Hyperparatyreoosi - sairaus, lisäkilpirauhasen (lisäkilpirauhasen) rauhanen, joka kehittää johtuen lisääntyneestä erityksestä PTH.
Kohonneet PTH veressä johtaa kiihtyvyys sen hallinnoimien metabolisia prosesseja, eli kiihtyvyys vaihdon kalsiumia ja fosforia.
Hyperparatyreoosi on kolmenlaisia: ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen. Ne eroavat keskenään syistä ja mekanismit esiintyminen, mutta myös vahvuus kliinisiä oireita.
syistä
Ensisijaiseksi
Primaarinen hyperparatyreoosi - tauti polietiologic (on useita eri syitä).
Yleisin syy (80-85% tapauksista) on kehittää kudoksen yksinäinen paratyroidiadenooma. Adenooma - hyvänlaatuinen kasvain rauhasepiteelin ja voi esiintyä missä tahansa elimistön rautaa. Ulkonäöltään usein ole mitään yhteyttä ulkoiset tekijät, vaan liittyy erilaisia sisäisiä tiloja organismin (kuten stressi, lääkitys saanti, alipaineessa, ja muut).
Muita syitä primaarinen hyperparatyreoosi adenooma erittävät useita (2-4%), liikakasvu (kasvu solukoko - 7,12%) ja syöpä lisäkilpirauhasen (1-2%).
sekundäärienergiaa
- kroonisen kalsium ruokavaliossa
- imeytymishäiriö, kuten Crohnin tauti, haimatulehdus, ja toiset. (Heikentynyt suolen toimintaa, jossa se ei enää imeä yksi ravinteiden)
- krooninen munuaisten vajaatoiminta (Koska sen fosfaatin pitoisuus kasvaa veressä, mikä johtaa vähenemiseen kalsiumpitoisuus se)
Tärkein mekanismi hyperparatyreoosin liittyy lisääntynyt fosforin erittymistä munuaisten vaikutuksesta PTH. Välittömien seurausten prosesseja ovat:
- hyperkalsemia (veren kalsiumpitoisuuden, mikä voi johtaa sen laskeuman muissa elimissä, siten katkaisten niiden toimintoja; koska paratgomon ottaa kalsiumia luista, niiden tiheys pienenee, ne haurastuvat, mikä lisää todennäköisyyttä, murtumia)
- hyperkalsiuriaa (lisääntynyt kalsiumin erittymistä virtsaan voidaan edistää munuaissairaus)
- hypofosfatemian (vähentää fosforin pitoisuus veressä tarjonta johtaa heikkenemiseen luun fosforia, mikä entisestään lisää niiden hauraus).
Hyperparatyreoosi on 2-3 kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Suurin osa potilaista - yli 30 vuotta.
tyypit
Koska kasvu veressä paratgomona johtaa toimintahäiriöön eri elinten ja järjestelmien eristetty Seuraavat muodot primaarinen hyperparatyreoosi, jossa hallitsee olemassa yksi järjestelmien, ja nimittäin:
- Munuaisten muodossa (vallita munuaisten häiriöt, hyperkalsiuriaa)
- Luun muoto (hyperkalsemia ja hypofosfatemian johtaa luumassan väheneminen)
- Mahasuolikanavan (harvinainen muoto; kalsiumin lisääntymistä veressä stimuloi rauhasten solujen mahan tuottamaan enemmän gastriini ja sen liikaa voi johtaa ulkonäön haavoja ja kehittämisen mahahaava ja pohjukaissuolihaava; Lisäksi kalsium voidaan kerrostaa haimakudoksessa, mikä vähentää tuottama hormoni se - pankreokaltsinoz)
Oireita hyperparatyreoosin
Kliinistä kuvaa ja oireiden sekä primaarisen ja sekundaarisen hyperparatyreoosin riippuu muodossa tauti. Kliinistä kuvaa toisen muodon eroaa primaarinen hyperparatyreoosi pelkkä voima ilmenemismuotoja.
munuaisen muotoinen (40-50% ilmaantuvuus)
Vuonna munuaisten muodossa hyperparatyreoosin potilaat yleensä valittavat:
- munuaiskoliikki (Tulos lisääntyneen kuormituksen munuaisiin)
- verta virtsassa (seurausta lisääntyneestä kuorman munuaisiin)
- lisääntymiseen taajuus virtsaamistarvetta
Kun koko nykyisen taudin tartunta voi liittyä näitä oireita, jotka aiheuttavat pyelonefriitti (Tulehdus munuaisaltaan mukana alaselän kipu, kuume). Hyperkalsemia voi myös edistää kalsiumin kertymistä munuaisiin (nefrokalsinoosi).
luun muoto (Frequency - 50-60%)
Potilaat, joilla on luun muotoinen hyperparatyreoidismista usein valittavat:
- nivelkipu, takaisin, ranteisiin (vähentyneen luumassan johtaa patologisiin prosesseihin rustoisissa kudos, joka tuottaa työpintojen nivelissä, ja myös vähentää resistenssin luun kuormat)
- usein murtumia (luun harvennus vaikuttaa suoraan niiden hauraus)
- kaarevuus luun, riisitauti lapsilla, ulkonäkö skolioosi (Enemmän esiintyy harvoin, koska joskus sijasta patologisen luun hauraus, hyperkalsemia johtaa lisätä joustavuutta)
mahasuolikanavan (Esiintymiskertojen - 15-20%)
Koska maha-suolikanavan muodossa potilaiden on muodostettu mahahaava tai pohjukaissuoli, valitus on liitetty ilmenemismuotoja näitä sairauksia.
- kipu ylä vatsassa (mahanesteen ärsyttää vika limakalvolla, mikä aiheuttaa kipua)
- regurgitaation tai närästys (ärsytystä mahan seinämän johtaa niiden refleksi supistuminen ja vapautuminen ruokatorven mahanesteen)
- kehon painon vähentäminen (suoraan kytketty heikkenemiseen ruoansulatus ruokaa vatsassa)
- oksentelu ja pahoinvointi ruokailun jälkeen (myös johtuen mahan ärsytys)
Primaarinen hyperparatyreoosi voivat johtaa tilaan hyperkalseemisia kriisissä, joka uhkaa potilaan elämän, ja vaatii kiireellisiä elvytys.
diagnostiikka
Diagnoosi hyperparatyreoosin voivat harjoittaa eri alojen asiantuntijoiden lääkettä. Tämä johtuu erilaisten kliinisten tautimuodot. Diagnoosi primaarinen hyperparatyreoosi lisätty käyttämällä:
- Anamneesi (kysely, tutkia potilas kortti, tarkastus)
- tyypillisten oireiden
- Röntgentutkimusta luita kädet, jalat, kallo ja selkäranka
- tutkimus verikokeita (kokonais- ja spesifinen, kuten analyysin taso paratgomona, kalsium, fosfori) ja virtsan
- Tutkimus mahalaukun mehua, ja valtion mahalaukun seinämän ja pohjukaissuolen (käyttäen EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- mahdollista luubiopsian (tarkkaan määrittämiseen prosessien luun sisässä, siinä tapauksessa, että muita menetelmiä tutkimuksessa ei ole havaittu merkittäviä poikkeamia)
- ultraääni, lasketaan tai magneettikuvaus (määrittää tarkasti lokalisoinnin taudin puhkeaminen lisäkilpirauhasessa)
hyperparatyreoosiin hoito
Tällä hetkellä ainoa luotettava menetelmä hoitoon primaarinen hyperparatyreoosi - kirurginen poisto adenoomien tai muut kasvaimet lisäkilpirauhasten.
Sekundaarisen hyperparatyreoosin hoidon rajoitu hoitoon taustalla olevan sairauden, joka aiheutti.
Usein kun myöhään diagnoosi kehitetty liikakasvun lisäkilpirauhasen, josta ei voida nostaa konservatiivinen hoito. Tällaisia potilaita osoittaa myös toimintaa.
Hyperparatyreoosin hoitamiseksi on ollut kirurgi.
Myös, hoidon aikana on hyperparatyreoosin hoitamiseksi mukana (aiheuttama, tai riippumattomia sairauksia).
Ennen leikkausta potilas valmistelevaan määrätty hoito pyritään vähentämään tasoa kalsiumin määrää veressä (korkea pitoisuus, joka voi aiheuttaa huomattavia vaikeuksia aikana leikkausta).
Soveltaa seuraavia lääkkeitä: pamidronaatti, etidronaatti tai muita fosfaatteja, laskimoon suolaliuosta lisäämällä natriumsulfaattia, furosemidi.
Valinta anestesian menetelmä riippuu potilaan kunnosta.
Leikkauksen aikana kirurgi tarkastaa koko monimutkainen lisäkilpirauhasten havaita tulisija aiheuttaneen taudin. Jos syy on eturauhasen liikakasvu, täydellinen poistaminen elimen.
Kesto koko monimutkainen hoito riippuu vaikeusasteesta hyperparatyreoosin.
Jos hyperparatyreoosi todettiin ajoissa elpyminen potilaan vamman jälkeen alkaa 2-4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Monimutkaisemmissa tapauksissa, palauttaa terveyttä tarvitsee yli 1-2 vuotta.
näkymät
Ennustetta hoito riippuu vaikeusasteesta hyperparatyreoosin kliinisiä oireita.
Suhteellisen kevyt virtaus ja asianmukaista hoitoa tärkeimmistä ja muita sairauksia, potilaat toipuvat.
