Pyélonéphrite chronique: symptômes, traitement, régime alimentaire

pyélonéphrite chronique - une maladie caractérisée par des exacerbations périodiques. Dans le cadre de cette maladie comprendre le processus inflammatoire non spécifique qui affecte la sclérose suivie de parenchyme rénal. Selon les statistiques médicales, pyélonéphrite touche environ 20% de la population.

Chez les enfants âgés de 2 à 15 ans, ils tombent malades plus souvent des filles, vieille maladie d'âge affecte surtout les hommes. Malgré cela, pyélonéphrite est considérée comme une maladie à prédominance féminine en raison de la localisation anatomique des organes génito-urinaires et d'autres caractéristiques fonctionnelles du corps féminin.

Qu'est-ce?

pyélonéphrite chronique - une maladie ayant la nature infectieuse-inflammatoire dans lequel processus pathologique implique calices, tubules rénaux et bassinet du rein avec des lésions glomérulaires suivantes et leur des navires.

Selon les statistiques, la pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes urogénitales avec la nature inflammatoire non spécifique est diagnostiqué dans 60-65% des cas. Et dans 20-30% des cas, il est

conséquence de la forme aiguë de la maladie.

raisons

Les principales raisons sont les microbes pyélonéphrite - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dans le développement de pyélonéphrite chronique est stable particulièrement pertinent à des facteurs négatifs et les microbes en forme d'antibiotiques. Ils peuvent être stockés pendant longtemps dans les tasses et le bassin, avec une diminution des défenses immunitaires provoquant l'activation de l'inflammation.

Pourquoi processus aigu devient chronique?

Les causes de la pyélonéphrite chronique peuvent être envisagées:

• traitement de qualité inférieure pyélonéphrite aiguë, la rupture des directives cliniques du patient insuffisance médecin observation de dispensaire d'un enfant ou un adulte;
• diagnostic tardif et le traitement des maladies briser l'écoulement de l'urine (urolithiase, Ptose, reflux vésico-urétéral, des anomalies congénitales du rétrécissement des voies urinaires, hyperplasie bénigne de la prostate);
• la présence de maladies chroniques concomitantes qui minent le système immunitaire, ou sont des foyers d'infection permanente (l'obésité, le diabète, antritis, amygdalite, La vésicule biliaire, de l'intestin, du pancréas);
• la capacité de certains agents pour former L-formes, ce qui peut être long dans le rein le tissu dans un état inactif, mais exacerber tout en réduisant les défenses de l'organisme ou un déficit immunitaire États.

groupe pyélonéphrite type de risque chronique là-bas, mais les praticiens croient que l'infection est le plus dangereux pour:

• les femmes enceintes;
• enfants jusqu'à trois ans, la plupart du temps sur l'alimentation artificielle;
• les filles du premier rapport sexuel;
• personnes dans la vieillesse.

Ceci est illustré la plupart des patients la prévention de la pyélonéphrite chronique.

classification

Forme de pyélonéphrite chronique:

1. forme Latente. Les symptômes sont bénins. Le patient peut perturber une faiblesse générale, la fatigue, des maux de tête, peut parfois augmenter de manière significative la température. En règle générale, la douleur, l'enflure et la dysurie sont absents, même si certains ont noté des symptômes positifs Pasternatskogo (douleur pendant effleurage sur la région lombaire). Dans l'analyse d'urine protéinurie petite, les leucocytes et les bactéries dans l'urine peuvent être publiées périodiquement. Quand bien sûr latent concentration généralement rompu capacité des reins, abaissant donc caractérisé densité de l'urine et de la polyurie. Parfois, il est possible de détecter une légère anémie et une légère augmentation de la pression artérielle.
2. forme rémittente. Caractérisé par un changement des périodes d'exacerbation et de rémission. Peut perturber l'inconfort du patient dans le bas du dos, des frissons, de la fièvre. Apparaître dysurie (mictions fréquentes, parfois douloureuse).
3. forme Azotemicheskaya. Sont les cas où la maladie se manifeste sous la forme d'une insuffisance rénale chronique. Ils doivent être classés comme une extension d'un existant, mais le temps ne détecte pas la progression de la maladie latente. Il azotemicheskaya forme est caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.
4. forme idiopathique. Dominée par l'hypertension. Il y a des maux de tête, des vertiges, des troubles du sommeil, la douleur lancinante dans la projection du cœur, les crises fréquentes d'hypertension, essoufflement. Les changements dans l'urine ont exprimé peu et ne sont pas constants. L'hypertension chez pyélonéphrite est souvent le caractère malin.
5. forme anémiques. Caractérisé par le fait que, parmi les signes de la maladie est dominée par des symptômes de l'anémie - réduire le nombre de sang plein de globules rouges. Cette forme de la maladie chez les patients atteints pyélonéphrite chronique est plus fréquente, est plus marquée que dans d'autres maladies des reins, et est généralement le caractère hypochrome. Les violations de la diurèse sont faibles.

Exacerbation de tableau clinique de pyélonéphrite chronique ressemble à une inflammation aiguë. Comme la progression du syndrome de premier plan de processus devient hypertensive, qui se manifeste par des maux de tête, des étourdissements, une vision floue, une douleur dans le cœur. Parfois, en raison de la pyélonéphrite actuelle à long terme se développe le syndrome de l'anémie. Le résultat de la maladie il y a une insuffisance rénale chronique.

étape

Dans la pyélonéphrite chronique distinguer progression en trois étapes:

• degré initial caractérisé par le développement de l'inflammation, un oedème de la couche intérieure du tissu conjonctif organe urinaire, de sorte que les récipients sont comprimés, il y a une atrophie des tubules, l'hémorragie rénale diminue;
• détectée par le deuxième degré de rénogramme où il diffuse un rétrécissement du canal sanguin rénal, la taille de la substance corticale devient moins interlobaires artère absent;
• troisième degré de rétrécissement est exprimée avec la pyélonéphrite et le changement de forme des vaisseaux sanguins des organes urinaires, le tissu rénal est remplacé par cicatrice, le rein se ride.

symptômes

Le degré de manifestation des symptômes de la pyélonéphrite dépend de la localisation de l'inflammation (un côté ou les deux rein), le degré d'activité inflammatoire par des obstacles qui en découlent pour l'écoulement de l'urine et précédente traitement. En rémission des manifestations étape ne peut pas être complètement, ou ils peuvent être minimes - léger changement dans le analyse d'urine.

Les principaux symptômes de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes:

1. Détérioration de la santé, la fatigue et la faiblesse, plus marquée le matin, l'humeur dépressive, des maux de tête.
2. Une augmentation de la température ne dépasse pas 38 ° C, généralement le soir, sans raison apparente.
3. besoin fréquent d'uriner, surtout la nuit.
4. La pression artérielle élevée. Dans la période de rémission, il peut être le seul symptôme.
5. Un petit gonflement du visage, des mains, plus que le matin, les pieds et les jambes - à la fin de la journée.
6. Maux de dos souvent intense, douleurs, généralement déséquilibrée. On remarque que la douleur souvent ne semblent pas du côté affecté, et le contraire. Il peut être un sentiment d'inconfort, de lourdeur dans le bas du dos, surtout lors de la marche ou la station debout prolongée. Les patients se plaignent que la taille est froid, ont tendance à se habiller chaud. Fort ou crampes assez typique de la lithiase urinaire. Lorsque faible altitude ou des reins mobile, ainsi que les enfants jusqu'à 10-12 ans de la douleur peut être localisée dans l'abdomen.

En rémission tous les symptômes de pyélonéphrite sont minimes, mais plus a pyélonéphrite, plus il est probable l'hypertension, l'hypertrophie cardiaque, l'insuffisance rénale chronique et dystrophique secondaire les changements dans les reins. Dans les stades ultérieurs peuvent se produire polynévrite, la douleur osseuse, l'hémorragie, la polyurie avec jusqu'à 3 litres ou plus d'urine avec une soif et la sécheresse de la bouche, de l'anémie.

complications

Avec la progression de la pyélonéphrite chronique se développe l'insuffisance rénale chronique. Il est manifeste augmentation du nombre d'urine chaque jour, les portions particulièrement nocturnes, diminution de la densité de l'urine, la soif, la bouche sèche.

L'exacerbation aiguë de pyélonéphrite chronique peut être accompagnée du développement d'une insuffisance rénale aiguë.

diagnostic

pyélonéphrite aiguë et chronique est diagnostiquée en fonction des symptômes du patient et le tableau clinique de la maladie. Le médecin détermine si l'attaque pyélonéphrite aiguë tolérée, cystite, inflammation des voies urinaires et des reins dans l'enfance ou pendant la grossesse chez les femmes.

Dans une enquête de l'attention des hommes est transférée lésion de la colonne, l'inflammation des organes de la vessie et des voies urinaires. Le médecin révèle la présence de facteurs qui prédisposent à l'apparition pyélonéphrite - (. Adénome de la prostate, le diabète, et d'autres) présence de maladies chroniques.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un certain nombre de maladies:

1. Hypertension. Maladie sensibles aux personnes âgées, les changements dans le sang et l'urine n'est pas.
2. glomérulonéphrite chronique. Si aucune pathologie leucocytaires actifs et des micro-organismes pathogènes présents mais érythrocytes.
3. amylose rénale. Les bactéries et aucun signe d'inflammation. La maladie se caractérise par la présence de foyers d'infection et le sédiment urinaire rares.
4. glomérulosclérose diabétique. le diabète concomitantes, montrent des signes de angiopathie.

L'examen du patient avec pyélonéphrite chronique de cette manière à prévenir les erreurs médicales, et de nommer un traitement efficace.

Que pour traiter pyélonéphrite chronique?

Le traitement doit viser à éliminer ces problèmes:

• élimination des causes qui ont provoqué des perturbations de la fonction rénale normale;
• l'utilisation de médicaments anti-bactériens et d'autres médicaments;
• augmenter l'immunité.

Les médicaments les plus efficaces sont les suivants: lévofloxacine, Amoxicilline, Biseptol, furadonin, ainsi que leurs pairs.

médicament

Les antibiotiques au cours de l'exacerbation de la maladie est prescrite jusqu'à 8 semaines. durée spécifique de la thérapie sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire effectués. Si l'état du patient grave, il prescrit une combinaison d'antibiotiques, administrés par voie parentérale ou par voie intraveineuse et à des doses élevées. L'un des uroseptikov plus efficace et moderne considéré comme médicament 5-NOC.

Pour l'automédication, il est strictement interdit, bien que des médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite il y a beaucoup. Cette maladie est la seule responsabilité des spécialistes.

Habituellement, ces médicaments sont utilisés pour le traitement de la pyélonéphrite chronique:

1. Nitrofuranes - furazolidone, furadonin.
2. Sulfamides - Urosulfan, Etazol et autres.
3. Acide nalidixique - Negri nevigramon.
4. Céphalosporines - Kefzol, Tseporin, ceftriaxone, céfépime, céfixime, céfotaxime, et ainsi de suite.
5. pénicillines semi-synthétiques - Oxacillin, Ampicilline, Amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluoroquinolones: lévofloxacine, ofloxacine, tsiprinol, moxifloxacine, et ainsi de suite.
7. la thérapie anti-oxydant réduit pour recevoir le tocophérol, l'acide ascorbique, le rétinol, le sélénium, et ainsi de suite.
8. En recourant aminosides dans les maladies graves - kanamycine, gentamicine, Kolimitsin, tobramycine, amikacine.

, Le médecin doit être au courant avant d'opter pour l'un ou l'autre des médicaments antibactériens avec Indicateurs patients d'acidité de l'urine, car elle influe sur l'efficacité des médicaments fonds.

physiothérapie

techniques de thérapie physique ont les effets suivants:

• renforcer la circulation sanguine rénale, d'augmenter le débit plasmatique rénal qui améliore la livraison aux reins des agents antibactériens;
• soulager les spasmes des muscles lisses du bassin et de l'uretère, qui favorise la décharge de mucus, les bactéries de cristaux urinaires.

La physiothérapie est utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite chronique.

traitement Spa

Il est logique, puisque l'effet thérapeutique de l'eau minérale est rapidement perdue lors de la mise en bouteille. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - qui de ces (ou d'autres) stations thermales de choisir - il est une question de proximité géographique et des capacités financières.

froid Raw, le tabagisme et l'alcool affectent négativement le cours de pyélonéphrite. Un contrôle régulier avec les tests d'urine de contrôle et des traitements préventifs contribuent à une rémission à long terme et de prévenir le développement de l'insuffisance rénale.

règles de régime et de la nutrition

chronicité de la maladie nécessite une attention sérieuse à l'alimentation. recommandé:

• les céréales, les produits laitiers et plats végétariens;
• melon d'eau, cantaloup et plats citrouille;
• consommation de liquide a augmenté à 2,5 litres;
• inclus dans le régime alimentaire petite quantité de bouillon de viande ou de poisson;
• le poisson et la viande ne sont pas des variétés gras bouillir ou cuire seulement un couple;
• fruits et légumes frais ou cuits;
• Il devrait être exclu du régime de raifort, l'ail et le radis;
• la consommation de sel limite par jour à 8 grammes.

Une alimentation équilibrée favorise une récupération rapide. Au cours de l'exacerbation de la maladie dans le régime alimentaire devrait inclure des fruits et légumes frais, ainsi que pas moins de 2 litres de liquide. Ne sont pas autorisés dans l'alimentation - frit, épicé, gras et les aliments salés.

prévention

Même en l'absence de signes d'une infection active est nécessaire périodiquement (1 chaque année ou tous les six mois) pour enquêter sur la fonction des reins malades précédemment. En présence de rechutes fréquentes chez les femmes recommandées pour une utilisation prolongée d'antibiotiques à faible dose (ou Biseptolum furadonina).

Toutes les femmes enceintes au cours du premier trimestre est nécessaire pour mener la culture d'urine. Si vous détectez bactériurie ont été traités avec de la pénicilline ou nitrofuranes.

Comme la prévention des exacerbations recommande également un cours de 10 jours antibactérien, puis pendant 20 jours la poursuite d'un cours de médecine à base de plantes (l'oreille d'ours décoction, feuilles de bouleau, prêle, fruits de genévrier, fleurs Bleuet). Ces cours doivent passer un peu, chaque mois est recommandé de changer l'agent antibactérien.