Dyskinésie des voies biliaires: symptômes, traitement, régime alimentaire

dyskinésie biliaire - une maladie du tractus gastro-intestinal qui se caractérise par la fonction motrice altérée de la vésicule biliaire et ses sphincters en particulier, du sphincter d'Oddi. En raison de ces violations sont des problèmes détectés avec la livraison de la bile dans le duodénum: son montant peut être trop peu, pas assez pour digérer les aliments, ou plus est nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble gastro-intestinal voies.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire souffrent la plupart des femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sensibles à cette maladie que les hommes. De plus, dyskinésie malade peut être à tout âge. En outre, il y a des statistiques, DZHVP jeunes se caractérise par une sécrétion excessive de la bile, et dans les années plus tard, il ne suffit pas pour la digestion. Le traitement de cette maladie a une attitude positive, si un patient va à un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est-ce?

dyskinésie biliaire - des troubles fonctionnels du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires, et leur sphincters, violation manifeste de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée par l'apparition de la douleur dans le droit hypocondrie. Dans ces changements organiques de ces organismes sont absents.

classification

Il est de la façon dont il y a une réduction de la vésicule biliaire, et dépend de la définition de formes de psoriasis:

gipomotornaya	la réduction se produit lentement, l'activité de la fonction de la vésicule biliaire est considérablement réduite. Selon dyskinésie biliaire de statistiques souvent diagnostiquée chez les patients âgés de 40 ans et chez les patients avec la névrose / psychose persistante.
gipermotornaya	dans ce cas, le corps de la réduction est très fréquente et rapide. Cette forme de la maladie en question est inhérente aux jeunes.

Selon la cause de cette pathologie les médecins peuvent se diviser en deux types:

primaire	habituellement associées à des anomalies congénitales de la structure des voies biliaires.
secondaire	la maladie est acquise au cours de la vie et est le résultat d'anomalies dans d'autres organes du tractus gastro-intestinal (Par exemple, dyskinésie biliaire secondaire souvent « accompagne » pancréatite - inflammation du pancréas fer).

Les causes de

Parler sur les causes du psoriasis, il faut rappeler que la maladie est primaire ou secondaire. En fonction de cela va changer et les raisons qui ont provoqué la dyskinésie.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

• incohérence dans le système nerveux parasympathique et sympathique, de sorte que la bulle elle-même et le sphincter d'Oddi perdent leur ton;
• le stress des pathologies (aiguë, chronique), le développement psychosomatiques;
• des défaillances dans le foie, ce qui entraîne dans la bile produite avec une composition chimique modifiée;
• une mauvaise nutrition (trop manger, manger trop d'aliments gras, le petit-déjeuner tardif, le déjeuner et le dîner);
• troubles intestinaux produisent des hormones responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
• pas un repas, de manger des aliments gras trop, trop manger, le manque de raffinement, manger pressé, etc;.
• allergie provoquant appareil neuromusculaire vésicule biliaire est irritée état et ne fournit pas le corps de la réduction normale;
• poids corporel insuffisant, un mode de vie sédentaire, la dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaires peuvent être les suivantes:

• des antécédents de maladies chroniques de la cavité abdominale - kyste de l'ovaire, pyélonéphrite, annexite, etc.;
• précédent duodénite du myocarde, la maladie de l'ulcère peptique, la gastrite, l'atrophie de la muqueuse du tractus gastro-intestinal;
• infestation par un ver;
• cholélithiase, l'hépatite, cholangite, cholécystite;
• anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• troubles endocriniens, les surtensions hormonaux;
• les maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal provoquée par des bactéries pathogènes, telles que Salmonella.

Il existe des cas documentés de diagnostic dyskinésie biliaire sur l'arrière-plan d'un mode de vie sédentaire, l'excès de poids (Stade de l'obésité 2-3), l'exercice excessif (surtout si vous êtes levée de poids en permanence) et après le psycho-émotionnel les perturbations.

Les symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique décrit par la pathologie assez exprimé, de sorte que le diagnostic est art difficile. Les principaux symptômes de dyskinésie des voies biliaires chez les adultes sont:

1. syndrome dyspeptique est caractérisée par des nausées, l'amertume et la bouche sèche, les éructations arrière-goût amer, des ballonnements, des selles instable constipation prédominante ou de la diarrhée, des selles gras. Ces symptômes sont provoqués par des troubles digestifs des processus associés à un débit insuffisant ou un excès de bile dans la lumière.
2. syndrome de la douleur. L'apparition de la douleur causée par des erreurs dans des situations de régime ou de stress. Lorsque la forme hyperkinétique de dysfonctionnement du patient concerné, la nature spasmodique de la douleur dans la partie droite abdomen sous les nervures, prolongeant vers le côté gauche de la poitrine, les omoplates ou en prenant des bardeaux caractère. A forme hypokinétique de la douleur sont éclatement de caractère, tirant, rayonnant ou sans intensifier ou en voie de disparition lors de changement de position du corps. La douleur peut disparaître sur leur propre et apparaissent à nouveau avec une fréquence variable - de quelques attaques par jour à des épisodes rares au cours du mois.
3. syndrome asthénie végétative est caractérisée par une faiblesse, la fatigue, une sensation de faiblesse constante, de la somnolence ou l'insomnie, l'anxiété accrue et d'autres symptômes.
4. Le syndrome cholestatique est rare variante avec dyskinésie hypokinétique lors de la poursuite de la bile produit normalement ne pénètre pas dans la bonne écran dans l'intestin, et stockée dans la vésicule biliaire, ce qui conduit à l'apparition de la jaunisse de la peau et de la sclérotique, prurit, urine foncée, pâle selles, augmentation foie.
5. Les symptômes névrose - attaques de panique, les phobies (peurs), pensées obsessionnelles, compulsions, l'agressivité, la colère, la sensibilité, larmoiement, et d'autres.

Si le patient souffre de manifestations de dyskinésie hypotonique, alors cet état se caractérise par un aspect terne et courbatures, dans lequel se manifeste aussi un sentiment de plénitude dans le hypochondre droit. La douleur du patient inquiète en permanence, avec son appétit est nettement réduite, la personne est souvent malade, manifesté régurgitation. température corporelle hausse est pas observée, le test sanguin clinique indique également la présence d'anomalies.

Si c'est une dyskinésie hypertensive, la douleur est paroxystique distingué dans la nature. Dans ce cas, la douleur est assez forte, mais continue une courte période de temps. La douleur peut être donnée à l'épaule droite, ou l'omoplate. Très souvent, ces attaques se produisent après la consommation d'aliments gras, stress élevé, à la fois physiques et émotionnels. Très souvent, les patients sont hypertendus dyskinésie fêtent la manifestation d'amertume dans la bouche, ce qui arrive souvent dans la matinée.

complications possibles

En règle générale, les patients de dyskinésie biliaire médecins de demander de l'aide presque immédiatement après la première attaque de la douleur. Mais beaucoup d'entre eux en supprimant les symptômes désagréables, arrêter le traitement prescrit, provoquant ainsi l'apparition de complications:

• duodénite - inflammation dans la membrane du duodénum;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et des canaux - cholélithiase;
• cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire qui dure plus de 6 mois dans une rangée;
• la dermatite atopique - une maladie de la peau, ce qui est une conséquence du niveau réduit de l'immunité;
• pancréatite nature chronique - inflammation du pancréas dans les 6 mois.

dyskinésie est tout à fait le pronostic des voies biliaires favorable et ne permet pas de raccourcir la durée de vie du patient. Mais en l'absence d'un traitement efficace et non-respect des recommandations d'un développement nutritionniste de ces complications est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereux pour la vie humaine, mais l'état se détériore considérablement, entraînera un handicap au fil du temps du patient.

diagnostic

Un rôle important dans le diagnostic de jouer un rôle examen du patient. Les résultats les plus efficaces donnent intubation duodénale, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

1. L'échographie pendant la dyskinésie biliaire réalisée en deux phases. Tout d'abord, un estomac vide, puis de nouveau après 30-40 minutes après le « repas test ». A la suite de ces procédures, a analysé la fonctionnalité des voies biliaires.
2. intubation duodénale réalisée avec une sonde spécifique qui est placé dans le duodénum. La bile d'étude prélever des échantillons pour analyse en laboratoire. Au cours de la manipulation suivi des voies bilio de travail, l'ouverture de leurs sphincters, a analysé la quantité de bile sécrétée.
3. cholécystographie orale. Au cours de l'étude boit le patient agent de contraste. Quand il pénètre dans la vessie, a mené une étude de son fonctionnement sur la base duquel on peut conclure qu'une certaine forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
4. Gastroduodénoscopie réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, examine l'état des muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Si la muqueuse de ces organes dans un état d'inflammation et de l'irritation, il est possible de conclure que l'excrétion excès d'acides biliaires.
5. Méthodes de laboratoire: en utilisant des tests sanguins biochimiques pour évaluer l'état du système biliaire. L'analyse des lipides sanguins, ou « lipidogramme » indique une teneur élevée en lipoprotéines, lipoprotéines basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que le cholestérol.

Il est également nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, qui est noté des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez les adultes, le traitement doit être exhaustif, visant à la normalisation de l'écoulement de la bile et empêcher sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement de la dyskinésie des voies biliaires:

1. Les régimes (tableau № 5);
2. Et le maintien de la normalisation travail et de repos;
3. Acceptation de l'eau minérale;
4. Physiothérapie (électrophorèse, les courants diadynamiques, bains de paraffine);
5. Application fermée tyubazh et intubation duodénale;
6. l'acupuncture;
7. massage;
8. traitement de Spa (Truskavets, Myrhorod, stations de Transcarpathie Ukraine);
9. Médicaments normaliser le flux de bile, soulage le syndrome de la douleur, un spasme du sphincter enlever et d'éliminer la Symptomatologie douloureuse (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
10. Les médicaments normalisant du système nerveux (tranquillisants, sédatifs, fortifiants, etc.).

Méthodes de reliure de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du travail et de repos, l'alimentation, les médicaments et l'utilisation de tyubazh. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être utilisés sur demande et sous réserve de disponibilité. La durée des dyskinésies méthodes obligatoires de traitement est de 3 - 4 semaines. Méthodes d'aide peuvent être utilisés pour beaucoup plus, des cours de cyclisme pour la prévention de la récurrence de la maladie.

médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence aux maladies causées par la violation du règlement nerveux dépend de l'état mental, avant de commencer le traitement des troubles du mouvement dans les voies biliaires à l'aide de médicaments cholérétique, est nécessaire pour rétablir l'arrière-plan mental patient. Si la pathologie est apparue sur l'arrière-plan du Pot au Noir, il est nécessaire de nommer un cours des poumons antidépresseurs. Si la violation a été causée par le processus de sécrétion de la névrose d'angoisse exprimée, il est conseillé de commencer par neuroleptiques et tranquillisants.

Ces médicaments peuvent désigner un psychiatre ou un psychothérapeute. De plus, nous traitons les causes du psoriasis: la correction de dysbiose, l'élimination des carences en vitamines, le traitement de l'allergie, le traitement vermifuge.

Le choix des médicaments pour la récupération fonctionnelle zhelcheoobrazovaniya excrétion biliaire et dépend du type de dyskinésie.

• Lorsque le type hypotonique dyskinésie biliaire prescrit flamen, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, pancréozymine; Les eaux minérales de salinité élevée (Essentuki 17 Arzni et al., la température ambiante ou chauffé doucement pendant 30-60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: soie de maïs, fleurs, hélichryse, camomille, feuilles d'ortie, églantier, le millepertuis, la marjolaine.
• Lorsque le type hypertonique dyskinésie biliaire utilisé oksafenamid, Nicodin, eau minérale faible minéralisation (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan à l'état chaud ou chauffés 5-6 fois jour). Pour les fleurs de camomille utilisation à base de plantes, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, Agripaume herbe, fruit de fenouil.
• Lorsque cholestase intrahépatique effectué tyubazh (système de drainage biliaire tubeless, ou « aveugle » de détection) 1-2 fois par semaine. Prescrira, fortifiants cholérétique et holekinetki. A enzymes hépatiques élevées ALT cholérétique non administré.
• Lorsque le type hypokinétique dyskinésie des voies biliaires recommande le sorbitol, le xylitol, cholécystokinine, pancreozymine, sulfate de magnésium, eau minérale de la température ambiante à haute salinité ou réchauffé doucement pendant 30-60 minutes avant la nourriture. Phytothérapie aussi bien dans le type hypotonique.
• Lorsque le type hyperkinétique dyskinésie biliaire utilisé spasmolytiques court cours, les préparations de potassium et de magnésium, de faible minéralisation de l'eau minérale sous forme préchauffée 5-6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, Agripaume herbe, fruit de fenouil.

La thérapie dans chaque cas individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. examen complet sera prévue, et le moment du diagnostic du médecin choisira les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: la reconnaissance incorrecte des symptômes ne peut conduire à la détérioration de la santé.

L'alimentation et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nourriture. Seule une conformité avec les règles claires peuvent éviter les attaques et faire de la prévention des complications chirurgicales telles que la lithiase biliaire et cholécystite aiguë. Régime alimentaire pour dyskinésie suppose que la puissance totale des règles, mais il y a des points qui sont très différents selon le type de maladie (hypokinésie et hyperkinétique).

De l'alimentation pour toute forme de dyskinésie soit complètement exclu les produits suivants:

• épicé, frit, gras, fumé, aigre, salé, et tout mis en conserve;
• les viandes grasses et les poissons;
• confiseries, y compris le chocolat, le cacao;
• cuisson de la pâte;
• sodas, le café, l'alcool;
• assaisonnements;
• légumes, irriter le tube digestif - l'ail, les oignons, les radis, l'oseille;
• produits de renforcement des flatulences (haricots, pain de seigle, etc.);
• lait;
• marinades.

Caractéristiques des aliments à la dyskinésie gipomotornoy. Le régime devrait être composé de produits qui stimulent la mobilité des voies biliaires:

• crème;
• œufs;
• pain noir;
• crème sure;
• huile végétale et le beurre;
• légumes (bouillis, cuits à la vapeur, au four);
• fruits.

Caractéristiques des aliments à dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de la maladie, il est obligatoire d'exclure les produits de l'alimentation quotidienne, qui stimulent la sécrétion de la bile et la formation de la bile: la soude, le bouillon, les légumes frais, de lait caillé gras et les produits laitiers, pain brun, animaux graisses.

Dans toute forme de dyskinésie doit manger 5 - 6 fois par jour en petites portions (portions de contenu devraient entrer dans deux poignée). Ne laissez pas les pauses entre les repas que 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chaud ou chambre et non froid ou chaud, trop haute ou basse température peut provoquer la dyskinésie attaque. Le sel est nécessaire de limiter, en consommant pas plus de 3 grammes par jour pour éliminer la stagnation du liquide dans les tissus. Faire cuire différents plats à méthodes de cuisson, faire griller ou à la vapeur.

eaux minérales

L'eau minérale doit être bu régulièrement, 1/2 - 1 verre pendant 20 - 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, la sélection de l'espèce désirée en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie gipomotornoy recommandé l'eau potable de salinité élevée (par exemple, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, etc.), et à hypermotor -. Une faible salinité (par exemple Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya et etc.).

L'eau minérale peut être et doit être bu comme un régime alimentaire une longue période de temps, soit un minimum de 3 - 4 mois. Toutefois, si l'eau minérale ne peut pas être inclus dans un traitement global de la maladie, leur utilisation est tout à fait possible de renoncer.

Style de vie avec dyskinésie

Pour les patients atteints de dyskinésie biliaire est très important de mener une vie saine, dont le concept comprend:

• en évitant les mauvaises habitudes,
• activité physique modérée sans surcharge physique,
• le mode rationnel de travail et de repos,
• sommeil une bonne nuit,

La principale composante du mode de vie - une alimentation saine - l'exception de gras, frits, épicé, salé, épicé la nourriture, la restriction des produits d'origine animale, l'augmentation de la consommation de produits végétaux origine. Au cours du traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict ou une table médicale №5.

remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie est mieux fait en collaboration avec l'utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant de préparer ou de les manger devraient consulter leur médecin

infusions, décoctions d'occasion, des extraits d'herbes et de sirops, peuvent activer la formation de la bile, pour régler la fonction motrice des voies biliaires et du sphincter.

1. Lorsque le type hypertonique et hyperkinétique menthe utilisé, fleurs de camomille, Agripaume herbe, racine de réglisse, fruits de fenouil, racine de valériane.
2. Pi forme hypotonique et hypokinétique, sont utilisés pour les hanches à base de plantes, fleurs, helichryse le millepertuis, le maïs, stigmas marjolaine, feuilles d'ortie, Camomille.

l'action cholérétique a chardon, Immortelle, tanaisie, feuilles et racines de pissenlit, de la soie de maïs, la chicorée, églantier, fumeterre, persil, racine de curcuma, le thym, l'achillée.

Décoction d'herbes utilisé pendant 20-30 minutes avant les repas.

traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement adéquat après attendirent et les médecins complexes de thérapie conservateurs utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

• mini-invasive (souvent en utilisant un appareil endoscopique);
• radicale.

Dans le cas du sphincter d'Oddi détecté dépenses:

• injection directement dans le sphincter de la toxine botulique (il réduit de manière significative le spasme et la pression, mais l'effet est temporaire);
• ballon dilatation du sphincter;
• réglage stent Katerere spécial dans le canal biliaire;
• sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

A mesure pour lutter contre la dysfonction biliaire sévère mode hypotonique-hypokinétique est cholécystectomie (atonique élimination complète de la vésicule biliaire). Elle est réalisée par voie laparoscopique (au lieu incision sur la paroi abdominale pour faire plusieurs appareils de perforation et instruments) ou laparotomie (incision traditionnelle) itinéraire. Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale majeure est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, après la reprise des plaintes associées au syndrome postcholecystectomic établi. Sont rares.

dyskinésie chez les enfants des voies biliaires

Pour le traitement des enfants préférés des préparations à base de plantes. Ils sont choisis en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsqu'il a été nommé dyskinésie gipomotornoy:

• Les médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, le sorbitol ou le xylitol;
• des médicaments qui stimulent la formation de la bile: Holagol, holosas, allohol, liobil;
• « Détection aveugle » du sorbitol ou du xylitol de réception;
• Thérapie à base de plantes: infusions de pissenlit, rose sauvage, stigmates de maïs, de menthe;
• Eau minérale "Essentuki 17".

Lorsque le traitement du psoriasis hypermotor est effectuée:

• Thérapie à base de plantes: millepertuis tisanes, la camomille, ortie ortie;
• médicaments, antispasmodiques: aminophylline, Riabal;
• électrophorèse avec novocaïne dans la région de la vésicule biliaire;
• eau faible minéralisée « Slavyanovskaya », « Smirnoff ».

Après bombement d'une attaque menée réhabilitation dans un sanatorium, où sont nommés les eaux minérales, d'autres physiothérapie:

• bain de chlorure de sodium;
• Micro-ondes thérapie;
• collier galvanique sur Shcherbak;
• avec un but sédatif: bains pin, bromelektroson;
• pour augmenter les voies biliaires activité locomotrice:-thérapie CMT, l'électrophorèse du sulfate de magnésium.
• pour éliminer le spasme des voies biliaires: magnitotrapiya, électrophorèse antispasmodique (No-Spa, papavérine) dans la zone des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont enregistrés au gastroenerologa des enfants, neurologue et pédiatre. Eux deux fois par an, de détention assignée routine ultrasons. En outre, tous les 6 mois des cours dispensés thérapie cholérétique. Une ou deux fois par an, l'enfant reçoit des directives sur la réalisation de traitement de sanatorium.

prévention

devrait être d'empêcher l'émergence et le développement de la maladie:

1. Établir un bon sommeil et de repos (sommeil au moins 8 heures par jour);
2. Fournir exercice en plein air;
3. Organiser une bonne alimentation et équilibrée;
4. Exclure la présence de stress et le stress psycho-émotionnel.

Pour la prévention secondaire (après avoir révélé dyskinésie) peut prévenir la maladie, en respectant les recommandations des médecins et des bilans de santé réguliers