioita.
Cardiotocography (HIC) ja Doppler-
Arvioimaan sikiön ehto toteutetaan cardiotocography (Instrumentaali kuuntelu sikiön sydämen), ja Doppler (verenvirtaus tutkimus hedelmiä, kohdun ja navan alukset).
polyhydramnios hoito
Hoito ylimäärä lapsivesi on suunnattu syiden poistamiseen sen aiheuttanut. Tapauksessa (korkea verensokeri) havaitaan hyperglykemia hoito on suunnattu normalisoimaan tasolla. Tapauksessa raskaana rhesus herkistymistä suoritetaan asianmukainen hoito (hoito tai ennalta ehkäisyyn hemolyyttinen tauti sikiön).
Havaitessaan sikiön sikiön epämuodostumat, joka johti kehittämiseen polyhydramnios ja ristiriidassa lapsen elämään, raskaus on päättynyt lääketieteellisistä syistä.
Kohtalainen polyhydramnios, trimeter tunnistettu kolmas merkintä edelleen pidentäminen keskellä kroonisen istukan vajaatoiminnan (Parannettu kohdun ja istukan verenkiertoa).
Keskivaikeaa polyhydramnios nimitetty:
- tokolyyttisiä (kohdun alukset laajentaa ja vähentää sävy kohtu) partusisten, ginipral;
- antispasmodisten: papaveriini, ei-kylpylä, magnesiumia;
- verihiutaleiden vastaiset aineet (parantaa reologiaa tai "sujuvuutta" verta): Trental, Curantylum;
- vitamiinit (askorbiinihappo, B-ryhmän, tokoferolia antioksidanttina);
- aktovegin (parantaa glukoosin imeytymistä ja happea).
Tunnistamisessa kohdunsisäinen infektio määritettiin syy hoidon (lääkkeet, haitallisia taudinaiheuttajia infektio): makrolidiantibiootit (erytromysiini, josamysiini), antiviraalinen tai antikandidoznye tarkoittaa.
Jos diagnosoitu akuutti polyhydramnios tai vakava krooninen polyhydramnios 28 viikon hoidon suorittaa merkkejä sikiön keuhkojen kypsymisen (tässä tapauksessa annetaan glukokortikoidit, pinta-aktiivinen aine), jonka jälkeen aikaisin toimitus.
Keskeytyksien raskaus on raskauden kesto alle 28 viikkoa, ja akuutti polyhydramnios.
Joissain tapauksissa anto hoidon lapsivesitutkimusVaikka sen hyötysuhde on melko alhainen.
Syntyessään esitetty varhainen avautuminen kalvot ja huolellinen (valvonnassa käsissä) hidastaa heidän vuodatuksen estämiseksi menetys napanuoran silmukoita. Pää toisen ja kolmannen vaiheen työvoiman suoritetaan laskimoon uterotonista (oksitosiini).
Synnytyksen aikana ja vaikutus sikiöön polyhydramnios
Polyhydramnios on radalla raskauden ja synnytyksen haittavaikutus.
Usein on ennenaikainen repeäminen veteen, joka aiheuttaa ennenaikainen synnytys tai abortti myöhemmissä vaiheissa.
Myös hydramnion preeclampsia tai pahentaa käynnistysmomentti on sen kehittämiseen.
Syntymän kohtuun hyperextension tapahtuu usein heikkous heimojen joukkoja, Early synnytystä repeämä tai veden hypotoninen verenvuotoa sekvenssin ja alussa postnataalisella jaksolla.
On myös mahdollista, ennenaikainen irtoaminen istukka sekä raskauden ja synnytyksen aikana.
Että synnytyksen jälkeinen aika on tunnettu subinvoljutcija (hidas kohdun supistumisen).
Polyhydramnios aiheuttaa epänormaalia sikiön esitys ja kanta, kiitos sen lisääntyneen motoriseen aktiivisuuteen, extensor lisäys sikiön pään synnytyksen aikana.
Myös, toimitus voi vaikeuttaa prolapsi napanuoran silmukoita ja pieniä osia lapsen. Lisääntynyt sikiön toimintaa ylityöllistetty kohtu vaikuttaa johto kietoutuminen, mikä voi johtaa rikkomisesta fetoplacental verenkiertoa, sikiön hypoksia ja jopa kuolemaansa synnytykseen.
Polyhydramnios vaikutus sikiöön
Ylimääräinen lapsivesi voi johtaa seuraavat vaikutukset sikiöön:
- sikiön kuoleman raskauden tai synnytyksen aikana (kohdunsisäisen hypoksian, raskauden keskeytys, napanuoran kuristumisen);
- keuhkosairautta kehitys (ei-tarttuvaa keuhkosairaus) johtuu toive oireyhtymä tai kohdunsisäinen infektio;
- sikiön pieni syntymäpaino (tuhlaa) johtuen sikiön kohdunsisäisen kasvun hidastumista;
- suuret hedelmät koko (4 kg) takia diagnosoitu hyperglykemia.
Jotkut tutkimukset raskauden
- Tahroja raskauden aikana.
- Testit raskauden aikana kolmanneksella.
- Ultraääni raskauden aikana.
- Virtsamäärityksiä raskauden.
- Hyytymiseen.
- Asentaminen emätinpuikko.
- Glukoositoleranssikoetta.
- Homokysteiinin raskaus.
- Lapsivesitutkimus.
- Anestesian synnytyksen aikana.
- Sikiön CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalipuudutuksen synnytyksessä.