Quel est l'anévrisme des vaisseaux cérébraux et quelles sont les conséquences de sa rupture?

Un anévrisme des vaisseaux cérébraux est également connu comme cérébral, intracrânien ou intracrânien. C'est un renflement sur le navire.

Parfois, il se rompt, provoquant une hémorragie cérébrale, dans laquelle le sang éclabousse l'espace autour du cerveau. Ces zones sont appelées méningée, et par conséquent, ce type de saignement dans le cerveau appelée hémorragie méningée.

Il est l'une des causes de l'AVC, peut entraîner des lésions cérébrales graves et la mort.

indicateurs statistiques sur

dans 0,2-3,0% des cas, il y a une rupture d'un saignement d'un anévrisme cérébral. Par exemple, chaque année 30 000 de ces patients, 10-15% dont aux États-Unis meurent avant d'atteindre l'hôpital, et plus de 50% meurent malgré un traitement approprié au cours des 30 premiers jours.

Même parmi ceux qui ont survécu, plus de la moitié sont sujets à un handicap neurologique permanent. Les anévrismes cérébraux peuvent tomber malade à tout âge, mais le plus souvent - à l'âge de 35-60 ans( surtout chez les femmes).

Causes d'abord

tout, il est nécessaire de mentionner une prédisposition génétique, à la suite duquel il existe plusieurs défauts dans la paroi vasculaire - amincissement ou d'un manque d'élasticité.

Par conséquent, il est bon de savoir à l'avance si un membre de la famille a souffert de maladies vasculaires pouvant être d'origine génétique.
Un anévrisme touche souvent les personnes atteintes de certains troubles génétiques et circulatoires.

D'autres causes incluent l'athérosclérose, le traumatisme crânien, diverses infections du système nerveux.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'augmentation des lipides sanguins( hyperlipidémie), l'hypertension et l'usage de drogues.

tableau clinique

fuite mineure de sang ou de l'expansion soudaine des parois d'anévrisme peut se produire, soi-disant, des maux de tête d'avertissement, qui, cependant, difficile de distinguer des maux de tête « normaux » résultant d'autres causes.

Lorsque le saignement est sévère, un mal de tête très sévère est typique. Souvent, il apparaît après une certaine tension.

La douleur devrait toujours être un signal pour un examen approprié.Il peut accompagner un trouble de la conscience, du mouvement, dans le pire des cas, le patient meurt.anévrismes cérébraux non rompus

peuvent ne pas apparaître du tout, mais environ 40% des patients présentent parfois des symptômes suivants ou complexes: violation de

• de la vision périphérique( côtés, en haut et en bas);
• difficulté de penser ou d'effectuer certaines activités;
• problèmes d'élocution;
• problèmes associés à la perception( toucher, chaleur, froid, douleur);
• changements soudains dans le comportement;Déséquilibre
• et coordination des mouvements;
• une diminution significative de la capacité de concentration;
• violation de la mémoire à court terme;
• fatigue.

rupture de l'anévrisme cérébral est accompagné de symptômes distincts de

• ( les patients la décrivent parfois comme «la plus grande migraine qu'ils aient jamais éprouvée»);
• vomissements ou, à tout le moins, une envie de vomir;
• douleur raide au cou ou au cou;
• vision brisée ou fourchue;
• affaiblissement ou engourdissement dans les membres( parfois la moitié du corps);
• douleur sur les yeux et derrière eux;
• pupilles dilatées;
• sensibilité à la lumière;
• altération de la sensibilité de la peau( au toucher).

Critères diagnostiques et méthodes

Pour des fins de diagnostic, les techniques suivantes sont utilisées:

1. CT cerveau( tomographie assistée par ordinateur) est la base pour le diagnostic d'une hémorragie cérébrale - en présence d'une hémorragie méningée est nécessaire de rechercher un anévrisme cérébral. CT est une méthode dans laquelle un patient traverse un grand dispositif circulaire;Au cours de ce processus, les rayons X passent très rapidement à travers les couches minces du cerveau, et le résultat est traité par un ordinateur.
2. Ponction lombaire .Si les résultats de tomodensitométrie sont normaux, mais l'état du patient nécessite une suspicion de rupture d'anévrisme, est réalisée de la colonne vertébrale( lombaire) ponction - ponction du canal rachidien( une incision dans le dos de la colonne vertébrale, qui se déroule sous d'anesthésie locale, assis ou couché sur le côté).Lors de la sélection d'un liquide sanglant( LCR), le saignement d'un anévrisme du cerveau est rompu.
3. Angiographie cérébrale de .Pour déterminer la position exacte, la taille et la forme de l'anévrisme est réalisée angiographie cérébrale - images artères cérébrales par injection de produit de contraste. L'angiographie classique est réalisée en insérant un cathéter mince dans la région inguinale avec une anesthésie locale;Le cathéter est ensuite inséré dans l'artère carotide, qui fournit le sang à la partie pertinente du cerveau. Le soi-disant « angioscanner spirale » peut montrer les artères du cerveau sans cathétérisation dans l'aine - l'agent de contraste peut être injecté dans une veine seulement. Objectifs et thérapies

but de traiter un anévrisme cérébral est d'empêcher la récidive hémorragique, qui détermine un pourcentage élevé de menaces à la mort du patient ou d'autres conséquences graves en cas de rupture.

A tout traitement étape est réalisée de deux façons: -( . Du clip anglais - clip) technique

1. microchirurgicale clipping l'anévrisme cérébral. Avec lui, le clampage des vaisseaux sanguins est effectué tout en conservant leur perméabilité.Écrêtage est effectué par la microchirurgie cavité crânienne avec l'ouverture( craniotomie) Méthode
2. endovasculaire est effectuée sous les rayons X à travers un cathéter. Au cours de cette poussée de thérapie spirale métallique spéciale introduite dans lequel thrombus est formé, de sorte que le bourrelet soit fermé.Ces dernières années, l'introduction de stents de renforcement de cette manière est de plus en plus utilisée pour élargir davantage les possibilités de cette méthode de traitement. Le traitement est effectué en insérant un cathéter par l'artère fémorale dans l'aine, et ensuite - dans le système vasculaire des vaisseaux cérébraux appropriés.

Idéalement, vous devez une décision dans les 3 jours à compter de la date de l'apparition de saignement en raison de risque élevé de saignements récurrents de l'anévrisme a rompu;au bout de 72 heures en raison de la désintégration de l'hémoglobine et la libération de substances toxiques est livré à des spasmes vasculaires cérébraux, cependant opération d'indication à l'heure est réglée sur strictement base individuelle.

décision différée est effectuée rarement - pour le diagnostic tardif ou lorsque l'état du patient est si lourd qu'il ya un risque de complications graves dans l'intervention thérapeutique immédiate. Les procédures, dans ce cas, sont les mêmes que dans la phase aiguë, mais sont appliquées après l'élimination des spasmes des vaisseaux cérébraux.

Le cours de chaque méthode de thérapie détermine l'emplacement et la forme spécifiques de la convexité, l'état du patient, l'âge et d'autres facteurs. Chacun d'eux a des avantages et des inconvénients.

La méthode endovasculaire est plus pratique du point de vue que le patient n'ouvre pas la cavité crânienne chirurgicalement. Mais, avec cela, il peut y avoir quelques complications au cours de l'opération, par exemple, une rupture d'anévrisme pendant l'intervention.inconvénient

est également en l'absence d'une garantie de 100 pour cent que la spirale, le cathéter est entré ne se déplace pas et l'anévrisme commence à se remplir à nouveau.

En revanche, avec l'opération d'ouverture écrêtage du crâne est considéré dans lequel le patient est complètement guéri, cependant, le patient ouvert chirurgie du cerveau est plus difficile. L'équipe de spécialistes, composée de neurochirurgiens et de radiologues, décide de la méthode de traitement à utiliser.

Quel est le danger?

Le danger de cette maladie peut être attendu de n'importe quel côté.conséquences

d'anévrisme, en tant que tels

Souvent il y a des conséquences graves liées à l'évolution naturelle de la maladie.la pression intracrânienne se produit à la suite de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien, œdème cérébral et une augmentation des saignements de l'anévrisme.

Une violation de la conscience se développe jusqu'à sa perte. Crampes( rétrécissement) de l'artère cérébrale, la paroi vasculaire provoquée par la réaction de saignement peut conduire à des accidents vasculaires cérébraux, et la plus susceptible de se produire dans les 4 jours après l'hémorragie -15;anévrismes saignements répétés aggravent la condition.complications et conséquences

associées à

Dans ce cas, le diagnostic peut être des réactions allergiques après l'administration d'agents de contraste en TDM et angiographie, qui éruption manifeste, chute de pression, des problèmes respiratoires, un œdème et une hémorragie au cathéter d'injection dans l'aine lors de l'angiographie. Difficultés

associés au traitement de

peuvent être observés: Course de

• dans la zone à traiter ou dans le récipient à proximité;
• anévrisme saignant avec l'introduction d'une spirale;
• formation d'un faux anévrisme au site d'injection dans l'aine;
• allergies lorsqu'un agent de contraste est administré;
• complications après anesthésie( crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral).

Le pronostic après l'opération est indéfini. Des complications tardives peuvent apparaître, par exemple, des protubérances répétées de vaisseaux sanguins dans leurs parois affaiblies. N'importe laquelle de ces complications peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. Le taux de survie à 5 ans des patients survivant à un anévrisme est de 60% des cas.

Comment prévenir le développement de la maladie?

Du point de vue génétique, prévenir un anévrisme peut faire peu. Vous devez dire à votre médecin au sujet de la présence de la maladie dans la famille, afin de traitement en temps opportun et des mesures de prévention visant à une protection maximale des parois vasculaires des effets indésirables.

Il est obligatoire de prévenir les changements athérosclérotiques dans les parois vasculaires. Ce fait a un effet significatif de fumer, de sorte que, bien sûr, il devrait être évité.

En outre, il convient de mentionner la pression artérielle, ce qui peut être relié, en particulier avec un style de vie pauvre et une pluralité de stress ou de l'absence de mouvement.

L'obésité et des quantités élevées de lipides( graisses) dans le plasma sanguin est un autre « créateur » potentiel de l'athérosclérose. En règle générale, pour éviter les dépôts de graisse dans les vaisseaux sanguins ont besoin d'un changement de mode de vie en général, y compris l'alimentation et l'inclusion dans la vie quotidienne d'un nombre suffisant de mouvements.