Kirjailija - Sozinova AV harjoitellaan Gynekologi. Kokemus erikoisuus yli 12 vuotta.
Vastasyntyneiden hypoksia ei pidetä erillisenä sairaus, vaan viitataan ainoastaan patologisissa tiloissa, eli on osoitus synnynnäinen / hankittu poikkeavuuksia tai haitallisia raskauden ja toimitus.
Hypoksia liittyy välttämättä hengitysvaikeusoireyhtymä, joka usein kehittyy keskosille. Lisäksi pienempiä raskaus, sitä vaikeampi se ilmenee tämä oireyhtymä.
Siten hypoksia vastasyntyneen kutsutaan hapenpuutteen aivoissa, joka johtaa sen toimintahäiriö, sekä muut järjestelmän häiriöitä. aivojen hypoksia merkitsee suurta vaaraa vastasyntyneen ja voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.
syistä
Tekijöitä, jotka aiheuttavat kehittäminen vastasyntyneiden hypoksian, on suuri määrä. Tavanomaisesti, ne voidaan jakaa 4 ryhmään:
Raskaudenaikainen syyt (aktiivinen raskauden aikana)
Näitä ovat:
- vakava somaattinen sairaus äidin (sydän- ja verisuonitaudit, hengityselinten, hormonitoiminnan sairaus)
- Pitkäaikainen altistuminen raskaus (tupakointi, alkoholin, huumeiden käytön, työperäinen altistus, heikentynyt ekologia).
Lisäksi luettelo sisältää:
- ennenaikainen ja pitkittynyt raskaus,
- gestosis,
- vahva lausutaan anemia,
- verenvuoto raskauden aikana (esittely, Istukan abruption)
- kohdunsisäinen sikiön tartuntaa, ja krooninen äidin infektiot raskauden aikana tutkittu akuutti infektio,
- polyhydramnios ja lapsiveden niukkuus,
- monisikiöraskauden.
Lisäksi, hypoksia voi olla vika:
- Rh-konflikti raskaus ja antifosfolipidisyndrooma,
- pysyvä uhka keskeytymisestä raskaus ja kehittämistä istukan vajaatoiminnan,
- jatkuva stressi, huonot elinolosuhteet, huono ravitsemus.
Intranatal syyt (sairastuvuus suvut)
Tähän ryhmään kuuluvat:
- Viivästynyt tai päinvastoin, nopea toimitus,
- sikiön syntymän vammoja (vaurioita aivojen tai selkäytimen),
- rodostimulyatsiya oksitosiini,
- kirurgiset toimitus (pihdit, keisarinleikkauksella).
Myös, tähän ryhmään kuuluu:
- verenpaineen alenemista synnytyksen aikana,
- pre-eklampsia ja eklampsian synnytyksen aikana,
- istukan abruption työvoiman,
- hypoksia naiset yleisanestesian aikana,
- kohdun repeämä,
- poikkeamia työvoiman toimintaa (discoordination heimojen joukkoja).
Patologia napanuoran
- totta solmua ja veti johto,
- kuilu navan aluksia,
- johto takertuminen,
- puristus napanuoran.
Hedelmät syistä (hedelmistä).
Tiedot ovat syyt:
- hemolyyttinen tauti sikiön ja vastasyntyneen (johtuva anemia hemolyysin punasolujen)
- syntymävikoja (sydän-poikkeavuuksia, ja keuhkojen järjestelmiä)
- kohdunsisäinen tartuntataudit,
- aivoverenvuoto, lisämunuaisten.
valekuolema
Asfyksia, kääntämällä myöhemmin vastasyntyneen hypoksian aiheuttama tukkeutuminen hengitysteiden (nieltynä vauva lapsivesi ja meconium, limaa tukos, kireällä johto takertuminen, pitkittynyt ja ongelmallinen toimitus pään ja muut).
Merkkejä hypoksia. Apgar pisteet
Arviointi lapsen oireiden tehdään heti syntymän jälkeen, ensimmäisellä minuutilla, ja 5 minuutin kuluttua. Tätä tarkoitusta varten, käyttö kehittämää Virginie Apgarin annetaan ja yhteen nämä luvut, joista kukin on arvioitu 0-2 pistettä:
- ihonvärin,
- hengitystiheys;
- refleksi toimintaa;
- syke;
- lihaskuntoa.
Toteaa, että saatu määrä määritetään läsnäolo tai puuttuminen hypoksia ja sen aste:
- norm - 8-10 pistettä;
- lievä hypoksia - 6-7 pistettä;
- puolivälissä paino hypoksia - 4-5 pistettä;
- vakavia hypoksia - 0-3 pistettä.
Lievä hypoksia määräytyy lähes kaikki vastasyntyneet ensimmäisellä minuutilla elämän ja häviää 5 minuutin yksin.
Kohtalainen tai vaikea hypoksia vastasyntyneen vaatii tiettyä hoitoa, lapsen palautuu normaaliksi muutamassa päivässä. Vaikeissa hypoksia tai asfyksiaa suoritettu elvytys välittömästi annetaan kattava hoito ja tarkkailu lapsen tulevaisuudessa.
Sairaalassa vastasyntyneiden hypoksia, yleensä yarkovyrazhena ja diagnoosi on vahvistettu heti syntymän jälkeen lapsen. Merkkejä tämän edellytyksen ovat takykardia, jossa asteittainen korvaaminen bradykardia (vähemmän kuin 100 lyöntiä minuutissa) rytmihäiriö Sykkeen, kuuntelu sydämen sivuääni, ihon kalpeus ja syanoosi nasolabial kolmion raajat.
On epäsäännöllinen hengitys tai puuttuminen, vähentynyt lokomotorista aktiivisuutta tai offline-tilassa (löysät tai lapsi ei liiku), kun läsnä on mekoniumin osaksi lapsivesi (vesi vihreä). Se lisää veren hyytymistä, joka johtaa tromboosiin verisuonissa ja kudosten verenvuoto.
Tulevaisuudessa jos hypoksia oli jäänyt ensimmäisen minuutin elämän, liittyi seuraavat ominaisuudet:
- vakio uneliaisuus;
- levoton uni, hätkähdyttää;
- marmori raajojen ihon sävyä;
- lapsi jäätyy nopeasti (uiminen, kastike);
- levoton, oikukas käyttäytyminen, irrationaalinen itku;
- vapina lihakset kasvoihin itkua tai yksin.
hypoksinen enkefalopatia
Hypoksia johtaa kehitystä vastasyntyneiden hypoksisen enkefalopatia (aivosairaus), joka on jaettu vakavuusasteen:
lievä - uneliaisuus tai levottomuus vastasyntyneen häviää 5-7 päivän kuluttua;
mid-paino - lukuun ottamatta uneliaisuus ja / tai heräte ei havaittu ilman syytä itkien, kouristukset, hylkääminen kuluneet käsi, nopea jäädyttäminen;
Heavy - vahva uneliaisuutta tai sekavuutta, levottomuutta kehittämistä tai pysyminen kooma kouristuksia.
Lääketieteelliset taktiikka hypoksia
At esiintyminen hypoksian sikiön laakerin alas aikana tai supistuksen aikana (sydämen hidastumiseen) päättää aikaisin loppuun toimitus: keisarileikkauksen tai pihtisynnytys (tapauksessa lääkkeen antamista oksitosiinin rodostimulyatsii lopeta). Syntymän jälkeen lapsen alkaa välittömästi lääkärin hoitoon:
- vapautuminen liman hengitysteiden, mekonium ja vettä (erityinen imu imuri);
- seoksen syöttämiseksi hapen ilmalla tai puhtaalla kostutetussa happea maskin läpi, nenän kanyyli tai laitteen koneellinen ilmanvaihto (kun kyseessä on vakava hypoksian vastasyntyneen laitetaan inkubaattoriin, intuboitiin ja alku ALV);
- lämmitys lapsen lämpösäteily (erityiselle hoitopöytä), ja vaikeissa hypoksia vauvan huoneen hautomoon;
- lääkkeiden, jotka stimuloivat verenkiertoa ja nostaa verenpainetta (kamferi, dopamiini) ja tarkoittaa kiihottavien hengityskeskuksen (etimizol);
- Infuusiona laskimoon nat. liuos, natriumvetykarbonaattiliuoksella (neutralointi hiilidioksidia veressä), palauttamiseksi glukoosin vähentynyt verisuonten tilavuus;
- verensiirtoon verituotteiden tarvittaessa (vastasyntyneen hemolyyttinen tauti);
- antibiootit ehkäisyyn keuhkojen infektioiden tapauksessa vakavia hypoksia ja sikiön kohdunsisäinen infektio, sekä hengitysvaikeusoireyhtymä ennenaikaisen synnytyksen;
- tehtävä antikonvulsantit (fenobarbitaali, fenatsepaami);
- vähentämiseksi kallonsisäinen paine on esitetty annetaan diakarba, veroshpirona (diureettinen vaikutus vähennys lipeän tuote).
Kuntoutus kotiutuksen jälkeen
Jatkohoito jälkeen sairaalasta (lapsen tila on tyydyttävä) järjestetään piirin neonatalogin jotka nimittää hieronta, lääkintävoimistelua, Syöttötapoja ja selittää naisen lastenhoitoon säännöt ovat kokeneet hypoksia jälkeen syntymä.
Lääkkeistä annetaan parantavia aineita ja aivojen verenkierron tehoa (vinpocetine, Pirasetaami, Cerebrolysin), lääkkeet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye tarkoittaa), antikonvulsanttien merkintöjen.
Lapsi on seurannut lastenlääkäri tulee tarkastaa säännöllisesti ja neurologi.
Seuraukset ja näkymät
Hypoksia lieviä tai kohtalaisia oikea-aikaista ja korkealaatuista hoitoa ei johda vakavia seurauksia, mutta riski saada vaikeita hypoksia seuraavat ehdot:
- ahdistuneisuus, ahdistus ja lapsen psyykkisen elämän epävakaisuus;
- kitukasvuinen fyysisen ja henkisen kehityksen, ja kehittää päänsärkyä neuro dystonia;
- kohonnutta kallonsisäistä painetta;
- kehittäminen epileptinen oireyhtymä, ja hydrokefalus;
- muodostumista aivojen kystat;
- tappion aivohermoihin ja häviämisen hoitamiseksi.
Harvinaiset vaikutukset ovat vakavia hypoksia vastasyntyneen lapsen työkyvyttömyys tai kuolema.
Ennuste riippuu siitä, missä määrin hypoksia. Lievä tai kohtalainen hypoksia ja asianmukaista hoitoa ennuste on suotuisa, joilla on vaikea hypoksia aivojen kyseenalainen ennustetta.
