Kirjailija - Romanova IN, neurologi. Työkokemusta yli 29 vuotta.
sairauden nimi kuvastaa sen olemuksesta. Se tulee kreikan sanoista «hermosolu» - hermo- ja «algos» - kipu. Että akuuttikohtauksissa sietämätön ammunta kipu hermotuksen vyöhykkeellä oksat kolmoishermon erottaa krooninen, altis taudin uusiutumiseen, taudin.
Trigeminusneuralgia (trigeminusneuralgia) kuvattu yli 500 vuotta sitten, ja koko tämän ajan lääkärit yrittivät ymmärtää sen syitä ja löytää tehokasta hoitoa.
Naiset kärsivät kolme kertaa useammin kuin miehet. Seitsemän kymmenestä kipua lokalisoitu oikealle. Yksi henkilö sadasta kahdenvälisen kärsimystä kohtaukset. Useammin kuin ei ole ensimmäinen kerta, kun lääkäri potilaasta jälkeen 40-50 vuotta. Pääsääntöisesti näyttää siltä, että viime 7-10 vuotta, he ovat ajoittain huolissaan kipua hänen kasvonsa jälkeen hypotermia, hammaslääkärikäyntien, trauma tai kylmä. Kuitenkin yksi kolmesta ei löydä tällaista yhteyttä.
Vain joka viides potilas trigeminusneuralgia välittömästi ilmenee väkivaltaisesti. Useimmat muistavat edellisen laajennettu klinikan tuntemukset pistelyä, polttava, nykiminen kasvoihin.
Käsityksen anatomia
Kolmoishermon - yksi kahdestatoista pariksi aivohermoihin mies. Kukin puoli kasvot innervate oman kolmoishermon. Se on saanut nimensä, koska sen runko, joka tulee ulos kallon sisään, missä sen ydin, on jaettu kolmeen päähaaraan. Ennen kaikkea se sisältää aistisäikeiden jotka lähettävät muun muassa kipu impulsseja.
Ensimmäinen, oftalmiset haara, harvoin vaikuttaa. Se toimittaa samanniminen otsa ja päälaen alueella. Toinen ja kolmas toimialoja paljon useammin. Toinen haara on nimeltään hermo yläleuan ja johtaa herkkyyden reunustaman alueen alemman silmäluomen, poskien ja ylempi puoli osa nenä. Kolmas osa, tai alaleuan hermo, innervates paitsi häntä, vaan myös syvä osien korvan ja kielen.
Syyt ja riskitekijät trigeminusneuralgia
On ensisijainen hermosärky, joka on erillinen tauti. Pitkä uskotaan, että se aiheuttaa sisältävät tuntapesäkkeen hampaita tai nenän sivuonteloiden, puristus (puristus) hermo oksat kasvojen kallon luun kanavia. Nyt kuitenkin on yleisesti hyväksyttyä, että tärkein rooli kehityksen taudin kuuluu hermopuristuksesta patologisesti poimutettu pikkuaivojen valtimon tai muiden alusten poikkeuksellisen kehitetty alueella sen sisäänmenon aivojen rakenteisiin aivot.
toissijainen hermosärky Se on saanut nimensä siitä se on vain osoitus muita sairauksia hermostoa - multippeliskleroosi, Tarttuva vaurioita, aivokasvaimia, kallon luut, tai hermo juuret. Tämä muunnos on yleisempää kuin ensisijainen hermosärky.
Riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä sairastua kolmoishermosärky ovat:
- anomalia rakenne kallo;
- geneettinen taipumus;
- osteomyeliitti kallo;
- diabetes;
- krooninen infektio suussa ja Otolaryngology;
- päävamma.
kliininen kuva
Tuskallisin ja elävä osoitus kolmoishermosärky ovat iskujen kipua alueella hermotuksen vaikuttaa oksat. Se erottuu erityisiä piirteitä, jotka voidaan erottaa muista hermosärky kasvokipu:
- Hän ampuu luonne ja hyvin intensiivistä;
- Se ei koskaan kestää yli 2 minuuttia;
- vaikka kuinka usein on hyökkäyksiä (ja vakavissa tapauksissa, joskus satoja heistä per päivä), väli niistä on vähintään 5 minuuttia, ja uusi hyökkäys ei tapahdu tällä hetkellä, vaikka se provosoida;
- potilaan aikana hyökkäys pelkää liikkua, ja on kiinnitetty irvistys kipua hänen kasvot;
- hyökkäys voi aiheuttaa kevyttä, joskus se on vain ilma, lämpötila tai ärsytystä ns liipaisin (lähtö-) kohta. Ne voidaan sijoittaa kasvoissa tai suuontelon. Tästä syystä potilaita yrittää olla koskematta henkilö, jopa osoittaen lääkärin nämä kohdat, uskalla pestä, ajella, harjata hampaat, puhua ja jopa syödä;
- Ei rikota kipuherk- alueella;
- iskut ovat stereotyyppisiä, eli ne voivat olla piirteitä eri ihmisille, mutta yksittäisillä potilailla ovat aina sama tilanne;
- kipu liittyy usein vetiset silmät, silmän punoitus vaikuttaa puolella, vastuuvapauden limaa vastaavasta puoli nenän.
Huolimatta siitä, että hyökkäys on epämukavalta edessä ei potilaat ovat jatkuvassa ahdistusta, peläten toistoa piina. Niistä tulee syrjään vetäytyvä, yritä vähemmän mennä ulos, uskalla vilustua, ominaista masentunut mieliala, erityisesti vaikea tauti usein hyökkäyksiä.
Diagnoosi kolmoishermosärky
Psittakoosin tauti on niin erityinen ja elävä, että se osallisuudesta patologisen prosessin kolmoishermon ei lähes koskaan epävarma. Paljon tärkeämpää on selvittää miksi. Jättää aivokasvaimet, multippeliskleroosi, verisuonten epämuodostumia (synnynnäinen epänormaali yhteys valtimo ja laskimo) suoritetaan:
- tietokonetomografia;
- MRI;
- ultraääni pään ja kaulan alukset - TCD, CDS ja muut;
- electroneurogram;
- elektromyografia.
hoito
Vuosisatojen miljoonat kärsivät trigeminusneuralgia panttivankeina taudin. Koska tehokkaita hoitoja olemassa. Ja lopuksi, se syntetisoitiin keskellä viime vuosisadan karbamatsepiini (Finlepsinum, Tegretol jne)., Joka alkoi aikakauden todellista apua kärsimystä potilaille. Lääke kuuluu ryhmään epilepsialääkkeiden (antikonvulsantit). Myöhemmin kävi ilmi, että muita huumeita tässä ryhmässä ovat tehokkaita ehkäistä ja poistaa hermosärkyä kipuja. Kuitenkin karbamatsepiini on edelleen eniten käytetty.
Hoito aloitetaan pienellä annoksilla, nostaa niitä asteittain myönteisen vaikutuksen. Tällä annoksella lääkettä ottaa vähintään kuukauden, ja sitten potilas pienempinä annoksina siirrettiin asteittain. Jos kohtaukset palata, lääkkeen määrä jälleen kasvaa, mutta puolet vastadiagnosoiduista onnistuvat lopulta kokonaan lopettaa karbamatsepiini. Koska taudin kesto hoidon tehokkuus vähenee ja potilaiden kokenut "on käsiteltävä useita vuosia, ja joskus - vuosikymmeniä.
Noin joka seitsemäs potilailla karbamatsepiinia on tehoton. Tällaisissa tapauksissa, muita keinoja on valittu ryhmästä antikonvulsantit. Jo meidän luvulla on uusi lääke tässä luokassa, tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin karbamatsepiini - pregabaliini (gabapentiini, sanoitukset).
Lisäksi antikonvulsanttien, potilaat saavat:
- masennuslääkkeet (amitriptyliini), estää tilalla kivun impulsseja;
- miolitiki (sirdalud baklofeeni) vähentää lihasten sävy ja vähentää stressiä kasvolihasten;
- ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkeaineita (diklofenaakki, ibuprofeeni).
Lääkkeet johtava rooli hoidossa kolmoishermosärky, mutta lisäksi tarkoituksena fysioterapia vähentämään annosta ja vähentää hoidon kestosta. Tällaisissa tapauksissa tehokas:
- sinusomodulirovannye virrat (SMC);
- magneettiterapia;
- elektroforeesi;
- vyöhyketerapiaa.
Pettäessä on konservatiivinen hoito, potilaat lähetetään neurokirurgi suorittamaan purku toiminnot (vapautumista hermopuristuksesta) tai rizolizisa (tuhoaminen hermo oksat). Luonnollisesti, toiminta määritetään välittömästi ilman konservatiivinen hoito vaiheessa, jos syy on hermosärky uhkaava aivokasvain tai verisuonten patologia.
ennaltaehkäisy
Trigeminusneuralgia voidaan usein ehkäistä, jos ei oteta ohjattavien riskitekijöitä. Tietenkin on mahdotonta vaikuttaa perintö ja ominaisuudet rakenteen kallon ja verisuonia. Mutta voit ja pitäisi käydä hammaslääkärissä säännöllisesti hoitoon alkuperäisen ilmenemismuotoja karieksen, estäen sen leviämistä syvä ja muodostumista pesäkkeitä kroonisen infektion.
Ei ole tarpeen kävellä talvella ilman hattua. Tämä aiheuttaa kouristus verisuonten pään, heikentää kudosten ravitsemusta ja kielteisiä vaikutuksia paikalliseen koskemattomuutta. Tällaisissa olosuhteissa, helposti aktivoitu ovat aina läsnä elimistössä bakteerien ja tulehdus nenän sivuonteloiden tai kurkkukipu. Jos näin kävi, ei ole hyväksyttävää toimia taudin jaloilleen. Hoito ja laiminlyönti hallinnon tällaisissa tapauksissa ei uhkaa ainoastaan kolmoishermon.
Suunnitellut vierailut lääkäreiden ennalta ehkäisevästi vaikkei valitusten varhaisessa vaiheessa mahdollistaa syiden toisen kolmoishermon - multippeliskleroosi, diabetes, kasvaimen aivot. Usein tämä mahdollistaa paitsi kehittymisen estämiseksi neurologian, mutta myös säästää ihmishenkiä.
Komplikaatiot ja ennuste
Komplikaatiot ensisijainen kolmoishermosärky liittyy usein jaksoja kovaa kipua hänen kasvoilleen. Ilman hoitoa, ne ovat yhä useammin ja lopulta keskeisessä asemassa tietoisuudessa potilaan, määrittää sen käyttäytymistä. Ovat aina ennakoiden seuraavan hyökkäyksen, he ovat huolissaan ja masentunut. Peläten aiheuttaa kipua, pureskella vain terveitä puolella.Ajan mittaan tämä johtaa rappeutumista lihasten ja hampaiden patologia puolella hermosärky, taas opetus twinges.
Ennustaminen toissijainen neuralgia liittyy läheisesti kutsua sitä tautia, ja vaihe, jossa havaitaan. Esimerkiksi veren glukoosipitoisuutta diabeteksen korvauksia tai peruuttamisen multippeliskleroosin kun ei on uusi pesäkkeitä tuhoutuminen hermo tuppi johtimien parantaa varten kolmoishermosärystä ja sen vastaus hoitoa. Aivokasvain, havaita varhaisessa vaiheessa, on mahdollista kokonaan poistaa, poistaa syy stimulaation kolmoishermon.
Riippuen syy ja kesto kolmoishermosärky, hoito kestää useita kuukausia useita vuosia. Mutta joka tapauksessa, moderni lääketiede on potentiaalia, jos ei kokonaan poistaa jaksoja kipua, sitten ne niin harvinaisia ja vähemmän intensiivistä ja pitkään.
