Tieteellinen toimittaja: OA Strokina harjoitellaan terapeutin, tohtori toiminnallinen diagnostiikka.
Elokuu 2018.
Rytmihäiriö - vastoin sydämen johtuminen, sekä taajuus ja säännöllisyys sen supistuksia, mikä johtaa lopulta toimintahäiriön sydämen ja subjektiivisesti epämiellyttäviä oireita.
Alle rytmihäiriöt ymmärtää muutoksia sydämessä, että seurauksena rikkoo oikeutta sen vähentäminen - sekä nopeuden ja tahtikäyttö yksiköidensä. Normaalisti sydän lyö tietyssä rytmissä, joilla sen kierron juokseva supistuminen ja rentoutuminen eteisten ja kammioiden. Tämä on varmistettu koordinoitu sydämen johtuminen mekanismi, joka on muodostettu:
- automaattisuus (kyky tuottaa pulsseja riippumatta meidän tahdosta)
- ärtyvyyttä (kyky sen lihaksia aktiivisesti vastaamaan pulssin)
- supistumista (kyky lihaksen supistumaan vaikutuksen alaisina palkokasvit),
- johtuminen sydämen (kyky vapaasti suorittaa signaalin kaikki osat sydämen).
Jos rikot mitään näistä mekanismeista voi kehittyä rytmihäiriö. On normaali sinusrytmi, kaikki poikkeamat siitä ovat olennaisesti rytmihäiriöt. Rytmihäiriöt voivat olla sekä itsenäinen sydänsairauksien ja ongelmia syntyy muodossa muiden sydänoireita - sydänkohtauksia, iskemia, sydänlihastulehdus. 15% sydämen kuolemista on rytmihäiriö syyttää.
syistä
Mukaan perusmekanismit rytmihäiriöiden voidaan jakaa:
- johtua orgaanisista sydämen vauriot (yleensä salpaus)
- aiheuttama toiminnallinen sydänsairaudet (häiriöt supistuminen taajuus, lyöntiä).
Rytmihäiriöitä johtuu elimelliset syyt (kun sydän lihas on vaurioitunut) voi esiintyä, kun:
- sydänlihastulehdus,
- sepelvaltimotauti,
- infarkti,
- kardiomyopatiat,
- epämuodostumia,
- traumat ja haavat sydämen, myös operatiivinen,
- sydämen vajaatoiminta,
- cardiosclerosis.
Funktionaaliset rytmihäiriöt ovat tulosta:
- neurogeeninen vaikutuksiin, jotka sisältävät aktivointi autonomisen hermoston, vaikutus stressi, tunteita, henkistä tai fyysistä työtä, psykostimulantit (nikotiini, alkoholi, kahvi, tee), neuroosi, teho komponentit (akuutti, suolainen, mausteinen).
- elektrolyyttitasapainon häiriöistä, tärkeää sydämen (kalium, magnesium, natrium, kalsium).
- iatrogeeninen interventiot (hoito-indusoitu), jotka sisältävät diureetit, beeta-salpaajat, sydänglykosidit, agonistit.
- hormonaaliset vaikutukset, kuten adrenaliini ja noradrenaliini, kilpirauhashormonin ylimäärä, ACTH (Adrenokortikotrooppinen hormoni) kortisoli.
- tautitiloihin, kuten kuumetta, myrkytyksen, hypoksia ja anemia.
- idiopaattinen sairaudet (ja tuntemattomasta syystä).
Kun orgaaninen tapahtuu rytmihäiriö virheiden muodostumiseen, sydänlihaksessa, minkä vuoksi se ei voi kunnolla suorittaa impulssien hermoja pitkin vaurioitunut oksia. Jos vaikutti sydämentahdistin - sinussolmukkeessa pulssit alkavat syntyä väärin.
Kun toiminnallinen rytmihäiriö on häiriö Saapuvan pulsseja sydämeen, koska ulkoiset tekijät tai kyvyttömyys sydämen muotoinen kahva kunnolla kaikki vastaanottamansa signaalit.
tyypit
Tällä hetkellä on olemassa monia vaihtoehtoja rytmihäiriö luokitusta.
Anatominen luokittelu:
- eteisen lokalisointi vaurioiden yhden tai molempien eteisten,
- kammioarytmiaa, lokalisointi vaurioista kammiot,
- sinus ongelmia onteloalue,
- eteis lokalisointi risteyksessä venttiilit.
Luokittelu supistuminen taajuus ja säännöllisyys:
- takykardia,
- bradykardia,
- epäsäännöllinen rytmi.
Kattavin luokittelu, joka perustuu elektrofysiologisiin parametreihin:
Rytmihäiriöt, koska vastoin pulsseja koulutukseen
- nomotopnye (pulssin sinussolmukkeessa), ne sisältävät heikkous sinusarytmia, bradykardia tai tachy.
- ektooppinen (heterotooppisen - pulssi sinus). Ne ovat passiivisia ja aktiivisia.
Rytmihäiriöitä ongelmien vuoksi intrakardiaaliset pulssi johtavuus. Näitä ovat:
- sinoatriaalikatkos,
- eteis,
- intraatrial saarto
- intraventrikulaarista lohkot,
- ennenaikainen kammion ärtyneisyys oireyhtymä.
Rytmihäiriöt yhdistetty tyyppi.
ilmenemismuotoja rytmihäiriöiden
Oireita rytmihäiriöiden riippuu sykkeen ja säännöllisyys. On tärkeää, onko rytmihäiriö vaikuttavat veren virtausta elintärkeisiin elimiin. Voidaan kliinisesti ilmetä rytmihäiriö, jotka ainoastaan havaita EKG.
Tärkeimmät ilmenemismuotoja:
- häiriöitä sydämen,
- vahva sydänkohtauksia, vastaisesti terveyden,
- tunne uppoaminen sydän,
- rintakipu,
- huimaus,
- tukehtumisen tunteena,
- pyörtyminen,
- heikkous
- kehittäminen shokki.
komplikaatioita
Rytmihäiriöt voi olla satunnaista tai vakio, pahentaa vaikutus negatiiviset tekijät. Erityisen vaarallisia komplikaatioita rytmihäiriöitä. Ne ovat kaikkein vaarallisimpia:
- eteisvärinä tai lepatus,
- sydän pysähtyy,
- hengenahdistus keuhkoödeema,
- iskujen Morgagni-Stokes (pyörtymis- tajunnan menetys johtuu jyrkkä rikkoo aivoverenkierron)
- tromboembolia.
diagnostiikka
Aluksi potilas kysyttiin valitukset ja tutkia, tutkia ja kuunnella sydämen syke. Specialist välttämättä kiinnittää huomiota siihen, mitä lääkkeitä potilas saa tällä hetkellä. Voit selvittää syy rytmihäiriö on ensin nimettävä:
- biokemiallisia Verikoe: kalium, glukoosiKilpirauhashormonit ja muut. (Saatavana korottaa ja alentaa suorituskykyä);
- verikoe hyytyminenLukien INR - pakolliseksi katsastus- valita oikea annostus lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä.
Mutta selventää tyypin rytmihäiriö ja vaikeusasteen vahingoilta:
- jolla on 12-kytkentäisen EKG: n ja päivittäin Holter EKG - tunnistaa jo pelkästään rytmihäiriö,
- Ultraääni sydämen (ekokardiografia) Levossa ja mitatun fyysisen ja farmakologisen rasituksen (stressitestejä) - arvioida rakenteellisia muutoksia sydämen, jotka voivat olla syynä johtuminen häiriöiden ja havaitseminen toiminnallisia häiriöitä ja kehon levossa ja kuormitus
- Transesofageaalisen kaikukardiografia paljastaa kohteen näiden rakenteiden kotroye näkyvät huonosti aikana ultraääni rintakehän läpi, esim., verihyytymien (trombien) vasemmassa eteisen, jotka ovat useimmiten syynä suurten komplikaatioiden eteisvärinä - iskeeminen aivohalvauksia
- Transesofageaalisen sähköstimulaation sydämen käytetään luonteen määrittämiseksi ja mekanismit erityisten johtumishäiriöissä.
rytmihäiriö hoito
Rytmihäiriöiden hoitoon mukana kardiologeja. Carry taustalla olevan sairauden hoidon ja samanaikaisen korjaamisen sydämen rytmin.
Riippuen taudin vakavuudesta ja laiminlyönnin taktiikka käyttää konservatiivinen (huumeiden käyttöön) tai kirurgisen.
Hoidettaessa rytmihäiriöitä seuraavia lääkkeitä käytetään:
- solukalvon stabilointiaineita (prokaiiniamidi, trimekain, propafenoni),
- salpaajat (atenololi nadololia), mutta viime aikoina etusija annetaan huumeet kuten Concor, egilok, karvediloli, sotaloli;
- kaliumkanavan salpaajat (amiodaroni)
- kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili).
Mutta vaara ei ole niinkään rytmihäiriön kuinka monta komplikaatioita, kuten ja veritulppatukkeuman. Siksi hoito lisätään lääkkeitä, jotka estävät niiden ulkonäköä:
- K-vitamiinin antagonistit (varfariini);
- verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo);
- Uusi suun kautta otettavia antikoagulantteja (ksarelto, pradaksa) - tänään pisimmällä takia yksinkertaistaa merkittävästi sen käyttöä, koska se ei ole tarpeen kuukausittain seurata hyytymisparametreissä verta.
On tärkeää ymmärtää, että käyttämällä perinteisen lääketieteen, on välttämätöntä ilmoittaa heille käyttämällä lääkäri, koska todennäköisyys yliannostuksen tiettyjen aineiden, jotka saattavat pahentaa tilanne.
Muun mukaisia menetelmiä:
- Sähköiset kardioversiota (tapa palauttaa sydämen rytmin käyttämällä erityistä tilassa defibrillaattori);
- Transesofageaalisen eteisen sähköstimulaation;
- istuttaminen sydämentahdistin,
- Radiotaajuusablaation (patologinen sammutusjakson pulssi menetelmä).
Ennustetta rytmihäiriöiden riippuu ja vakavuus rikkomuksia.
On tärkeä rooli, ja samanaikaisia sairauksia. Siten, jokaisella on erilainen ja kukin tarvitsee oman lähestymistapa ja hoito, joka olisi määriteltävä kardiologi.
lähteet:
- Eteisvärinä ja värinä aikuisilla. Kliinisiä ohjeita terveysministeriön Venäjän federaation, 2016.
- Kammion rytmihäiriöitä aikuisilla. Kliinisiä ohjeita terveysministeriön Venäjän federaation, 2016.
