Selon les données statistiques, l'explication la plus courante de l'infertilité masculine est la varicocèle. Cette pathologie est observée chez 1/6 de la population masculine, et chez un tiers des hommes de moins de 30 ans atteints d'infertilité, sa cause est la varicocèle. Si nous parlons de l'infertilité des hommes plus âgés, la varicocèle est le principal coupable chez 85% des hommes infertiles. Selon cette statistique, la conclusion suggère - les violations de la spermatogenèse et de la dysfonction testiculaire progressent avec l'âge. Ceci explique le fait que, dans sa jeunesse, un homme a pu concevoir un enfant, et à la maturité, cela n'est plus possible( par exemple, dans un second mariage).Le tableau est formé de telle sorte que la varicocèle et l'infertilité coexistent souvent les unes avec les autres.
Causes d'anomalies pathologiques
La pathologie consiste en l'expansion des veines, l'enchevêtrement des testicules et du cordon spermatique. Lorsque l'on sonde chez des patients atteints de varicocèle, on a l'impression que le cordon spermatique est quelque peu épaissi et que les veines autour du testicule sont tendues et ressemblent à un «enchevêtrement de vers».
Si le patient tord la presse abdominale et retarde simultanément la respiration sur l'inspiration, les veines touchées par la varicocèle deviennent encore plus tendues. Cette méthode de diagnostic s'appelle l'essai de Valsalva.
Varicocèle peut se développer dans n'importe quel homme, indépendamment de l'affiliation sociale et professionnelle, mais encore plus susceptible d'être affecté par une personne dont les activités sont dans le travail physique difficile et les sports. La plupart des varicocèles sont du côté gauche, ce qui est dû à certaines caractéristiques du système circulatoire des organes génitaux masculins.
L'infertilité chez les patients atteints de varicocèle se développe en raison de l'augmentation de la température testiculaire. Le sang du testicule et des organes voisins s'écoule à travers les vaisseaux du scrotum vers le cœur de bas en haut. Chez un homme en bonne santé, le flux sanguin inverse est empêché par des valves veineuses spéciales. Si les veines sont exposées à des varices, les valves ne peuvent plus fonctionner correctement, provoquant le déplacement du sang le long des veines dans un pendule, ce qui perturbe l'approvisionnement en sang de l'ovaire.
À la suite de ces troubles, le réseau de veines situé autour du testicule augmente, et le testicule lui-même est immergé dans l'éponge veineuse-vasculaire. En conséquence, le testicule ne se refroidit plus. Pour les spermatozoïdes, la température est légèrement plus basse que dans tout le corps, et quand la varicocèle est plus élevée, les spermatozoïdes cessent de se développer. Le résultat de tels changements pathologiques est l'infertilité masculine. C'est cette circonstance qui lie étroitement la varicocèle et l'infertilité.
En raison des particularités des tissus ovariens sur le fond de la varicocèle en développement, un processus inflammatoire auto-immune aseptique peut survenir, ce qui peut exercer un effet dépresseur sur la spermatogenèse.
Comment traiter la varicocèle
Si une varicocèle est retrouvée chez des hommes relativement jeunes qui prévoient une paternité à l'avenir, une intervention chirurgicale obligatoire est indiquée. Même à l'école, les adolescents subissent un examen urologique planifié, et si une varicocèle est trouvée, une opération est prescrite. Si la pathologie se trouve chez un homme mûr qui ne prévoit pas de paternité à l'avenir, alors le traitement chirurgical ne peut pas être effectué, car la varicocèle ne menace absolument pas la santé, affectant seulement la capacité de concevoir.
Le traitement de la pathologie avec les médicaments ne donne pas de changements positifs, par conséquent, il ne s'applique pas. Mais l'intervention chirurgicale ne peut pas toujours aider, seulement dans les cas où la durée de la pathologie ne dépasse pas une période de 5 ans.
Habituellement varicocèle est bilatérale, donc l'opération est effectuée sur les deux côtés. En général, les indications pour la chirurgie sont:
- Infertilité;
- Syndrome douloureux dans le scrotum, interférant avec le fonctionnement normal des hommes( par exemple, avec un contact sexuel, un effort physique);
- Les veines étendues conduisent à des changements dans la consistance du testicule ou à une diminution de sa taille;
- Modifications pathologiquement progressives du spermogramme.
Il existe plusieurs variétés de traitement chirurgical varicocèle. Il peut s'agir de mesures opératoires traditionnelles, de chirurgie endovasculaire par rayons X ou de chirurgie endoscopique. L'essence des opérations dans son ensemble est réduite à l'élimination des veines dilatées, mais les techniques sont différentes. Dans le cas des interventions chirurgicales traditionnelles( l'opération de Marmara, Ivanissevich, Palomo), l'opération de Marmara est la plus efficace et la moins traumatisante, impliquant le dopage des veines élargies d'une manière microchirurgicale à travers l'aine.
Cette méthode à partir de telles opérations ouvertes standard est caractérisée par une efficacité maximale et des complications minimales, une faible invasivité( la longueur de la couture ne dépasse pas 3 cm) et un excellent effet cosmétique. Opération Marmara suppose un pansement de toutes les veines dans le cordon spermatique, éliminant ainsi les complications et les rechutes. Quelques heures après la procédure, le patient peut rentrer chez lui.
La méthode de traitement chirurgical populaire chez les patients est la chirurgie laparoscopique. Il s'agit d'une méthode suffisamment peu invasive et efficace pour traiter la varicocèle, dans laquelle l'opération est réalisée par de petites perforations dans le péritoine: les veines ovariennes sont bandées et pincées par des renforts en titane. La laparoscopie prend environ une demi-heure, voire moins - dépend de la gravité de la maladie.
