Son amélioration est généralement causée par l'augmentation du contenu de la cavité crânienne (sang, liquide céphalorachidien, liquide de tissus, tissus étrangers). ICP peut périodiquement augmenter ou diminuer en raison des changements des conditions environnementales et la nécessité d'adapter le corps à leur disposition. Si ses hautes valeurs sont stockées pendant une longue période, le syndrome est diagnostiqué une hypertension intracrânienne.
Les causes du syndrome sont différents, le plus souvent congénitales et les maladies acquises. hypertension intracrânienne chez les enfants et les adultes développé l'hypertension, oedème du cerveau, des tumeurs, cérébrales traumatiques un traumatisme, l'encéphalite, la méningite, l'hydrocéphalie, accident vasculaire cérébral hémorragique, insuffisance cardiaque, hématomes, abcès.
Qu'est-ce?
hypertension intracrânienne - un état pathologique dans lequel la pression augmente à l'intérieur du crâne. Qui est, en fait, il n'y a rien comme une augmentation de la pression intracrânienne.
concepts de base
la pression intracrânienne est la différence de pression dans la cavité crânienne et de la pression atmosphérique. Normalement, cet indicateur chez les adultes est de 5 à 15 mm Hg. La physiopathologie de la pression intra-crânienne est soumise à la doctrine de Monroe-Kelly.
La base de ce concept repose sur un équilibre dynamique de trois composantes:
- cerveau;
- liquide céphalo-rachidien;
- Sang.
Modification du niveau de pression de l'un des composants devrait conduire à d'autres de transformation compensatoires. Ceci est principalement dû aux propriétés du sang et le liquide céphalo-rachidien afin de maintenir la constance de l'équilibre acide-base, qui est, pour agir en tant que systèmes tampons. En plus de tissu cérébral et les vaisseaux sanguins possèdent une élasticité suffisante, ce qui est une question supplémentaire pour la conservation de cet équilibre. En raison de ces mécanismes de protection et la pression normale est effectuée pour maintenir à l'intérieur de la boîte crânienne.
Si une raison quelconque entraînant rupture du règlement (les pressions de conflit soi-disant), il hypertension intracrânienne (ICH).
En l'absence de liaison est responsable du syndrome (par exemple, à une hyperproduction de CSF modérée avec peu ou distsirkulyatsii veineuse) formé intracrânienne bénigne l'hypertension. Une fois ce diagnostic est présent dans la Classification internationale des maladies CIM-10 (code G93.2). Il y a un concept légèrement différent - « hypertension intracrânienne idiopathique. » A ce stade, l'étiologie du syndrome défini et ne peut être.
Les causes de
Dans la plupart des cas, l'augmentation de la pression intracrânienne se produit en raison d'une violation de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible en augmentant sa production, la violation de sa sortie, la détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires sont la cause d'une mauvaise afflux de sang artériel et la stase veineuse dans son département, ce qui augmente le volume de sang total dans la cavité crânienne, et conduit également à une augmentation de la pression intracrânienne.
En général, les causes les plus fréquentes de l'hypertension intracrânienne peuvent être:
- les tumeurs de la cavité du crâne, y compris les tumeurs métastasées dans d'autres sites;
- inflammation (encéphalite, la méningite, l'abcès);
- malformations congénitales des structures du cerveau, les vaisseaux du crâne (voies d'écoulement imperforate liquide céphalorachidien, anomalie Arnold-Chiari et ainsi de suite);
- lésion cérébrale traumatique (commotions cérébrales, contusion, hématome intracrânien, les blessures de naissance, etc.);
- troubles circulatoires cérébraux aigus et chroniques (accident vasculaire cérébral, la thrombose des sinus duraux);
- les maladies d'autres organes, qui conduisent à des difficultés de drainage veineux du sang de la cavité crânienne (maladie cardiaque, maladie pulmonaire obstructive, le cou et le médiastin néoplasme, etc.);
- l'empoisonnement et les troubles métaboliques (intoxication à l'alcool, le plomb, le monoxyde de carbone propres métabolites comme la cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.).
Ceci, bien sûr, pas toutes les situations qui conduisent au développement de l'hypertension intracrânienne. Nous voudrions dire au sujet de l'existence de la soi-disant hypertension intracrânienne bénigne, augmentation de la pression intracrânienne quand il y a, pour ainsi dire à titre gratuit.
symptômes
Formation du syndrome de l'hypertension clinique, la nature de ses manifestations dépendent de la localisation du processus pathologique, sa prévalence et de la vitesse du développement.
Le syndrome de l'hypertension intracrânienne se manifeste par des symptômes chez les adultes:
- Chef de la fréquence ou gravité accrue de la douleur (maux de tête de plus en plus) parfois l'éveil du sommeil, la position souvent forcé de la tête, des nausées, des vomissements récurrents. Il peut être compliqué par une toux, mictions et la défécation, semblable aux actions de Valsalva. perturbation possible de la conscience, des convulsions. Avec l'existence à long terme se joindre à une déficience visuelle.
- L'histoire peut inclure un traumatisme, une ischémie, la méningite, la dérivation de liquide céphalorachidien, l'intoxication au plomb ou les troubles métaboliques (syndrome de Reye, une acidocétose diabétique). Avec hémorragie dans le nouveau-né ventricules du cerveau, Myéloméningocèle ou qui ont une prédisposition à l'hydrocéphalie intracrânienne. Les enfants atteints d'une maladie de coeur bleu sont prédisposés à des abcès chez les enfants atteints de la maladie drépanocytaire peut être détectée par un accident vasculaire cérébral, conduisant à une hypertension intracrânienne.
une preuve objective de l'hypertension intracrânienne sont papillaire, une pression accrue liquide céphalo-rachidien, l'augmentation de la pression osmotique des membres, des changements radiographiques typiques os du crâne. On appréciera que ces caractéristiques ne semblent pas immédiatement, et après une longue période (sauf élévation de la pression du liquide céphalorachidien).
produire également des symptômes tels que:
- perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des maux de tête, somnolence;
- inattention, diminution de la capacité de se réveiller;
- papilledema, parésie recherche;
- augmentation du tonus, un Babinski positif;
Avec une augmentation significative de la pression intra-crânienne peut être trouble de la conscience, des convulsions, des changements viscérale-végétatifs. Lorsque la dislocation et les structures cérébrales souches impaction surviennent bradycardie, l'insuffisance respiratoire, diminue ou disparaît réaction de la pupille à la lumière, augmente la pression sanguine systémique.
hypertension intracrânienne chez les enfants
Les enfants sont deux types de pathologies:
- Le syndrome augmente lentement dans les premiers mois de la vie, quand fontanelles pas fermé.
- La maladie se développe rapidement chez les enfants après un an, lorsque les sutures et les fontanelles fermées.
Chez les enfants jusqu'à un an en raison des sutures crâniennes ouvertes et Fontanelles symptômes généralement inexprimées. La compensation est due à l'ouverture des articulations et des ressorts et de la tête augmente.
Pour le premier type de pathologie est caractérisée par les caractéristiques suivantes:
- vomissements se produit plusieurs fois par jour;
- le bébé ne dort pas;
- diverger les sutures crâniennes;
- l'enfant souvent et à long pleurer sans raison;
- fontanelles se gonflent, lancinante dans les ne sera pas entendu;
- sous les veines de la peau clairement visibles;
- les enfants sont en retard dans le développement, puis commencent à tenir la tête et asseyez-vous;
- Crâne pas grand âge;
- les os du crâne sont formés de manière disproportionnée front actes non naturels;
- quand un enfant regarde vers le bas entre l'iris et la protéine du globe oculaire de bande blanche visible de la paupière supérieure.
Chacune de ces caractéristiques ne dénote pas une augmentation de la pression dans le crâne, mais la présence d'au moins deux d'entre eux - est l'occasion d'examiner l'enfant.
Lorsque envahies par fontanelles et les sutures crâniennes, les manifestations de l'hypertension intracrânienne sont prononcées. A cette époque, l'enfant a les symptômes suivants:
- vomissements persistants;
- l'anxiété;
- convulsions;
- perte de conscience.
Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance.
Le syndrome peut se développer à un âge plus avancé. Chez les enfants de deux ans de la maladie se manifeste comme suit:
- violé la fonction des organes sensoriels dus à l'accumulation de la peste porcine classique;
- vomissement;
- le matin au réveil des maux de tête apparaissent arquées qui font pression sur les yeux;
- lors du levage de la douleur diminue ou qui se dues à l'écoulement de la peste porcine classique;
- l'enfant est en retard sur la croissance, est en surpoids.
Augmentation de la pression intra-crânienne chez les enfants conduit à des perturbations dans le développement du cerveau, il est donc important de détecter les anomalies le plus tôt possible.
hypertension intracrânienne bénigne (DBH)
Ceci est l'une des variétés de PCI, qui peuvent être attribués à un phénomène temporaire, qui est causée par un certain nombre de facteurs défavorables. Statut de l'hypertension intracrânienne bénigne est réversible et ne pose pas un grave danger, comme dans ce cas, la compression du cerveau n'est pas en raison de l'influence de tout étranger corps.
DBH peut provoquer les facteurs suivants:
- hyperparathyroïdie;
- Les échecs dans le cycle menstruel;
- Annulation de certains médicaments;
- les carences en vitamines;
- l'obésité;
- la grossesse;
- Une surdose de vitamine A et d'autres.
hypertension intracrânienne bénigne est associée à une altération de l'absorption ou la sortie de liquide céphalo-rachidien. Les patients se plaignent de maux de tête, aggravées par le mouvement, et parfois même lorsque vous éternue ou tousse. La principale différence de la maladie classique de l'hypertension cérébrale est que le patient n'a pas il n'y a aucun signe d'oppression de la conscience, et l'Etat lui-même n'a pas aucun effet et ne nécessite pas un traitement spécial.
complications
Cerveau - organe vulnérable. compression prolongée conduit à l'atrophie du tissu nerveux, et, par conséquent, souffrent le développement mental, la capacité de se déplacer, il y a des troubles végétatifs.
Si le temps ne voit pas un spécialiste, il y aura un retrait obligatoire. Le cerveau peut se déplacer dans le foramen magnum ou coupe cerebelli tentorium. comprimé Ainsi, le bulbe rachidien, où les centres de la respiration et la circulation. Cela conduira à la perte de la vie. Gravé au galop constant écrêtage accompagné de la somnolence, bâillements, la respiration devient profonde et accélérée, les élèves nettement rétrécis. Trouvé coincement hippocampe de crochet, ce qui est un symptôme de la mydriase ou l'absence de lumière sur le côté de réaction de la blessure. L'augmentation de pression entraînera une expansion du deuxième taux d'échec scolaire de la respiration et le coma.
haute pression intra-crânienne est toujours accompagnée d'une perte de vision due à la compression du nerf optique.
diagnostic
Pour le diagnostic de la mesure est la pression à l'intérieur du crâne à l'aide d'un manomètre d'insertion de l'aiguille attachée au canal rachidien ou dans la cavité crânienne fluide.
Pour la déclaration est pris en compte un certain nombre de caractéristiques:
- Ensemble de mauvaise sortie de sang veineux de la zone du crâne.
- Selon une IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).
- Jugée par le degré de dilution des ventricules du cerveau et les bords de l'expansion des cavités de fluide.
- Selon le degré d'expansion et de l'approvisionnement en sang veineux vers le globe oculaire.
- Selon US vaisseaux cérébraux.
- D'après les résultats de l'EEG.
- Si la veine ophtalmique bien examiné et très rempli de sang (yeux rouges), il est possible d'affirmer indirectement la pression croissante à l'intérieur du crâne.
Dans la pratique, dans la plupart des cas, pour un diagnostic plus précis de la maladie et le degré d'utilisation Différenciation des symptômes de manifestations cliniques de l'hypertension, combinée avec les résultats de l'étude du matériel de tête cerveau.
Traitement de l'hypertension intracrânienne
Quel est le traitement de la pression intracrânienne chez les adultes? Si elle est bénigne hypertension, neurologue nomme les diurétiques. En règle générale, qui est suffisante pour faciliter l'état du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ils ne peuvent pas toujours être effectuée. pas « assis » sur les diurétiques pendant les heures de travail. Par conséquent, vous pouvez faire des exercices spéciaux pour réduire la pression intra-crânienne.
Il est également très bon à aider à l'hypertension intracrânienne régime potable spécial, épargnant l'alimentation, la chiropratique, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient gère, même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent passer au cours de la première semaine de traitement.
Plusieurs autres traitements est appliqué à une hypertension craniocérébral résultant sur la base de certaines autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d'éliminer la cause. Par exemple, si une personne a développé une tumeur, ce qui crée une pression dans le crâne, vous devez d'abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. Si c'est la méningite, il n'y a aucune raison de traiter diurétique sans contrôle simultané du processus inflammatoire.
Dans des cas très graves (par exemple, la liqueur de bloc après des opérations neurochirurgicales ou unité de liqueur congénitale) un traitement chirurgical. Par exemple, une technologie développée tubes d'implantation (shunts) pour décharger l'excès de liquide céphalo-rachidien.
PS: Pour diminuer la pression intracrânienne (hypotension), provoquer une déshydratation (vomissements, des diarrhées, une perte de sang), le stress chronique, végétative-vasculaire la dystonie, la dépression, la névrose, maladies accompagnées de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau (par exemple, l'ischémie, l'encéphalopathie, col de l'utérus ostéochondrose).
résultat
Ainsi, l'hypertension intracrânienne - est un état pathologique qui peut se produire quand une grande variété de maladies du cerveau et non seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Dans le cas contraire, une grande variété de résultats possibles (y compris la cécité et même la mort).
Qu'est-ce qui auparavant un diagnostic de cette pathologie, les meilleurs résultats peuvent être obtenus avec moins d'effort. Alors ne tardez pas la visite chez le médecin en cas de suspicion de la pression intracrânienne.
