Endométriose: symptômes, traitement, commentaires. Comment traiter l'endométriose

endométriose - quoi attendre les femmes ont entendu un tel diagnostic? Dans la structure de la pathologie gynécologique de la maladie est l'une des positions de premier plan. Récemment, il y a une tendance au rajeunissement de la maladie et augmenter son incidence.

La maladie conduit à des perturbations dans le système reproducteur, affecte négativement l'état psycho-émotionnel des patients et peut réduire considérablement leur qualité de vie.

Cet article va essayer de parler de la maladie dans un langage accessible avec un minimum de termes médicaux nécessaires.

Qu'est-ce?

Prenant la parole dans un langage accessible, l'endométriose est une maladie gynécologique généralisée dans laquelle les cellules de l'endomètre (la couche interne de l'utérus) se développent en dehors de cette couche. Il survient chez les femmes en âge de procréer.

Étant donné que le tissu endométrial a des récepteurs pour des hormones ayant dans celle-ci les mêmes modifications que dans l'endomètre normale manifeste saignement mensuel. Ces petits saignements conduit à l'inflammation dans les tissus environnants et provoquer les principales manifestations de la maladie: la douleur, l'augmentation du volume du corps, la stérilité.

Les symptômes de l'endométriose chez les femmes dépend de la position de son centre.

Les causes de

La question devant nous est une maladie polyetiological, qui, à son tour, indique la présence d'un certain nombre de raisons possibles à l'origine. Cependant, comme cela a déjà été alloué, la véritable cause de l'endométriose est encore impossible de déterminer. Discutons certaines options qui sont actuellement considérés comme essentiels.

1. menstruations rétrogrades. Ou, comme il est désigné, les règles « inverse ». Ce phénomène détermine le processus suivant: une certaine quantité de sang menstruel libéré au cours de la menstruation est envoyé dans la cavité abdominale à travers le tube de Fallope. Sur un Menstruation « scénario » similaire - pas rare, d'ailleurs, il est souvent constaté chez les femmes en bonne santé. La seule différence de patientes atteintes d'endométriose devient celle des femmes en bonne santé dans le système immunitaire retient le endometrium, plutôt que de le laisser se développer dans la région où il apparaît, à savoir, dans l'abdomen cavité.
2. Troubles du système immunitaire. Cette raison est également considéré comme facteur présumé conduisant au développement de l'endométriose. Si le système immunitaire est affaibli, se retrouvent alors dans la cavité abdominale avec la forme de réalisation déjà discuté « inverse » cellules menstruations endometrium, non seulement l'effondrement non, mais aussi adhérer aux tissus et organes situés ici, formant ainsi des poches l'endométriose.
3. Métaplasie de l'endomètre. Cela implique un facteur de cette transformation, dans lequel le tissu est converti en une autre. Il existe une théorie selon laquelle l'endomètre, étant en dehors de l'utérus, peut être transformé d'une manière similaire à d'autres tissus. Pendant ce temps, des raisons de métaplasie ignore encore, d'ailleurs, toute spéculation sur son lieu à beaucoup de controverse parmi les chercheurs.
4. Les changements hormonaux. Ce facteur est censé favoriser le développement de l'endométriose. Le fait que l'endomètre est très sensible aux effets des hormones sexuelles féminines, les lésions d'endométriose les réagissent à une manière similaire. La prolifération de ces foyers, par exemple, promouvoir les hormones sexuelles féminines, les œstrogènes.
5. Une intervention chirurgicale de la part de la gynécologie. Tout type d'exposition chirurgicale, qui curetage (grattage), l'avortement, la césarienne, la cautérisation de l'érosion et ainsi de suite. - tout cela est généralement considéré comme un facteur prédisposant de poids au développement de l'endométriose.
6. Hérédité. Ce facteur est pertinent pour de nombreuses maladies, a rencontré un homme et l'endométriose peut également être considérée comme une maladie associée à ce facteur. Par conséquent, on considère que le risque de développer la maladie en question est augmentée en présence de ses parents dans l'autre.

De plus, les facteurs de libération provoquent directement le développement de la maladie. Le plus souvent, ce sont les déséquilibres hormonaux et la pathologie du système immunitaire. processus prédisposants sont:

• L'inhibition de propriétés défensives naturelles de l'organisme;
• Diminution de l'activité fonctionnelle des lymphocytes granulaires;
• L'inhibition de la mort cellulaire d'origine génétique;
• hyperestrogenia;
• Violation de l'échange progestérone;
• hyperprolactinémie;
• Hypersécrétion du facteur de croissance endothélial vasculaire.

classification

Allouer génitale (dans l'utérus, le canal du col et son) et l'endométriose extragénitale (foyers de l'inflammation observée dans d'autres organes).

corps de l'endométriose de l'utérus est de deux types: internes et externes.

Interne (un autre nom - adénomyose) - dommages utérine. Très souvent, ce type de maladie est accompagnée de fibromes. Externe affecte le vagin, le col, le périnée, le péritoine, les trompes de Fallope, des ovaires (à droite de l'endométriose ou de l'ovaire gauche).

En fonction des organes règle endomètre distinguer les ovaires de l'endométriose, des trompes de Fallope, les intestins, la vessie, l'utérus, col de l'utérus et d'autres organes.

Ce type d'endométriose diffuse caractérisé lésions uniformes de tissu utérin. Couche après couche, les cellules endométriales progressivement infiltrent et se développent dans le tissu qui forme la matrice. traitement du problème réside dans l'absence de lésions, comme tout l'utérus est frappée de manière uniforme.

symptômes de l'endométriose

Pendant longtemps, l'endométriose ne se manifeste pas, la maladie se produit sans symptômes apparents. À cet égard, dans ses premiers stades, la maladie est diagnostiquée très rarement.

Les principales caractéristiques d'avoir l'endométriose chez les femmes comprennent:

1. L'infertilité est pas associée à une histoire d'autres maladies.
2. Je me sens mal à l'aise et souvent, la douleur évidente des rapports sexuels.
3. maculage sang des pertes vaginales, presque couleur chocolat, à la fois avant et après les menstruations.
4. Le urinant de la douleur résultant et de l'urine de couleur rose (développer l'endométriose et le système urinaire).
5. Constipation, fréquente envie « d'aller dans un peu » (avec la participation de développer une maladie de l'intestin et les organes des voies urinaires).
6. Échec et divers troubles du cycle menstruel de la femme, accompagnée de suffisamment de saignements abondants, la douleur.
7. Intense, une douleur lancinante forte dans le bas ventre, ainsi que dans la région lombaire de la colonne vertébrale, d'abord associée à l'apparition de menstrues, mais au moins manifestant des symptômes de la maladie, quel que soit elle.

Aucun de ces symptômes, ou la présence de tous ensemble, il est impossible d'affirmer la présence du diagnostic de l'endométriose. Ce ne sont que les balises qui devraient servir d'occasion pour une mars immédiate chez le gynécologue!

degrés

La distribution et la profondeur des lésions du tissu de l'endométriose sont 4 degrés de la maladie:

• degré I - lésions superficielles simples.
• degré II - lésions plus profondes peu.
• degré III - une pluralité d'endométriose profonde, de petits kystes endométriosiques d'un ou des deux ovaires, minces adhérences péritonéales.
• Niveau IV - De nombreuses lésions profondes kystes de l'ovaire endométrioïdes bilatérales plus grandes, la fusion des corps denses, la germination du vagin ou du rectum.

diagnostic

Le diagnostic commence par une explication des plaintes du patient, qui se manifeste par la douleur et l'inconfort associés aux menstruations. interrogatoire également, dans le diagnostic sont importantes méthodes suivantes:

examen gynécologique moyen (comme la palpation rectale et vaginale à la paroi abdominale antérieure).

A la veille de la menstruation peut détecter des formations denses qui peuvent saillie dans la lumière d'organes creux. Ce ne ressemble en rien des kystes de l'endomètre. Ils ne peuvent pas être réduits parce qu'il n'y a pas de sortie des kystes. Ils font face à seulement une augmentation progressive avec chaque périodes ultérieures, jusqu'à ce qu'une rupture de kyste.

1. CT et IRM. En vertu de ces méthodes d'imagerie, la localisation visible divers kystes.
2. La laparoscopie est possible dans le cas d'une biopsie de l'endométriose extragénitale mode de réalisation.
3. Hystéroscopie. Lors de l'examen de l'utérus peut être vu des lésions similaires à celle observée au cours de la colposcopie.
4. Colposcopie. Dans certains cas, la localisation des lésions sur les parois du col et du vagin, vous pouvez voir les yeux spécifiques, nœuds ou couleur bleutée.
5. L'examen échographique. Est-ce une façon moderne, rapide, précis et indolore pour déterminer l'emplacement, la taille, la structure interne du kyste, et, dans certains cas, de donner une prévision.

En plus de ces méthodes de diagnostic couramment utilisés et l'autre - dans chaque cas pour rechercher une localisation de lésion particulière.

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effets

La complication la plus fréquente chez les patients est l'incapacité des femmes maintenant ou dans l'avenir pour devenir une mère. Selon les médecins, chaque seconde femme, qui souffre d'infertilité, l'endométriose. L'infertilité se produit également dans 40-60% des patients.

Ses causes sont généralement:

1. Violation du processus en cours de l'ovulation.
2. Les adhérences formées dans la zone des ovaires et des trompes de Fallope.
3. En raison de l'écoulement des menstruations irrégulières se produit infériorité de l'endomètre.
4. L'inflammation autour des foyers des résultats dans la formation endometrium des adhérences qui perturbent la fonction des organes internes et la douleur de cause.
5. Trop d'un type inflammatoire des hormones qui empêchent l'œuf pour attacher correctement aux parois des organes génitaux.

Endométriose et grossesse

Endométriose viole la fertilité d'une femme, mais cela ne signifie pas que la grossesse est impossible ou est contre-indiquée. Au contraire, de nombreux experts recommandent que les femmes enceintes, car il a un effet bénéfique sur la maladie. Le fait est que pendant la grossesse, il est un état d'anovulation prolongée, sans règles, et le corps est sous l'influence de la progestérone pendant 9 mois. Toutes ces conditions contribuent à la régression des hétérotopies.

Cependant, l'endométriose est elle-même un facteur de risque pendant la grossesse, car il peut causer une menace de fausse couche. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer une formation avant la grossesse des femmes souffrant d'endométriose, et pendant la grossesse pour faire de la prévention de l'insuffisance du placenta et une fausse couche. Il est recommandé de consulter un gynécologue avant la grossesse, et sur le compte de devenir le plus tôt possible.

Sur l'endométriose directe de l'enfant n'a pas d'effet, donc il n'y a aucune crainte pour la santé de votre bébé. Cependant, l'effet indirect peut se manifester dans le développement de l'insuffisance placentaire lorsque l'enfant ne reçoit pas suffisamment de nutriments et de l'oxygène due à un dysfonctionnement placenta.

Comment traiter l'endométriose?

Communes et les seules méthodes de date effective de traitement de l'endométriose chez les femmes sont:

• thérapeutique (conservateur, médical);
• chirurgie de préservation d'organes (laparotomie et laparoscopie), comprenant l'élimination de l'endométriose avec conservation d'organes;
• chirurgie radicale pour enlever l'utérus et des ovaires;
• combiné.

Le traitement conservateur est indiqué dans la maladie asymptomatique à un jeune âge, en période premenopazualny, avec l'adénomyose, l'endométriose et l'infertilité, quand il est nécessaire de restaurer la fertilité. trajet de traitement médical comprend un traitement assez classique: hormonal, anti-inflammatoire, désensibilisant et symptomatique. Et dans tous les cas ne pas besoin d'engager dans le traitement des moyens populaires de l'endométriose. Lorsque les premiers symptômes contacter immédiatement un spécialiste!

Le choix d'une méthode de traitement dans chaque cas est individuel et dépend de nombreux facteurs (âge du patient, désirs préserver la fertilité future, la gravité de la maladie, la présence / absence de comorbidités et autres).

À l'heure actuelle, le traitement des femmes atteintes d'endométriose sont utilisées plusieurs hormones:

1. L'acétate de médroxyprogestérone utilisé quotidiennement 30-50 mg pendant 3-4 mois. Les effets secondaires de l'acétate de médroxyprogestérone: diminution de la libido et le gain de poids.
2. Nemestran utilisé à une dose de 2,5 mg 2 fois par semaine. cessation de synchronisation de la menstruation peut varier en fonction des caractéristiques de doses appliquées et de référence du cycle menstruel. Un cycle menstruel normal est rétabli après environ 4 semaines après l'arrêt du traitement. La douleur causée par l'endométriose ou disparaître par le deuxième mois de traitement chez la moitié des patients. Des effets secondaires qui sont généralement bénins, les plus fréquemment rapportés: augmentation du poids corporel, l'apparition de l'acné et la séborrhée, la croissance excessive de poils. Moins fréquemment observé l'approfondissement de la voix, diminuer la sensibilité des seins, gonflement, maux de tête, dépression, bouffées de chaleur, des nausées, des réactions allergiques.
3. Zoladex (goséréline) est administré par voie sous-cutanée à une dose de 3,6 mg une fois par jour 26, et le dépôt Dekapeptil, l'administration de 3,75 mg par voie intramusculaire une fois qui assure son fonctionnement pendant 28 jours. A la fin du traitement de l'intensité de la douleur a diminué en moyenne de 4 fois.
4. Danazol est utilisé pendant 6 mois. Après 1-2 mois de traitement par le danazol, vient habituellement aménorrhée (arrêt des menstruations). Le cycle menstruel est rétabli dans 28-35 jours après l'arrêt du traitement. L'efficacité était dose-dépendante: à dose suffisante relativement maladie légère ou modérée de 400 mg / jour., mais dans les cas graves (stade de l'endométriose III-IV) peut augmenter la dose à 600-800 mg / jour. Les effets secondaires de danazol: gain de poids, augmentation de l'appétit, l'acné, séborrhée, l'approfondissement de la voix, la croissance excessive des cheveux, troubles du tractus gastro-intestinal et le foie, les réactions allergiques, les bouffées de chaleur, sécheresse de la muqueuse vaginale, diminution de la libido - limitent l'utilisation de ce le médicament.

En plus du traitement de base pour un traitement adjuvant peut désigner anti-inflammatoire, soulage les spasmes, les médicaments anti-anxiété, "New Pass", "Ibuprofène" « Non-spa », ainsi que des vitamines.

Le traitement chirurgical de l'endométriose

Dans le cadre du traitement chirurgical implique souvent laparoscopie (intervention microchirurgicale), au moins - dans les cas graves une laparotomie (incision abdominale).

thérapie hormonale moderne a une très grande efficacité dans la lutte contre l'endométriose. Cependant, dans certains cas, et certaines formes d'endométriose traitement strictement opératoire présentés:

• retrotservikalnogo à l'endométriose;
• en violation des organes voisins;
• après l'échec d'un traitement conservateur;
• lorsqu'ils sont combinés l'adénomyose, les fibromes, et le saignement utérin;
• la vigilance du cancer - tumeur de l'ovaire probable;
• en présence de kyste de l'ovaire endométrioïdes et des complications menant à pelvioperitonitu.

La laparoscopie est effectuée en utilisant un laser ou l'électrocoagulation - cautériser ou l'endométriose enlevé. En général, le traitement chirurgical est toujours associé à un conservateur, qui est, le traitement combiné est considéré comme le « gold standard ». Prescrira hormones du groupe GnRHa pendant 3-6 mois, puis passer une coelioscopie. Ou il y a une autre option d'abord réalisée endometrioza- forme courante de la chirurgie, puis un conservateur.

Les résultats du traitement dépendent de l'étendue de l'intervention chirurgicale, l'utilité de la thérapie hormonale. période de réadaptation, dans la plupart des cas se déroule favorablement: rétablir la fonction de reproduction, la douleur considérablement réduite pendant les menstruations. Après le traitement recommandé par un gynécologue observation dynamique: examen gynécologique, le contrôle par ultrasons (1 tous les 3 mois), le contrôle du marqueur CA-125 dans le sang.

Est-il possible de guérir complètement l'endométriose?

endométriose - une maladie chronique récurrente. Après les opérations de rechutes thérapie ou organes conservateurs au cours de l'année se produisent dans 20% des cas, après 5 ans de développement, le nombre de rechutes de la maladie augmente à 75%. Dans le traitement combiné (conservateur et la réalisation d'une chirurgie préservatrice), on ressent un effet plus durable, mais encore l'aggravation inévitable.

Les prévisions les plus optimistes de l'adénomyose chez les femmes au cours de la pré-ménopause, parce que l'activité de la maladie diminue avec la fonction ovarienne normale (voir. hormonal et médicaments non hormonaux dans la ménopause).

Critiques

Certaines réponses des femmes qui sont confrontés au problème de l'endométriose.

• Faith. Visan a pris 4 mois. pour l'utérus endométriose sur l'arrière-plan des fibromes utérins. Tout d'abord, depuis les premiers jours de la première fois commencé à augmenter en nombre de pression artérielle 180-160 / 100-110. Maux de tête en même temps il y avait, était un tremblement des mains et le sentiment d'anxiété générale + tachycardie. Je devais prendre des médicaments anti-hypertenseurs, comme l'indapamide. Dès que le médicament a été retiré de la pression artérielle de Visan, antihypertenseur annulée, pendant 9 mois. BP n'a pas été montée subite après les épisodes de drogue. En second lieu, pour la préparation Visan augmenter fortement dans tourné fibromes utérins qui avant le traitement était de 1-1,5 cm de diamètre, et après - 3, voir le diamètre. Le médecin traitant a dit que mes fibromes était gestagenchuvstvitelnoy. Fibrome continuent de croître et après visa de traitement. Avant le traitement de 2,5 ans est demeuré inchangé en taille - 1-1,5 cm de diamètre. D'après les manifestations de l'échographie de l'endométriose au contrôle du temps après visa prolechivaniya était moins qu'avant.
• Natalia. Les filles, j'ai l'endométriose jusqu'à apaisée. J'accepte Janine en Juillet de 2012. en Avril de cette finition. donner le ventre de repos. avant de prendre Jeanine a fait Lapar l'un des meilleurs médecins dans cette partie de Moscou, Shtyrov, en Juin 2011. mais il a dit, ainsi que d'autres experts, dans mon interprétation que ce Byaku difficile de le ramener. gynécologue dans mon or, dit-elle, nous allons essayer de Janine. J'aime encore rien. mais j'ai donné naissance en 2004. Une douleur, crampes dans les menstru ont toujours été. Peut-être qu'elle est tombée enceinte pour la première fois depuis l'endométriose. Eh bien cela se produit.

pathologie prévention

Mesures préventives:

• tous les six mois, au moins une fois par an à visiter un gynécologue, en particulier pour les femmes après 40 ans;
• temps pour traiter des maladies infectieuses et inflammatoires gynécologiques;
• éviter l'intimité pendant les règles;
• pour surveiller le poids et pas supérieure à la norme;
• éviter les grossesses non désirées et des avortements;
• éviter la dépression et le stress émotionnel.

En fait, les méthodes de prévention spéciales n'existent pas. Les recommandations ci-dessus devraient prendre en compte les femmes qui veulent prévenir la maladie ou ont été traités pour l'endométriose afin de prévenir les rechutes.