Kirjailija - Sozinova AV harjoitellaan Gynekologi. Kokemus erikoisuus vuodesta 2001.
Yksi syy keskenmeno on kohdunkaulan epäpätevyys tai epäonnistumisen kohdunkaula. Tämä patologia saattaa olla anatominen tai toiminnallinen alkuperää.
Vaihtoehto leikkaushoitoa kohdunkaulan epäpätevyyden raskauden aikana on asennuksen synnytyskanavan pessaarina. Tämä laite on valmistettu joustavasta muovista tai silikonista, käsitellään gammasäteillä (tarjoamalla steriiliyttä) ja edustaa kovera pyramidi useista toisiinsa renkaat sileä ja puoliympyrän reunat.
Laajuisesti emätinpuikko ohjataan suuntaan peräsuolen, ja kapeampi kohti häpyluun. Koska koveran muodon emästen peräsuolen ja virtsarakon puretaan ja ei ole pakattu. Keskellä on sovi aukko kohdunkaula, joka on siirtynyt laaja pohja. Kummallakin puolella keskiaukon on reikiä, joiden halkaisija on pienempi tarvitaan ulosvirtaus emätineritteiden. Päällyslauta väliin aukkojen, tukevat jäykkyys ja laite linnoitus.
Kuva: Y.Dranitskaya at ru.wikipedia.org
Vaikutusmekanismi pessaarina
Toiminta obstetriset emätinpuikko suorittaa johtuen seuraavat seikat:
- vähentää kuormitusta kaulan kestämätön koska alkio paine offset;
- paine uudelleenjako kohdussa;
- kohdunkaula umpinaiset seinät keskiaukon;
- säilytetään lima tulppa kohdunkaulassa, se vähentää infektioriskiä, sikiökalvojen ja sikiölle.
Merkintöjen asennus
Emätinpuikko raskauden aikana on vahvistettu seuraavissa tapauksissa:
- kohdunkaulan epäpätevyyden (sekä toiminnallisia ja orgaaninen);
- ehkäisy on eroavaisuuksia saumoja kohdunkaula jälkeen kirurgisen hoidon epäonnistuminen kohdunkaula;
- useita raskauden (suuri riski ennenaikaisen syntymän);
- suuri riski kohdunkaulan epäpätevyyden.
Kuva: Madhero88 at ru.wikipedia.org
Vasta
Obstetriset emätinpuikko ei voi asentaa seuraavissa tapauksissa:
- sukrovichnye tai verenvuotoa sukuelinten;
- ei suljeta pois hukata abortti;
- läsnäolo tulehdusta emättimen ja kohdunkaulan (liikalihavuus, kohdunkaulan);
- laskeutunut virtsarakon emättimeen;
- läsnäolo naisen tauti, on vasta lapsen laakeri;
- brutto sikiön epämuodostumia.
Miten luoda emätinpuikko
Aseta obstetriset emätinpuikko 20 viikon kuluttua, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista, ja aiemmin sen käyttöönoton (12-17 viikko).
Ennen laitteen asennusta (30 minuuttia) ehkäisyyn kohdun hypertonus Lääkäri voi ottaa antispasmodisten (no-spa, papaveriini).
Asennuksen menettely emätinpuikko kestää muutaman minuutin, mutta se voi tuottaa ikäviä nainen.
Laite otetaan käyttöön ilman puudutusta, on vastaanotto äitiysneuvolassa (harvemmin sairaalassa) tyhjennyksen jälkeen virtsarakko nainen. Lääkäri tutkii raskaana gynekologinen tuoli käsittelee emätinpuikko glyserolia (jotta voidaan helpottaa sen käyttöönottoa) ja laitteen suulla emättimen laaja pohja alaspäin. Ensimmäinen käyttöön pohja (leveä) puoli-rengas taka emättimen aivokaaren. Sitten, hieman painamalla sitä ja takaseinän emättimen syötetään ylhäältä (leveä) puoli-rengas. Seuraavaksi koko tuodaan pessaarina.
Annon jälkeen käyttöön emätinpuikko emättimeen niin, että se oli kosopoperechnoy tasossa suhteessa pituusakseliin rungon raskaana. Sisältäpäin se näyttää tältä: laaja pohja sijaitsee taka emättimen aivokaaren, ja kapea sijaitsee alle häpyluun (joka määrittää kuvan "vino" järjestely). Tässä tapauksessa, kohdunkaula sijaitsee keskiaukon on emätinpuikko.
asennuksen jälkeen
Perustamisen jälkeen on emätinpuikko nainen toimittaa säännöllisesti (2-3 viikon välein) emätintupoissa (ei menetä kehitystä emätintulehdus). Ja 3-4 viikon välein järjestetään kohdunkaulan ultraäänitutkimuksia ja arvio sen kunnon. Joka 14 päivä emättimen ja emätinpuikko (ilman uuttoa) käsitellään antiseptisellä liuoksella (furatsilin, klooriheksidiini vesiliuosta).
Poistetaan laitteen 37-38 viikkoa tai hätätilanteessa merkintöjen (ennenaikainen repeäminen vedet, esiintyminen verenvuoto, joka alkaa toimitus).
Sivuvaikutukset ja komplikaatiot
Sivuvaikutukset asennuksen jälkeen synnytyskanavan emätinpuikkona voi:
- esiintyminen epämiellyttäviä tuntemuksia pitkän istumisen jälkeen;
- offset emätinpuikko emättimessä kehittyy edelleen vaginiitti;
- vahvistaminen valkovuoto.
Komplikaatiot voivat sisältää kehittäminen emätintulehdus (Jos mitään vaikutusta hoidon 10 päivä emätinpuikko poistettu) ja korionamnioniitin (tulehdus kalvojen ja membraanien lapsivesi infektio).
Käytön tehokkuutta
Tilastojen mukaan emätinpuikko tehokkuutta raskauden aikana (raskauden pidentyminen odotettua toimitusaikaa) saavuttaa 70-80%.
Jotkut tutkimukset raskauden
- Tahroja raskauden
- Analyysit raskauden raskauskolmanneksen aikana
- Ultraääni raskauden
- Urinalyysi raskauden
- hyytyminen
- glukoosirasituskokeen
- Homokysteiinin raskaus
- Anestesian synnytyksen aikana
- Sikiön CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epidurals työvoiman
