Peau de carcinome basocellulaire. Le traitement, des examens, quel genre de maladie, les photos des différentes étapes, des onguents, des remèdes populaires, laser, radiothérapie

Le cancer est la lésion la plus fréquente de la peau avec un assez bon pronostic - carcinome basocellulaire. le traitement de la tumeur peut être réalisée par chirurgie conventionnelle ou une intervention peu invasive avec la thérapie au laser, photothérapie, cryothérapie, la radiothérapie et les médicaments.

Types et symptômes de carcinome basocellulaire

carcinome des cellules basales de la peau (traitement dépend du stade de la maladie) se développe habituellement après 40 ans, est simple et multiple (10 à 20%). Peut affecter une zone de la peau, mais le plus souvent situé dans les coins des yeux, des zones temporelles, le nez et les oreilles.

Caractérisé par une croissance lente, rarement des métastases, différente faible tendance à germer les tissus sous-jacents. Peut se reproduire.

Dans basaliomas Dermatooncology pratiques de classification couramment utilisés, aligné avec les symptômes des diverses formes de tumeurs:

• Nodulaire (noeud). La plus courante (60%). Dans un premier temps représenté taille faisceau rosée jusqu'à 0,5 cm dans une forme de dôme. Depuis plusieurs années, il est aplati, augmentant de diamètre à 1-3 cm ou plus. Il a une surface lisse, à travers laquelle brille vasodilatation. Parfois, couvert d'écailles ou ulcérer. En outre, il y a pigment (noir, brun ou bleu) et kystique (un kystes lisses et arrondis) variétés de carcinome basocellulaire nodulaire.
• Peptique. Formé initialement ou lorsque l'ulcération d'autres types de néoplasie. Il ressemble à un ulcère plat. Peut être corrosif ou de multiplication (infiltration). Les tumeurs de rongeurs ressemblent à la dépression conique d'un diamètre de 0,5-1 cm, entouré par un coussin dense, parfois recouverte de croûte sanglante.
• Infiltrant. Ces néoplasmes sont une forme d'ulcère, distingués dans un groupe distinct en raison du haut degré d'agressivité et le risque d'effets indésirables. Infiltrant bazalioma représente l'ulcère, qui s'étend autour de la périphérie ou d'un tissu profond atteint 5-10 cm ou plus, détruit le cartilage et de l'os.

  

• Surface. 15% des basaliomas tous les endroits sur le visage est rarement formé. Il a le parcours le plus favorable. Lorsque la plaque est vue à plat visible arrondie à plusieurs centimètres. Dans un premier temps, la tumeur a une teinte rosâtre, devient alors rose ou brun foncé. Il exprime rare. Parfois identifié brun, écaillage, zones d'atrophie, hypo- ou hyperpigmentation.
• Sklerodermopodobnaya. Diagnostiqué a très rarement un cours agressif. Il ressemble à une plaque solide jaunâtre avec des bordures indistinctes. La zone touchée peut être formée télangiectasie. Initialement, la néoplasie est soulevée au-dessus de la peau, avec une durée prolongée est formée dans le centre de gaufrage ressemblant cicatrice. Néoplasme immobile comme soudé aux tissus sous-jacents. Dans les cas graves il peut y avoir une ulcération.

Stade de développement du carcinome basocellulaire

Les caractéristiques principales qui sont considérés lors de la détermination de l'étape de carcinome des cellules basales, sont la taille et l'emplacement de la néoplasie, la profondeur de pénétration dans les tissus sous-jacents, les métastases dans les ganglions lymphatiques et lointain autorités.

Les symptômes néfastes sont les suivants:

• La taille de plus de 5 cm.
• Localisation sur la lèvre ou de l'oreille.
• fibre de germination et des tissus plus profonds.
• Germination dans la région du nerf.
• Le faible niveau de différenciation des cellules, ce qui leur division intense et la prolifération des tumeurs.

En fonction de ces paramètres isolés 5 étapes de pathologie:

stade de carcinome basocellulaire	Les caractéristiques de la tumeur primaire	métastases
Zéro (Tis)	A des limites claires, pas germé les tissus environnants (carcinome in situ)	Il n'y a pas
Stade I (T1)	Néoplasmes diamètre inférieur à 2 cm, de telle sorte qu'au moins 2 des symptômes négatifs.	Il n'y a pas
phase II (T2)	foyer détectée supérieure à 2 cm, ou tout bazalioma de diamètre ayant 2 ou plus de symptômes négatifs.	Il n'y a pas
stade III (T3)	Envahit l'os (orbite, la mâchoire et l'os temporal).	métastases simples peuvent être détectés avec un diamètre inférieur à 3 cm dans les ganglions lymphatiques du côté affecté.
Etape IV (T4)	Une tumeur de toute taille de germination ou de croissance sans structures environnantes.	seules les métastases déterminées supérieures à 3 cm, plus de métastases des ganglions lymphatiques ou des métastases dans des organes distants.

Causes de visage

Les raisons de la formation de carcinome basocellulaire sur le visage ne sont pas bien établies. Sur la base de ces observations, Les experts identifient les facteurs suivants de développement de la tumeur de départ possible:

• L'exposition excessive au soleil. L'excès effet de rayonnement ultraviolet à une exposition au bronzage ou visite.
• peau claire. I et II phototypes de peau (celtique et scandinave).
• Cancer de la peau chez les parents. La présence d'une prédisposition génétique au développement de certains types de tumeurs malignes.
• syndrome de Gorlin-Goltz. maladie congénitale, qui est le résultat d'une mutation, est caractérisée par des anomalies du système reproducteur et les os, la formation de plusieurs (dizaines ou des centaines) et d'autres basaliomas malignes tumeurs.
• les troubles héréditaires de la pigmentation. Xeroderma pigmentosum, l'albinisme et d'autres maladies avec la production de pigments affaiblies.
• immunosuppression (Immunodéprimés). La leucémie lymphoïde chronique, recevant des médicaments immunosuppresseurs et cytotoxiques.
• Les blessures et les maladies de la peau. L'inflammation chronique, le lupus, le psoriasis, les brûlures, les cicatrices, l'effet d'un rayonnement et des rayons X sur la peau.
• Le contact avec des agents cancérigènes. L'utilisation de l'arsenic dans l'eau potable et ses effets sur la peau. Le contact avec la créosote, l'asphalte, le goudron, le brai, les produits de la raffinerie. Fumeurs.
• sexe masculin. Les hommes sont plus susceptibles de travailler en plein air, donc - plus souvent exposés à une exposition excessive au soleil.

  

• Âge. Comme le vieillissement augmente la probabilité d'une transformation maligne de cellules accumuler des effets néfastes de l'histoire.

les conséquences possibles

la peau Bazalioma (traitement doit être attribué qualifié) en l'absence ou un traitement inadéquat progresse son but. Auto-guérison est impossible. Le taux de croissance moyenne d'environ 0,5 cm par an, varie selon le type et le niveau d'agressivité tumorale.

Avec la propagation des tumeurs de croissance agressive aux tissus sous-jacents, la destruction de l'os, le cartilage, les nerfs, les vaisseaux sanguins et différentes structures anatomiques, y compris - Structure de globes oculaires de l'oreille moyenne et interne, la coquille et question du cerveau.

troubles neurologiques possibles, perte de la vision ou de l'ouïe. des lésions cérébrales graves et de développement arrosive vascularisation pleine de saignements mortels.

Le carcinome basocellulaire ont tendance à se reproduire. Le taux de récidive est déterminé par le type de tumeur et la méthode de traitement varie de 1% après l'excision chirurgicale de néoplasmes primaires à 40% après formations récurrentes de méthode distante électrochirurgie.

Dès le début de la maladie avant que les métastases prend environ 9 ans. L'espérance de vie après la formation de métastases généralement pas plus de 8 mois.

La méthode chirurgicale de traitement

Le traitement chirurgical des tumeurs sur le visage est rarement utilisé, en raison de la complexité de la réalisation bon résultat esthétique et une plus grande probabilité de récurrence à l'emplacement dans la zone de l'oreille, du nez et les paupières.

A titre indicatif pour l'excision est considérée comme une seule grande éducation primaire ou infiltrant sklerodermopodobnuyu carcinome basocellulaire, néoplasie récurrente. Contre-indications considérées comme une maladie grave somatiques, vieillesse.

En fonction de la taille de la tumeur et de la complexité technique des opérations d'intervention sont menées dans le milieu hospitalier ou en consultation externe. Utilisez anesthésie générale ou locale. Il y a 2 façons de traitement chirurgical du carcinome basocellulaire sur le visage - et la chirurgie habituelle retrait micrographique Mohs.

La première méthode est utilisée sous une forme non agressive de cancer de la peau, la seconde - pendant agressif. Selon la procédure standard de la tumeur a été excisée, au départ de 4 à 6 mm de la limite visible. Au stade final des indications fonctionner manipulation plastique reconstructive - le défaut résultant est déplacé ou remplacé avec une greffe de peau libre.

la chirurgie de Mohs réduit le risque de rechute, mais techniquement plus complexe que la chirurgie traditionnelle. La tumeur visible est enlevée, il est appliqué à un marquage direct et à un examen histologique d'urgence. couche de tissu par l'étude de la couche, la détection de cellules malignes dans les bords spécimen de leur emplacement marqué sur la carte, qui est transmis aux chirurgiens.

Les chirurgiens ré-excisé du tissu et de diriger le nouvel échantillon pour l'analyse histologique. Le cycle se répète jusqu'à ce que, jusqu'à ce que vous ne détecte plus les cellules anormales dans la région. Si nécessaire, l'intervention du plastique injecté.

carcinome des cellules basales de la peau à traiter est effectuée par une résection classique se reproduira à 36% par la méthode de Mohs - 4,7%. Après l'élimination des tumeurs récurrentes, le chiffre est de 18% et 6%. En Russie, la technique de Mohs est rarement utilisée.

L'élimination de l'azote liquide

Cryodestruction est l'une des méthodes d'élimination de visage basaliomas les plus courantes. Les principales indications sont considérées comme uniques et multiples carcinome baso-cellulaire dans l'étape T1 disposé dans la zone des oreilles, les pommettes, les régions temporelles.

Le mode opératoire ne convient pas pour une utilisation dans les tumeurs de la localisation central (nez, triangle nasogéniens, les sillons nasogéniens), bien sûr agressive de la maladie. Lors du retrait de néoplasies en T2 étape ci-dessus et augmente sensiblement le risque de récidive.

L'essentiel est cryodestruction gel tumeurs avec de l'azote liquide. L'intervention est effectuée sur une base ambulatoire et ne nécessite pas d'anesthésie. Le plus souvent utilisé la méthode d'application impliquant la destruction d'un carcinome basocellulaire par le tissu de congélation répétée suivie d'une décongélation.

Les tissus endommagés arraché pour former un ourlet délicat. La probabilité de récidive dans les tumeurs primaires de 4-7,5%, dans récurrente - 13-22%.

photothérapie

La thérapie photodynamique est utilisée relativement récemment dans les basaliomas de traitement. Comme les mesures sont considérées comme des tumeurs primaires uniques et multiples dans T1-T3 étape, y compris - localisation « gênant » (Nez, autour des yeux, zone parotide) néoplasie récurrente, un risque élevé de complications dans l'application des méthodes plus invasives l'enlèvement.

Photothérapie est contre-indiqué chez l'hypotension, l'insuffisance d'organes décompensée, les troubles nekorrigiruemyh de la coagulation sanguine.

Le procédé consiste en un carcinome basocellulaire laser irradié localement après une administration topique du médicament, ce qui augmente la sensibilité des cellules malignes à un rayonnement laser. Toutes irradiation a été soumis à un gonflement avec la capture 0,7-1 cm des tissus sains adjacents.

Photothérapie commencent après 10-15 min. après l'administration de la solution et a continué pendant 20-40 minutes. Le cours se compose de deux traitements avec un intervalle de 3 jours. Après 2-7 jours après le début de la formation de la nécrose. Scab tombent après 1-2 mois pour former un ourlet profil bas.

la radiothérapie

Vous pouvez utiliser le gamma-thérapie à distance, près de mise au point de rayons X, un traitement électronique, le contact et les méthodes combinées.

L'indication principale est une seule tumeur chez les patients âgés de 70 ans s'il y a des contre-indications à d'autres thérapies. En raison du risque de développer d'autres tumeurs chez les patients groupe d'âge plus jeune radiothérapie utilisé avec prudence.

Le traitement par radiothérapie est irradiée à plusieurs reprises écoulement de particules de carcinome des cellules basales de la peau, détruisant la structure de l'ADN des cellules tumorales. L'irradiation peut être éloigné ou un contact, dans le premier cas, les rayons guidés à distance, en seconde - la lésion est introduit dans l'aiguille à travers laquelle l'écoulement radial agit directement sur le cancer cellules.

procédure répétée, effectuée dans un hôpital, l'anesthésie n'est pas nécessaire. Le carcinome basocellulaire primaire après la méthode application se reproduise 1,2-6,9%, récurrente - dans 14-48% des cas.

la thérapie au laser

L'ablation laser est une procédure de basalioma faible impact approprié pour les patients d'un âge avancé et les patients atteints de contre-indications à la chirurgie.

La méthode est applicable pour les petites lésions superficielles et de multiples foyers, est la meilleure option lorsque vous placez néoplasme dans un endroit éloigné. La procédure est pas indiqué de diamètre néoplasie supérieure à 2 cm, de son emplacement dans la zone péri-orbitaire, la propension à la formation de cicatrices chéloïdes.

Lazerolechenie sur une base de patient en utilisant le néodyme ou un laser à dioxyde de carbone, ne nécessite pas d'anesthésie. Bazalii irradié avec un flux de lumière directionnelle. En conséquence, la zone affectée est formée dans une partie limitée de la croûte enduite de nécrose sèche.

Après quelques semaines, la croûte tombe sous la cicatrice formée de surface. Le risque de rechute dans les tumeurs primaires se situaient entre 1,1 à 5,6%, avec récurrente - 2,8 à 6,9%.

médicament

peau Bazalioma (médicaments de traitement peuvent être locaux et généraux) avec un traitement médicamenteux a 32-40% des rechutes. Les agents topiques utilisés dans la forme de surface, l'incapacité récurrente d'utiliser d'autres méthodes de traitement. Procédé de contre-sklerodermopodobnoy, et les formes infiltrantes carcinome basocellulaire nodulaire.

Lors de la réalisation d'une pommade locale pharmacothérapie avec des cytostatiques (fluorouracil, ftorafurovuyu, prospidinovuyu et autres) appliquée à la tumeur et la peau intacte autour de 0,5 cm.

À proximité des tissus sains est protégé par le zinc de lubrification ou de pâte de zinc. Tumeur à proximité pansement occlusif. Après un jour, le changement de pansement. La durée du traitement varie de 2 à 3 semaines.

La chimiothérapie systémique comme une méthode isolée de traitement est inefficace. Parfois, la chimiothérapie d'action commune administrée avant la chirurgie ou cryodestruction pour réduire le diamètre des tumeurs.

La liste des indications pour la chimiothérapie comprend la forme hémorragique de carcinome basocellulaire, néoplasie récurrentes et multiples poches.

Les médicaments ne sont pas utilisés dans les immunodéficiences et comorbidités sévères. En règle générale, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Il peut y avoir une injection sous-cutanée ou intradermique dans la zone touchée.

immunothérapie

Les indications pour l'utilisation des immunomodulateurs sont le refus du patient de tumeurs invasives, petites superficielles, nodulaires et ulcérées, en particulier situé dans une position où il est difficile d'utiliser d'autres méthodes de traitement (sur les paupières, dans la partie interne de l'oreille), un grand inopérable néoplasmes.

Les médicaments sont administrés dans un tissu tumoral ou environnant. Après plusieurs heures, la température augmente, ce qui devient moins prononcé avec chaque nouvelle injection.

Le cours dure environ 3 semaines. Le traitement réduit le gonflement et la formation de cicatrice disparaissant. Après 8 semaines, évaluer les résultats, répéter le cours si nécessaire. Le procédé peut être utilisé seul ou avant la cryothérapie.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires les plus populaires sont:

• Chélidoine. Bazalii barbouillé avec des produits frais ou fermenté pendant 8 jours jus de chélidoine. bouillon de fabrication dans un rapport de 1 h. l. 1 tasse d'eau bouillante, puis en prenant 1/3 tasse 3 fois par jour.
• Tabac. L'infusion faite en versant 50 g de verre de tabac de la vodka. Moyens stockés dans le réfrigérateur pendant 2 semaines, chaque jour est secoué. Puis filtre humidifié avec une serviette de perfusion stérile est appliquée et fixée à la tumeur. Pliez le changement dans les 10 jours.
• Les carottes. grille de légumes et faire une compresse. Dans le même temps prendre 1 verre de jus 2 fois par jour.
• moustache d'or. jus de plante est utilisée comme une compresse, mettre sur un coton-tige en tissu ou en coton. Le pansement est maintenu pendant 24 heures.
• Camphor. 10 g de camphre cristallin versé 500 ml de vodka, insistent jusqu'à dissolution complète des cristaux, en agitant par jour. Utilisé pour des compresses pendant 10 jours, puis faire une pause pendant 5 jours.
• racinevirole. La racine est broyé, mélangé avec de l'huile de la vache en rapport 1: 1 et appliquée à la tumeur 2 fois par jour. Pour la fabrication de bouillon 1 c. l. ferrule racine râpée verse 500 ml d'eau bouillante pendant 2 heures et prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.
• Marsh lentilles d'eau. Utilisé sous la forme d'infusion. Chiffon humide et appliquée à un carcinome des cellules basales de 15-20 min. Faites la procédure par jour pendant un mois. Ensuite, répétez le traitement après une pause de deux semaines.
• Shilajit. 2 g Mumie mélangé avec 500 ml de jus de raisin. La solution a été chauffée à 70 ° C dans un bain d'eau, refroidi et pris par voie orale de 50 g à jeun depuis 10 jours.
• Levure. Diluer avec de l'eau chaude, la masse résultante est appliquée à la néoplasie par jour pendant 2-3 heures.

La thérapie populaire est un traitement complémentaire pour le carcinome basocellulaire de la peau et ne peut pas fournir une récupération complète. Pour prévenir le développement de complications utilisées en consultation avec un médecin.

Auteur: Koniev Elena

Inscription de l'article: Vladimir le Grand

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