etinen istukka - vaarallinen hedelmällisessä iässä, jolle on tunnusomaista poikkeava sijainti ja kiinnitys istukan seinään kohdun: alempi kehon osien - kaulan hänen chasti.opasno?
YLEISTÄ
Vakinaisesti sijainti istukka on alue pohjan ja / tai rungon kohtu, jotka ovat hyvin mukana verta. Jos liite istukan oli alhaisempi (alueella alemman segmentin), jolloin se voidaan osittain tai kokonaan peittää sisäpuolelta kohdunkaula. Tällainen tilaa kutsutaan previa.
Suurin vaara kanssa etinen istukka on sen abruptio vähentämällä lihasten seinän kohtuun. Alasta riippuen tällaisten irtoaminen voidaan loukata istukan toiminto, johtava, esim., Että kohdunsisäinen sikiön kehitykseen tai vaarallisissa elämässä tulevan äidin verenvuoto.
Tämä patologia ei ole yhtä yleistä, ja sitä esiintyy noin 1% raskaana olevista naisista. Tämä osuus on viime aikoina ollut nousussa. Lisääntymisen tämän patologian liittyvät gynekologit runsaalla abortti ja kirurgiset toimenpiteet suoritetaan sukuelimiin naisten.
SYYT
Etiologiset tekijät, jotka voivat vaikuttaa tarkkuuteen istukan paikoista ei ole tutkittu loppuun asti. Nykyaikaiset tietojen avulla voimme erottaa 2 ryhmää syitä sairauksia, jotka riippuvat:
- kunnon raskaana;
- ominaisuudet sikiön kehitykseen.
Ensimmäinen ryhmä on patologia, joka muuttaa morfologiset ominaisuudet kohdun limakalvon.
Nämä valtiot ovat:
- krooniset tulehdukselliset sairaudet kohtu;
- leviämisen sidekudosta endometriumin jälkeen traumaattisen altistuksen (abortti, leikkaus);
- Syöpä kohdun patologian;
- vaurioiden sukuelimiä naisten;
- syntyy useampia.
Toistuva raskaus lisää todennäköisyyttä kehittämistä tämän patologisen tilan. Erityispiirteet sikiön kuuluu rikkoo entsymaattisten prosessien hedelmöittynyt munasolu. Tässä tapauksessa se ei ole kiinnittynyt fysiologisessa, ja huomattavasti pienempi.
LUOKITUS
2 astetta eristetty istukan sijainti häiriöt:
- täydellinen esittely - sikiön on lokalisoitu sisäinen os kohdun alueella. Suorittaessaan emättimen tutkimus ilmeinen poikkeuksellisen leuto istukkakudos.
- osittainen previa tunnettu siitä, että osittainen päällekkäisyys sisäisen os kohtu. Emättimen tentti voi havaita paitsi kudoksen istukan, mutta myös hedelmät kuori.
Paljastaminen kohdun kurkun määrittää:
- alhainen kiinnitys alkion kehon, jolloin alareuna istukka on 7 cm alle sisäisen os;
- kohdunkaulan lokalisointi tunnettu siitä, että kasvava istukka osaksi kohdunkaulan kanava.
Oire
Tärkein osoitus tästä ehto on verenvuoto, mikä on hyvin huolissaan naisen. Tämä johtuu istukan abruption riittämättömän ulottuu kohdunkaulan kortti elin kasvun aikana sikiöön.
Verenvuoto on tunnettu siitä, että:
- äkillinen ilmaantuminen;
- vakio pahenemisvaiheita;
- Koska kivun;
- pysähtyminen.
Verenvuoto näyttävät 22-24 viikkoa ja voi jatkaa vaihtelevan voimakkuuden päättymiseen asti kuljettaa lapsi. Gynekologit sanovat: kesto ja vakavuus verenvuotoa vaikuttaa paikka kiinnitys istukan läpi. Useimmat vaarallisen alhainen kiinnitys.
Kliinisten oireiden täydellinen etinen istukka:
- pakottaa verenhukka voi vaihdella merkityksettömästä runsaasti;
- vakavuus verenvuotoa kasvaa raskauden kesto on sikiön ja lapsen kasvun ja sen maksimi tapahtuu synnytystä aikana;
- ehkä vain ensimmäinen esiintyminen verenvuotoa synnytystä.
Osittainen previa liittyy usein seuraavia oireita:
- verenvuoto julkistamisen jälkeen kohdunkaulan os;
- verenhukka, joka voi pysäyttää leikkelyn sikiön rakko ja puristusta kuorinnan osa istukan sikiön.
Alhainen istukan lokalisointi liittyy yleensä verenvuoto matalan intensiteetin. Tämä ehto on joskus diagnosoitu jälkeen tarkempaa arviointia. Toinen ominaispiirre oire, joka liittyy tähän vaarallinen tila - sikiön hypoksiaa. hapenpuute tapahtuu johtuu rikkomisesta istukan verenkiertoa. Tärkein oire hypoksian on häiriö sydänlihaksen lapsi.
Diagnosoida sikiön hypoksinen muutoksia, voit:
- Kuunteleminen sydämen toimintaa stetoskooppi. Kun tämä arvioitu rytmi sydämenlyöntien, taajuus ja sointuvuuden, läsnäolo ylimääräisiä häiriöitä. Tämä on helpoin tapa, mutta se on kääntöpuolensa. On mahdollista virhe lukumäärän laskemiseksi sydämen supistumista, erityisesti synnytyksen aikana.
- Tarkan arvion sikiön sydämen käytetään laajalti CTG. Toimia tämän laitteen perustuu ultraääni vaikutus, voit rekisteröidä kaikki sydänlihakseen. Tarkkailemalla dynamiikka, joka kykenee osoittavat jaksoja useammin tai hidastuvuus pulssin. Liikkeen lapsi tai lisääntynyt kohdun sävy yleensä tarvitse nostaa sykettä.
- Doppler pystyä tunnistamaan heikentynyt verenkierto alusten kohdun tai istukan. Data-analyysi asteen määrittämiseksi oletetun sikiön hypoksian.
DIAGNOOSI
Oikea diagnoosi on tarpeen:
- analysoida sairaushistoria. Epäily mahdollisesta etinen istukka voi aiheuttaa kroonisen patologian kohtu, abortti, erilaisia kirurgisia toimenpiteitä.
- Määritä esiintymisajankohta verenvuotoa.
- pitää gynekologinen tutkimus erityisillä peilit poistaa näkyvä syövän patologia, traumat, eroosioita. Emättimen tutkimus on tehtävä huolellisesti, jotta ei lisätä verenvuotoa. Sellainen manipulaatio tehdään yksinomaan gynekologinen sairaaloissa toimivat valmistautuminen mahdollisen hätätilanteen toimitus. Täydellinen etinen istukka tactilely ilmeinen kaikissa emätinholviin. Osittainen previa - yksi. Ensimmäisen vaiheen työvoiman on ominaista väheneminen sävy kohdunkaulan lihaksia, mikä parantaa laatua diagnoosin. Jos tilaa noin sisäinen os ilmeinen istukkakudos - Tämä osoittaa täydellistä previa. Tunnustelu tässä tapauksessa johtaa lisääntyneeseen verenvuotoa. Lisäksi epätäydellinen pääkipuun pehmytkudoksen määritetään alkion korin kalvot.
- Tutkia raskauksien ultraääni. Tämä manipulointi mahdollistaa paitsi määrittää sijainti istukan, mutta myös seurata etenemistä sen irrallisuus.
- Suorita diagnostiikkatoimet määrittää toiminnalliset hyödyllisyyttä sydämen ja verisuonten lapsen.
Istukka previa liittyy usein väärä sijainti sikiölle. Rikkomisen vuoksi vastaanottamisesta äidin valtimoveren istukan, vauva usein nedonoshen. Raskaana havaittua työn heikkoa.
Komplikaatiot synnytyksen jälkeen:
- tromboembolia;
- atonic verenvuoto;
- kehittäminen infektiotauti.
HOITO
Määrästä hoidon epänormaaleja asentoja istukan vaikuttaa suorituskykyyn hemoglobiinin ja runsaus verenhukan.
On 2 lähestymistapoja:
- konservatiivinen;
- toiminnassa.
Tehtävänä ensimmäistä vaihtoehtoa - antaa hedelmällisessä asti 37-38 viikkoa, kun kaikki sen elimet ja järjestelmät ovat toiminnallisesti valmis itsenäiseen asumiseen.
Laitteita hoitoa sairaalassa:
- verenvuoto raskauden aikana vähemmän kuin 250 ml;
- Se on normaalia raskaana;
- puute työvoiman
- fysiologinen verenpaine numeroita.
Sairaalassa oleville naisille, joiden etinen istukka on tärkeää varmistaa:
- tiukka liikuntaa rajoitus;
- ravitsemus;
- antispasmodisten vastaanotto ja tokolyyttisiä lääkkeet, jotka estävät lihasjännityksen lisääntyminen kohtu;
- anemian korjaaminen rautalääkkeet;
- kypsymisen sikiön keuhkokudoksesta;
- verenkiertoa ja aineenvaihduntaa äiti-lapsi-järjestelmä.
Keisarileikkaus suoritetaan suunniteltu tai hätätilanteessa merkkejä.
Merkintöjen kiireellistä leikkausta:
- jos on toistuvia verenvuoto;
- valtimohypotensio alle kriittisen numerot;
- kyvyttömyys sikiön siirtää lantion alueella, kun kyseessä on koko istukan previa.
Lisäksi keisarinleikkauksella, osittaisella kohdunkaulan istukka voidaan suorittaa amniotomy - leikkelyn kalvoja.
Toteuttaa mitä tahansa rodorazreshayuschey menettely on yhdistää käyttöä hyytymishäiriöiden lääkkeiden poistaminen posthemorrhagic anemia (Verensiirto tai niiden osien, veri korvikkeet), lääkitys lisääntynyt työvoiman, happihoito, vakauttamiseen verenpainetta naisia.
KOMPLIKAATIOT
Sopimaton lokalisaatio istukan päin seuraavien komplikaatioiden:
- runsas verenhukkana anemian kehittymisen;
- kehityksen viivästyminen lapsen;
- korkea todennäköisyys väärään asentoon sikiön;
- istukka accreta, joka voi olla tekijä radikaalia kohdun poisto;
- sikiön hypoksia koska vastoin kohdussa istukan verenkiertoa.
- tulehdussairauksien hoitoon naisen sukuelimiin.
EHKÄISY
Basic ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä patologian:
- Varhainen diagnoosi valtion;
- täysimääräinen ja riittävä terveydenhoito;
- kehittymisen ehkäisemiseksi johtuva anemia runsasta;
- kasvatustyötä komplikaatioiden jälkeen abortin;
- tulehdussairauksien hoitoon naisen sukuelimiin.
ENNUSTE
Istukka previa on suurin uhka tulevaisuuden terveyden äiti ja vauva, ja ennuste on aina vakava. Massiivinen verenvuoto heikentää merkittävästi virtausta tiineyden aikana. Tilastotiedot osoittavat, että tässä tapauksessa lisääntynyt kuoleman uhatessa sekä äidin ja vauvan, ja voi olla jopa 5%. Sektiota on optimaalinen toimitus.
Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
