Dupuytrenin kontraktuura, ranskan tauti kämmenien toosi, kutsutaan arpi epämuodostuma ja lyhentäminen jänteiden Harja-alueen, joka johtaa taivutus ja vahvistamisesta sormien luonnotonta asennossa, ja ne eivät voi olla täysin suoristaa. Useimmiten kärsivät pikkusormen ja nimetön toisella tai molemmilla käsillä.
syistä
Dupuytrenin kontraktuura luonnehtii pääasiassa keski-ikäisiä miehiä, esiintyminen nuorena - harvinaisuus, mutta se on nopeampaa ja johtaa edelleenkin selvä epämuodostuma harjan. Iän myötä ilmaantuvuus Dupuytrenin kontraktuura lisääntyy taudin edetessä hitaasti. Kärsivät todennäköisemmin siitä asukkaat Euroopassa, Irlannissa ja Skandinaviassa.
Periaatteessa kun Dupuytrenin kontraktuura vaikuttaa:
- palmar pinta käden toisella tai molemmilla käsillä,
- kuvaa tuhoaminen ainoa,
- hieman vähemmän vaikutusta interphalangeal nivelet käsissä,
- harvoin vaikuttaa syvä runko penis.
Tällä hetkellä tarkkaa syytä tautia ei ole selvä, mutta Dupuytrenin kontraktuura perheissä voidaan jäljittää geneettinen alttius. Tyypillisesti geeni siirretään X-kromosomin, jossa on epätäydellinen valta-asema, ja siten, ilmenee miehillä aktiivinen.
Se esittää useita teorioita alkuperästä Dupuytrenin tauti:
- ranne vammoja ja yksittäisten sormien,
- neurogeeninen alkuperää kantaa (venytetään hermot menee käden ja sormien),
- hormonaalisia häiriöitä,
- perinnöllinen virhe sidekudoksen,
- fyysinen ylikuormittaa harja,
- tulehdus nivelsiteet, mutta menneisyys on näkymätön mutta jättää seuraukset.
Uskotaan, että Dupuytrenin kontraktuura ei rajoitu harjalla, mutta koko sidekudoksen kehon, jolla on "suosikki" lokalisointi kädessä.
Altistavia tekijöitä kehittämiseen Dupuytrenin taudin:
- tupakointi,
- alkoholismi,
- diabetes,
- epilepsia.
Ilmenemismuotoja Dupuytrenin kontraktuura
Normaali harja pysty täysin taipua ja suoristaa kaikki sormet. Jos se vaikuttaa kämmenten Dupuytrenin kontraktuura kasan jokaisen sormen kutistuu eikä täysin suoristaa sormea mahdollisuuksia. Samalla se on kehittää liikenteen rikkomisesta nivelissä vaikuttaa sormien, kunnes niiden täydellinen liikkumattomuus. Tässä tapauksessa muodostettu ankyloosi - fuusioitunut liitospintoja. Pinnalla kämmenellä jänteiden uloke yksiköt muodostuvat. Ne voi olla tuskallista.
Joka perustuu siihen, joka on alun perin kehitetty tappion erottaa palmu, digitaalinen, sekamuoto kontrakrury Dupuytrenin.
Dupuytrenin kontraktuura on sairauden vaihe, on jaettu neljään vaiheeseen vaurioita.
Ensimmäisessä vaiheessa on esitetty:
- ihonalainen tiiviste kämmenen alueella,
- sormiliikkeisiin melkein eivät rajoitu,
- muutokset eivät häiritse normaalia elämää,
- Ei ollut merkittäviä kosmeettisia vikoja.
Toinen vaihe on yleensä ilmenee:
- rajoittamalla passiivinen sormi laajennus enintään 30 astetta,
- lievä rajoittuminen kädessä funktio,
- ei kipua,
- on täynnä ja selvä vaikutus toimintaan.
Kolmannessa vaiheessa muodostuu:
- vika varvas lähtee jatke 30-90 astetta,
- sormi taivutettu pysyvästi,
- on kipu ranteessa,
- selvästi rikki käsi funktio,
- ei ole täyttä vaikutusta toimintaan, laajentaminen virhettä ei voida poistaa täysin.
Neljännessä vaiheessa tapahtuu:
- siirtymisen patologisen prosessin jänteet ja nivelet,
- pysyviä muutoksia sormien,
- fuusio liitospinnat (contracture)
- pula laajentaminen sormien yli 90 astetta, sormi tuskin unbent,
- kirurginen hoito vähän vaikutusta, mutta usein on suoritettava useita monimutkaisia toimintoja.
- harja voimakkaasti muotoaan ja voi suorittaa sen tehtävät.
diagnostiikka
Alustavan Diagnoosi perustuu potilaan tutkimista ja kyseenalaistamista, selkeyttää läsnäolo nämä häiriöt sukulaisten.
Se määrittää muodonmuuttumisaste ja kyky manipuloida harja, kulma laajennus sormet ja läsnäolo kyhmyt alueella käden jänteitä. Pohjimmiltaan, jossa näennäinen lisää kliinisiä diagnostisia menetelmiä tarvitaan.
Kohtelu Dupuytrenin kontraktuura
Hoito kestää ortopedin. Kahdella alueella hoito - konservatiivinen hoito ja kirurgisesti.
Menetelmän valinta riippuu sen vakavuudesta ja taudin kesto, ja kuinka rajoitettu nivelten liikkuvuutta ja käsi toiminto.
Perusteella hoidon valinta - muutoksen aste jänteiden ja kämmenen alueella, joka koettimina lääkäri, leesion koko ja kunto ympäröivän kudosten kämmenelle.
Konservatiiviset menetelmiä ovat:
- fysioterapia lämpö menettelystä (parafiini, mineraali vaha).
- harjoituksia venyttely jänteet,
- LONGUET määrääminen ääriasentoon unbent sormien unen aikana
- ultraäänihoitoyhdistelmän
- elektroforeesi,
- kortikosteroidi injektiot.
- terapeuttinen esto paikallispuudutteiden kanssa hormoneja.
Konservatiivinen hoito voi vain hidastaa virtausta Dupuytrenin kontraktuura. Mutta älä lopeta sitä, ennemmin tai myöhemmin vaatii kirurgisia korjausta.
Kirurgiset menetelmät sisältävät neula aponeyrotomiyu (poisto kyhmyjä erityinen neuloja).
Leikkaus on osoitettu, kun sormi koukistuskulma rajoittuu jo 30 asteessa. Tässä täysin tai osittain leikattiin tendinous kojelauta ja patologinen säikeitä.
Kun lausutaan muutoksia viettää arthrodesis - tehdä sormen suora, mutta kiinteällä liitoksella. Erittäin vakavissa tapauksissa, kun sidekudos on huomattavasti laajennettu ja iski hermoja ja verisuonia voi olla jopa amputaatio sormen.
