Tammikuussa 2019
Migreeni sisältää ryhmän hermoston sairauksia.
Synonyymit: migreeni, migreeni auran kanssa, klusteri, migreenikohtauksen.
ICD-10-koodi: G43
Migreeni kipu - intensiivistä, säännöllinen ja sykkivä. Todennäköisempää toisella puolella päätä.
Luonteeltaan migreeni ei liity kranioserebraalinen loukkaantumisen aivokasvaimia tai aivohalvaukseen. Migreeniin lähes aina liitettävä jotkut tyypit häiriöiden tai niiden yhdistelmiä:
- vegetatiivinen (pahoinvointi, oksentelu);
- sensorinen (valonarkuus, ääni);
- moottori (rikkoo liikkeiden, puhe);
- psykiatrisiin häiriöihin (ahdistuneisuus).
epidemiologia
WHO: n mukaan maailmassa kärsii migreenistä 10-14% ihmisistä, ja useissa maissa luku on 30%. Migreeni on luettelo 19 sairauksia, jotka rikkovat yksilön sosiaalista sopeutumista. Kahdessa kolmasosassa tapauksista patologian debyytti yksilöiden alle 30 vuotta, huippu ensimmäisten tapausten iän välein 18-20 vuotta. Migreeni voi myös ilmetä ensimmäistä kertaa iässä 30-35 vuotta. Iän, patologian murentaa ja nähdään harvoin yli 50.
Tauti on 2 kertaa useammin diagnosoidaan naisilla kuin miehillä. Tapaukset migreenin lapsilla 5-8 vuotta ja jopa vauvoilla. 70% migreeni vaikuttaa ihmisiin, joiden vanhemmat olivat sairaus. Yhdysvaltalaiset tutkijat väittävät, että 10% koulun lapsista kärsii migreenikohtausten.
syistä
Tällä hetkellä mekanismia migreeni ei ole tutkittu. Tutkijat ovat tunnistaneet useita vaiheita patogeneesissä migreenikohtauksen:
Kouristus aivovaltimoiden. Lyhytaikaiset hypoksia aiheuttaa aivojen asia, mikä on aiheuttanut kehittämiseen aura.
Myöhempi laajentaminen aivoverisuonten. Laajentuma väyliä aivojen ei ole yhtenäinen, kun edellisen rajoituksineen, joka määrittää ulkoasun sykkivän kipua.
Turvotus verisuonten seinämiin. Edematous seinä suonet / valtimot estettävä verisuonten supistumista, jonka osuus ajaksi päänsärky.
Toipumisvaiheeseen. Tässä vaiheessa verisuonten turvotus laantuu, halkaisija palasi perustasolle, ja potilaalle kehittyy postmigrenozny oireyhtymä ominaista heikkous, väsymys, uupumus.
Tarkka syy migreeni kipu ei ole vahvistettu, mutta tunnistanut useita presipitaatiotekijöitä:
Ravitsemukselliset tekijät. Tiettyjen ruokien ja juomien (low alkoholittomat juomat, suklaa, jne), rikkoo ruokavalio (jätä aterioita), huono ruokavalio tai tiukat ruokavaliot.
Hormonaaliset tekijät. Muuttamalla vaiheita kuukautiskierron tapahtuu vaikutuksesta tiettyjen hormonien, kuten progesteroni, jolloin iskut usein esiintyy naisilla aattona kuukautiset, vuonna ovulaatiota vaihe käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja hormoni valmisteet hoitoon gynekologisten sairauksien, ja lapsivuodekuume, imetys aikoja Premenopausaaliset naiset.
Ympäristötekijät. Radikaali muutos ilmasto on suuri ero aikavyöhykkeillä.
Ulkoisista tekijöistä. Vieraita ääniä, kovat äänet, välkkyviä valoja / soihdut, kirkas keinovalo, ilkeä, pysyviä tai voimakasta hajua, tupakointi, myös passiivisen.
Liittyvät tekijät unihäiriöitä. Unettomuus, unen puute tai materiaalin siirto (viikonlopun migreeni), myöhemmin nukahtaminen ja herääminen, levoton, epävakaa uni.
Psykofysiologisen tekijät. Merkittävä henkinen vastuu, lopussa stressaava tilanne (tentti, urakointi) ahdistuneisuus, pitkäaikainen jännitystä, stressi, liiallinen fyysinen aktiivisuus istumista ihmisiä hermostunut häiriöistä. On huomattava, että nämä laukaisee usein herättävät kohtauksen henkilöillä kunnianhimoisesti ja perfectionists.
Lääkehoito. Lisäksi hormoneja voi aiheuttaa hyökkäyksen nitroglyseriinin, ranitidiini, reserpiini, ja useita muita lääkkeitä.
tyypit
Kansainvälisen tautiluokituksen määritetään seuraavat migreenityypeiksi:
- yksinkertaista tai normaalia virtaa ilman aura, 3/4 potilaat kärsivät;
- klassinen, hyökkäys edeltää aura;
- migreeni tila - hyökkäyksiä seuraavat toisiaan, niiden välinen etäisyys on pienempi kuin 4 tuntia;
- Komplikaatiot etenee tajunnan menetys, pahoinvointi / oksentelu, kouristukset;
- kroonisesta migreenistä hyökkäykset ovat erilaisia säännöllisyys, jossa kukin kivun intensiteetti kasvaa;
- neutonchennuyu.
Kuinka on migreeni
Oireet klassinen migreeni on useita vaiheita, korvaa toisiaan:
Esioireita vaihe tai esiasteita
Joskus se voi olla poissa. Oireet alkavat näkyä muutaman tunnin tai jopa päivä ennen hyökkäystä. Mahdollisuus äkillinen ärtyneisyys, unettomuus öisin ja uneliaisuus päivällä, muutos ruokahalu. Rikkoi myös keskittymiskykyä, merkitty unmotivated väsymys pahentanut herkkyys ulkoisille ärsykkeille (kirkkaat valot, haju, melu).
aura
On monimutkainen neurologisia oireita, jotka näkyvät, kun 10-60 minuuttia ennen hyökkäystä. liitettävä
- näkövamma muodossa välkkyy kärpäsiä, hämärtää kohteiden paikkoja silmien edessä, tai maan menettäminen,
- tuntoon (pistely, puutuminen, pistely jaloissa / käsissä)
- hajuaistin,
- ääni häiriöt (vääristymistä haju, hiljainen ääni koetaan ääneen).
- Tunnottomuus raajoissa ja runko kaappaa puoli vastapäätä lokalisointia päänsärky.
- Mahdollinen puheen häiriöt (dysfasia), kuten epäselvä puhe, sen tiiviys ja ongelmat koordinointi (hämmästyttävät kävelyä, epävakaus).
Kipu vaihe tai suoraan hyökätä
Se kestää useita tunteja (yleensä 2-3ch) useisiin päiviin. Intensiteetti kipu voi nousta 10 minuuttia tai muutaman tunnin kuluessa. Luonteen migreenin kipua sykkiväksi tai painamalla, se kattaa puolet pään, syömällä silmät, otsa ja takaraivoon. Lokalisointi kivun toispuoleista osoitus sen muutoksiin uuden hyökkäyksen (ensimmäinen satuttaa oikealla puolella päätä, sitten vasemmalle ja takaraivoon).
Valonarkuus aikana voi esiintyä iskun, hylkäämisen äänet (mahdolliset), pahoinvointi, jossa huippu esiintyvät oksentelu, joka ei tuo helpotusta, heikentynyt näkö ja haju. Monet potilaat kokevat vastustamaton halu puristaa päätään. Kipu voi verenpaine vaiheen hyppyjä. Hänen kasvava kipu pursuaa luonnetta, jossa laskua sykkivä tai pakkausyksikön.
Ratkaista vaihe tai päättyy hyökkäys
Kipu vähitellen häviämässä, potilas upotetaan syvässä unessa. Usein on kasvojen ja raajojen takia virtsaumpi.
elpymisvaiheessa
Tunnettu siitä, että polyuria (lisäys virtsan tilavuudessa), tihentynyt virtsaamistarve, heikkous ja apatia. Se kestää useita tunteja useita päiviä & amp.; amp; nbsp;
Yksinkertainen migreeni etenee samalla tavalla paitsi aura vaihe.
diagnostiikka
Diagnosointiin patologian asiaa huolellisesti kerätty historiaa ja valitukset potilaan, toistuvuus ja kesto hyökkäyksiä ja niiden oireita, neurologinen tutkimus suorituskykyä. Kriteerit osoittavat migreeni:
Kun läsnä on 5 tai enemmän hyökkäyksiä päänsärkyä, joka kesti 3 tuntia 3 päivä ottamatta kipua. Päänsärky kuvataan potilas yksipuolinen, sykkivä, voimakas, murtaa tavallista elämäntapa riippuu harjoituksen.
Kun läsnä on aura. Vain sopii klassisen migreenin. aura tilapäisiin merkkeihin ilmenevät johdonmukaisesti ja eivät kestä yli 60 minuuttia sen jälkeen, kun aura tai päänsärkyä muodostettu sen taustalla.
Oheisen hyökkäys autonominen, tunto-, näköhäiriöitä ja herkkyyttä häiriö.
Koska muiden sairauksien oireita, joita esiintyy päänsärky (aivokasvaimia, mielenterveyshäiriöt, selkärangan sairaudet, sydänsairaudet, jne).
Suorittaa neurologinen tutkimus ei voi havaita paikallisia muutoksia hermostossa (refleksit, menetys / vääristymä herkkyys, koordinaation menetys jne.). Epäselvissä tilanteissa asiantuntija nimeää:
- elektroenkefalografia, Rheoencephalography - arviointi ja biosähköisten aktiivisuus aivojen rytmit (useita patologioita, migreeni mukaan lukien, näihin havaittu värähtelytaajuus, niiden amplitudi on korkea);
- MRI - arvioida aivojen verisuonten, niska paljasti useita pesäkkeitä iskeemistä alkuperää;
- CT - mahdollistaa sulkea / tunnistaa aivokasvain, aneurysman ja sen kystat.
Tarvittaessa nimetä radiografian selkärangan, kallo.
Oireet että pitäisi varoittaa
Seuraavat oireet vaativat hoitoa neurologin edelleen diagnosointiin ja syrjäytyminen erilaisia vakavia sairauksista:
- päänsärky ensimmäinen syntyi yli 50-vuotiaita vuotias tai lapsi jopa 10 vuotta
- kipu nousi ensimmäisen kerran potilaalla, jolla on syöpä tai HIV-infektion
- Päänsärkyä pahempaa hyökkäys hyökkäys tai hyökkäyksiä yleistyvät
- äkillinen päänsärky (type & quot; ukkosen & quot;) - tila, joka vaatii välitöntä hoitoa neurologin
- päänsärkyä mukana oli epätavallista, että potilaan neurologiset ja liikuntavammaisille - esimerkiksi migreeni ilman Aura sen äkillinen ilmaantuminen aura tuntia kesto (tavallisesti noin tunnin kuluessa hän on läpäistävä), ulkonäkö heikkous liikkeet
- päänsärkyä selvästi pahempi, kun taivutus, liikkuvuus - eli tilanteissa lisääntyneen kallonsisäisen paineen
- päänsärky mukana vastikkeetonta lämpötilan nousu
Mitä voisi luulla tuskaa migreeni
Eriyttää migreeni kipu on oltava seuraavat:
Hammassärky. On jyskyttävä kipu oikealla tai vasemmalla puolella kasvot, ja sitten se jaetaan ajallinen ja takaraivo alueilla. Aura ja esiasteiden mitään.
kohdunkaulan osteokondroosi. Lisäksi päänsärkyä ja huimausta on liitettävä räsähdys ja kipu liikuttaessa päätä, kipua niskassa, rinnassa, olkapäät.
Klusterin päänsärky. Liitettävä ruuhkautuminen korvan, kova kipu silmän takana, sen punoitus, vetiset silmät, nenän tukkoisuus, kasvojen punoitus ja hikoilu. Merkityt kausiluonteisuus taudin.
Ohimovaltimotulehdus. Mukana on päänsärky puolet pään, päänahan arkuutta teennäinen tunnustelu, ihon punoitusta ja turvotusta temppelin, kuume, kipua niskassa ja ylemmän raajat.
- Päänsärkyä, jotka johtuvat kasvaimia aivoissa.
hoito
Migreeni terapia käsittelee neurologi.
Terapeuttiset tähtääviä
- helpotusta migreenin,
- vastaanotto hyökkäys-jakson jälkeen lääkkeitä, jotka voivat vähentää päänsäryn esiintyvyyden ja sen voimakkuus,
- ehkäiseviä toimenpiteitä.
Kuppaus migreeni antaa seuraavia lääkkeitä:
Tulehduskipulääkkeet
- ibuprofeeni,
- parasetamolia,
- Diklofenaakki.
NSAID voidaan lievittää päänsärkyä migreenikohtausten aikana heikko ja keskimääräinen intensiteetti.
vastaanottava dipyroni ei suositella, koska korkea sivuvaikutusten riskiä.
Parasetamolin raskauden aikana (ote käytöstä automaattinen katkaisu)
Parasetamolin läpäisee istukan. Tähän asti ei ole ollut kielteisiä vaikutuksia sikiöön parasetamolin ihmisillä.
Parasetamoli erittyy äidinmaitoon: sisältö maito on 0,04-0,23% annoksesta hyväksyttiin äiti.
Tarvittaessa, käyttää parasetamolin raskauden ja imetyksen aikana (imetys) on punnittava huolellisesti mahdolliset hyödyt hoidon äidille ja mahdollinen riski sikiölle tai lapsi.
Kokeellisissa tutkimuksissa on todettu sikiötoksisia, teratogeenisia ja perimää vaurioittavat parasetamolin.
triptans
Kultakanta helpotusta migreenin kivun. Poistaa päänsärky jopa vaikean migreenin kaikkialla. Pitäisi ottaa tai kun hyökkäys alkaa, tai aura päättyy. Tehokkain ovat toisen sukupolven lääkkeet - naratriptaanin ja tsolmitriptaani.
Triptans valinnassa tulee ottaa huomioon yksittäisten herkkyys c. Tämä tarkoittaa, että lääke valitaan haun. Lääke pidetään tehoton, joilla ei ole vaikutusta sen jälkeen kun 2 tuntia alkamisen jälkeen päänsärky.
Tärkeää! Valmisteet triptanovogo sarja rajattu vain migreeni kipu ja tehoton muunlaisia päänsärkyä.
adjuvanttihoito
- Ehkäisemiseksi ja tukahduttamiseksi oksentelu metoklopramidin ja domperidonin jälkimmäiset vähäisempiä sivuvaikutuksia, sitä voidaan käyttää lapsilla.
- Jotkut asiantuntijat suosittelevat käytöstä diureetit - ne lisäävät virtsaamisen, estää ulkonäkö turvotusta ja nopeuttaa niiden katoamiseen hyökkäyksen jälkeen (furosemidi). Kuitenkin tehokkuus diureetit migreenin on hyvin yksilöllistä.
Interictal terapia
Tarkoitettu potilaille, joilla usein ja pitkään jaksoja, sairastuvuus ja krooninen migreeni. Hoitoon käytetty:
- beeta-salpaajat (propanololi);
- masennuslääkkeet - ei vain jatkaa toimintaa triptans ja kipulääkkeiden, mutta vähentää ahdistusta ja masennusta (velafeks, Cymbalta);
- antikonvulsantit (topiramaatti, apilepsin).
Virta migreeni
Laihduttaminen harventaa iskujen migreeni kipua ja helpottaa niitä. ravitsemus periaatteita ovat:
- Rakeisuus. Ruoka Vastaanotto pidettiin pieniä aterioita 4-5 kertaa päivässä. Poistaa ylensyönti ja jättää aterioita väliin.
- Neste. Nesteen saanti ei pitäisi rajoittaa.
- Huonoja tapoja. Välttää alkoholin ja tupakan käyttöä.
- Rajoittaminen eläinrasvat ja yksinkertaisia hiilihydraatteja.
Luettelossa kiellettyjen tuotteita ovat kahvi, kaakao, makeiset, juusto, suklaa, savustettu, suolakurkkua, sitrushedelmät, maksa, rasva liha / kala, liha, maito, munat, palkokasvit.
Sallittu elintarvikkeet ovat: vähärasvaista lihaa (kani, vasikanliha) ja meren kalaa, kanaa (ilman nahkaa), kasviöljyt, vähärasvainen Maitotuotteiden tuotteita, leseet viljan, kuivatut hedelmät, saksanpähkinät, seesaminsiemeniä, pellavan / kurpitsansiemeniä, yrttijuomia, mehuja, tattari, keltasirkku.
Kuppaus kotona
Jos aura tai hyökkäys kiinni potilaan kotona, syntymisen estämiseksi päänsärkyä tai lievittää häneltä apua seuraavista tekniikoista:
Vastaanoton heikko makeaa teetä. Tehokas aura, se on hyödytön, jos päänsärky.
Luominen mukavan ympäristön. Pimentää huone (sammuttaa valot, vetää verhot), poista harmittaa haju tekijät, poistaa melulähteitä (sammuttaa television / puhelin, sulje ikkuna ja oven huone), luopua yhteyksiä rakkaansa. Jos mahdollista, mennä nukkumaan.
Hieronta. Suorittaa itsenäisesti harjoitukset akupainannan (2-4 sormet painaa piste takaraivoon ja temppelit tuskaa toistamalla 10 kertaa uloshengityksen) tai hieronta sijainti kaulavaltimon niskaan (paina alas 2-3 sekunnin valtimon kipu, toista 5-6 aika).
Pakkaa. On otsa-alueen ja ajallisia kiinnitä pyyhe jääpaloja.
komplikaatioita
Patologian voi vaikeuttaa seuraavista:
Kroonisesta migreenistä. Komplikaatio. Hyökkäysten määrä kuukaudessa yli 15. Päänsärky tapahtuu välittömästi kun heräät, ei katoa unen aikana. Potilas kärsii unettomuudesta ja heikkous, lisääntynyt masennus, ahdistuneisuus.
Migreeni tila. Viittaa vakavia komplikaatioita, kehittyy usein potilailla, joilla on verenpainetaudin. Ominaista peräkkäisten iskujen kipu kestävät useita päiviä tai hyökkäys, joka kesti 3 päivää. Mukana vakavia neurologisia oireita, intensiivinen ja täynnä kipua pään, oksentelu ja nestehukka. On täynnä kehittämiseen muita vakavia komplikaatioita.
Migreeni aivohalvaus. On harvinainen, mutta vakava komplikaatioita. Pitää, alaiseen päänsärkyä, näön hämärtyminen, puutuminen / pistely päähän. Vahvistettu MRI, CT.
Pysyviä aura. Etenee klassinen migreeni, mutta kokoelma aura oireita enemmän kuin 7 päivää. Se esiintyy 1-2%: ssa tapauksista.
Takavarikko. Neljäsosa Epilepsiapotilailla migreeniä. Migreenikohtauksen lisää todennäköisyyttä epileptinen kohtaus 4 kertaa.
Ennaltaehkäisy ja ennuste
Noudattamista ehkäisevät toimenpiteet auttavat harventaa iskut ja niiden intensiteetti:
- kieltolaki, tupakointi;
- kieltäydytään ottamasta kahvia, cola, energiajuomat;
- normalisoituminen nukkua (vähintään 8 tuntia ja menee nukkumaan ennen puoltayötä);
- Poikkeuksena ravinnon tekijät provosoida hyökkäys;
- kohtuullinen liikunta, toistuva altistuminen raittiiseen ilmaan;
- sääntelyä henkistä stressiä, estää stressi, hermostunut stressi, hylkääminen hätätilanteessa henkistä työtä;
- periaatteiden noudattamista terveellisen ruokavalion;
Kun läsnä on harvinainen ja lyhytkestoisia kohtauksia, nimittäminen ja jollei asianmukainen hoito ja taudin ennaltaehkäisyä ennuste on suotuisa.
Hoito vaikeaa migreeniä kestää 3 kuukausi ja vuosi, ja asteittain vähentämään annoksen lääkeaineita ja niiden peruutus. Säätö hoidon asiantuntijoiden suorittaa 2-3 kuukauden välein.
Itselääkintää on täynnä komplikaatioita ja siirtyminen krooninen sairaus.
lähteet:
- Diagnosointiin ja hoitoon migreenin: suosituksen venäläiset asiantuntijat. - lehdessä neurologian ja psykiatrian, 1, 2017; Vol. 2.
- Danilov AB Migreeni: suositukset diagnosointiin ja hoitoon. - Russian Journal of Medicine 2014.
