Nikama-basilaariseen vajaatoiminta - palautuvan häiriöitä aivotoiminnan aiheuttama lasku verenkiertoa.
syistä
- aivoverisuonitapahtuma
- ateroskleroosi
- Kohonnut verenpaine
- vaskulaarista tulehdusta (Takayasu sairaus, esimerkiksi)
- valtimo nippu
- Fibro-lihaksikas dysplasia
- Puristus subclavian valtimon ylipaisunut scalenus lihas.
- Kun läsnä on synnynnäisiä epämuodostumia verisuoniston
- Puristus nikamavaltimo aiheuttamia leesioita kaularangan (spondylolisteesi, herniated levy)
- Tromboosi nikamien ja (tai) basilaarivaltimon
- Tappion pienten aivojen verisuonet diabeteksen aiheuttamia diabetes
Ilmenemismuotoja Nikama--basilar vajaatoiminta
Kuva Nikama--basilaarisen vajaatoiminta on erittäin monipuolinen. Yksi sen yleisin ilmenemismuoto tapahtuu yhtäkkiä huimausta. Taajuus tämä ominaisuus voi johtua ominaisuuksia verenkierron tasapainohäiriöitä laitteen, erittäin herkkä verenkiertoa vajaatoiminta.
Suurin osa potilaista, joilla Nikama--basilaarisen vajaatoiminta huimaus ilmenee muodossa pyörivän tai lineaarisen liikkeen tuntemuksia ympäröivän esineitä tai oman kehon. Tyypillisesti huimaus tapahtuu nopeasti ja kestää muutamasta minuutista tuntiin. Yleensä siihen liittyy häiriöitä, kuten pahoinvointia, oksentelua, hikoilua, muutokset sydämen syke ja verenpaine. Joissakin tapauksissa potilas kokee tunne putoamisen, matkapahoinvointia, haurautta ympäristöä. Liikehäiriöitä häiriöistä kärsivien potilaiden verenkierron Nikama--basilaarisen järjestelmässä piilee kehittämisessä heikkous ja kömpelyyttä raajoissa. Usein ilmenemismuoto on yksipuolinen kuulon heikkenemistä -
sensorineuraalisen kuulonalenema.diagnostiikka
Diagnoosi Nikama--basilar vajaatoiminta on neurologinen tutkimus ja vaatii selvennystä johtava syy sen kehittämiseen (verenpainetauti, Heikentynyt läpäisevyys tai kallonsisäinen pääväylä ja niin edelleen.).
Arvio verenvirtauksen tilan suuren valtimoissa pään ja aivojen sisäinen alusten kuljettaa avulla ultraäänitutkimuksella. Moderni yhdistetty järjestelmä, mukaan lukien Doppler ja kaksipuolinen skannaus, jotta voimme arvioida valtion nikamavaltimoiden.
Arvokasta tietoa tarjotaan suorittamalla toiminnallisia testejä hyperventilaatio (arviointi toiminnallisten reservi aivoverenkierron). Huomattavasti pienempi diagnostinen arvo ovat infrapunatermografialla ja rheoencephalography.
Tilan arviointiin kaularangan suoritetaan perusteella X-ray; toiminnalliset testit fleksion ja laajennus voidaan havaita spondylolisteesi. Aivojen kuvantamistutkimuksissa (tietokonetomografian tai magneettikuvauksen) on välttämätöntä tunnistaa herniated levy, Muut rakenteelliset vaurioita selkäytimen ja selkärangan.
Voidaan käyttää MR-angiografia tarjoaa tietoa aivojen tilaa verisuoniston, turvautumatta laskimoon varjoaineilla. Joissakin tapauksissa, arvokasta tietoa voidaan saada vestibulologicheskom tarkastus, tallennus lyhyen varren herätepotentiaalit akustisen stimulaation audiometry. Tietyt tutkimukset ovat arvo veren koagulaatio-ominaisuuksiin ja sen biokemialliset koostumus (glukoosi, lipidit).
Hoito Nikama--kallonpohjan vajaatoiminta
Pääsuunnat hoidon Nikama--basilar vajaatoiminta määritetään luonteen verisuonivammalle. Säännöllinen (päivittäinen) verenpaine ja pakolliset ruokavalio korjaus (Restriction of ruokavaliolla), lukuun ottamatta alkoholin käyttö ja tupakointi, annostellaan fyysinen kuormitus.
Koska positiivinen vaikutus 3-6 kuukautta tulisi lääkitystä. Hoito alkaa diureetit, ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili), kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini, felodipiini), beeta-salpaajat (atenololi, metoprololi, bisoprololi). Tarvittaessa (ei ole vaikutusta hoidon, huono siedettävyys lääkkeiden) suoritetaan korvaa lääkkeen eri farmakologisten ryhmä. Jos tässä tapauksessa on positiivinen vaikutus verenpaineen alentamisessa, sinun täytyy käyttö yhdistelmähoidon (diureetti + ACE: n estäjä, diureetti + b-salpaaja, beetasalpaaja, kalsium esto + kanavat).
Niille potilaille, joille syy Nikama--basilar vajaatoiminta on ateroskleroosi, tehokas iskujen torjuntamenetelmää palauttaa ominaisuudet veren ja estää muodostumista verihyytymiä. Yleisin lääke, jolla on antitromboottinen vaikutus on asetyylisalisyylihappo. Nyt uskotaan, että optimaalisen terapeuttisen lääkkeen annos on 0,5-1,0mg / kg kehon painokiloa kohti päivässä (potilas saavat päivittäin 50-100 mg asetyylisalisyylihappoa).
Mahdottomuus soveltaa asetyylisalisyylihapon edellyttää tiettyjen lääkkeiden, erityisesti, dipyridamoli. Päivittäinen annos voi vaihdella 75: stä 225 mg (25 75 mg 3 kertaa vuorokaudessa), joissakin tapauksissa päivittäinen annos voidaan nostaa 450 mg. Dipyridamoli on otettu 1 tunti ennen ateriaa, ei pureskella tabletti, ja pestään pienellä määrällä vettä. Tietenkin kesto soveltamisen dipyridamoli on tyypillisesti 2-3 kuukautta. Peruutus tehdään asteittain pienenee annos 1-2 viikkoa. Lääke on vasta-aiheinen akuutin sydäninfarkti, angina levätä, vaikea sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt.
Uudet lääkkeet ovat veren hyytymistä estävää vaikutusta klopidogreelin, tiklopidiinin. Parantaa aivojen verenkiertoa voi osallistua nikergoliinin. Ylläpitoannokseen nikergoliinin asetetaan erikseen ja 5-10 mg 3 kertaa päivässä. Menestyivät hyvin sinnaritsiini. Hoito alkaa pienellä annoksilla (12,5 mg 3 kertaa päivässä), jossa on asteittain annokseen (25-50 mg 3 kertaa päivässä aterian jälkeen). Pirasetaami käytetään 0,8 g 3 kertaa päivässä 2 kuukausi, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml suonensisäisesti hallinnoilla aikana hoidon.
Erittäin kätevä yhdistelmä on huume Fezam sisältävä sinnaritsiinia 25mg ja 400mg pirasetaamilla. Kiistaton etu lääke on kätevästi annostelun. Vaikutus havaitaan, kun otetaan 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja se riippuu laadusta ja vakavuudesta neurologista ja keskimäärin 1,5-3 kuukautta. Karnitiinihydrokloridi annetaan laskimoon 5-10 ml: lla 20%: ista liuosta 300-400ml fysiologista (isotoninen) liuos, hoitoon 8-12 injektiota.
Poistamaan huimausta loitsuja Nikama--basilaarisen vajaatoiminta on vakiintunut Betahistiini. Betahistiinin levitetään 8-16 mg 3 kertaa päivässä. On suositeltavaa aloittaa hoito pienillä annoksilla lääkeaineen, joka kasvaa vähitellen ne tarvittaessa. Hoitojakso pitkäaikaisen (2-3 kuukautta). Vähentää intensiteetti huimaus ja liittyvät oireet jaksot (pahoinvointi, oksentelu), erityisesti provosoi liikkeen meklozin osoitettu. Päivittäinen annos on vaihteleva ja se vaihtelee 25 100 mg.
Ennuste taudin
Ennuste Nikama--basilaarisen vajaatoiminta riippuu luonteesta ja vakavuudesta pohjana sydän sairauden aste tuhoaminen verisuonistoon ja valmiudet varmistaa ohituksen aivoverenkierron aivot.
Progressiivinen supistamaan verisuonia, pysyvä hypertonia ilman riittävää hoitoa ovat esiasteita huonoon ennusteeseen. Nämä potilaat on suuri riski aivohalvaus tai muodostumisen verisuonten enkefalopatia pysyviä neurologisia puutoksia.
Tyydyttävä kunto verisuoniston aivojen riittävästi suunnitellun hoidon strategia liittyy suhteellisen lieviä Nikama--basilar vajaatoiminta ja suotuisa ennuste.