abcès du foie est une maladie dangereuse. Lorsque les lésions purulentes de l'unité de l'effet positif du traitement est observée dans presque tous les patients, mais bien sûr, si la thérapie a été réalisée en temps opportun. Un foie de formation de pus multiples sont souvent fatales.
Les causes de
Qu'est-ce? abcès du foie sont plus sujettes aux personnes âgées, longtemps souffrant de maladies inflammatoires et du système de gepatobilliarnoy alimentaire. La raison peut être une bactérie abcès du foie et les parasites (amibes).
En fonction de la voie d'infection la distinction entre ces formes d'abcès du foie:
- holangiogennye - une infection pénètre dans les cellules du foie avec des voies biliaires;
- hématogène - l'infection se propage à travers les vaisseaux sanguins du corps;
- contact et le stress post-traumatique - se produisent après la fois ouvert et fermé blessures abdominales;
- cryptogénique - la source d'infection n'est pas installé.
La flore bactérienne est la cause de la maladie dans 50% des cas. Streptococcus, Staphylococcus et le mélange de micro-organismes présents dans l'ensemencement bactérien.
Selon le codage CIM-10 (maladie internationale codant pour la dixième révision), abcès du foie crypté en vertu du paragraphe K75.
classification
abcès du foie sont répartis dans les groupes suivants d'espèces.
- Primaire et secondaire.
- suppuration compliqué ou complexe.
- Unique et multiple.
- Pyogenes et amibienne.
Les complications comprennent divers phénomènes inhabituels se produisent avec des zones purulentes: tout d'abord, est une septicémie, une péricardite purulente, pleurésies purulentes. La même maladie peut avoir des complications sous la forme d'un abcès sous-phrénique, et une percée récente dans la cavité pleurale ou péritonéale.
Les symptômes d'un abcès du foie
Lorsque abcès du foie principaux symptômes peuvent se produire comme suit: une température corporelle élevée;
- constante, des douleurs, terne, l'extension de la lame de l'épaule droite;
- hépatomégalie, frissons, « la chair de poule » 2-3 fois par jour;
- perte d'appétit, des nausées, des vomissements possibles;
- une augmentation significative de la fréquence du pouls;
- la douleur dans la projection du foie,
- perte de poids rapide en raison des phénomènes d'intoxication et de troubles dyspeptiques;
- de la peau jaune, sclérotique, urine foncée teint blafard.
Les symptômes de cette maladie grave peuvent être accompagnés d'un empoisonnement du sang et des convulsions. Le patient, dans la plupart des cas, il est liquide dans la cavité abdominale, ainsi estomac de manière significative Il augmente en taille (ce qui est particulièrement visible sur l'arrière-plan de la maigreur forte, la perte de poids en raison de l'arrière-plan ivresse).
abcès du foie amibien
Les maladies causées par Entamoeba histolytica (dysenterie amibes) sont principalement distribués dans les pays chauds et tropiques d'Asie, d'Afrique et d'Amérique du Sud, où un abcès amibienne constituent 80-90% des lésions purulentes foie.
existe Pathogène sous trois formes:
| forme luminale. | Situé dans la lumière intestinale. Il est une transition entre la forme mature et un kyste. Il se nourrit de bactéries. Elle peut être détectée et le patient, et le milieu de l'infection. |
| Ou végétatifs forme mature. | A une grande taille, ne se trouve que chez les patients humains. Il se reproduit dans le gros intestin, formant des ulcères, et affecte également les globules rouges du patient. |
| Kyste. | Une forme temporaire du parasite existe dans des conditions environnementales défavorables. Cette forme n'a pas de propriétés pathogènes peuvent être détectés et le patient, et un support. Excrétés dans les fèces sur. |
Lorsque la maladie du foie amibienne intestinal se produit sur des données différentes, 1-25% des cas. Toutefois, lorsque les manifestations ouvertes de amibiase intestinale peuvent ne pas être.
diagnostic
La première étape dans le diagnostic d'abcès du foie est une enquête approfondie effectuée par votre médecin. Il peut détecter une augmentation dans le foie (palpation), la jaunisse (par exemple, sous la forme d'un jaunissement de la peau ou des yeux), les palpitations et la peau de la transpiration. Pour détecter le médecin abcès du foie prescrit des tests sanguins. Le résultat est généralement observé une augmentation significative de la concentration de leucocytes dans le sang en raison de concomitantes infection bactérienne, et l'augmentation des marqueurs de l'inflammation, comme la protéine aiguë CRP de phase.
Le médecin peut prescrire d'autres études:
- La culture des bactéries à partir d'échantillons de sang permet de détecter 50% du microbe responsable de l'apparition d'un abcès du foie. Matériel pour l'étude est prélevé par ponction de la cavité de la paroi abdominale, et l'extraction de liquide depuis la zone affectée du foie. L'échantillon est ensuite envoyé aux tests microbiologiques pour la présence de colonies de bactéries, des bactéries aérobies et anaérobies. Non recommandé le contenu abcès clôture des échantillons avec un drainage précédemment promis.
- Dans le cadre des rayons X a révélé la cavité avec le niveau de liquide dans la projection du foie (pus) et une bulle de gaz au-dessus. De plus, quand il est possible d'identifier des changements réactifs de la part du côté droit de la cavité thoracique - permanents à haute et à la mobilité limitée du dôme du diaphragme, le fluide dans la cavité pleurale, les symptômes de la pneumonie à droite poumon. Ces symptômes radiologiques spécifiques à un abcès du foie, mais leur présence permet de suspecter un processus pathologique dans le foie.
- la tomographie par ordinateur ou par ultrasons permettent un espace de visualisation avec un fluide purulent dans le foie, avec accompagnement d'œdème. L'homme du métier doit distinguer abcès du foie à partir des tumeurs ou des kystes possibles.
D'autres tests de laboratoire peuvent révéler une concentration accrue de bilirubine et des enzymes hépatiques. Lorsque cette maladie, qui hépatocytes endommagés produisent, dans ce cas, les substances du sang qui sont des indicateurs de dommages.
Le traitement de l'abcès du foie
Dans le cas du procédé simple, le traitement donne une bonne chance de guérison. Si des complications - la prévision est défavorable, et augmente la probabilité de décès.
traitement médicamenteux
Dans les cas d'abcès pyogènes bactériennes dans le traitement complexe inclus un traitement antibiotique. En règle générale, il complète les méthodes chirurgicales de drainage de l'abcès.
utilisation isolée d'un traitement conservateur est effectué rarement, que dans les cas où le patient ne survivra pas à une intervention chirurgicale ou quand il a de multiples abcès, qui ne peut pas être razdrenirovat. Dans ces cas, les patients nécessitent plusieurs mois de traitement antibiotique avec une surveillance étroite et constante pour le développement de complications. La plupart prescrivent souvent des antibiotiques, en plus de la chirurgie.
Avant de recevoir les résultats de la culture de sang du contenu d'abcès ou de la cavité et déterminer le type de médecins pathogènes prescrire des antibiotiques à large spectre - les carbapénèmes, les céphalosporines de troisième génération métronidazole. Après avoir reçu les résultats de l'examen microbiologique du changement de traitement, l'attribution des médicaments sur la base de la sensibilité à eux. La durée du traitement antibactérien peut être de 6 semaines (avec un abcès unique et bien drainé) 3 mois (lorsque plusieurs abcès du foie).
- Dans le cas d'abcès du foie amibienne dans 90-95% des patients ayant obtenu une récupération sans chirurgie. Ils prescrivent métronidazole. Dans la plupart des patients, l'amélioration se produit dans 72-96 heures. En cas d'échec de la chloroquine utilisée métronidazole auquel est parfois ajouté émétine ou digidroemetin. Après le succès du traitement des abcès amibienne, les médecins prescrivent diloxanide furoate, une amibe qui détruit les intestins.
- Dans le cas d'abcès fongiques menées thérapie antifongique systémique. Ce traitement est un complément à un drainage chirurgical d'une cavité de l'abcès. Les médecins prescrivent souvent amphotéricine B ou fluconazole.
En outre un traitement antibactérien ou antifongique, chez les patients ayant un abcès du foie peuvent avoir besoin d'une perfusion traitement (pour corriger l'eau et l'équilibre électrolytique), des analgésiques, et l'élimination de la carence nutritionnelle substances.
traitement chirurgical
L'opération est réalisée en cas de défaillance de la drogue dans les 4 - 6 mois ou quand il y a des complications des affections médicales aiguës.
- Le drainage percutané d'un abcès du foie - deux tubes de caoutchouc est introduit dans la cavité d'un abcès dans un liquide contenant des antibiotiques nourris d'un autre contenu de sortie. Durée de la procédure et prend 3 - 4 jours;
- Laparotomie - milieu incision abdominale. Elle est réalisée en présence de multiples abcès du foie ou développer des complications. La plaie chirurgicale est dérivée cavité d'abcès du foie tout ouvert, dont le contenu est aspiré du dispositif aspirateur spécial. Le vide, la cavité séchée excisée au tissu corporel sain et ensuite suturée.
Rappelez-vous que les méthodes traditionnelles d'utilisation de traitement est interdite dans cette maladie.
régime
Lors de l'établissement du diagnostic de la nourriture doit être doux, à l'exception des repas gras.
Nourriture ne doit pas exercer une contrainte sur l'organe lui-même, les voies biliaires, et le système gastro-intestinal. Vous devez choisir des repas qui contiennent de grandes quantités de vitamines. Dans la période post-opératoire, la nourriture devrait être mixés vous devez manger de petites portions.
Les complications et la prévention
abcès du foie est terrible de ses complications. Ainsi, dans les cas où le traitement est commencé en retard, abcès percée possible, des saignements, ce qui peut également déclencher un empoisonnement du sang.
En conséquence, une percée peut être formée péritonite (inflammation se prolongeant dans l'abdomen de la coquille) epinema plèvre (lorsque pus accumule dans le sternum pleural), ainsi que du pus abcès du foie coquille peut ouverture et est susceptible de se rendre à la prochaine autorités:
- dans la cavité abdominale;
- les intestins;
- péricarde;
- bronchiques.
La prévention primaire de la prévention des abcès du foie est de prévenir et un traitement approprié en temps opportun, des maladies qui affectent l'apparition de l'ulcère. formes parasitoses sont mis en garde l'hygiène personnelle, les réglementations sanitaires sur les entreprises alimentaires.
