Prolactine monomérique

La prolactine est une hormone sexuelle féminine responsable de la maturation des glandes mammaires chez les filles et de la lactation chez les femmes adultes. Il est synthétisé dans les cellules lactogéniques situées dans le lobe antérieur de l'hypophyse et sa sécrétion est contrôlée par l'hypophyse. Cette hormone est présente dans le sang sous plusieurs formes - monomère, consistant en une chaîne peptidique et montrant l'activité biologique principale;dimère et tétramère, biologiquement inactif ou ayant une faible activité.Pour évaluer la concentration de prolactine dans le sang, seule la concentration de la forme monomère est importante, puisque seulement elle est biologiquement active. Chez les hommes, la prolactine est également produite, mais son but est inconnu.

Norm et règlement

Synthèse et prolactine dans l'hypophyse est contrôlé par plusieurs centres dans l'hypothalamus. Stimuler la sécrétion de la mélatonine et la sérotonine, l'exercice, le sommeil, la grossesse et l'hypoglycémie, inhiber - l'impact de l'adrénaline, la noradrénaline, acétylcholine et GABA.La glande mammaire, qui est l'organe cible de la prolactine, sous son action commence à produire et libérer du lait, ceci est une lactation justifiée après l'accouchement. Une fille pendant la puberté prolactine détermine le développement des glandes mammaires.

prolactine dans le sang normal chez les femmes est de 4,5 à 49 ng / ml en fonction de la phase du cycle menstruel, chez les hommes - 2,5 à 17 ng / ml. Le niveau de prolactine peut être légèrement augmenté après le stress, tôt le matin, dans l'année ou deux après l'accouchement ou l'avortement.

Causes et symptômes de prolactine élevés

Normalement, les niveaux élevés de prolactine se produit au cours des dernières semaines de la grossesse et après la naissance, sinon son niveau élevé indique une pathologie. La raison la plus courante pour ce qui est augmenté chez les hommes prolactine et femmes - adénome( tumeur composée de cellules du tissu glandulaire), l'hypophyse, ce qui libère des quantités excessives d'hormones. Il stimule également la sécrétion de l'excès de prolactine, les maladies endocriniennes, les maladies du foie et des reins, la prise de certains médicaments - la dopamine, chez les femmes - la prise de contraceptifs oraux. Les blessures, les chirurgies et l'irradiation de l'hypophyse et des glandes mammaires favorisent le développement de l'hyperprolactinémie.

Symptômes de l'hyperprolactinémie chez les femmes:

• La menstruation rare ou leur arrêt complet.
• La galactorrhée est l'expiration du lait provenant des glandes mammaires d'une femme non allaitée. Il est facile - si le lait est alloué que de petites gouttes avec la pression sur le mamelon de gravité modérée - l'allocation de lait avec des jets de pression, et lourds - le lait se tient sur elle-même, sans affecter le mamelon.
• Diminution de la libido.
• Croissance des poils sur le corps - le long de la ligne blanche de l'abdomen, sur le visage.
• Acné vulgaire.
• Gain de poids.

hommes giperprolaktinemiya gynécomastie manifeste( formation des glandes mammaires, semblables aux femmes), diminution ou absence d'activité, la croissance des cheveux a diminué sur le corps.

Des niveaux élevés de prolactine ne sont pas seulement un indicateur de laboratoire, l'hyperprolactinémie a des conséquences graves. Les femmes ayant des niveaux élevés de prolactine en dehors de la grossesse ne peuvent pas supporter et donner naissance à un enfant - ils développent le cycle anovulatoire( absence d'ovulation, tout en maintenant les règles), ce qui rend impossible de concevoir, une fausse couche au début de la grossesse( si les épisodes se répètent plus de deux fois de suite, cette condition est appeléefausse couche habituelle).De plus, la galactorrhée, particulièrement grave, peut devenir un problème important.

Chez les hommes, l'excès de prolactine conduit également à l'impuissance et l'infertilité, l'obésité et gynécomastie et « modèle féminin » peut affecter non seulement l'apparence, mais aussi dans les relations avec les autres.

faible taux de prolactine dans le niveau normal de prolactine est abaissé chez les hommes et les garçons, les filles avant la puberté, peut être un faible niveau des femmes non enceintes, les femmes ne sont pas sexuellement actives, dans les premiers stades de la grossesse.

Une petite quantité de prolactine en fin de grossesse et après l'accouchement, il est impossible de l'allaitement, la cause peut être une anomalie grave de l'hypophyse ou de l'hypothalamus( une tumeur, les effets de la radiothérapie ou la chimiothérapie, ou tuberculeuses lésions syphilitiques).Cette condition nécessite un examen et un traitement supplémentaires.

Détermination de

de prolactine Pour déterminer la quantité de sang dans la prolactine dans le sang technique de dosage immunologique utilisé( ELISA) fondée sur l'utilisation de plusieurs systèmes d'essai différents contenant des anticorps anti-prolactine. Le procédé consiste dans le fait que l'hormone se lie à des anticorps pour former des complexes antigène-anticorps, et ensuite il y a une précipitation ou une autre solution de changements visibles( en fonction du système de test utilisé), il devient alors possible de détermination quantitative de complexes antigène-anticorps. Dans les systèmes de test, on utilise des anticorps animaux, généralement des souris, des colorants ou d'autres substances qui permettent de déterminer visuellement la présence d'une réaction.

Mais puisque seule la prolactine monomérique est biologiquement active, à des concentrations élevées de l'hormone pour un plus informatif, un test de précipitation au PEG est réalisé.Le PEG-6000 est une solution de polyéthylène glycol, qui traite un échantillon de sang avant de répéter l'analyse de la prolactine. Dans ce cas, la forme monomère de la production de prolactine pour précipiter, de sorte que la divergence entre l'original et l'échantillon post-PEG indique la présence des formes dimères et tétramères de prolactine, et la prolactine complexé avec de l'immunoglobuline( makroprolaktin).La concentration réelle de prolactine est déterminée par le rapport de concentration dans l'échantillon initial et le post-PEG.Si le rapport est de 60% ou plus - des moyens contenus dans le monomère de la prolactine dans le sang, biologiquement actif, si moins de 40% - au contraire, la majeure partie de la prolactine biologiquement active, l'intervalle de 40 à 60% est appelé une zone grise quand il est nécessaire de ré-analyse au sein de quelques prolactinejours.

En plus des tests de laboratoire, il existe également des tests exprès qui donnent seulement une estimation approximative de la quantité de prolactine, mais qui permettent de conclure quand il est élevé.Dans ces tests ont également utilisé l'anticorps murin et deux indicateurs de couleur change de couleur à un niveau de prolactine élevée et reste constante à sa teneur normale, un autre test montre la réactivité des composants, et change de couleur en aucune façon.

Préparation pour l'analyse

Pour analyser les résultats ont été les plus utiles, vous devez:

• Dans l'analyse nomination:
  • Les femmes ont représenté, l'analyse abandonnera quel jour du cycle. Le moment idéal est de 3-8 jours, pendant la grossesse, vous pouvez le prendre n'importe quel jour;
  • Chez les hommes, le moment de la livraison de l'analyse n'a pas d'importance.
• Deux à trois jours avant l'analyse:
  • Abstention de l'activité sexuelle;
  • Réduire l'intensité de l'effort physique;
  • Limiter la quantité d'aliments sucrés;
  • Évitez le stress lorsque cela est possible;
  • Pour exclure tout effet sur les glandes mammaires( y compris l'examen avec un gynécologue ou un mammologue, ils devraient être reportés pendant un certain temps après l'analyse).
• Le jour de l'analyse:
  • Don de sang le matin, de 9h à 12h;
  • Réveillez-vous au moins deux heures avant le test, car pendant le sommeil, le taux de prolactine augmente.

Traitement de l'hyperprolactinémie

La base du traitement médicamenteux de l'hyperprolactinémie est les préparations d'ergot( parlodel, abergin).Ils réduisent la production de prolactine dans les cellules hypophysaires, et ont également la capacité de réduire la taille de l'adénome hypophysaire. La réception du parlodel est possible chez les femmes jusqu'à trois ans, chez les hommes - selon les indications. L'utilisation de ces médicaments dans les premiers stades de la grossesse est possible sous la supervision d'un gynécologue, souvent en raison de préparations d'ergot, la grossesse en général devient possible. Il convient de noter que si l'adénome répond bien au traitement, la grossesse peut survenir assez rapidement. Plus tard, il est recommandé d'arrêter de prendre le parlodel pour que la concentration de prolactine revienne à la norme des dernières semaines de la grossesse et après la naissance, une lactation normale se développe. Prendre des contraceptifs oraux ou installer un dispositif intra-utérin sur le fond du parlodel et ses analogues n'est pas recommandé( si une spirale a été installée, il est préférable de l'enlever).La méthode de contraception dans ce cas devrait être discutée avec un gynécologue.

indications

pour le traitement chirurgical des adénomes hypophysaires chez les femmes est un adénome haute résolution, sa croissance rapide, lorsque l'augmentation de la glande pituitaire peut provoquer non seulement un excès de prolactine, mais aussi une déficience visuelle( perte de champs visuels externes, puis - la cécité complète), comme sur la selle turque, où se trouve la glande pituitaire, est l'intersection des nerfs optiques. Un petit adénome à croissance lente ou qui ne grandit pas ne fonctionne pas en raison des risques élevés de chirurgie du cerveau. Chez les hommes, l'adénome de la glande pituitaire croît presque toujours rapidement et atteint une taille importante, et nécessite donc presque toujours un traitement chirurgical.

Parfois, avec une faible sensibilité de l'adénome au traitement médical et l'impossibilité d'une exérèse chirurgicale, la radiothérapie est utilisée.

Il n'existe aucune mesure prophylactique spécifique pour l'hyperprolactinémie. Afin de ne pas provoquer une défaillance hormonal, vous devez prendre soin des contraceptifs oraux - uniquement sur ordonnance, ne pas abuser de l'exposition au soleil, car la lumière du soleil stimule l'hypothalamus et l'hypophyse. Lorsque la décharge du sein ne pas besoin de les presser - il augmente la sensibilité du tissu mammaire à la prolactine. L'allocation de petites quantités de lait avant l'accouchement, après avortement, chez certaines femmes - pendant la menstruation, est considérée comme la norme.