Cirrhose: symptômes, traitement. Combien vivent avec la cirrhose

La cirrhose du foie - maladie chronique accompagné par des changements structurels dans le foie avec la formation de tissu cicatriciel, le retrait d'organes et de réduction de sa fonctionnalité.

Il peut se développer sur le fond d'un abus d'alcool à long et systématique, l'hépatite virale avec une transition ultérieure sous sa forme chronique, ou comme une conséquence de la nature des troubles auto-immunes, l'obstruction biliaire extrahépatique, cholangite.

La science des cas connus où cette maladie conduit à une insuffisance cardiaque prolongée, maladie du foie parasitaire, hémochromatose, etc.

Qu'est-ce?

La cirrhose du foie - maladie chronique du foie accompagné par substitution irréversible du tissu hépatique parenchymateux par un tissu conjonctif fibreux, ou stroma. La cirrhose du foie est augmenté ou réduit en taille, particulièrement dense, bosselé, rugueux. La mort survient en fonction des différents types de cas dans les deux à quatre ans, avec une douleur et la souffrance du patient en phase terminale de la maladie.

Un bit de données historiques

Depuis les temps anciens, le foie est considéré comme comme organes importants comme le cœur. Selon les croyances des habitants de la Mésopotamie, est produite dans le foie et âme vivante du sang. Hippocrate décrit la relation entre la maladie hépatique et ictère par obstruction, et l'ascite. Il a soutenu que la jaunisse et le foie solide - un des traits de combinaison mauvais. Il a été le premier jugement de la cirrhose du foie et de ses symptômes.

Cirrhose du foie et de ses causes ont été décrites en 1793. Matthew Baillie dans son traité « anatomie morbide ». Dans son travail, il consommation liée clairement des boissons alcoolisées avec l'apparition des symptômes de la cirrhose du foie. Selon lui, malade plus souvent que les hommes d'âge moyen et plus âgés. la cirrhose britannique surnommé « peste dzhinovoy » ou « foie dzhinovoy ».

Le terme dérive de la cirrhose grecque «kirrhos», ce qui signifie qu'une couleur jaune et appartient Raney Theophilus Hyacinthe Laennec - médecin et anatomiste français. Sur l'étude du travail de la cirrhose du foie et le travail jusqu'à ce que notre temps de nombreux scientifiques. Virchow, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abella et d'autres ont proposé de nombreuses théories sur ce que la cirrhose, ses symptômes, les causes, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Les causes de la cirrhose

Parmi les principales raisons qui conduisent au développement de la maladie, qui se distingue:

1. L'hépatite virale, ce qui est des estimations différentes conduit à la formation de la maladie du foie chez 10-24% des cas. La maladie de fin de l'hépatite ces variétés comme la, C, D et l'hépatite G nouvellement découverte;
2. Diverses maladies des voies biliaires extra-hépatiques, y compris l'obstruction, cholelithiasis et sclérosante primitive cholangite;
3. Des anomalies dans le système immunitaire. Pour mener le développement de la cirrhose, de nombreuses maladies auto-immunes;
4. L'hypertension portale;
5. La stase veineuse dans le foie ou le syndrome de Budd-Chiari;
6. Intoxication par des produits chimiques ont des effets toxiques sur le corps. Parmi ces substances particulièrement nocives pour le foie, les toxines industrielles, les métaux lourds, les aflatoxines et les toxines fongiques;
7. Communication maladies héréditaires, en particulier, des troubles métaboliques génétiquement déterminées (anomalies le stockage du glycogène, la maladie de Wilson, déficit en a1-antitrypsine uridiltransferazy galactose-1-phosphate);
8. médicaments de réception prolongée, parmi lesquels Iprazid, agents de stéroïdes anabolisants, isoniazide, androgènes, méthyldopa, Inderal, Méthotrexate et quelques autres;
9. En prenant de fortes doses d'alcool pendant 10 ans ou plus. En fonction du type de boisson spécifique sans facteur fondamental - la présence de l'alcool éthylique et l'écoulement régulier du corps;
10. Maladie rare maladie Rendu- Osler peut aussi causer une cirrhose.

De plus, devrait également dire la cirrhose cryptogénique, que les causes de restent floues. Il se produit dans la plage allant de 12 à 40% des cas. Les facteurs aggravants dans la formation de tissu cicatriciel peut devenir la malnutrition systématique, les maladies infectieuses, la syphilis (est cause de la cirrhose chez les nourrissons). augmente considérablement le risque des effets combinés des facteurs étiologiques de la maladie, par exemple, une combinaison de l'hépatite et de l'alcoolisme.

classification

classification moderne de la maladie en question est basée sur le compte de étiologique, morphogénétique et critères morphologiques, ainsi que des critères cliniques et fonctionnels. Sur la base des raisons de l'exposition de fond qui développent une cirrhose, définie par les variantes suivantes:

• la cirrhose biliaire (Primaire ou secondaire) (cholestase, cholangite);
• cirrhose circulatoire (résultant sur un fond de stase veineuse chronique);
• métabolique et la cirrhose nutritionnelle (manque de vitamines, les protéines, l'accumulation de la cirrhose résultant de troubles métaboliques héréditaires);
• cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, les infections des voies biliaires, une maladie du foie, l'échelle parasite);
• cirrhose toxique, la cirrhose, toxiques et allergiques (aliments et poisons industriels médicaments, les allergènes, l'alcool);
• la cirrhose cryptogénique.

En fonction des caractéristiques cliniques et fonctionnelles, la cirrhose est caractérisée par plusieurs des caractéristiques suivantes:

• niveau de l'insuffisance hépatocellulaire;
• la nature générale de la maladie (progressive, stable ou régressive);
• degré de pertinence pour l'hypertension portale de la maladie (saignement, ascite);
• L'activité totale du cours de la maladie d'un processus (cirrhose actif, cirrhose modérément active et cirrhose inactive).

cirrhose portail

La forme la plus courante de la maladie, qui est caractérisée par des lésions du tissu du foie et de la perte des hépatocytes. Les changements sont dus à une mauvaise alimentation et l'abus d'alcool. Dans 20% de la cirrhose portail peut causer une maladie infectieuse. Tout d'abord, le patient se plaint d'une violation de la part du tube digestif. Ensuite, développer les signes extérieurs de la maladie: jaunissement de la peau, l'apparition des veines d'araignée sur le visage. La dernière étape se caractérise par le développement de l'ascite (de l'hydropisie abdominale).

la cirrhose biliaire

Cette forme particulière de la maladie qui se développe en raison de la longue cholestase ou des lésions des voies biliaires. la cirrhose biliaire est une pathologie auto-immune qui prend beaucoup de temps sans aucun symptôme. Malades, ils sont principalement des femmes de 40-60 ans. degré initial de la maladie est souvent associée au diabète sucré, le lupus érythémateux, dermatomyosite, l'arthrite rhumatoïde et l'allergie médicamenteuse.

Les premiers signes

Les premiers symptômes supplémentaires indiquant la cirrhose, sont les suivantes:

1. Dans la bouche il y a un sentiment d'amertume et la sécheresse, en particulier souvent le matin;
2. Le patient perd du poids, devient irritable, se fatigue vite;
3. L'homme peut perturber les troubles de selles périodiques, augmentation des flatulences;
4. récurrent douleur localisée dans le quadrant supérieur droit. Ils ont tendance à augmenter après l'exercice physique intensif ou après avoir pris des aliments gras et frits, les boissons alcoolisées;
5. Certaines formes de la maladie, comme la cirrhose postnécrotique, se manifestent sous la forme d'un ictère dans les premiers stades de développement.

Dans certains cas, la maladie se manifeste est forte et il n'y a aucun signe d'alerte précoce.

symptômes de la cirrhose

Cirrhose se caractérise par des symptômes communs: la fatigue, diminution de la capacité de travail, une gêne abdominale, dyspepsie désordre, fièvre, douleurs articulaires, flatulences a également marqué, la douleur et sensation de lourdeur dans la moitié supérieure abdomen, perte de poids, asthénie. Lors de l'examen a révélé une augmentation du foie, le joint et la déformation de sa surface, l'affûtage de bord. Tout d'abord noté même une augmentation modérée dans les deux lobes du foie, prédomine généralement augmenter plus tard dans le lobe gauche. L'hypertension portale est montré une augmentation modérée de la rate.

tableau clinique déplié manifeste syndromes de défaillance des cellules du foie et de l'hypertension portale. Il y a des ballonnements, une mauvaise tolérance des aliments gras et d'alcool, des nausées, des vomissements, la diarrhée, une sensation de lourdeur ou une douleur dans l'abdomen (principalement dans le quadrant supérieur droit). Dans 70% des cas ont révélé une hépatomégalie, scellée foie, bord aiguisé. Dans 30% des patients a révélé palpation nodosum la surface du foie. Splénomégalie chez 50% des patients.

Une faible fièvre peut être associée au passage à travers le foie, pyrogènes bactérienne intestinale, qu'il est incapable de neutraliser. La fièvre est résistant aux antibiotiques et passe uniquement avec la fonction hépatique améliorée. Il peut aussi y avoir des signes extérieurs - érythème palmaire ou plantaire, varicosités, maigre le cuir chevelu et des aisselles poils pubiens, ongles blancs, gynécomastie chez les hommes en raison hyperestrogenemia. Dans certains cas, les doigts prennent la forme de « pilons ».

Dans les stades terminaux de la maladie dans 25% des cas, il y a une réduction de la taille du foie. En outre, il y a la jaunisse, ascite, œdème périphérique due à une surcharge liquidienne (gonflement surtout des pieds), collatérales veineuses externes (varices de l'œsophage, de l'estomac, les intestins). Saignement des veines se termine souvent par la mort. Moins souvent, les hémorroïdes saignements se produisent, ils sont moins intenses.

effets

Cirrhose du foie, en principe, seul, ne provoque pas la mort, il est des complications mortelles au stade de décompensation. Parmi ceux-ci:

1. ascite une cirrhose - est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Attribuer alimentation avec une protéine restreinte (jusqu'à 0,5 g par kg de poids corporel) et des sels, des diurétiques, l'administration intraveineuse d'albumine (une préparation de protéine). Si nécessaire, le recours à la paracentèse - élimination de l'excès de liquide de la cavité abdominale.
2. péritonite bactérienne spontanée - péritonite due à une infection du liquide dans l'abdomen (ascite). Chez les patients atteints de fièvre à 40 degrés, des frissons, une douleur abdominale intense. Désigner des antibiotiques à large spectre à long terme. Le traitement est effectué dans une unité de soins intensifs.
3. encéphalopathie hépatique. Par des troubles neurologiques Manifesté mineurs (maux de tête, fatigue, léthargie) à un coma sévère. Comme il est associé à l'accumulation du métabolisme des protéines dans les produits sanguins (ammoniac) - limité ou exclus de la protéine de régime alimentaire administré prébiotique - lactulose. Il a un effet laxatif et la capacité de lier et de réduire la formation d'ammoniac dans l'intestin. Lorsque exprimé le traitement des troubles neurologiques est effectué dans une unité de soins intensifs.
4. syndrome hépato - le développement d'une insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de cirrhose. Cesser d'utiliser les médicaments diurétiques, administré par voie intraveineuse albumine. Le traitement est effectué dans une unité de soins intensifs.
5. Aiguë hémorragie variqueuse. Il provient de varices de l'œsophage et de l'estomac. Le patient faiblit, la pression artérielle chute, pouls accélère, il y a des vomissements avec du sang (la couleur du marc de café). Le traitement est effectué dans la NICU, l'inefficacité, le traitement chirurgical est utilisé. Pour arrêter le saignement oktropida appliquer par voie intraveineuse (pour réduire la pression dans la circulant vaisseaux abdominaux), le traitement endoscopique de ligature (noeuds de varices sclérothérapie). Soigneusement réalisé des solutions et des transfusions de constituants du sang, pour maintenir le niveau souhaité de l'hémoglobine.
6. Le développement du carcinome hépatocellulaire - cancers du foie.

Un traitement radical de carcinome hépatocellulaire et la cirrhose du foie décompensée - transplantation hépatique. Remplacement donneur de foie du foie du patient.

Cirrhose du foie à la dernière étape: la photo des personnes

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

diagnostic

Détermination diagnostic de cirrhose se déroule en plusieurs étapes. Auto-diagnostic est basé sur les données d'études instrumentales:

1. L'imagerie par résonance magnétique ou la tomographie informatisée - la méthode la plus précise du diagnostic.
2. Biopsie - une méthode d'examen histologique de matériel prélevé le foie, ce qui vous permet de définir le type de grande cirrhose ou maladie rénale chronique et la maladie de cause.
3. États-Unis - comme le dépistage. Il vous permet d'installer uniquement le diagnostic préliminaire, mais il est indispensable pour le diagnostic de l'ascite et l'hypertension portale.

Si le diagnostic de l'étude histologique n'a pas pu déterminer la cause de la maladie, poursuit sa recherche. Pour ce faire, effectuez un test sanguin pour détecter la présence de:

• Anticorps mitochondriales;
• L'ARN de virus de l'hépatite C et l'ADN du virus de l'hépatite B en utilisant un procédé de PCR;
• AFP - afin de prévenir le cancer du sang;
• la teneur en cuivre et tserruloplazmina;
• niveau d'immunoglobulines A et G, le niveau de lymphocytes T.

Au stade suivant l'étendue des dommages au corps due à la destruction du foie. A cet effet:

• foie scintigraphie - étude radionucléide pour déterminer le fonctionnement des cellules du foie;
• L'analyse biochimique du sang pour la détermination d'indicateurs tels que le sodium et le potassium, coagulation, le cholestérol, la phosphatase alcaline, bilirubine totale et fractionnée, AST, ALT, lipidogramme, proteinogramma;
• le degré de lésions rénales - créatinine, urée.

L'absence ou la présence de complications:

• L'échographie pour éliminer ascite;
• exception des hémorragies internes dans le tube digestif par la présence de sang occulte dans les selles en elle;
• FEGDS - pour éliminer les varices de l'œsophage et de l'estomac;
• sigmoïdoscopie pour éliminer les varices dans les extensions du rectum.

La cirrhose du foie est ressenti à travers la paroi frontale du péritoine. Sur la rugosité palpable et la palpation densité du corps, mais il est seulement possible à l'étape de décompensation.

Lorsque des foyers d'ultrasons de la fibrose clairement définie dans le corps, et ils sont classés en petits - moins de 3 mm et plus - plus de 3 mm. Lors du développement de la cirrhose alcoolique de la nature biopsie initialement petite nœuds définit des changements spécifiques dans les cellules du foie et stéatose. Dans les étapes ultérieures des composants de la maladie deviennent plus grandes, se mélanger, disparaît stéatose. la cirrhose biliaire primitive est caractérisée par une augmentation des canaux biliaires du foie structure de retenue. Dans la cirrhose hépatique biliaire secondaire augmente en raison des obstacles dans les voies biliaires.

étape cirrhose

La maladie est généralement caractérisée par sa longueur, avec les étapes de base suivantes de son:

1. étage de compensation. Caractérisé par l'absence de symptômes de cirrhose, en raison de l'intensification des cellules du foie restant de travail.
2. Étape subcompensation. A ce stade, les premiers signes de la cirrhose du foie (comme la faiblesse et l'inconfort hypochondre droit, la perte d'appétit et perte de poids). Pour remplir les fonctions inhérentes au foie, se produit dans un incomplet, cela est dû aux ressources utrachivaniya graduelles cellules restantes.
3. Étape décompensation. Voici le cas d'insuffisance hépatique, présentait des conditions sévères (ictère, hypertension portale, coma).

Comment traiter la cirrhose du foie?

En général, le traitement de la cirrhose du foie est choisi strictement individuelle - tactique thérapeutique dépend du stade de la maladie, le type de pathologie, la santé générale du patient, concomitante maladies. Mais il y a des principes généraux pour la nomination du traitement.

Ceux-ci comprennent:

1. étape de cirrhose compensée commence toujours par enlever la cause de la pathologie - dans ce cas, le foie est encore capable de fonctionner normalement.
2. Le patient doit adhérer à un régime strict - même une légère violation peut être l'impulsion de la progression de la cirrhose.
3. Il est actuellement impossible de mener à bien une maladie fizioprotsedury, le traitement par la chaleur. Sont exclus et de l'exercice.
4. Si la maladie est en phase de décompensation, le patient est placé dans un établissement médical. Le fait est que, dans cette maladie le risque de complications graves est très élevé et que professionnels de la santé peuvent faire attention en temps opportun, même une légère détérioration, à prévenir les complications qui conduisent à la mort patient.
5. Dans la plupart des cas, le traitement prescrit hepatoprotectors, les bêta-bloquants, sodium et préparations d'acide ursodésoxycholique.

Conseils généraux aux patients souffrant d'une cirrhose du foie:

1. Reposez-vous quand vous vous sentez fatigué.
2. Pour améliorer la digestion des patients polyenzyme médicaments prescrits.
3. Ne soulevez pas (il peut provoquer un saignement gastro-intestinal)
4. mesure quotidienne du poids corporel, le volume de l'abdomen au niveau de l'ombilic (augmentation du ventre en volume et de poids indique la rétention d'eau);
5. Lorsque la rétention d'eau (œdème, ascite) nécessaire de limiter l'apport de chlorure de sodium à 0,5 g par jour, fluide - jusqu'à 1000-1500ml par jour.
6. Pour contrôler le degré de dommages au système nerveux est recommandé d'utiliser un test simple avec la main: chaque jour écrire une courte phrase comme « Bonjour » dans un cahier spécial. Montrez à vos familles portables - un changement d'écriture, communiquez avec votre médecin.
7. compte de l'équilibre hydrique quotidien par jour (diurèse): compter le volume de tous reçu à l'intérieur liquide (thé, café, eau, soupe, fruits, etc.) et le comptage tout le liquide déchargé à urinant. La quantité de liquide doit être libéré environ 200-300 ml de plus que le nombre de fluide reçu.
8. Atteindre la fréquence des selles 1-2 fois par jour. Les patients souffrant d'une cirrhose du foie pour la normalisation de l'intestin et la composition de la flore intestinale en faveur des bactéries « utiles » sont encouragés à prendre lactulose (Duphalac). Duphalac nommé à la dose qui provoque une légère, poluoformlenny selles 1-2 fois par jour. La dose est comprise entre 1-3 cuillères à café ajustés individuellement pour 1-3 cuillères à soupe par jour. Il n'y a pas de contre-indications du médicament, il peut prendre même les jeunes enfants et les femmes enceintes.

Le traitement par la cirrhose et les complications de manifestations pathologiques, on entend par:

1. La réduction de l'ascite conservateur (régime de diurétiques) et les méthodes chirurgicales (élimination du liquide à travers les versants).
2. encéphalopathie traitement (Nootropiques, sorbants).
3. manifestations de suppression de l'hypertension portale - l'application des bêta-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol) avant la ligature des varices pendant la chirurgie.
4. antibiotiques à titre préventif pour la prévention des complications infectieuses dans les visites prévues chez le dentiste avant la manipulation instrumentale.
5. le traitement de la dyspepsie avec alimentation de correction et l'application de préparations enzymatiques sans acides biliaires (pancréatine). Peut-être que dans de tels cas et l'utilisation de eubiotiques - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin et laktobakterin.
6. Pour l'élimination du prurit isporlzuyut agents anti-histaminiques, et les préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique.
7. Nomination d'androgène chez les hommes avec des manifestations sévères de correction et hypogonadisme hormonal féminin pour la prévention des saignements utérins anormaux - sous la supervision d'un endocrinologue.
8. Il montre l'utilisation de préparations contenant du zinc pour prévenir les crises à la charge musculaire habituel et dans le traitement complexe de l'insuffisance hépatique, de réduction de l'hyperammoniémie.
9. Prévention de l'ostéoporose chez les patients atteints de cholestase chronique et la cirrhose biliaire primitive, en présence de l'hépatite auto-immune avec la prise de corticoïdes. Pour ce calcium en outre introduit en combinaison avec de la vitamine D.
10. La correction chirurgicale de l'hypertension portale pour la prévention des saignements gastro-intestinaux comprennent imposition des anastomoses vasculaires (mésentérico et splénorénale), ainsi que sclérothérapie avec des extensions veines.
11. En présence de foyers unique de dégénérescence dans le carcinome hépatocellulaire et la gravité de la classe de la maladie, les patients montrent l'élimination opérationnelle des segments du foie touchés. Dans une classe de maladie clinique B et C, et une défaite cuisante, en attendant la transplantation, la chimiothérapie du cancer est prescrit pour empêcher la progression. A cet effet, comme l'effet des courants et des températures (radiofréquence percutanée ablation thermique) ou la chimiothérapie administration par l'impact des cytostatiques solutions huileuses dans des vaisseaux alimentant le foie segments correspondant (Chimioembolisation).

Le traitement de ces terribles mis en place une des complications mortelles comme une hémorragie massive aiguë des varices oesophagiennes comprennent:

1. sonde de Blackmore application topique, à travers laquelle gonfler l'airbag dans le manchon à lumière de l'œsophage comprime le saignement de la veine élargie.
2. L'observation obkalyvanie paroi oesophagienne substances sclérosants.
3. thérapie Krovezamestitelnaya.

Malheureusement, cet état et il devient la principale cause de décès chez les patients souffrant d'une cirrhose du foie.

Alimentation cirrhose du foie

Avec un régime amaigrissant cirrhose du foie implique, tout d'abord, la privation de nourriture, dans lequel il y a une teneur élevée en protéines. Après tout, chez les patients avec des pauses de digestion de la cirrhose du foie vers le bas aliments riches en protéines et en raison de l'intensité des processus en putréfaction dans l'augmentation de l'intestin. Régime de la cirrhose offre jours de jeûne périodiques, au cours de laquelle le patient n'a pas consommé des aliments contenant des protéines. En outre, une autre question importante est la restriction d'utilisation ainsi que le principal sel repas.

Alimentation dans la cirrhose consiste à éliminer tous les aliments qui contiennent du bicarbonate de soude et la poudre à pâte. Ne peuvent pas manger des cornichons, bacon, jambon, fruits de mer, bœuf salé, conserves, saucisses, sauces, sel, fromage, crème glacée. Pour améliorer le goût des produits, peuvent être utilisés à la place des épices de sel, le jus de citron.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie permet l'utilisation d'une petite quantité de viande alimentaire - lapin, veau, volaille. Une fois par jour, vous pouvez manger un oeuf.

le pronostic de la maladie

Cirrhose du foie est incurable, mais sinon effectué une greffe du foie. En utilisant les médicaments ci-dessus ne peut maintenir une qualité de vie plus ou moins décente.

Combien de personnes vivent avec la cirrhose du foie dépend de la cause de la maladie, le stade où il a été découvert, et les complications qui devaient apparaître au début du traitement:

• le développement de l'ascite vivent 3-5 ans;
• si le développement de saignements gastro-intestinaux pour la première fois, lui survivra de 1/3 à la moitié des personnes;
• si développé le coma hépatique, cela signifie que près de 100 létalité%.

Il y a aussi une échelle qui permet de prédire l'espérance de vie. Il prend en compte les résultats des analyses et le degré d'encéphalopathie:

paramètre	points
1	2	3
ascite	aucun	L'abdomen était doux, il va par le diurétique	Abdomen tendu, son volume est réduit mauvaise lors de la prise de diurétiques
changement de la personnalité, la mémoire, somnolence	aucun	doux	vivement exprimé
bilirubine totale	Moins de 34 mmol / l	31-51 mmol / l	Plus de 51 mmol / l
albumine	3,5 g / l et plus	02.08 à 03.05 g / l	Moins de 2,8 g / l
prothrombine	Plus de 60%	40-60%	Moins de 40%
score	5-6	7-9	10-15
combien vivent	15-20 ans	Il est nécessaire de transplanter le foie, mais la mortalité post-opératoire - 30%	1-3 ans. Si la transplantation de conduite de cette étape, la probabilité de mourir après l'opération 82 de 100

prévention

Cirrhose du foie - c'est un processus de longue haleine qui se prête à l'arrêt et le traitement. La principale clé du succès - le temps d'aller chez le médecin. Néanmoins, ceci est l'une de ces maladies qui peuvent être facilement évités en adhérant à certaines mesures de prévention, notamment:

• La vaccination contre l'hépatite B dans l'enfance;
• la nutrition rationnelle et appropriée;
• golodovaniya et la prévention de trop manger;
• éviter l'alcool et le tabac, afin d'éviter la cirrhose alcoolique et la toxicité hépatique;
• l'échographie et l'endoscopie annuelle;
• un accès rapide à un médecin pour obtenir un avis médical;
• un apport suffisant de complexes de vitamines et de minéraux;
• suppression sévère et le traitement de la toxicomanie.

aussi aider à prévenir le développement de la cirrhose des mesures de prévention pour la prévention de l'hépatite virale.