Kirjoittaja: Sozinova AV, synnytyslääkäri-gynekologi, on jatkuva käytäntö vuodesta 2001.
Munasarjojen monirakkulatauti - joukon oireita, jolle on tunnusomaista heikentynyt munasarjojen toiminnan taustalla neuroendokriini häiriöt (epäonnistumiset haima, lisämunuainen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen).
Munasarjat häiritsi Follikulogeneesin prosessi, joka johtaa anovulation ja ylimääräinen androgeenien (mies sukupuolihormonien) johtaa kehitystä hirsutismi (Lisääntynyt karvankasvu) ja liikalihavuus.
Termi "polykystinen", koska läsnä on useita pieniä munasarjarakkuloita, minkä vuoksi munasarjat koon kasvu.
Yleisnimi valtio - se on munasarjojen monirakkulatauti, ei ole sairaus, oire, ominaisuus, jossa on munasarjojen monirakkulatauti esiintyy eri sairauksia.
tyypit
Erottaa ensisijainen oireyhtymä munasarjojen monirakkulatauti (Stein-Leventhal oireyhtymä) ja munasarjojen monirakkulatauti toissijainen.
Oireyhtymän munasarjojen kehittyy lisämunuaisen liikakasvu, kilpirauhasen, diabetes, liikalihavuus.
syistä
Tarkkaa syytä polykystisistä ei ole osoitettu. Altistavia tekijöitä ovat:
- trauma, stressi ja lapsuuden infektioiden
- geneettinen taipumus;
- läsnäolo sukulaisten kanssa verenpainetauti tai diabetes;
- krooninen infektiotauti;
- patologia aivolisäkkeen, hypotalamuksen, kilpirauhasen;
- lisämunuaisen liikakasvu;
- dystokia;
- useat abortti;
- lihavuus.
Oireita munasarjojen monirakkulatauti
Ilmentymä munasarjojen monirakkulatauti ovat moninaiset:
Kuukautiskierron häiriöt. Epäsäännölliset kuukautiset, pitkä (6 kuukausi ja kauemmin) viive, tai runsaat kuukautiset niukkoja. Emmeniopathy alkaa menarche (ensimmäinen kuukautisvuotoa).
Hedelmättömyyttä. Hedelmättömyys selitetään krooninen anovulation tai harvoin ovulaation (aikana repeämä follikkelin ja vapautumista muna, se ei voi murtaa kuoren liian tiheä munasarja).
Lihavuus. Jakelu liiallinen rasvakudos on uros kuvio (vatsan ja vatsan, kun taas käsivarret ja jalat ovat normaali koko).
Hirsutismi, kaljuus. Tunnettu siitä, että lisääntynyt hiusten kasvua kasvojen ja kehon ja hiusten menetys miestyyppisen (väistymässä hiusraja otsa ja kruunu).
Akne, rasvainen iho. seborrea, Rasvainen iho ja akne kasvot ovat merkki androgen.
Acanthosis. Tummien täplien rungon (kainalon, rintojen alla), myös tunnettu siitä, että ulkonäkö raskausarpien - venyttää niin violetti bändejä iholla.
Karkea (mies) ääni.
Vatsakipua. Jatkuva kipeä kipu alavatsan voi johtua puristuksen suurentuneet munasarjat lantion tai liiallinen synteesi prostaglandiinien munasarjat, jotka aiheuttavat kipua.
Hyperinsulinemia. lisääntynyt sisältöä insuliinin määrää veressä koska insulinorezistenstnosti kudoksia.
Suurentuneet munasarjat. Gynekologinen tutkimus ilmeinen suurennettu, yritys, ja (luultavasti) kivulias munasarjat. Aikana laparoscopy määritetty munasarjojen useita kystat, tiheän, helmiäis kuori.
kohdun limakalvon liikakasvu. Ylimäärä estrogeenin ja progesteronin puute johtaa kohdun limakalvon proliferaatiota.
diagnostiikka
Diagnoosi munasarjojen laittaa perusteella ominaisuus kliinisten oireiden ja tulokset muita menetelmiä:
lantion ultraääni. Ultraääni määritetään suurentuneet munasarjat, jossa on useita pieniä kystat. Albuginea on paksuuntunut, ja munasarjat merkitty leviämisen sidekudosta.
Hormonaaliset tutkimukset. Määräytyy tasoa follikkelia stimuloivaa (FSH) Ja luteinisoiva hormoni (LH). Suhde LH FSH 3/1 esittää munasarjojen monirakkulatauti. Myös määritelty kohonnut androgeenien (testosteroni), prolaktiini (Mahdolliset) ja alennettua sisältöä progesteroni toisessa vaiheessa kuukautiskierron. Korkea pitoisuus virtsassa havaitaan 17-KS (Androgeenien), ja insuliini voi olla alueella, yli tai alle normaalin.
Biokemialliset verestä. määritelmä verensokeri (lisääntynyt), Korkeat pitoisuudet rasvoja (triglyseridejä) ja kolesteroli.
Kaavinta kohdun onteloon. kaavinta kohdun limakalvon jälkeen histologinen tutkimus osoittaa endometriumhyperplasia. Kaavinta tehdään tapauksissa kohdun vuotohäiriöt.
Hoito munasarjojen
Hoito kantaa gynekologi-endokrinologian.
Kohtelu polykystisistä pitkä venytetty kuukausia ja jopa vuosia.
Hoidon tavoitteet ovat:
- normalisointi kuukautiskierron;
- palauttamaan ovulaation ja myöhemmin raskauden;
- poistaa kosmeettisia ongelmia;
- paino korjaus.
Hoitoon munasarjojen monirakkulatauti alkaa nimittämisestä ruokavalion ja painon normalisointi.
On suositeltavaa rajoittaa rasvan käyttöä (varsinkin eläin), nestemäiset hiilihydraatit. Pitäisi luopua savustettu suolainen ja pistävä elintarvikkeisiin. Myös tehokas harjoitus. Usein normalisoituminen painon johtaa säännöllinen kuukautiskierto ja palauttaa ovulaation.
hormonaaliset lääkkeet, jotka ovat antiandrogeeni aktiivisuutta (Janine, Yasmin, Diane-35) on osoitettu poistamaan kosmeettisia virheitä ja korjaus kuukautiskierron. Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita kestää 6-9 kuukautta.
Talteenoton jälkeen kuukautiskierron aloittaa ovaaristimulaation klomifeeni (klostilbegit) 5-9 päivää kierron. Clomifene käsittely suoritetaan valvonnassa pohjapinta lämpötilan ja ultraääni (määrittämiseksi hallitseva follikkelia).
Koska vaikutuksen konservatiivinen hoito turvautumaan leikkaukseen. Operatiivinen interventio suoritetaan laparoscopy (3 punktio vatsan), kun taas jotka toimivat munasarjojen kiila resektio tai kauterisointiin munasarja (avaaminen kystat electrocoagulator).
Raskaus leikkauksen jälkeen tapahtuu 6-9 kuukautta, mutta sitä enemmän aikaa on kulunut leikkauksen jälkeen, sitä vähemmän mahdollisuuksia tulla raskaaksi.
Komplikaatiot ja ennuste
Munasarjojen oireyhtymä on vaarallista kehitystä seuraavat ehdot:
- diabetes;
- keskenmeno (ennenaikainen synnytys, abortteja);
- Shotty rintojen;
- liikakasvun ja kohdun limakalvon syöpä;
- kohonnut sydäninfarkti, Aivoinfarkti, korkea verenpaine.
Ennuste monirakkulatauti suotuisa. Oikea-aikainen ja laatu hoidossa polykystisistä palauttaa naisen kykyyn ajatella ja näin ollen sen lapsen syntymää, eniten (70-90%) tapauksista.
Ainoa ehto - on hormonilääkkeitä (Utrozhestan, Duphaston) tukea raskauden.
